V moderní medicíně se používají dva různé typy IVF protokolů: krátký a dlouhý. Výběr jednoho z nich závisí na indikacích lékaře, doprovodných problémech a onemocněních, připravenosti na zákrok a dalších faktorech. Protokoly popisují veškeré činnosti zdravotnického personálu formou neoddiskutovatelného algoritmu, obsahujícího postupy od přípravy po přenos embrya.
Za optimální dobu pro zahájení krátkého protokolu se považuje 2.–3. den cyklu. Dokončení všech procedur v průměru trvá až 30 dní.
Kharlamová Elena Arkadyevna
Porodník-gynekolog, reprodukční lékař, kandidát lékařských věd
Metoda je založena na užívání speciálních léků, které urychlují a zlepšují proces ovulace. Díky nim se za dva týdny vyvine skupina mohutných folikulů, které lze využít při zákroku. Další léky na hormonální bázi zajišťují rychlý růst oocytů, které jsou nezbytné pro úspěšnou realizaci intervence. Ke sledování úspěšnosti léků se používá každodenní ultrazvukové vyšetření. Při zjištění jakýchkoli odchylek ve smyslu zvětšení folikulů je nutné okamžitě upravit lékový režim. V některých případech může být protokol dokonce restartován od nuly.
Ceny za službu
Nařízením vlády Ruské federace ze dne 19.03.2001 č. 201 (ve znění ze dne 26.06.2007). Po obdržení daňového odpočtu (u IVF) bude vráceno 13 % ze všech nákladů vynaložených na proceduru IVF – za splnění povinných podmínek.
*při uplatnění daňového odpočtu
*při uplatnění daňového odpočtu
*při uplatnění daňového odpočtu
Schůzka s porodníkem-gynekologem (počáteční)
*při uplatnění daňového odpočtu
Návštěva porodníka-gynekologa (opakování)
*při uplatnění daňového odpočtu
Přijato k platbě
PLAN B Clinic je ideální volbou pro budoucí rodiče, protože:
Komunikace s lékařem, konzultace na dálku, pohodlný online přístup k výsledkům.
76 % pacientů přichází na doporučení přátel a známých! Děláme vše pro to, abychom ospravedlnili vaši vysokou úroveň důvěry.
Procento těhotenství po IVF ICSI u žen mladého a středního věku dosahuje 72 %.
Možnost bezpečného skladování buněk pacienta a snadný přístup do dárcovské buněčné banky.
3 roky efektivní práce
Naši lékaři dokážou zázraky. Například jsme byli druzí v Rusku, kteří získali vejce s hladinou FSH 70.
Všem pacientům garantujeme absolutní anonymitu a lékařské tajemství.
Udělejte první krok ke svému štěstí! Přihlaste se na konzultaci
Účinnost kliniky
lidé se stali našimi
pacientů
pacientům se doporučuje
nás k přátelům
let praktických zkušeností
lékaři
účinnost našeho
pořady
Výhody kliniky
kandidáty lékařských věd s více než 14letou praxí
Příprava na protokoly IVF
méně hormonů, více přirozených zdrojů těla
Efektivita léčby neplodnosti
nad světovým průměrem
Pohodlné umístění
v centru Moskvy, dva kroky od metra
Online konzultace se specialisty na plodnost
Zaregistrujte se na webu nebo telefonicky +7 (985) 065-03-03
Rozdíl mezi krátkými a dlouhými protokoly
Aby byl krátký protokol úspěšně používán, používají se úpravy přirozené hormonální rovnováhy. Takto je možné dosáhnout stimulace zrání vhodných vajíček pouze pomocí řady pomocných léků. V případě dlouhého protokolu je přirozená produkce hormonů zcela zablokována, aby nevytvářely rušení, po kterém je hormonální pozadí uměle změněno na požadovanou úroveň. Druhá možnost je delší, ale umožňuje přesnější kontrolu nad všemi procesy díky uměle vytvořené menopauze.
V procesu výběru vhodného protokolu se lékař řídí takovými údaji, jako je anamnéza pacienta, fyzický stav a také řada problémů, kvůli kterým byl normální proces početí nemožný. Pokud došlo k předchozím neúspěšným pokusům o IVF, bude s největší pravděpodobností zvolen krátký protokol, protože způsobuje menší poškození těla.
Jaké léky se používají při přípravě na proceduru?
K dosažení požadovaného stavu těla je vypracován individuální plán užívání následujících léků:
- Progesteron a jeho deriváty. Tento hormonální lék je schopen ve správný čas zajistit zaručenou implantaci oplodněného vajíčka a podpořit luteální fázi cyklu.
- Induktory ovulace. Léky této kategorie jsou zodpovědné pouze za stimulaci procesu ovulace. Lze je však považovat za nejdůležitější část přípravy, protože na účinnosti jejich práce závisí úspěšnost oplodnění vajíčka a další vývoj embrya.
- Stimulanty ovulace. Zajistěte tvorbu více folikulů ve vaječnících. Tento proces se také nazývá superovulace, protože značný počet vajíček je připraven k oplodnění.
- Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin. Tato kategorie léků je zodpovědná za zablokování hypofýzy, která zajišťuje zastavení produkce přirozených hormonů. Používají se k zajištění požadované doby trvání určitých fází cyklu.
Pokud je IVF postup úspěšný, předepisují se progesteronové preparáty na celý první trimestr, aby byl zajištěn co nejlepší průběh počátečních fází vývoje embrya bez rizika jeho odmítnutí tělem matky.
V jakých případech se doporučuje použít krátký protokol?
Přímé indikace pro použití krátkého protokolu IVF jsou:
- Jeden nebo více neúspěšných pokusů provedených pomocí dlouhého protokolu.
- Mužská neplodnost v páru, pokud nejsou problémy s plodností ženy.
- Pravidelný menstruační cyklus, který naznačuje, že hormony fungují správně a jsou produkovány včas.
- Věk pacienta je nad 35 let.
Výhody a kontraindikace krátkého protokolu
Existuje řada situací, ve kterých je použití krátkého protokolu přísně zakázáno. Zde je kompletní seznam:
- Úplné vyčerpání ovariální rezervy, které znemožňuje získání vhodného vajíčka pro zákrok.
- Endometrióza.
- Nedostatek přirozené ovulace, což naznačuje nedostatek nebo nadbytek určitých hormonů v těle.
- Myoma.
- Nepravidelný menstruační cyklus je známkou hormonální nerovnováhy.
- Přítomnost hyperplastických onemocnění endometria.
Seznam hlavních výhod použití tohoto algoritmu léčby zahrnuje následující body:
- Žádné dodatečné náklady, což vám umožňuje snížit náklady na pokus o otěhotnění.
- Věková hranice pro pacienta není stanovena.
- S umělým vyvoláním menopauzy nejsou spojeny žádné komplikace.
- Pokusy o IVF mohou být prováděny bez ohledu na to, co přesně způsobuje neplodnost a kdo z páru má problémy s reprodukčními orgány.
- Absence vedlejších účinků ve většině případů a dobrá snášenlivost pacienty s různým zdravotním stavem.
Klady a zápory krátkého protokolu
Mezi negativní faktory používání tohoto schématu lze zdůraznit následující:
- Periodické problémy se získáním potřebného počtu vajíček pro následné úspěšné oplodnění. V tomto případě může pomoci kompletní restart protokolu se změnou dávkování hormonálních léků.
- Riziko neočekávané ovulace. Pokud k tomu dojde, je nutné zcela přerušit působení na organismus a zastavit proces přípravy. V takovém případě lze druhý pokus provést až po několika měsících, kdy se stav pacienta stabilizuje na původní úrovni.
Máme silný tým lékařů
kandidát lékařských věd, hlavní reprodukční specialista, porodník-gynekolog kliniky, specialista v endokrinní gynekologii, kandidát lékařských věd
Hlavní specialista na reprodukci
Porodník-gynekolog kliniky
Specialista na endokrinní gynekologii
Zkušenosti 24 let
Domluvte si schůzku
Porodník-gynekolog, specialista na reprodukci, vedoucí operačního oddělení, kandidát lékařských věd
Lékař nejvyšší kategorie
Docent
Vedoucí provozní jednotky
Zkušenosti 18 let
Domluvte si schůzku
Porodník-gynekolog, reprodukční lékař, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 19 let
Domluvte si schůzku
Porodník-gynekolog, reprodukční lékař, specialista na ultrazvukovou diagnostiku
Zkušenosti 17 let
Domluvte si schůzku
Co zahrnuje proces přípravy?
Klasické schéma přípravy na spuštění protokolu se neliší od různých možností provádění IVF a skládá se z následujících bodů:
- Vyšetření mléčných žláz pomocí mamografie nebo ultrazvuku.
- Absolvování fluorografického vyšetření.
- Provádění testů na latentní pohlavně přenosné choroby.
- Cytologické škrábání děložního čípku.
- Odebírání nátěrů k detekci možné přítomnosti patologické flóry.
- Provádění krevních testů k identifikaci hormonálních abnormalit, aby byly údaje o nich zahrnuty do lékového režimu.
- Provedení obecného testu moči a krve.
- Provedení biochemického krevního testu.
- Testování na Rh faktor a krevní skupinu.
- Kontrola průchodnosti vejcovodů.
- Navštivte endokrinologa s výsledky testů ke konzultaci.
Krátký protokolový diagram po dnech
- Zahájení superovulační stimulace. V závislosti na stavu hormonálního pozadí lékař v této době předepisuje užívání léků s agonistickými nebo antagonistickými funkcemi. Odebírají se, dokud folikuly nemají průměr 18-20 milimetrů. Po dosažení tohoto parametru (často 11.-16. den) se provádí injekce hCG.
- Punkce se provádí 36 hodin po injekci. Pokud se provádí příliš brzy, vejce mohou být nezralá. A každé zpoždění s vysokou pravděpodobností povede k ovulaci. Zároveň se odebírají spermie, které budou použity k oplodnění.
- Získaný biomateriál se zpracuje k provedení umělé inseminace, po které se buňky nechají zrát v inkubátorech po dobu 3 až 5 dnů.
- Během procesu zrání se provádí diagnostika embryí, která umožňuje včasné odhalení genetických abnormalit.
- V konečné fázi je vybrané oplodněné vajíčko, které se změnilo v blastocystu, přeneseno do dělohy k dalšímu přirozenému vývoji.
Odpovězte na pár otázek
Náš manažer vás bude kontaktovat a nabídne možnosti
Zohledníme to při domluvě
RECENZE CENTRA EKOPLÁNU B
Úžasný doktor! Naši přátelé nám to doporučili. Přišli jsme k ní s manželem na konzultaci a už jsme jinam nešli. Učarovala nám! Tak klidný, tak nadějný. Mluvila s námi hodinu a půl a vše položila na správné místo. Máme mužský faktor. Zapsáno do protokolu. V každé fázi je kolosální podpora, na každé schůzce je vše jasně vysvětleno, vše je pečlivě sledováno. Pátého dne jsme obdrželi tři dobré blastocysty. Doporučila hned nepřenášet, ale udělat malé čištění endometria, kde našla malý polyp. Výsledkem bylo, že po 5 měsících byly dvě z nich převedeny na HRT. Abych byl upřímný, nastavil jsem si, že to nebude fungovat poprvé, protože jsem četl recenze o IVF, které jen zřídka někomu vyhovuje. Ale Elena Arkadyevna mě celou dobu podporovala a řekla mi, ať jen počkám. A náš zázrak se stal poprvé! Nemohl jsem uvěřit svému štěstí! A Elena Arkadyevna se nezdála být překvapena pozitivním výsledkem, od samého začátku byla prostě přesvědčena o svých schopnostech. Nyní jsme ve 2. týdnu těhotenství. A my čekáme na naši Alici. V době IVF mi bylo 35, manželovi 36. Tomuto lékaři jsem neskonale vděčná a prostě úžasný člověk! Jedna z našich sněhových vloček je s nimi zmrzlá a brzy se pro ni vrátíme. Děkuji Eleně Arkadyevně Kharlamové za její kolosální práci, důvěru v pozitivní výsledek, za její zlaté ruce a vřelé srdce!
Přečíst celou recenzi
Můj manžel a já vyjadřujeme naši hlubokou vděčnost klinice plánu B. Toto je naše druhá IVF klinika. Oslovili jsme je na doporučení našich blízkých přátel. Přípravná fáze probíhala rychle, protože některé závěry k přípravě protokolu jsme měli již na první klinice. Neexistovaly žádné „povinné“ doplňkové služby, které by vyžadovaly peníze navíc! Protokol byl úspěšný, nyní očekáváme příchod našeho miminka. Děkujeme všem specialistům, kteří nás dokázali dovést k pozitivnímu výsledku!
IVF protokol — je schéma podávání léků ke stimulaci vaječníků k nadstandardní práci za účelem získání vysoce kvalitních vajíček k oplodnění. Jedná se o tzv. stimulaci superovulace.
Existují DVA hlavní typy protokolů IVF: krátký a dlouhý. Používají se také protokoly IVF s antagonisty.
První fáze IVF určuje osud protokolu. Pokud se v důsledku stimulace superovulace získají vysoce kvalitní vajíčka, zvyšuje se šance na dosažení těhotenství v důsledku programu IVF. Kvalifikace a zkušenosti reprodukčních specialistů Genom nám umožňují vyvinout individuální schémata stimulace superovulace, která nám umožní získat adekvátní ovariální odpověď u žen „před“ i „po“ 35. roce věku, stejně jako u pacientek s nízkou folikulární rezervou, v přítomnosti onemocnění, jako je endometrióza, děložní myomy a cysty na vaječnících.
Základem každého schématu stimulace superovulace jsou gonadotropiny. Jde o léky, které obsahují hormony FSH (folikuly stimulující) nebo LH (luteinizační).
Některé obsahují pouze jeden FSH, jako je Gonal a Puregon, a některé obsahují kombinace LH a FSH, jako je Menopur. K prevenci předčasné ovulace se používají agonisté nebo antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH).
Agonisté GnRH mají podobné účinky jako GnRH. Při každodenním podávání dráždí hypofýzu a způsobují nadměrnou produkci hormonů LH a FSH. V důsledku toho hypofýza přestane produkovat vlastní hormony a nastává stav podobný menopauze. To dává lékaři možnost zcela „řídit“ další stimulační proces.
Agonisté GnRH se někdy používají jako spouštěč ovulace, což snižuje riziko komplikace zvané ovariální hyperstimulace.
Antagonisté GnRH působí opačně než GnRH. Potlačují sekreci hypofýzových hormonů silněji než agonisté, ale zároveň se po ukončení jejich užívání rychleji obnovuje činnost hypofýzy. Další výhody antagonistů oproti agonistům:
— je možné zkrátit dobu trvání stimulace o 1-2 dny,
– růst folikulů probíhá rychleji,
– je nutná nižší dávka léků (sníží se hormonální zátěž),
— kvalita embryí a tím i šance na uhnízdění a otěhotnění je vyšší.
Hlavní typy schémat stimulace IVF (protokoly):
1) “Krátká” s agonisty GnRH
Krátký protokol odpovídá svému jménu tím, že se provádí v jednom menstruačním cyklu. Pro organismus ženy je menší medikační zátěž a menší riziko OHSS, ale existuje možnost spontánní ovulace. Vejce zrají nerovnoměrně, proto jich nemusí být dostatek nebo mohou být nekvalitní.
2) “Long” s agonisty GnRH
Dlouhý protokol pokrývá 2 cykly a může trvat až 50 dní. Začíná regulační fází (obvykle 21. den cyklu), která má za následek úplné zastavení produkce tělu vlastních hormonů. Dále se zavádějí umělé hormony podle režimu předepsaného specialistou na reprodukci. Navíc je proces zcela „pod kontrolou“ specialisty a riziko spontánní ovulace je sníženo na nulu. V důsledku toho se obvykle získá dostatečný počet zralých vajec.
Při dlouhém protokolu IVF existuje riziko ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS), ale lékaři Genome jsou schopni předvídat situaci. Proto jsou předem přijata všechna nezbytná opatření proti možným komplikacím.
Ovariální hyperstimulace je výsledkem růstu velkého počtu folikulů. Jejich stěny aktivně produkují estrogeny a nadměrné hladiny těchto hormonů v krvi vedou k odpovídajícím reakcím – zahušťování krve, výskyt tekutiny v dutinách (hrudník, břicho). Lehká forma OHSS, která je v některých situacích nevyhnutelná, nenarušuje celkový stav. Pacient může pociťovat nepohodlí v oblasti břicha a mírnou malátnost. Tyto příznaky se poměrně rychle upraví bez vážnějších zdravotních následků.
3) Protokoly s antagonisty může být použit pro ženy různého věku, s různými formami neplodnosti. Reprodukční specialisté poznamenávají, že míra těhotenství je v těchto případech vyšší, zatímco hormonální zátěž může být snížena na minimum. Proto se takové IVF programy využívají stále častěji.