Popraskané bradavky jsou lineární kožní léze, které se nejčastěji vyskytují během kojení. Více než 80-90% kojících matek trpí touto patologií. Nejčastěji se problém vyskytuje v prvních třech týdnech po narození dítěte.
Vzhledem k tomu, že dítě neustále po celý den retraumatizuje kůži bradavky, je hojení kožního defektu obtížné. Proto je snazší zabránit vzniku trhlin, než je ošetřit.
Nekomplikovaný průběh onemocnění není kontraindikací kojení.
Příčiny popraskaných bradavek
Hlavním důvodem je nedostatečné přisávání prsou při krmení. Při správném uchycení by měla být bradavka v pevné poloze v oblasti patra. Rty dítěte by měly být otočeny směrem ven a zcela zakrývat dvorec (areola). Během sání se dítě pohybuje dopředu zepředu dozadu, přitlačuje bradavku k patru a vytlačuje mléko od vnějšího okraje dvorce ke špičce bradavky. Pokud není bradavka umístěna dostatečně hluboko v ústech dítěte, stává se pohyblivou, podléhá většímu tření od jazyka a dásně ji při sání stlačují na nejzranitelnějším místě. V důsledku zvýšeného tření dochází k narušení přirozené hladiny lipidů a bariérových vlastností pokožky.
Také v důsledku tohoto nesprávného přiložení se mléko z prsu nevytlačuje v dostatečném množství a miminko saje prs nesprávně déle a častěji, čímž se stav kůže zhoršuje.
- Nesprávné polohování a odstavování dítěte od prsu. Když je dítě plné, pootevře ústa a bradavka vypadne. To se ale nestává vždy. Často se dítě otáčí na stranu, mačká bradavku svými dásněmi, což vede k jejímu přetažení a poranění.
- Časté mytí prsou před a po kojení, zejména pomocí antibakteriálních látek a mýdla. Dnes se nedoporučuje rutinně umývat prsa před kojením, pouze za účelem každodenní hygieny, dvakrát denně. Tím je zachována přirozená lubrikace pokožky. Než začnete krmit, můžete bradavku otřít vlastním mlékem.
- Nesprávné použití odsávačky mateřského mléka (nadměrné vytváření podtlaku a nesprávně dimenzovaný a tvarovaný trychtýř vede k žilní kongesci, zvýšenému tlaku v cévách a poškození jejich celistvosti a vzniku modřiny).
- Nošení těsného oblečení, které vytváří dodatečné tření a tlak v oblasti bradavek, zvláště pokud je látka tuhá nebo nepohodlná. To dráždí a poškozuje jemnou pokožku. Vytváří také nadměrnou vlhkost, změkčuje pokožku a zvyšuje riziko infekce. Na pozadí snížené imunity po porodu může dokonce místní mikroflóra vést k zánětu.
- Dítě kousne (mléčné zuby jsou velmi ostré).
- Drozd. Vzhledem k anatomickým a fyziologickým vlastnostem (normální varianta) se u novorozenců často vyvine soor (kandidóza, plísňová infekce) ústní sliznice. Dítě může matku nakazit kontaktem při krmení.
- Použití lahví. Technika sání láhve a prsu je mírně odlišná a miminko se může zamotat a tím si poranit kůži prsu.
Příznaky popraskaných bradavek
- defekt nebo eroze v oblasti bradavky;
- bolest (může se objevit během krmení nebo jindy);
- zvýšená suchost kůže;
- krvácení v případě hlubokého poškození a lézí krevních cév;
- zarudnutí a zánět kůže;
- žloutnutí a krustování během hojení;
- zvýšená citlivost a pálení;
- potíže s krmením kvůli bolesti a nepohodlí;
- zhoršení stavu kůže kolem bradavky, což zvyšuje riziko vzniku infekčních komplikací;
- dlouhodobé hojení trhliny v důsledku pravidelného traumatu při sání.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Komplikace z popraskaných bradavek
- infekční komplikace (kožní defekty jsou vstupní branou pro bakterie, plísně a další patogenní mikroorganismy, to může vést k mastitidě, abscesu prsu);
- porušení techniky krmení (kvůli silné bolesti může žena snížit frekvenci a trvání krmení, což vede k hladovění dítěte a stagnaci mléka, což je plné rozvoje laktační mastitidy);
- pomalé hojení a tvorba jizev (bez správné péče a častého opakování se praskliny hojí pomalu a na jejich místě se tvoří jizvy).
Diagnostika popraskaných bradavek
- vizuální kontrola (jsou viditelné praskliny, zarudnutí, skvrny);
- anamnéza (lékař zjišťuje, kdy se objevily první příznaky, kdy bolest zesílí, jaké jsou podmínky krmení, zda se používají přípravky pro péči o prsa);
- posouzení techniky kojení (lékař nebo poradce při kojení nabízí krmení miminka v jeho přítomnosti, posoudí správnost přisátí k prsu, délku a dokončení zákroku);
- laboratorní diagnostika (v některých případech, kdy jsou trhliny doprovázeny bakteriálními komplikacemi, je odebrán stěr obsahu trhliny k určení patogenu).
Léčba popraskaných bradavek
- korekce technik kojení se zachycením celého dvorce, správné umístění rtů dítěte;
- výběr správné a nejoptimálnější polohy pro krmení, protože neexistuje žádná univerzální;
- používání přírodních produktů péče o pleť (včetně mateřského mléka);
- použití léčivých přípravků na popraskané bradavky se používají masti a krémy obsahující dexpanthenol jako prostředek na hojení ran a lanolin jako prostředek ke zvlhčení pokožky a obnovení rovnováhy lipidů;
- omezené používání nebo dokonce vyloučení agresivních detergentů, mýdel nebo kosmetiky, které dráždí pokožku bradavek;
- vedení vzduchových lázní, kdy si žena půl hodiny nenavlékne podprsenku a macerovaná kůže na vzduchu vyschne;
- nosit volné, měkké oblečení, aby se zabránilo zbytečnému tlaku a tření na bradavky;
- optimalizace denního režimu kojící matky, dostatek spánku a odpočinku;
- užívání analgetik v případech, kdy je bolest silná (lze použít paracetamol a ibuprofen, ale je třeba si uvědomit, že ačkoli se tyto léky používají v pediatrii, jejich požití dítětem s mateřským mlékem je stále nežádoucí).
- Před opětovným krmením dítěte použijte sterilní ubrousek k odstranění všech stop lokálních léků z prsu;
- buďte opatrní s lidovými prostředky, protože aloe, jablečná omáčka a další prostředky mohou být zdrojem infekce a vést k bakteriálním komplikacím;
- pokud je po krmení dostatek mléka kvůli silné bolesti v prsu, stojí za to si ho sami odsát, dokud se nebudete cítit pohodlně (ne až do poslední kapky);
- pokud cítíte silnou bolest při krmení, je lepší nejprve přiložit dítě ke zdravému prsu, aby se stimuloval tok mléka, a poté krmit z druhého prsu;
- Neměli byste používat léky se silným zápachem, protože mohou způsobit znechucení dítěte.
Co dělat, když je samoléčba popraskaných bradavek neúčinná? Určitě vyhledejte pomoc svého lékaře nebo laktačního specialistu. Pokud je zánětlivý proces výrazný a konzervativní metody léčby jsou neúčinné, lékař předepisuje antibiotikum. Předepisování této skupiny léků se není třeba bát, krmení pokračuje, ale doba aplikace do prsu se upravuje v závislosti na době užívání léků. Nejdůležitější je udržet kojení po dlouhou dobu!
Prevence popraskaných bradavek
- dodržovat správnou techniku přikládání dítěte k prsu;
- krmit dítě na požádání;
- včas zvlhčit suchou pokožku hrudníku;
- nosit speciální spodní prádlo pro kojící matky.