Fluocinonid 0,5 mg
Gentamicin sulfát ve smyslu gentamicinu 1 mg
Další složky: Propylenglykol, stearylalkohol, polyethylenglykol 4000, glycerin, monohydrát kyseliny citronové, dimethikon.
Fluocinonid – 0,5 mg/g
Gentamicin – 1 mg/g
Farmakologické vlastnosti
farmakodynamika. Kremgen je kombinovaný lék pro vnější použití obsahující fluocinonid GCS a aminoglykosidové antibiotikum gentamicin. Působení drogy je způsobeno synergickými účinky jejích složek.
Fluocinonid je syntetický, vysoce účinný GCS třetí generace. Má výrazný a dlouhotrvající protizánětlivý, antialergický, protiedematózní a antipruritický účinek. Stabilizuje lysozomální membrány, inhibuje lysozomální fosfolipázu A2, což vede k poklesu tvorby zánětlivých mediátorů eikosanoidů, cytokinů (IL-1 a -2, γ-interferon, TNF-α), blokuje kaskádu přeměny kyseliny arachidonové na prostaglandiny, zabraňuje rozpadu buněk během zánětlivého procesu. Stimulace steroidních receptorů vede k tvorbě speciální třídy proteinů – lipokortinů, které mají výrazný protiedematózní účinek.
Aminoglykosidové antibiotikum gentamicin druhé generace má výrazný baktericidní účinek. Mechanismus jeho antimikrobiální aktivity spočívá ve vazbě na 30S podjednotku ribozomů mikroorganismů, což způsobuje nevratnou inhibici syntézy proteinů. Gentamicin je fixován na cytoplazmatické membrány bakterií, narušuje jejich permeabilitu a vede ke ztrátě draselných iontů, aminokyselin a nukleotidů buňkami. Gentamicin má baktericidní účinek proti Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (včetně MRSA), Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp. a další bakterie.
Farmakokinetika. Při místní aplikaci složky léčiva snadno pronikají do všech vrstev kůže, včetně zanícených, erozivních a popálených oblastí, což poskytuje terapeutický účinek. Při kontaktu s kůží se fluocinonid deesterifikuje a uvolňuje fluocinolon, který má také výrazný glukokortikoidní účinek. Díky deesterifikačnímu účinku se fluocinonid při lokální aplikaci prakticky nedostává do systémového krevního řečiště. Molekula gentamicinu se vyznačuje ostře hydrofilními vlastnostmi, proto neproniká biologickými membránami, jako je kůže, střevní stěna, a při lokální aplikaci se nedostává do systémového krevního řečiště.
Indikace Kremgen
zánětlivá a alergická kožní onemocnění, včetně těch komplikovaných sekundární bakteriální infekcí: ekzémy různých forem a lokalizací, dermatitida (atopická, kontaktní, alergická, seboroická, radiační, intertriginózní, exfoliativní, solární), lupénka, stařecký pruritus, lichen planus, diskoidní systémový lupus erythematodes, trofické vředy na bércové vředy a trofické vředy kousnutí kůže, hmyzem a členovcem.
Aplikace Kremgenu
Kremgen se nanáší v tenké vrstvě na postižená místa pokožky 2-3x denně. Délku průběhu léčby určuje lékař individuálně a závisí na povaze onemocnění.
Děti . Lék je předepsán dětem ve věku 2 let a starším. Lék by měl být používán s opatrností, pod dohledem lékaře, pouze jednou denně na malé ploše kůže. Nenanášejte mast na pokožku obličeje dítěte. Použití tohoto léku je možné pouze tehdy, když očekávaný přínos převáží potenciální riziko rozvoje nežádoucích účinků. Při použití léku u dětí je třeba vzít v úvahu možnost výskytu známek suprese systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny, které se u dětí rozvíjejí častěji než u dospělých pacientů, což je spojeno s větší absorpcí léku u dětí v důsledku vyššího poměru plochy kůže k tělesné hmotnosti. U dětí, které dostávaly lokální GCS, byla pozorována suprese funkce nadledvin, Itsenko-Cushingův syndrom, zpomalení růstu, nedostatečný přírůstek hmotnosti a zvýšený intrakraniální tlak. Projevy suprese kůry nadledvin zahrnují nízké hladiny kortizolu v plazmě a žádnou odpověď na adrenální stimulační test s použitím ACTH přípravků. Zvýšený intrakraniální tlak se projevuje vyboulenou fontanelou, bolestí hlavy a oboustranným otokem terče zrakového nervu.
Kontraindikace
infekční kožní onemocnění (virové, bakteriální, plísňové), včetně kožních projevů syfilis, tuberkulózy kůže, pyodermie, planých neštovic, herpesu, aktinomykózy, blastomykózy, sporotrichózy; rosacea a akné vulgaris; plenková dermatitida, periorální dermatitida; anogenitální svědění; kožní novotvary, kožní nádory; nevus, aterom, hemangiom, xantom; rány v místech aplikace; četné psoriatické plaky, trofické vředy na nohou spojené s křečovými žilami, ulcerativní kožní léze; erozivní a ulcerózní léze trávicího traktu, přecitlivělost na účinné látky nebo jiné složky léčiva. Kremgen je v oftalmologické praxi kontraindikován. Lék by se neměl používat po preventivních očkováních.
Nežádoucí účinky
z kůže a podkoží: pocit pálení, podráždění, erytém, svědění, suchá kůže, folikulitida, hypertrichóza, strie, akné, periorální dermatitida, alergická kontaktní dermatitida, kopřivka, makulopapulární vyrážky, macerace kůže v místě aplikace, poškození celistvosti kůže, furunkeróza, hyperfunkce kůže Při dlouhodobém používání je možná atrofie kůže, lokální hirsutismus, telangiektázie, purpura, poruchy pigmentace, hypertrichóza, alopecie, zejména u žen, a rozvoj sekundárních infekčních kožních lézí.
Z trávicího traktu: při aplikaci na velké plochy kůže, zejména při dlouhodobém používání, je možná gastritida a steroidní žaludeční vřed.
Z endokrinního systému: hyperglykémie. Při aplikaci na velké plochy kůže jsou možné systémové projevy: adrenální insuficience, Itsenko-Cushingův syndrom, steroidní diabetes mellitus.
Z imunitního systému: snížená odolnost těla. Při dlouhodobém používání jsou možné: rozvoj sekundární imunodeficience (exacerbace chronických infekčních onemocnění, generalizace infekčního procesu, rozvoj oportunních infekcí), zpomalení reparačních procesů, rozvoj lokálních a generalizovaných projevů alergických reakcí.
Z kardiovaskulárního systému: hypertenze, možný rozvoj edému.
Zvláštní instrukce
Léčba musí být prováděna pod dohledem lékaře. Doporučuje se používat lék v krátkých kursech (ne více než 10 dní), na malých plochách kůže. Při dlouhodobém používání na velkých plochách kůže se zvyšuje výskyt nežádoucích účinků spojených s iatrogenním hyperkorticismem: edém, arteriální hypertenze, hyperglykémie a snížená glukózová tolerance. Před každou další aplikací přípravku je třeba zbytky starého přípravku omýt teplou mýdlovou vodou nebo antiseptickým roztokem. Během léčby se doporučuje nosit volné oblečení. Lék by se neměl používat pod okluzivním obvazem nebo v případě lézí na sliznicích úst, nosu nebo očí. Používejte opatrně na oblasti těla s tenkou pokožkou (obličej, třísla a podpaží), protože stupeň absorpce a rozvoj místních nežádoucích účinků (teleangiektázie, periorální dermatitida) jsou možné i po krátkodobém použití. Neaplikujte na kůži mléčných žláz. U pacientů se šedým zákalem, glaukomem s uzavřeným a otevřeným úhlem je třeba se vyhnout aplikaci léku na oční víčka nebo kůži kolem očí z důvodu možného zvýšení závažnosti příznaků onemocnění. Vyhněte se kontaktu s očima. Pokud se během léčby objeví místní podráždění, plísňové kožní léze nebo reakce z přecitlivělosti, je třeba lék vysadit. Pokud se v místě aplikace masti rozvine infekce rezistentní na gentamicin, je třeba podat vhodnou antibakteriální nebo antimykotickou léčbu.
Při vnějším použití léku jsou možné: snížení produkce adrenokortikotropního hormonu hypofýzou v důsledku potlačení systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny, snížení hladiny kortizolu v krvi a rozvoj iatrogenního Itsenko-Cushingova syndromu, který vymizí po vysazení léku.
Pokud je nutné dlouhodobé užívání, mělo by být prováděno pravidelné monitorování funkce kůry nadledvin stanovením hladiny kortizolu v krvi a moči po stimulaci ACTH.
Lék by měl být používán pod zvláštní kontrolou u pacientů s psoriázou, protože lokální aplikace GCS na oblasti postižené psoriázou může vést k šíření relapsu způsobeného rozvojem tolerance, riziku generalizované pustulární psoriázy a systémové toxicitě způsobené kožní dysfunkcí.
Lék by měl být používán s opatrností v přítomnosti atrofie podkožní tkáně, zejména u starších pacientů.
Během léčby se nedoporučuje očkovat proti neštovicím ani podstupovat jiné typy imunizace.
Gentamicin, který je součástí léku, může způsobit zkřížené alergické reakce s jinými aminoglykosidovými antibiotiky. Systémová absorpce gentamicinu po lokální aplikaci může být vyšší při léčbě větších tělesných povrchů, zejména při dlouhodobém používání nebo v přítomnosti poškozené kůže. V takových případech se mohou objevit nežádoucí účinky spojené se systémovou absorpcí gentamicinu. V takových případech se doporučují vhodná opatření, zvláště při léčbě kojenců a dětí.
Dlouhodobé lokální užívání antibiotik může někdy vést k růstu rezistentní mikroflóry, včetně plísní. V tomto případě by měla být léčba přerušena a předepsána vhodná léčba.
Období těhotenství a kojení. Lék je kontraindikován během těhotenství. Během léčby přípravkem by mělo být kojení přerušeno.
Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení vozidel nebo práci s jinými mechanismy. Lék neovlivňuje rychlost psychomotorických reakcí.
Interakce
Lék může zesílit účinek imunosupresiv a potlačit účinek imunostimulačních, hypotenzních, diuretických, antiarytmických a draslíkových přípravků.
Lék může být použit s jinými lokálními a systémovými antimikrobiálními látkami. Kombinované použití se systémovým GCS zvyšuje účinnost léku, ale také zvyšuje pravděpodobnost rozvoje systémových a lokálních nežádoucích účinků.
Kombinované užívání s NSAID zvyšuje riziko vzniku systémových a lokálních nežádoucích účinků.
Při současném užívání s diuretiky (kromě draslík šetřících) se zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypokalémie.
Nízká absorpce při vnější aplikaci nevede k interakcím s jinými léky.
Během léčby přípravkem se nedoporučuje očkovat proti neštovicím, stejně jako provádět jiné typy imunizace (zejména při dlouhodobém používání na velkých plochách kůže) z důvodu možného nedostatku adekvátní imunologické odpovědi ve formě tvorby vhodných protilátek.
Nadměrná dávka
Při dlouhodobém nebo nadměrném užívání lokálních GCS, včetně fluocinonidu, zejména u dětí, nelze vyloučit riziko rozvoje systémových účinků (sekundární adrenální insuficience a výskyt příznaků hyperkorticismu). Příznaky hyperkortizolismu jsou obvykle reverzibilní. Dlouhodobé lokální užívání gentamicinu může vést k růstu rezistentní houbové nebo bakteriální mikroflóry. Léčba je symptomatická. Při dlouhodobém používání na velkých plochách kůže se mohou vyvinout příznaky předávkování, které se projevují zvýšením závažnosti nežádoucích účinků.
Podmínky skladování
při teplotě nepřesahující 25 °C.
Kremgen je mast pro vnější použití k léčbě kožních lézí způsobených bakteriálními infekcemi. Kombinovaný lék pro vnější použití, který obsahuje glukokortikosteroid fluocinonid a aminoglykosidové antibiotikum gentamicin. Mechanismus účinku léčiva je založen na synergii dvou aktivních složek. Kombinovaný léčivý přípravek má protizánětlivé, antialergické, protizánětlivé a baktericidní vlastnosti.
Skladové a léčivé formy
Aktivními složkami masti jsou fluocinonid a gentamicin.
Fluocinonid patří do třídy glukokortikosteroidů. Jedná se o syntetický jazyk s jasně vyjádřenými protizánětlivými a antialergickými vlastnostmi. Účinek fluocinonidu na steroidní receptory stimuluje syntézu lipokortinu, který působí protizánětlivě.
Gentamicin je antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů. Složka určuje antimikrobiální aktivitu léčiva. Molekula gentamicinu se vyznačuje silně hydrofilními vlastnostmi, proto neproniká biologickými membránami jako je kůže, střevní stěna a při lokálním použití se nedostává do systémové cirkulace.
Léčivý přípravek se vyrábí ve formě mastí pro vnější použití. V lékárnách si můžete koupit mast Kremgen v tubách po 15 nebo 30 g.
V jakých situacích se zaseknete?
Léčivý přípravek určený k léčbě kožních onemocnění, jakož i k prevenci sekundárních infekcí.
Proti kterým bakteriím je Kremgen účinný:
- Staphylococcus spp.;
- Enterobacter spp.;
- Streptococcus spp.;
- Shigella spp .;
- Salmonella spp .;
- Escherichia coli a další.
Na jaké nemoci a stavy se používá:
- dermatitida různé etiologie (atopická, kontaktní, alergická, seboroická, radiační, intertriginózní, exfoliativní, sluneční);
- psoriáza;
- lupus;
- ekzém;
- streptoderma;
- svědění ve stáří;
- trofické léze kůže;
- lichen planus;
- tepelné rány;
- Kousni tu bestii a přijď.
Doporučené dávkování a délka léčby
Při kousnutí a bodnutí naneste Kremgen na pokožku v tenké vrstvě. Postižená místa se ošetřují 2-3x denně. Obvaz se nepoužívá. Po celou dobu léčby je nutné nosit volné oblečení a dodržovat hygienu. Délka terapie je stanovena individuálně.
Creamgen pro lišejníky může být použit pro děti již od dvorního věku. Děti jsou ošetřovány jednou denně. Pod vlivem kortikosteroidů u malých dětí může dojít k narušení funkce nadledvin. Terapie se provádí pod dohledem lékaře. Kremgen na Ukrajině si můžete koupit pomocí webové stránky MIS Pharmacy 1-9-1.
V jakých případech existují kontraindikace?
Droga Kremgen se nepoužívá pro taková kožní onemocnění, jako je herpes, plané neštovice, akné, projevy syfilis, nevus, kožní léze atd. Kremgen pro kontraindikace plísní.
Kremgen je kontraindikován k léčbě trofických lézí způsobených křečovými žilami.
Prostředky proti kousnutí komárem Creamgen nejsou předepisovány pacientům s individuální nesnášenlivostí k jeho dalším složkám.
Na alergie v oftalmologii se doporučuje používat mast Kremgen.
Předávkovat
Návod k použití Kremgenu informuje, že při běžném nebo nadměrném užívání lokálních glukokortikosteroidů, včetně fluocinonidu, zejména u dětí, existuje riziko rozvoje systémových účinků (sekundární deficit nadledvin a výskyt příznaků hyperkorticismu). Příznaky hyperkorticismu jsou reverzibilní. Trivalní lokální použití gentamicinu může vést k růstu rezistentní houbové nebo bakteriální mikroflóry. V tomto případě se doporučuje přestat užívat lék a provést symptomatickou léčbu. Při delším používání na velkých plochách kůže se mohou objevit příznaky předávkování, které se projevují zvýšenými nežádoucími účinky.
Vedlejší efekty
Během léčby přípravkem Kremgen se mohou objevit následující nežádoucí účinky:
- podráždění a suchost kůže, ztráta celistvosti kůže;
- svědění;
- purpura;
- alergická dermatitida, periorální dermatitida;
- alopecie;
- dermální atrofie;
- změna pigmentace;
- hypertrichóza;
- arteriální hypertenze, možný rozvoj otoků.
- hyperglykémie.
Při dlouhodobém užívání může způsobit nebo zhoršit běžné onemocnění, gastritidu. Je možná zvýšená bakteriální odolnost.
Funkce
Důsledek absorpce léku v očích. Pro ochranu používejte na oblasti těla s tenkou kůží (obličej, třísla a tříselné oblasti), protože může zvýšit rychlost vstřebávání a rozvoj lokálních vedlejších účinků (teleangiektázie, periorální dermatitida) i po delším používání.
Je-li nutné nepřetržité užívání, je třeba provádět pravidelné monitorování funkce kůry nadledvin měřením hladiny kortizolu v krvi a moči po stimulaci adrenokortikotropním hormonem.
Při zevním použití léku může dojít ke snížení produkce adrenokortikotropního hormonu hypofýzou prostřednictvím suprese hypotalamo-hypofyzárního-hypohexálního systému, snížení hladiny kortizolu v krvi a rozvoje iatrogenního Cushingova syndromu. , která po ukončení užívání drogy mizí.
Gentamicin, který je součástí léku, může způsobit nežádoucí alergické reakce s jinými aminoglykosidovými antibiotiky. Systémová absorpce gentamicinu při lokálním použití může být největší při léčbě velkých oblastí těla, zejména při chronickém užívání nebo v přítomnosti kožních lézí. V takových případech se mohou objevit nežádoucí účinky spojené se systémovou absorpcí gentamicinu. V takových případech se doporučují vhodná opatření, zvláště při léčbě kojenců a dětí.
Výhody těhotenství a kojení
Během těhotenství se přípravek Kremgen používá v opatrovnictví a dalších podmínkách. neunavuj se. Pokud matka od opatrovníků vyžaduje ošetření Kremgenem, je ošetření na hodinu přerušeno.
Jaké jsou analogy?
Výrobcem kombinovaného léku je SPERCO (Ukrajina). Neexistují žádné analogy se stejným složením. V ukrajinských lékárnách si můžete koupit léky, jejichž mechanismus účinku vám umožňuje používat je pro podobné lékařské indikace.
Lékaři doporučují Triderm, Betaderm, Kanderm, Candiderm.
Jaké jsou nejlepší analogy?
Kremgen je netoxická mast bez zápachu, která odlišuje produkt od mnoha podobných produktů.
Při aplikaci léčivá látka proniká hluboko do všech vrstev dermis, ale prakticky nevstupuje do systémového krevního řečiště. Mast lze použít pro děti, počínaje věkem dvorku.
Ve srovnání s analogy na Kremgen pro hoření ran je cena vyšší a je k dispozici spotřebitelům s různými úrovněmi příjmů. A pokud si léky zarezervujete pomocí webu MIS Lékárna 9-1-1, bude to ještě levnější.
Seznam wikilistů
- Kompendium – léčivé přípravky;
- Státní registr léčiv;
- JAMA.