Alarmující může být hematurie neboli přítomnost krve v moči. I když je v mnoha případech příčina neškodná, krev v moči (hematurie) může znamenat vážný zdravotní stav.
Pokud je v moči během močení jasně viditelná krev, nazývá se to hematurie. Pokud je krev detekována pouze pod mikroskopem při vyšetření moči, nazývá se to mikroskopická hematurie. V každém případě je důležité určit příčinu krvácení.
Volba možnosti léčby závisí na příčině krve v moči.
Příčiny hematurie
Při hematurii vaše ledviny nebo jiné orgány v močovém systému umožňují krevním buňkám unikat do moči. Hematurie je způsobena různými faktory, včetně:
- Infekce močových cestzpůsoby: jsou výsledkem průniku bakterií močovou trubicí a jejich množení v močovém měchýři. Příznaky mohou zahrnovat neustálé nutkání močit, bolest a pálení při močení a velmi silný zápach moči.
- Infekce ledvin (pyelonefritida): se může objevit v důsledku infekce šířící se z močového měchýře přes uretery do ledvin. Příznaky jsou často podobné infekcím močového měchýře, ale infekce ledvin často způsobují horečku a intenzivní bolest.
- Vačkanebov močimočový měchýř nebo ledviny: Minerály v koncentrované moči někdy tvoří krystaly na stěnách ledvin nebo močového měchýře. Postupem času se krystaly mohou proměnit v malé, tvrdé kameny.
Kameny obvykle nezpůsobují bolest, takže o nich pravděpodobně nebudete vědět, pokud nezpůsobují ucpání. Močový měchýř nebo ledvinové kameny mohou také způsobit makroskopické a mikroskopické krvácení.
- Уskvělýneprostatyы: Prostata, která se nachází těsně pod močovým měchýřem a obklopuje horní část močové trubice, se často zvětšuje, když se muži blíží střednímu věku. Jak se zvyšuje, vyvíjí tlak na močovou trubici, čímž částečně blokuje odtok moči. Známky a příznaky zvětšené prostaty (benigní hyperplazie prostaty nebo BPH) zahrnují potíže s močením, silnou nebo neustálou potřebu močit a viditelnou nebo mikroskopickou krev v moči. Infekce prostaty (prostatitida) může způsobit stejné známky a příznaky.
Jiné příčiny hematurie
- Nemoc ledvin: Mikroskopické močové krvácení je běžným příznakem glomerulonefritidy, zánětu filtračního systému ledvin. Glomerulonefritida může být součástí systémového onemocnění, jako je diabetes, nebo se může vyskytnout samostatně. Imunitní problémy, jako jsou virové nebo streptokokové infekce, onemocnění krevních cév (vaskulitida) a IgA nefropatie, která postihuje malé kapiláry, které filtrují krev v ledvinách (glomeruly), mohou způsobit glomerulonefritidu.
- Dědičné choroby: Srpkovitá anémie je dědičná abnormalita struktury hemoglobinu, charakterizovaná přítomností srpkovitých červených krvinek, které způsobují výskyt krve v moči, viditelnou i mikroskopickou hematurii.
- Poškození ledvin: Úder nebo jiné poranění ledvin při nehodě nebo fyzickém kontaktu může způsobit viditelnou krev v moči.
- Lékychemické léky: Penicilin a lék proti rakovině cyklofosfamid mohou způsobit krev v moči. Viditelná krev v moči se někdy objeví, pokud užíváte antikoagulancia, jako je aspirin a heparin na ředění krve, nebo pokud máte zdravotní stav, který způsobuje krvácení močového měchýře.
- Těžkýfyzikálnícvičení: Ve vzácných případech může cvičení vést k hrubé hematurii, ale příčina není známa. To může být způsobeno poraněním močového měchýře, dehydratací nebo rozpadem červených krvinek, ke kterému dochází při dlouhodobém aerobním cvičení.
Často je nemožné určit příčinu hematurie.
Rizikové faktory
Téměř každý, včetně dětí a dospívajících, může mít červené krvinky v moči. Mezi faktory, které zvyšují pravděpodobnost, patří:
- Věk Většina mužů nad 50 let se čas od času potýká s hematurií kvůli zvětšené prostatě.
- Nedávná infekce: Zánět ledvin po virové nebo bakteriální infekci (postinfekční glomerulonefritida) je jednou z hlavních příčin viditelné krve v moči u dětí.
- Některé léky: Je známo, že aspirin, nesteroidní protizánětlivé léky proti bolesti a antibiotika, jako je penicilin, zvyšují riziko krvácení do moči.
- Náročné cvičení: Dálkoví běžci jsou zvláště náchylní k námahou vyvolanému krvácení z moči.
diagnostika
Následující testy a vyšetření hrají klíčovou roli při hledání příčiny krve v moči:
- vyšetření, která zahrnuje diskusi o vaší minulé lékařské anamnéze.
- Analýza moči: I když bylo krvácení zjištěno testem moči, možná budete muset podstoupit další test ke kontrole červených krvinek v moči. Test moči může také určit, zda máte infekci močových cest nebo přítomnost minerálů, které způsobují ledvinové kameny.
- vizualizacejeNásledující: K určení příčiny hematurie je často vyžadován zobrazovací test. Váš lékař může doporučit CT vyšetření, MRI nebo ultrazvuk.
- Cystoskopie: Lékař zavede speciální nástroj (cytoskop) s kamerou do močového měchýře přes močovou trubici, aby prozkoumal močový měchýř na příznaky onemocnění.
Někdy nelze určit příčinu krvácení z moči. V tomto případě vám lékař může doporučit pravidelné screeningové testy, zvláště pokud máte rizikové faktory pro rakovinu močového měchýře, jako je kouření, vystavení se toxinům z prostředí nebo v anamnéze radiační terapie.
Léčba
V závislosti na příčině hematurie může léčba zahrnovat užívání antibiotik k odstranění infekce močových cest, užívání léků na předpis ke zmenšení zvětšené prostaty nebo léčbu rázovou vlnou k rozbití močových nebo ledvinových kamenů. V některých případech není léčba nutná.
paylas: 
