Normální barva moči je světle až tmavě žlutá. Výskyt krve v moči nebo hematurie je nebezpečným příznakem, nejčastěji indikujícím patologii ledvin, prostaty, močového měchýře a může být příznakem onkologických onemocnění močového systému. Výskyt krve v moči je důvodem pro okamžitý kontakt s urologem a řadu diagnostických opatření. Včasná léčba může pomoci vyhnout se komplikacím.
Příčiny hematurie (objevení krve v moči)
Hematurie není nezávislé onemocnění, ale známka různých patologických procesů v ledvinách, močové trubici a močovém měchýři. Ale vzhled krve v moči nemusí vždy znamenat onemocnění.
Rozlišuje se hematurie fyziologická nebo funkční, která se vyskytuje u zdravých lidí. Příčinou může být přehřátí, hypotermie, intenzivní fyzická aktivita nebo dlouhé procházky. Často se krev objevuje v moči po kontrole příznaku Pasternatského – jedné z metod diagnostiky onemocnění ledvin. Konzumace potravin obsahujících přírodní červená barviva může způsobit dočasné změny barvy moči.
Patologická nebo organická hematurie se vyvíjí u následujících onemocnění:
- Akutní, chronická glomerulonefritida. Krev v moči se objevuje v důsledku poškození stěn glomerulárních kapilár ledvin na pozadí zánětlivého procesu.
- Pyelonefritida. U akutních nebo exacerbovaných forem chronického zánětu ledvin se krev v moči objevuje přibližně u 30 % pacientů. Ale počet červených krvinek v moči je nevýznamný nebo střední.
- Renální nekróza. Patologie se vyskytuje s akutní trombózou renálních žil, embolií renální tepny. Papilární nekróza je důsledkem těžké pyelonefritidy u diabetes mellitus.
- Urolitiáza, kameny v močovém měchýři. Kameny narušují urodynamiku v močovém traktu, poškozují kapiláry ve stěnách orgánů močového systému a způsobují výskyt krve v moči.
- Záchvat ledvinové koliky. Mírná nebo těžká hematurie je doprovázena silnou bolestí v kříži a zvracením.
- Nádory ledvin, močovodu, močového měchýře, močové trubice. Krev v moči je častým příznakem.
- Zánět prostaty, uretritida. Hematurie se vyvíjí zřídka, ale tato onemocnění nelze zcela vyloučit.
- Zhoubné nádory v močovém systému. U mužů se šarlatová krev v moči objevuje s rakovinou prostaty.
- Trauma, pohmoždění ledvin. Krvácení se rozvíjí na pozadí poškození ledvinového parenchymu s částečným postižením sběrného systému ledvin.
- Vrozené, získané problémy se srážlivostí krve, dlouhodobé užívání antiagregancií, antikoagulancií.
Krev v moči se může objevit nejen kvůli onemocněním močového systému. Hematurie je častým příznakem chronického srdečního selhání a těžkých forem arteriální hypertenze.
Nejčastějším typem je mikrohematurie – krev v moči není okem viditelná, ale při mikroskopickém vyšetření se zjistí červené krvinky. Makrohematurie je nebezpečný stav, kdy moč mění barvu kvůli velkému množství červených krvinek.
Příznaky
Typ hematurie závisí na základním onemocnění, které způsobilo výskyt krve v moči.
Kromě krve v moči mohou být pozorovány následující klinické projevy:
- bolest v bederní oblasti, podbřišek;
- zvýšená tělesná teplota;
- časté nutkání močit, bolest při vyprazdňování močového měchýře;
- Příznaky intoxikace zahrnují bolesti hlavy, bolesti svalů, slabost, nevolnost a zvracení.
Kdy navštívit lékaře
Při změně barvy moči byste měli okamžitě kontaktovat urologa.
Mezi faktory, které to dělají pravděpodobněji, patří
- vysoká teplota v kombinaci s bolestí v pánevních orgánech;
- významné snížení množství denní moči;
- nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, zvýšená únava, bledá kůže;
- erektilní dysfunkce;
- otoky nohou;
- známky anémie;
- trvalé zvýšení krevního tlaku;
- krevní sraženiny v moči;
- krev se objevuje v moči často nebo neustále, ale není žádná bolest.
U mužů nad 50 let je nutná konzultace s urologem – hematurie může být spojena se zvětšenou prostatou. Pokud se po nedávné virové nebo bakteriální infekci objeví krev v moči, měli byste navštívit lékaře.
diagnostika
Urolog diagnostikuje a léčí hematurii. Lékař provádí vyšetření, shromažďuje anamnézu, poslouchá stížnosti pacienta. Určuje přítomnost faktorů vzniku rakoviny močových cest – dědičnost, kouření, práce v rizikovém prostředí.
Během vyšetření lékař:
- zkoumá kůži, zjišťuje přítomnost edému;
- měří teplotu a krevní tlak;
- zkontrolujte příznak klepání.
Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které jste v poslední době užíval(a). Léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, NSAID a užívání antikoagulancií mohou způsobit hematurii. Nedávná infekční onemocnění jsou také důležitá.
Na základě vstupního vyšetření, věku pacienta a přítomnosti rizikových faktorů lékař vybere potřebná vyšetření.
Průzkum
Jednou z hlavních diagnostických metod je analýza moči. K určení lokalizace místa krvácení se provádí dvouskleněný test. Pokud je v první části přítomna krev, je to známka poškození prostaty nebo močové trubice. Ve druhé – patologie močového měchýře a ledvin.
K identifikaci příčin hematurie je předepsáno následující:
- Kompletní krevní obraz. Důležitá je hladina hemoglobinu, ESR, počet červených krvinek, krevních destiček a bílých krvinek.
- Biochemický krevní test. Stanovení močoviny, C-reaktivního proteinu, kreatininu, hodnoty pro výpočet rychlosti glomerulární filtrace.
- Koagulogram. Studium parametrů srážení krve.
- Obecná analýza moči, mikroskopie. K identifikaci typu patogenu způsobujícího zánětlivý proces je předepsána kultura moči.
- Ultrazvukové vyšetření ledvin, močového měchýře, prostaty.
- Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto diagnostické metody jsou nejvíce informativní pro identifikaci příčin hematurie.
- Cystoskopie. Vyšetření sliznice močového měchýře pomocí cystoskopu, optického přístroje. Předepsáno k detekci zánětlivých a degenerativních procesů, vrozených anomálií, následků poranění a novotvarů.
- Biopsie ledvin. Histologické vyšetření je nutné k určení typu glomerulonefritidy při podezření na onkologické patologie.
V závislosti na výsledcích laboratorního a instrumentálního vyšetření odborník vypracuje plán terapeutických opatření.
Léčba
Léčba hematurie zahrnuje odstranění základního onemocnění. Pokud se v moči objeví krev, předepisují se léky z následujících skupin:
- antibiotika;
- glukokortikosteroidy – rychle zmírňují těžký zánět;
- cytostatika – nezbytná u těžkých forem glomerulonefritidy;
- alfa-blokátory – uvolňují stěny močovodu, svěrače močového měchýře, což pomáhá malým kamenům procházet samy;
- léky na normalizaci krevního tlaku a zlepšení činnosti srdečního svalu.
V případech urolitiázy, polycystických onemocnění, benigních a maligních novotvarů a renálního infarktu je indikován chirurgický zákrok. V případě terminálního selhání ledvin – transplantace ledviny.
Možné komplikace
Vzhled krve v moči nelze ignorovat, jakákoli samoléčba je kontraindikována.
Nedostatek vysoce kvalitní a včasné terapie vede k rozvoji komplikací:
- zánět se stává chronickým, exacerbace může nastat kdykoli;
- nádory prorůstají do stěn sousedních orgánů, což může znemožnit radikální chirurgickou léčbu.
- kameny se zvětšují a lze je odstranit pouze chirurgicky;
- Prostatitida a adenom prostaty negativně ovlivňují sexuální život a schopnost otěhotnět.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo rozvoji nebo exacerbaci onemocnění urogenitálního systému, je nutné:
- dodržovat pravidla osobní hygieny;
- nosit pohodlné spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů;
- vyprázdnit močový měchýř včas;
- používat kondomy;
- vzdát se špatných návyků;
- jíst správně a vyváženě;
- dodržovat pitný režim;
- Vyhněte se hypotermii a nadměrné fyzické námaze.
Pokud máte krev v moči nebo máte obavy z jiných příznaků urologických onemocnění, můžete se na mě kdykoliv obrátit.
Jsem připraven Vám rychle poskytnout kvalifikovanou urologickou péči v domácím prostředí. Mám vše, co potřebuji ke stanovení diagnózy a předepsání účinné a bezpečné léčby. Pokud je stav akutní, volejte na tel. V ostatních případech je lepší domluvit si schůzku zanecháním požadavku na webu.