Cytologické vyšetření, které umožňuje detekci atypických buněk v poševní sliznici a diagnostiku recidivujícího karcinomu děložního čípku.
Ruská synonyma
Cytologie stěru z poševního pahýlu.
Anglická synonyma
Cytologie vaginální manžety.
Metoda výzkumu
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Stěr z vnějšího povrchu děložního čípku, stěr z vnitřního povrchu děložního hrdla (z cervikálního kanálu).
Jak se správně připravit na studium?
Není nutná žádná příprava.
Obecné informace o studiu
Rakovina děložního čípku (CC) je třetím nejčastějším zhoubným nádorem u žen (po rakovině prsu a rakovině tlustého střeva). Incidence invazivního karcinomu děložního čípku je celosvětově 3-15 na 25 100 žen. Novotvary děložního čípku se vyskytují především ve středním věku (000-35 let), zřídka jsou diagnostikovány u žen do 55 let a ve 20 % případů jsou zjištěny po 20. roce života.
Pětileté přežití u lokalizovaného (in situ) karcinomu děložního čípku je 5 %, zatímco u rozšířeného karcinomu nepřesahuje 88 %.
Rizikovými faktory pro vznik rakoviny děložního čípku jsou infekce lidským papilomavirem (onkogenní sérotypy HPV-16, HPV-18, HPV-31, HPV-33, HPV-45 atd.), kouření, chlamydiová nebo herpetická infekce, chronická zánětlivá gynekologická onemocnění, dlouhodobé užívání antikoncepce, případy pohlavních styků s více partnery v rodině, pohlavní styky partnerů, příjem vitamínů A a C s jídlem, imunodeficience a infekce HIV.
Způsob léčby závisí na prevalenci procesu, typu nádoru, umístění novotvaru na děložním čípku a věku ženy. V časných stadiích rakoviny (in situ) se používá kryochirurgie, laserová operace a klínové odstranění části děložního čípku. Pokud se maligní proces šíří mimo epitel děložního čípku, přistupují k rozsáhlejším operacím – hysterektomii (odstranění dělohy), v některých případech v kombinaci s chemoterapií a radioterapií.
Po chirurgickém odstranění děložního čípku existuje možnost, že mohou zůstat nádorové buňky schopné dalšího růstu. V tomto ohledu by všechny ženy, které podstoupily chirurgický zákrok (hysterektomii nebo hysterektomii) k odstranění novotvarů děložního čípku, měly podstupovat pravidelné cytologické sledování pro včasnou diagnostiku a léčbu rakoviny (nebo její recidivy).
K čemu slouží výzkum?
- Pro cytologické sledování účinnosti léčby rakoviny dělohy/cervikálního karcinomu.
- Pro diagnostiku recidivy novotvarů pánevních orgánů.
Kdy je studium naplánováno?
- Při sledování žen po odstranění děložního čípku pro novotvary ročně, 3 roky po sobě, poté každé 2 roky se třemi negativními výsledky.
Co znamenají výsledky?
I Množství materiálu
- Kompletní (odpovídající) materiál – za kompletní materiál je považován kvalitní nátěr, obsahující dostatečný počet odpovídajících typů buněk.
- Materiál není dostatečně kompletní (nedostatečně adekvátní) – špatné buněčné složení.
- Materiál je neúplný (nedostatečný) – na základě materiálu nelze posoudit přítomnost či nepřítomnost patologických změn.
II Interpretace výsledků na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti atypických buněk.
Velké množství leukocytů je známkou zánětu.
Při podezření na zhoubný nádor je nutné důkladné doplňující vyšetření.
Co může ovlivnit výsledek?
Zkreslený výsledek může být získán, pokud:
- žena není řádně připravena na vyšetření:
- přípravky obsahují spermie;
- kontaminace stěru spermicidními a antibakteriálními krémy, lubrikantem z kondomů, ultrazvukovým gelem;
- Před odevzdáním cytologického materiálu bylo provedeno bimanuální vyšetření (kontaminace materiálu mastkem).
Důležité poznámky
- Stěr nelze provádět do 24 hodin po pohlavním styku, do 48-72 hodin po použití lubrikantů, octa nebo Lugolova roztoku, tamponů nebo spermicidů, výplachů, vpravování léků, čípků, krémů včetně gelů pro provádění ultrazvukových vyšetření do pochvy.
Také doporučeno
- Cytologické vyšetření stěrů (stěrů) z povrchu děložního čípku (externí os) a cervikálního kanálu na atypii
- Antigen spinocelulárního karcinomu (SCCA)
- Lidský papilomavirus s vysokým karcinogenním rizikem (typy 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), DNA bez určení typu [PCR]
- CA 125 II
- Kompletní krevní obraz (bez leukocytového vzorce a ESR)
- Počet bílých krvinek
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
Kdo si studium objedná?
Literatura
- Danforthovo porodnictví a gynekologie. 9th Ed. Lippincott Williams a Wilkins, 2003.
- Videlefsky A, Grossl N a další. Rutinní testování stěru z vaginální manžety u pacientek po hysterektomii s benigními stavy dělohy: kdy je indikováno? J Am Board Fam Pract. červenec-srpen 2000;13(4):233-8.
- Novik V. I. Epidemiologie karcinomu děložního čípku, rizikové faktory, screening.
- Materiály a doporučení Ruské protirakovinné společnosti.