Krev ve stolici se může objevit v důsledku krvácení v jakékoli části trávicího systému. I při malém krvácení je nutné se poradit s lékařem.
Pacientům starším 50 let se doporučuje podstoupit preventivní vyšetření na skrytou ztrátu krve ve stolici – to pomůže odhalit jak novotvary ve střevech v počátečních stádiích, tak další patologie.
Příčiny
Červené skvrny naznačují poškození trávicího traktu a další stavy. Například jak v případě závažných patologií – rakovina prostaty u mužů, krvácení z močových cest, tak při normálním fungování těla – menstruace u žen.
Krvácení je způsobeno jedním nebo více důvody:
- Rakovina. Nemoc je charakterizována prodlouženou, někdy mnohaletou, skrytou ztrátou krve. Symptom se projevuje postupně, ve stolici jsou nejprve pozorovány drobné inkluze a s následným růstem nádoru jsou vidět sraženiny.
- Křečové žíly jícnu a žaludku. Příčinou rozvoje onemocnění je portální hypertenze, způsobená zase závažnými poruchami jater.
- Střevní polypy. Často se patologie projevuje pouze jako skryté krvácení, které je předzvěstí rakoviny.
- Divertikulóza. Častou komplikací tohoto onemocnění je ztráta krve – při natažení divertiklu nebo vlivem tlaku stolice dochází k prasknutí značného množství cév.
- Vředy. Při peptickém vředu dvanáctníku a žaludku asi v polovině případů tkáně krvácejí. Pokud je ztráta krve malá, bude mít stolice téměř černou barvu a pokud dojde k masivnímu krvácení, lze vidět krevní sraženiny.
- Zánětlivá onemocnění trávicího systému způsobená infekcí, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Zánět lze poznat podle následujících příznaků: bolest, pravidelný průjem, falešné nutkání na stolici a také defekace doprovázená výskytem hlenu.
- Přítomnost parazitů ve střevech. Krvavý průjem často doprovází shigelózu, salmonelózu a amébózu. Také parazitární infekce se vyskytují spolu s horečkou a bolestí ve střevech.
- Trhliny. Při těchto poškozeních tkání pacient pociťuje nepříjemné pálení uvnitř řitního otvoru při defekaci. Krev má šarlatovou barvu a je jasně viditelná na ubrousku. Vzhledem k anatomickým rysům je problém často diagnostikován u žen.
- Hemoroidy. Nejčastěji tato patologie vede k rektálnímu krvácení. Nejprve se objeví bolest, zácpa a svědění v konečníku. Červená krev pokrývá stolici, je otištěna na ubrousku a je okamžitě patrná na stěnách toalety.
Krvácení při stolici je častým společníkem alergií, kdy se v důsledku vystavení alergenům aktivují imunitní reakce těla a dochází k gastroenteritidě. Tkáně sliznice se při poškození ztenčují a krvácejí.
Příznaky se objevují také při užívání některých léků, jako je aspirin a další protizánětlivé léky. Účinné látky poškozují slizniční tkáně, časem se z těchto lézí stávají vředy a eroze, které mohou následně silně krvácet.
Vizuální projevy
Krvácení se projevuje různými způsoby, což částečně charakterizuje onemocnění. Po defekaci může krev pokrývat normálně zbarvenou stolici. V některých případech jsou ve stolici viditelné červené pruhy nebo krev zčerná kvůli rovnoměrnému promíchání.
Pokud pacient nezávisle objeví inkluze šarlatové, vínové nebo černé, nemusí to vždy znamenat přítomnost závažných onemocnění. Pokud jste den předtím jedli pokrmy z červené řepy a borůvek, mohou být detekovány červené částice.
Ve stolici se mohou objevit i některé vitamíny a léky – preparáty železa, vizmut, aktivní uhlí. Potravinářská barviva také barví stolici a zbytky nestráveného jídla lze někdy zaměnit s kapkami krve.
Při skutečném krvácení umožňuje barva a objem ztracené krve určit akutní nebo chronickou povahu patologie. Závažná ztráta krve a sraženiny jsou příznaky masivního krvácení, které vyžadují okamžitou hospitalizaci.
Tyto klinické projevy jsou obvykle doprovázeny dalšími nepříjemnými příznaky. Pokud se však dosud objevilo pouze krvácení a jeho příčiny nejsou známy, musíte se co nejdříve poradit s lékařem.
Proč se špinění vyskytuje u dětí?
Tento děsivý příznak lze nalézt i u kojenců. U kojenců se tak rozvine potravinová intolerance na bílkoviny kravského mléka a často se u nich vyvinou anální trhliny v důsledku zácpy. U starších dětí může být příčinou perforace gastrointestinálního traktu výskyt parazitů nebo infekční léze. Vrozené patologie, jako jsou juvenilní polypy a Mikkelův divertikl, také způsobují ztrátu krve.
Pokud u dítěte objevíte krvavý výtok, nejprve ho pečlivě prohlédněte. Pokud se objeví zrychlené dýchání, slabost a bledost, lze diagnostikovat hemoragický šok. Je důležité, aby si rodiče okamžitě všimli atypických podmínek a byli schopni poskytnout včasnou pomoc.
diagnostika
Krev ve stolici lze zjistit nejen při vizuálním vyšetření, ale také při laboratorních testech. Jeho barva je určena lokalizací krvácení a čím výše je orgán gastrointestinálního traktu umístěn, tím tmavší bude barva.
Jasný šarlatový odstín naznačuje ztrátu krve v dolní části a černá dehtovitá hmota naznačuje, že léze je lokalizována v horních částech. Zde bychom měli vyzdvihnout akutní masivní krvácení, která se poznají podle velkého množství červené krve, která rychle projde celým střevem a na výstupu si zachová barvu. V tomto případě je pacient indikován k hospitalizaci.
Šarlatové skvrny v hnědé stolici jsou známkami poškození sigmoidního tlustého střeva a tmavé skvrny smíchané s výkaly jsou známkami poškození horní části tlustého střeva. Výtok může pokrýt stolici nebo se v ní rozpustit, takže stolice má téměř černou barvu. Dokonce i smíchání s odpadem naznačuje, že zdroj problému je výše v tlustém střevě.
Laboratorní diagnostika
V laboratorním prostředí lze během následujících studií detekovat drobné kapky krve v exkrementech:
- coprogram – posoudit fyzikální a chemické složení;
- mikroskopie vzorků – odhalí červené krvinky, které by v normálních exkrementech být neměly.
Pokud je podezření na ztrátu krve, ale zatím nejsou žádné vizuální projevy, pak se provádí speciální testování k detekci okultní krve. Tento test pomáhá odhalit i drobné krvácení v horní a dolní části trávicího systému. Tato studie je předepsána jako screeningový test k detekci rakoviny tlustého střeva a konečníku v počátečních stádiích – nebezpečné patologie, která často vede ke smrti.
Test skryté ztráty krve
K přesné identifikaci skrytých příznaků se používají testy založené na reakci hemoglobinu s peroxidázou. Pokud dojde i k mírnému krvácení, změní se barva činidla. A i když výzkum příznak potvrdil nebo vyvrátil, je důležité vědět o pravděpodobnosti falešně negativních a falešně pozitivních výsledků.
Před testováním musí pacient dodržovat dietu. Měli byste se vyhnout konzumaci červeného masa, citrusových plodů, zelené zeleniny a přestat užívat některé léky. Hemoglobin obsažený v potravinách a lécích může zkreslit výsledky testů.
Klinická diagnostika
Aby bylo možné co nejúplněji diagnostikovat příčinu a příznaky, nejprve se provede vyšetření s předběžnou anamnézou. Během tohoto procesu lékař zjistí:
- Trpí pacient bolestí a jaké jsou její projevy? Pocity bolesti, které se objevují ještě před vizuálními projevy, často naznačují přítomnost infekce a zánětlivých procesů. Pokud je bolest akutní a ostrá, pak to naznačuje prasknutí aneuryzmatu aorty do lumen duodena a tenkého střeva.
- Jak dobře funguje gastrointestinální trakt, existuje průjem, zácpa.
- Byly zjištěny hemoroidy?
- Jakými chorobami trávicího ústrojí trpěla vaše nejbližší rodina?
- Seznam potravin, které byly snědeny předchozí den a jaké léky se užívaly.
Nejběžnější diagnostickou metodou je endoskopie různých částí střeva:
- gastroduodenskopie;
- kolonoskopie;
- sigmoidoskopie;
- anoskopie.
Lékaři používají tyto metody k detekci patologie a zastavení krvácení.
Endoskopická vyšetření vyžadují předběžnou přípravu pacienta. Procedura se provádí na lačný žaludek a k vyšetření spodních částí střeva je třeba provést očistný klystýr den předem.
K diagnostice vnitřní ztráty krve se také používají:
- angiografie: umožňuje najít perforovanou cévu;
- počítačová a magnetická rezonance;
- palpace – proktolog ručně vyšetří tkáň, aby zjistil hemoroidy a nádorové projevy;
- obecný krevní test – přesně znát objem ztráty krve.
Léčba
Lékař začne léčit onemocnění až po stanovení přesné diagnózy. Léčebné postupy a léky jsou předepsány na základě příčin a lokalizace patologie.
K odstranění základní příčiny problému je přijata řada opatření k odstranění ztráty krve, konsolidaci účinku a normalizaci stavu po úlevě.
V některých případech se krvácení může zastavit samo. U závažnějších a nebezpečnějších stavů se používají různé typy terapeutických účinků:
- vaskulární embolizace;
- laser a elektrokoagulace;
- chirurgická operace;
- při poklesu hemoglobinu pod 70 g/l je pacient indikován k krevní transfuzi.
Pokud je lokalizací patologie konečník a sigmoidní tlusté střevo, pak to naznačuje chronickou povahu onemocnění, která nevyžaduje naléhavou léčbu. Pacient musí nějakou dobu užívat léky a dodržovat dietu. Ztráta krve je také zastavena mechanicky. Nejprve se sešijí hluboké trhliny ve sliznici, poté se na spodinu cévy přiloží klip.
Prevence patologie
Aby se zabránilo výskytu nepříjemných příznaků, je nutné přijmout preventivní opatření:
- jíst potraviny bohaté na vlákninu – zeleninu, ovoce, otrubový chléb;
- vypijte přibližně 1,5 litru tekutin denně;
- vzít si teplé sedací koupele;
- cvičit pravidělně;
- vyprázdněte střeva včas a udělejte to správně.
Tyto pokyny jsou poměrně jednoduché a snadno dosažitelné. Je také důležité naučit se správně defekovat:
- Vyberte si pohodlnou polohu. To by mělo být provedeno v póze orla nebo v podřepu. Musíte si pod nohy postavit nízký stojan a trochu se předklonit. Defekace netrvá déle než minutu a je doprovázena pocitem úplného vyprázdnění. Populární póza „na židli“ není pro správné fungování gastrointestinálního traktu tak užitečná.
- Netlačte. Je lepší se nenapínat, ale dýchat klidně a zhluboka do žaludku.
- Sledujte hygienu. Poranění řitního otvoru a zánět jeho sliznice může být způsobeno přílišným používáním toaletního papíru.
Co dělat, když se ve stolici objeví krev
Tento nepříjemný příznak se často vyskytuje, když nadměrné namáhání vyvolává tvorbu mikrotrhlin ve sliznici. Pokud je krev ve stolici detekována poměrně často a dochází k bolesti a trávení je narušeno, musíte se co nejdříve poradit s lékařem.
Prvním krokem může být kontakt s terapeutem, ale je lepší okamžitě získat schůzku se specializovaným specialistou – proktologem. Tento lékař léčí problémy tlustého střeva a konečníku.
Pokud je ve stolici nápadně hodně krve nebo krvácení neustává, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu.
Na kterého lékaře se obrátit
Schůzka s odborníkem je nutná, i když špinění zaznamenáte jen jednou. Tento příznak může být způsoben několika důvody, proto je lepší nejprve navštívit terapeuta nebo pediatra. Obecní specialisté předepíší požadované diagnostické postupy a odkážou vás ke správnému lékaři: proktolog, gastroenterolog, alergolog, specialista na infekční onemocnění, onkolog.
Všimli jste si známek ztráty krve ve stolici a chtěli byste zahájit léčbu? Kontaktujte zdravotní středisko Zvezda v Kazani. Konzultanti vám doporučí specialistu a domluví si schůzku v čase, který vám vyhovuje.
Zaměstnáváme lékaře s dlouholetými praktickými zkušenostmi. Po diagnóze vyvinou účinnou léčebnou taktiku, která odstraní onemocnění a zlepší kvalitu života pacienta. Schůzku si můžete domluvit online nebo telefonicky: +7 (843) 291-00-19.
Krvavá stolice dítěte může vypadat jinak v závislosti na zdroji krvácení:
- Krvácení do žaludku a tenkého střeva, tedy v horní části trávicího traktu, je příčinou černé husté stolice, která připomíná dehet. Železo, které je obsaženo v hemoglobinu v krvi, vlivem kyseliny chlorovodíkové v žaludku zčerná.
- Pokud je zdroj krvácení v dolní části gastrointestinálního traktu – tlusté střevo, konečník nebo řitní otvor, pak bude krev tmavě červená až šarlatová.
Příčina krvácení z konečníku může záviset na věku dítěte:
- Pokud je dítě mladší než jeden rok, pak krvavá stolice může znamenat alergii na bílkovinu kravského mléka. Může se objevit jak u kojených dětí, tak u dětí krmených z láhve. U ABCM není krev ve stolici zpravidla jediným příznakem, dítě může trápit bolesti břicha (kojenecká kolika), regurgitace, průjem nebo zácpa. K potvrzení diagnózy se kojící matce doporučuje dva týdny držet bezmléčnou dietu a sledovat, zda se stav dítěte zlepšuje. V případě umělého krmení může pomoci i směs s štěpeným proteinem – hydrolyzátem, kterou by měl předepsat i dětský lékař.
- U dítěte ve věku od dvou let může být krev ve stolici důsledkem juvenilních polypů – novotvarů ve střevech. Po vyšetření může být nutná operace k jejich odstranění.
- Jiné příčiny krvácení z konečníku – jak skrytá krev ve stolici, tak čerstvé šarlatové skvrny – se mohou stejně pravděpodobně vyskytnout u dítěte po jednom měsíci, jednom roce nebo dvou letech. Jsou to anální trhliny, stejně jako zánětlivá a infekční onemocnění střev, helmintické zamoření a střevní obstrukce.
Stolice vašeho dítěte může být zbarvena jídlem nebo léky. Tmavá stolice nesvědčí o krvácení, pokud dítě snědlo červenou řepu, čokoládu nebo jiné potraviny s barvivy, užívalo antibiotika, doplňky železa nebo aktivní uhlí.
Jsou proužky krve ve stolici dítěte nebezpečné?
Krev ve stolici dítěte může být buď důsledkem poruch, které nejsou zdraví nebezpečné, nebo vážným příznakem, u kterého je nutné vyloučit akutní chirurgickou patologii. V žádném případě byste si neměli stanovovat diagnózu sami. Důvod výskytu krve ve stolici by měl určit lékař po vyšetření dítěte.
Pokud krev není smíchána se stolicí, vypadá jako šarlatová kapka nebo zůstává pouze na toaletním papíru, pravděpodobně pochází z anální trhliny. Jedná se o relativně neškodný příznak a často se vyskytuje při zácpě.
Pokud se ve stolici pravidelně objevují pruhy krve, může se jednat o nebezpečný stav. Je nutné co nejdříve zjistit jejich příčinu.
Pokud si všimnete, že na pozadí výskytu krve ve stolici se stav dítěte prudce zhoršil, zbledlo, stalo se letargickým, pociťuje bolesti břicha, pokud krev teče z konečníku, okamžitě zavolejte sanitku.
Krev ve stolici dítěte se zácpou
Zácpa je jednou z nejpravděpodobnějších příčin prasklin na sliznici konečníku a řitního otvoru, a tedy i krve ve stolici dítěte.
Při zácpě se stolice stlačuje a hromadí se v konečníku. Dítě se snaží se jich zbavit. Tkáně se přetahují a jsou snadno poraněny tvrdými výkaly. Jediný případ zácpy zřídka vede k takovým následkům. U dítěte, které pravidelně trpí zácpou, je riziko krve ve stolici mnohem vyšší.
Zácpa je pro miminko bolestivá sama o sobě a bolestivé prasklinky přidávají miminku k utrpení, proto upravte jídelníček a pitný režim dítěte se sklonem k zácpě a nezapomínejte na péči o jemnou pokožku kolem konečníku: omyjte po každé stolici , v případě potřeby ošetřete krémem nebo dětským olejem.
Vyvozujeme závěry:
- Krev ve stolici dítěte do jednoho roku může u dítěte staršího dvou let znamenat alergii na bílkoviny kravského mléka, nejčastěji řitní trhlinu. Bez ohledu na věk jsou možné anální trhliny v důsledku zácpy, zánětlivých, infekčních, parazitárních onemocnění a střevní obstrukce.
- U dětí se sklonem k zácpě se mohou objevit anální trhliny, protože tvrdé výkaly poškozují sliznici. Z nich padají kapky šarlatové krve na výkaly a toaletní papír.
Informace ověřené odborníkem
Pediatr nejvyšší kategorie, odborník na výživu, kandidát lékařských věd, docent katedry fakultní pediatrie a propedeutiky dětských nemocí Uralské státní lékařské univerzity