Krev z konečníku při vyprazdňování – příčiny (při stolici, při chození na toaletu) u dospělých bez bolesti

Jedná se o výtok krve z konečníku v důsledku porušení celistvosti krevních cév v konečníku nebo jiných částech tlustého střeva.
Krvácení z konečníku Předpokládá se, že různá množství krve se objevují na toaletním papíru, spodním prádle nebo ve výkalech – mohou to být dokonce jednotlivé žíly.
S touto patologií by krev měla být čerstvá a jasně červená. Když se ve stolici objeví tmavá černá krev, mluví o dalším příznaku – meleně, která je pozorována při gastrointestinálním krvácení.
Rektální krvácení obvykle není hojné, a proto je diagnostikováno pozdě. Tvoří přibližně 20 % všech gastrointestinálních krvácení. Častěji je patologie diagnostikována u pacientů starších 65 let, ale lze ji pozorovat i u mladých lidí. S věkem se výrazně zvyšuje riziko rozvoje krvácení z konečníku.
Dále v článku vám podrobněji řekneme, proč se krev objevuje z konečníku, jaké další příznaky mohou být pozorovány a také co dělat a jak léčit krvácení z konečníku.

Proč dochází ke krvácení z konečníku? Příčiny krvácení

Rektální krvácení (krvácení z konečníku) má různé příčiny. Někdy může tento příznak ukazovat na drobné poškození sliznice konečníku a někdy může naznačovat závažná onemocnění, včetně maligních.
Všechny důvody, proč dochází ke krvácení z konečníku, lze rozdělit do několika skupin, a to:

• Infekční příčiny krvácení z konečníku – např. úplavice, salmonelóza, syfilis, rektální kapavka, yersinióza, syfilis, střevní tuberkulóza atd. Krvácení z konečníku bez bolesti lze pozorovat i při otravě jídlem
• Benigní a maligní novotvary. Mezi benigními novotvary polypy nejčastěji způsobují krev z konečníku mezi maligními novotvary, kolorektálním karcinomem nebo karcinomem konečníku. Krvácení z konečníku při rakovině je pozorováno již v počátečních fázích ve formě pruhů a s progresí onemocnění se stává hojnější. Krev je často tmavá, smíšená se stolicí a často může stolici předcházet
• Zánětlivá onemocnění střev, například Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, divertikulitida, proktitida, paraproktitida atd.
• Vrozené a získané lokální krvácivé poruchy, jako jsou hemoroidy. Ve většině těchto případů se krev uvolňuje z konečníku bez bolesti.
• Helminthiáza a parazitóza
• Užívání některých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, antitrombotika)
• Vystavení záření (například z radiační terapie nebo nemoci z ozáření)
• Cizí tělesa a poranění střev. Nejčastější příčiny krvácení z konečníku jsou traumatické povahy, zejména anální fisury. Vyskytují se, když dojde k fyzickému poškození sliznice, například tvrdými výkaly nebo cizími předměty.

Další příznaky krvácení z konečníku

Jak se projevuje krvácení z konečníku? Příznaky závisí především na základním onemocnění a množství krvácení.

• Krev z řitního otvoru s řitními trhlinami je nejčastěji jasně červená, uvolňuje se v malém množství a je doprovázena silnou bolestí, někdy svěděním a pálením v konečníku.
• U hemeroidů většinou bolest nebývá, krev z řitního otvoru se může uvolňovat ve formě sraženin, tmavší barvy. Krvácení z hemoroidů může být poměrně intenzivní, v některých případech vede k anémii.
• Pokud polyp vyvolává krvácení z konečníku, symptomy budou také zahrnovat bolest břicha a poruchy střev.
• V případě rakoviny může být krvácení z konečníku doprovázeno anémií, bolestmi břicha, poruchami stolice, slabostí, sníženou chutí k jídlu, hypertermií a syndromem intoxikace.
• Pokud je příčinou krvácení kolitida nebo proktitida, mohou se ve stolici nacházet nečistoty hlenu a hnisu. Pacient také pociťuje bolesti břicha a průjem.

Krvácení z konečníku. Co dělat a jak léčit?

Vyvstává otázka, když dochází ke krvácení z konečníku – co dělat?

Pokud objevíte krev z řitního otvoru, a to i ve formě jednotlivých pruhů ve stolici, měli byste okamžitě vyhledat lékaře!

Proktolog se specializuje na to, jak léčit krvácení z konečníku. Vyslechne stížnosti pacienta, shromáždí anamnézu, provede všechna potřebná vyšetření a teprve poté zahájí léčbu rektálního krvácení.

Léčba krvácení z konečníku primárně závisí na základní příčině a může být konzervativní nebo chirurgická. Endoskopické metody se používají i k zástavě krvácení z konečníku. Léčba tohoto charakteru zahrnuje diatermokoagulaci, laserovou fotokoagulaci a použití hemostatických filmů. Při výrazných krevních ztrátách se používá infuzní terapie s použitím krve a krevních náhrad.

Tyto informace vysvětlují příčiny, příznaky a léčbu análních trhlin.

Anální trhliny

Anální trhlina je malá trhlina nebo trhlina ve výstelce análního kanálu. Anální kanál je krátký kousek střeva, který spojuje konečník (spodní část tlustého střeva) a řitní otvor (viz obrázek 1).

Anální trhliny mohou způsobit silnou bolest, když máte stolici (když jdete na záchod ve velkém). Tato bolest může ztížit pohyb střev a způsobit zácpu (když máte méně stolic než obvykle). Kromě toho mohou tyto trhliny způsobit krvácení z konečníku.

Anální trhliny nezpůsobují rakovinu tlustého střeva ani nezvyšují riziko jejího rozvoje.

Příčiny análních trhlin

Nejčastější příčinou análních fisur je poranění vnitřní výstelky řitního otvoru. To se může stát v případech, kdy:

• máte objemnou stolici (velké množství výkalů);
• máte tvrdou a suchou stolici;
• objeví se průjem (řídká nebo vodnatá stolice);
• máte zácpu;
• namáháte se nebo namáháte, když máte stolici;
• tlačíte během porodu;
• máte anální sex.

Anální trhliny se mohou objevit také v důsledku infekce nebo nádoru v konečníku. To jsou méně časté důvody.

Příznaky análních trhlin

Anální trhliny mohou způsobit následující příznaky:

• Ostrá, pálivá bolest při pohybu střev. Tato bolest může trvat několik minut až několik hodin po stolici. Během stolice můžete také zažít pocit jako řez nebo slza.
  • Bolest může způsobit zpomalení pohybu střev a způsobit zácpu.
    • Z tohoto důvodu bude vaše stolice tvrdší, což může anální trhlinu zhoršit.
    • Tento spasmus zabraňuje hojení anální trhliny, což má za následek zvýšenou bolest. Vzniká tzv. začarovaný kruh trhliny.

    Léčba análních trhlin

    Zde je několik způsobů, jak léčit anální trhliny sami:

    • Jezte stravu s vysokým obsahem vlákniny nebo užívejte vlákninové doplňky (jako je prášek ze slupek psyllium, Benefiber® a Metamucil®) ke změkčení stolice. Další informace naleznete v části Informace o potravinách s vysokým obsahem vlákniny.
    • Vypijte každý den 8 sklenic (8 uncí [240 ml]) vody, abyste předešli tvrdé stolici.
    • Několikrát denně a po stolici si dopřejte teplé sedací koupele po dobu 10 až 20 minut. Sedací koupel je teplá, mělká koupel používaná k pročištění řitního otvoru.
      • Můžete použít běžnou vanu nebo si v místní lékárně koupit plastovou sedací vanu, která odpovídá velikosti vaší toalety.

      Můžete také užívat léky k léčbě análních trhlin. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi probere výhody a vedlejší účinky těchto léků. Příklady takových léků jsou uvedeny níže.

      • Vezměte si změkčovač stolice nebo projímadlo (lék na podporu stolice), jako je Docusate Sodium (Colace®) nebo Senna (Senokot®), abyste změkčili stolici. V případě potřeby vám váš poskytovatel zdravotní péče řekne, jak je užívat.
      • Aplikujte lokální anestetikum (znecitlivující lék aplikovaný na kůži), jako je lidokain (jako je RectiCare®), na kůži kolem řitního otvoru, abyste zmírnili bolest.
      • Použijte lék k uvolnění svalů kolem análního kanálu. Uvolnění svalů kolem análního kanálu pomáhá zmírnit tlak, zmírnit bolest a usnadnit pohyby střev.
        • Váš poskytovatel zdravotní péče vám dá předpis na jeden z těchto léků, jako je diltiazem nebo nitroglycerinová topická mast (jako je Rectiv®), a řekne vám, jak jej používat. Při aplikaci těchto léků nezapomeňte nosit jednorázové rukavice.

        Pokud vám tyto léčby nepomohou zbavit se anální trhliny, může vám váš poskytovatel zdravotní péče doporučit jiné metody, jako je chirurgický zákrok. Poskytne vám další informace, pokud je ve vašem případě možná jiná léčba.

        Prevence análních trhlin

        Análním trhlinám můžete předejít tím, že se vyhnete zácpě a průjmu. Další informace o tom, co s tím dělat, najdete v části Prevence zácpy a Jak zmírnit průjem.

        Kromě toho lze análním trhlinám předcházet dodržováním zdravé výživy. Pro více informací o zdravé stravě k prevenci análních trhlin kontaktujte nutriční služby Memorial Sloan Kettering (MSK) na čísle 212-639-7312.

        Anální trhliny a rakovina tlustého střeva

        Anální trhliny se mohou objevit u pacientů s rakovinou tlustého střeva, ale nezpůsobují rakovinu tlustého střeva ani nezvyšují riziko jejího rozvoje.

        I když je anální trhlina zcela zahojená, může se po stolici znovu objevit, pokud byla stolice tvrdá. To neznamená, že máte rakovinu tlustého střeva.

        Pokud se vaše anální trhlina po léčbě nezlepší nebo pokud se objeví znovu, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

        Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

        Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

        Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

        O análních fissurách — Poslední aktualizace 12. listopadu 2020
        Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center