Bolest ucha je obvykle známkou akutního zánětu středního ucha. Akutní zánět středního ucha je u dětí velmi častý. V případě zánětu středního ucha mohou být malé děti, které ještě nedokážou říci, co je bolí, neklidné, ufňukané, zhoršuje se chuť k jídlu a ruší se i noční spánek.
Zánět středního ucha je zánět středoušní dutiny, tedy téže bubínkové dutiny, kde se nacházejí drobné sluchové kůstky – kladívko, incus a palice, které přenášejí zvukové vibrace z bubínku do vnitřního ucha. Středoušní dutina je spojena s nosohltanem Eustachovou trubicí. Tato trubice je potřebná k zajištění toho, aby bubínková dutina byla ventilována vzduchem a zůstala suchá a čistá.
Když se ale miminko „nachladí“, tedy chytne respirační virovou infekci, dojde k otoku sliznice nosu a nosohltanu a uvolní se hlen. To vede k tomu, že sluchová trubice nabobtná a ucpe se a ve středoušní dutině nedochází k cirkulaci vzduchu a dochází zde k oteplení a vlhkosti. Toto prostředí je velmi příznivé pro rozvoj mikrobů, které snadno proniknou z nosohltanu do středoušní dutiny a začnou se množit a způsobují zánět. Nejčastěji se zánět středního ucha rozvíjí u dětí několik dní po nástupu rýmy, a „viníky“ jsou běžné mikroorganismy žijící v nosohltanu, jako je pneumokok, Haemophilus influenzae a streptokok pyogenes. Jak se zánět vyvíjí, hromadí se tekutina v bubínkové dutině (lékařsky „exsudát“), která pak může hnisat. Takový zánět středního ucha je již hnisavý.
Proč děti dostávají zánět středního ucha častěji než dospělí? Je to všechno o anatomických rysech horních cest dýchacích. U miminek je Eustachova trubice velmi měkká a snadno bobtná a uzavírá se. Děti mají navíc často zvětšené adenoidy v nosohltanu, které také při virových infekcích otékají a ucpávají vstup do sluchové trubice.
Jak již bylo uvedeno výše, nejčastějšími projevy zánětu středního ucha jsou bolesti ucha a zvýšená tělesná teplota (horečka). Často se stává, že miminko, které se po virové infekci zdá být „na nápravě“, opět dostane horečku. V takovém případě dítě určitě ukažte lékaři, který zkontroluje zánět středního ucha. Bolest uší se nevyskytuje vždy, včetně starších dětí. Malé dítě, které ještě neumí mluvit, může být neklidné se zánětem středního ucha, hůř jíst a spát a plakat „bez důvodu“. Tekutina, která se hromadí ve středoušní dutině, narušuje normální vedení zvuku a dítě začíná hůře slyšet. Pokud se nahromadí příliš mnoho tekutiny, může dojít k prasknutí bubínku (říká se tomu „samovolná perforace bubínku“) a z ucha se objeví výtok, někdy až krvavý. Tato komplikace ve většině případů končí příznivě, ale někdy může vést k dlouhodobému poškození sluchu.
Dítě s bolestí ucha by měl rozhodně vidět lékař. Při vyšetření ucha (otoskopie) lékař okamžitě pochopí, zda je ve středoušní dutině zánět nebo ne. Test s tlakem na tragus ušního boltce je často nespolehlivý, zvláště u dětí starších než batolecí. Lékař vám určitě ukáže, jak správně vypláchnout nos a nakapat vazokonstrikční léky. Pokud vaše dítě nemůže smrkat, použijte speciální odsávačky k odsávání hlenu z nosu. Léčba rýmy sníží otok nosní sliznice a sluchové trubice, což zlepší ventilaci středního ucha a umožní přirozený odchod exsudátu Eustachovou trubicí. Při vyplachování nosu nepoužívejte zařízení, která do nosu přivádějí silný proud, protože tekutina se může dostat sluchovou trubicí do středního ucha, což zhorší průběh zánětu středního ucha. Bolest ucha dobře tlumí kapky s obsahem anestetika (například Otipax), ve vážnějších případech ibuprofen ve formě tablet nebo sirupu. Správné je použití ušních kapek následovně: položte dítě na bok, kápněte 3-4 kapky předehřátého léku do zvukovodu, posuňte boltce tak, aby se lék dostal do bubínku, počkejte 1-2 minuty bez změna polohy dítěte. Pokud zaznamenáte výtok z ucha, nikdy nepoužívejte ušní kapky bez lékařského předpisu. Při vysokých teplotách (nad 38,5–39 °C) můžete dítěti podávat léky proti horečce (paracetamol nebo ibuprofen).
V mnoha případech se zánět středního ucha vyřeší bez použití systémových antibiotik. Lékař rozhodne, zda předepsat systémová antibiotika na zánět středního ucha, s ohledem na faktory, jako je věk dítěte, přítomnost nebo nepřítomnost horečky, přítomnost nebo nepřítomnost bolesti ucha a obraz, který vidí během otoskopie. U kojenců se bez antibiotika při léčbě zánětu středního ucha jen těžko obejdete. U otitis by se antibiotikum mělo téměř vždy užívat perorálně, tedy ve formě suspenze nebo tablet. Vězte, že antibiotické injekce nefungují o nic lépe, ale způsobují více utrpení. Lékem volby pro léčbu otitis je amoxicilin-klavulanát, protože je nejbezpečnější pro mladé pacienty a je účinný proti mikrobům, které způsobují otitis. Po zahájení antibiotické léčby by se měl účinek dostavit poměrně rychle – tělesná teplota se obvykle vrátí do normálu do 24–36 hodin. Pokud horečka neklesá a obraz v uchu se nezlepšuje, může být nutná tympanocentéza – punkce bubínku za účelem uvolnění hnisu. Naštěstí se to stává velmi zřídka. Ale pokud je to nutné, vězte, že malá punkce bubínku se hojí lépe než spontánní perforace a nevede k poškození sluchu.
„Co lze a co nelze udělat pro dítě, které má zánět středního ucha? A jak mu ještě mohu pomoci? – ptají se rodiče. Dítě, které trpí zánětem středního ucha, může jít ven. Zakrývat si uši vatovými tyčinkami je nejen zbytečné, ale i škodlivé. V žádném případě si na uši nepřikládejte teplé obklady. Pokud je bubínek neporušený, bez perforace, můžete se umýt a vykoupat. Pro létání v letadle při zánětu ucha neexistují žádné striktní kontraindikace, jen pokračujte ve veškeré potřebné léčbě a v době vzletu a přistání nabídněte dítěti, aby se napilo vody, cucalo dudlík nebo mu dalo žvýkačku. Žvýkací a polykací pohyby pomáhají otevřít sluchovou trubici, která ventiluje bubínkovou dutinu a vyrovnává tlak na obou stranách ušního bubínku.
Ukažte své dítě lékaři, pokud se u něj v průběhu zánětu středního ucha objeví poruchy chůze, asymetrie obličeje („křivý úsměv“), zarudnutí nebo otok za uchem nebo opakované zvracení.
Zánět středního ucha je v lékařské praxi běžný, zejména u dětí. Podle statistik přibližně 80 % dětí, které dosáhly věku tří let, zažilo alespoň jednou zánět středního ucha. Onemocnění je diagnostikováno i u dospělých.
- Co je to zánět středního ucha
- Typy otitis
- Příčiny zánětu středního ucha
- Příznaky zánětu středního ucha
- Projevy akutní formy onemocnění
- Projevy chronické formy onemocnění
- Léčba akutních forem onemocnění
- Léčba chronické formy onemocnění
Co je to zánět středního ucha
Ušní zánět – jedná se o zánět v různých částech ucha. Nemoc je pro pacienta nebezpečná, protože může způsobit komplikace, například poruchu nebo ztrátu sluchu, meningitidu. Proto, pokud se objeví příznaky této patologie, musíte se poradit s lékařem.
Typy otitis
Existuje několik typů onemocnění:
- Otitis externa je patologie, která postihuje tkáně vnějšího zvukovodu, bubínku nebo ušního boltce. Nejčastěji se vyvíjí, když je ucho poškozeno a je diagnostikováno u starších pacientů. V tomto případě se v uchu objevuje pulzující bolest, která vyzařuje do zubů, krku a očí. Bolest ztěžuje člověku žvýkání jídla a mluvení. Pokud se absces otevře a vyplní zvukovod, dojde k poškození sluchu.
Léčba se provádí zavedením alkoholem potažených turund do zvukovodu a opláchnutím antiseptiky. Pokud jsou přítomny abscesy, jsou otevřeny. Pacientovi se doporučuje fyzioterapie. Mohou být předepsána antibiotika.
Podle charakteristiky průběhu se rozlišuje akutní otitis, která netrvá déle než tři týdny, a chronická, trvající až tři měsíce.
Příčiny zánětu středního ucha
Jiné zánětlivé patologie orgánů ORL zpravidla vedou k zánětu středního ucha. Ve 30-50% případů se vyskytuje v důsledku virových infekcí.
Zánět středního ucha může být způsoben také bakterií, plísněmi nebo smíšenou virově-bakteriální infekcí. Bakteriální etiologie onemocnění tvoří 50–70 % případů.
Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost zánětu středního ucha.
- Nemoci nosu a nosohltanu způsobené záněty nebo alergiemi, dále stavy po operacích nosohltanu a nosní dutiny vedoucí ke špatné průchodnosti Eustachových trubic.
- Anatomické rysy stavby středního ucha u dětí. Jejich Eustachova trubice je velmi úzká, což zvyšuje riziko rozvoje nedostatečné průchodnosti, zejména u zvětšených adenoidů.
Mezi běžné faktory patří vrozené a získané imunodeficience.
Příznaky zánětu středního ucha
Existují příznaky akutní a chronické formy onemocnění.
Projevy akutní formy onemocnění
Člověk má silnou horečku a vystřelující bolest do ucha.
Po 1-3 dnech od začátku onemocnění bubínek praskne a začne vytékat hnis. Současně se pacient začíná cítit lépe. Teplota se vrátí do normálu, bolest v uchu se sníží nebo úplně zmizí. V budoucnu se mezera zahojí bez následků pro sluch.
Nesprávná léčba onemocnění však může vést ke zjizvené tkáni ve středním uchu a trvalé ztrátě sluchu.
Pokud hnis nevyrazí, ale uvnitř a rozšíří se po lebce, vede to k meningitidě nebo mozkovému abscesu. Tyto komplikace jsou pro pacienta život ohrožující, proto při objevení prvních příznaků zánětu středního ucha byste měli co nejdříve vyhledat lékaře.
Projevy chronické formy onemocnění
Tato patologie se obvykle vyvíjí v důsledku purulentního zánětu středního ucha. Existuje několik druhů.
Mezotympanitida
U více než poloviny pacientů chronický zánět středního ucha vymizí jako mezotympanitida. Zároveň se člověku zhoršuje sluch, někdy se mu točí hlava a v uchu je hluk.
Syndrom bolesti se objevuje pouze s exacerbací zánětu středního ucha a v některých případech vede k hypertermii.
Mezotympanitida má však obvykle dobrou prognózu a zřídka způsobuje komplikace. Stupeň sluchového postižení závisí na zachování funkce sluchových kůstek a také na aktivitě zánětu.
Hnisavá epitympanitida
Postihuje především epitympanický prostor a je poměrně závažná, vzhledem k obtížím drenáže a anatomii postižené oblasti.
Když je spánková kost zanícená, hnis získává nepříjemný zápach, člověk zažívá pocit tlaku v uchu, periodicky pociťuje bolest v oblasti spánku a může pociťovat závratě.
Tento typ onemocnění často vede k těžké ztrátě sluchu.
Chronická katarální otitida
Obvykle se vyvíjí v důsledku chronické eustachitidy, po akutním zánětu středního ucha nebo šarlach. U některých lidí se chronická katarální otitida vyskytuje v důsledku alergií. Při absenci hnisavého procesu má onemocnění příznivý průběh.
Chronický purulentní zánět středního ucha
Zpravidla se vyskytuje v důsledku prodloužené akutní otitis, doprovázené zhoršením imunity. Při kvalitní drenáži bubínkové dutiny může být jediným příznakem onemocnění odloučení hnisu od ucha.
Kvůli jemným příznakům člověk většinou nenavštíví lékaře. V důsledku toho se hnisavý proces postupně šíří a může se rozšířit do dalších struktur ucha.
Diagnostika zánětu středního ucha
Diagnózu onemocnění provádí lékař ORL. Stanoví diagnózu na základě otoskopie a rozhovorů s pacienty.
Otorinolaryngolog vás také může odeslat na následující vyšetření:
- Rentgen. Rentgen pro zánět středního ucha umožňuje prozkoumat strukturu ucha. Kromě toho tato studie detekuje výpotek v bubínkové dutině v 70-75% případů.
- Audiometrie. Provádí se k určení sluchové ostrosti a také sluchové citlivosti na zvukové vlny různých frekvencí.
- ČT. Tato diagnostická metoda umožňuje odhalit nádory v uchu, výskyt mastoiditidy a dalších patologií.
- MRI. K posouzení stavu měkkých tkání může být nařízena studie. MRI je dokáže zobrazit lépe než CT.
- Bakteriologická analýza purulentního obsahu (pokud existuje). Provádí se ke stanovení původce onemocnění a jeho citlivosti na antibiotika.
- UAC. Pokud je překročen počet leukocytů a ESR, znamená to aktivní zánět.
Léčba zánětu středního ucha
Terapie akutních a chronických forem patologie je odlišná.
Léčba akutních forem onemocnění
Při akutním zánětu středního ucha vyžaduje pacient klid na lůžku. Lékař může předepsat:
- antibiotika;
- antipyretika při vysokých teplotách;
- antiseptika pro dezinfekci postižené oblasti;
- antialergická činidla ke zmírnění otoku v uchu;
- ušní kapky s různými účinky;
- imunomodulátory pro posílení imunity.
Doporučuje se místní fyzioterapie a také teplé obklady. Když bubínková dutina v prvních třech dnech onemocnění sama neodtéká, lékař ji vypreparuje. Poškozená tkáň se zjizve, což může způsobit ztrátu sluchu. V tomto případě se provádí pneumatická masáž, foukání a fyzioterapie.
Léčba chronické formy onemocnění
Hlavním úkolem lékaře je zorganizovat úplnou drenáž bubínkové dutiny. Za tímto účelem se promyje a zavedou se do něj proteolytické enzymy.
Pacientovi mohou být doporučeny sulfonamidy, antibiotika a imunomodulátory.
Pokud existují infekční ložiska orgánů ORL, jsou sanovány. Pokud je otitis způsobena alergiemi, pak jsou předepsány antihistaminika. Provádí se také fyzioterapie.
Pokud byl pacientovi diagnostikován cholesteotom nebo se zánět rozšířil do kosti a vnitřních struktur, pak se zánětlivé ložisko vyřízne chirurgicky. Kdykoli je to možné, jsou části zvukovodu v uchu ponechány na místě. Jinak se provádí tympanopalstie nebo myringoplastika.
Komplikace zánětu středního ucha
Komplikace akutního onemocnění:
- mastoiditida;
- meningitida;
- sinusová trombóza;
- sepse;
- mozkový absces.
Komplikací chronického onemocnění je neuritida lícního nervu.
Hnisavá epitympanitida může způsobit tvorbu cholestetomu, stejně jako labyrintitida a nebezpečné komplikace, například meningitida, meningoencefalitida.
Prevence zánětu středního ucha
Prevence spočívá v udržení dobré imunity. To vám umožní zabránit infekci respiračními infekcemi a rozvoji onemocnění orgánů ORL. Pacienti trpící chronickým zánětem středního ucha si musí chránit uši před podchlazením a průnikem vody.
Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete podstoupit vyšetření kvalifikovaným otolaryngologem a také komplexní diagnostiku onemocnění ORL. Pamatujte, že komplikacím se lze vyhnout pouze včasnou a správnou léčbou patologie.
Domluvte si schůzku
- předchozí
- Návrat ke všem článkům
- Dalším
Může to být zajímavé
Výskyt akutních respiračních virových infekcí je mnohonásobně vyšší než u jiných infekčních onemocnění a vyskytuje se po celém světě. Děti jimi trpí častěji než dospělí. Během „chladného období“ je ARVI diagnostikována u každé třetí osoby.
Ultrazvuk je jednoduchá, informativní, bezbolestná a bezpečná metoda pro diagnostiku onemocnění a patologií brachiocefalických tepen a cév krku, které dodávají krev do mozku.
Arteriální hypertenze se vyskytuje u 30-40 lidí ze 100. Před padesátkou postihuje toto onemocnění nejčastěji muže. Po padesáti letech se vyskytuje především u žen.
Potřebujete pomoc s nahráváním?
zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut