Nyní se prokázalo, že řádné vyšetření podle definovaného standardu je užitečným nástrojem v mnoha institucích po celém světě, a je proto nutné prosazovat široké používání těchto doporučení pro ultrazvukové vyšetření. Světová zdravotnická organizace a mnoho národních vědeckých asociací vypracovaly níže uvedená doporučení pro vyšetření žen v různých fázích těhotenství.
Vypracovaná doporučení směřují k adekvátnímu využití ultrazvukové diagnostické metody, neboť jak příliš jednoduché a krátkodobé vyšetření, tak příliš složité a dlouhodobé vyšetření může v konečném důsledku vést k nesprávnému vedení pacientky a nesprávnému hodnocení stavu plodu.
Proč je důležité provádět ultrazvukové vyšetření v prvním trimestru porodnického těhotenství (od 3 do 9 týdnů)?
První trimestr (10-14 týdnů těhotenství)
Potvrďte těhotenství.
Proveďte přesné určení období těhotenství.
Určete umístění oplodněného vajíčka (intra- nebo extrauterinní).
Počet plodů (jedno nebo více).
Vyloučit hydatidiformní krtek.
Vyloučit objemovou formaci v pánevní dutině, která napodobuje těhotenství.
Potvrďte životaschopnost embrya.
Potvrďte těhotenství. Schopnost vizualizace fetálního vaku v děložní dutině se objevuje v 5. týdnu. Všechna hodnocení gestačního věku pomocí ultrazvuku se provádějí od prvního dne poslední menstruace (v knihách o embryologii se jako výchozí bod používá první den objevení se oplodněného vajíčka, takže tento 5. týden k ultrazvukovým údajům, je 3. – z hlediska embryologie).
Proveďte přesné určení období těhotenství. Nejpřesnější určení gestačního věku v tomto časném stadiu (s přesností na 2-3 dny) se provádí především měřením temeno-zadní délky, počínaje přibližně 6. týdnem. Dřívější termíny lze určit měřením velikosti fetálního vaku. Od 12. – 13. týdne byste měla přestat určovat velikost temeno-záď a přejít k měření biparietální velikosti, která má v raných fázích těhotenství přesnost 5-7 dní.
Určete umístění oplodněného vajíčka (intra- nebo extrauterinní). Vizualizace gestačního vaku v dutině děložní nevylučuje přítomnost mimoděložního těhotenství. U 1 z 10 000 normálních nitroděložních těhotenství je také mimoděložní umístění druhého gestačního vaku. Intersticiální (intramurální) těhotenství je diagnostikováno v případech, kdy je tloušťka myometria obklopující gestační vak nerovnoměrná.
Počet plodů (jedno nebo více). Vícečetné těhotenství lze snadno odhalit ultrazvukovým vyšetřením v 5. týdnu. Vzhledem k vysokému výskytu spontánního potratu druhého nebo třetího embrya v tomto raném stádiu někteří autoři navrhují, aby matky o tomto stavu nebyly informovány. Informace by se však měla dostat k ošetřujícímu lékaři, protože potrat jednoho z embryí se klinicky projeví jako spontánní potrat a může sloužit jako chybná indikace ke kyretáži. Při vizualizaci v 6-7 týdnech by měl být uveden počet embryí a jejich mono- nebo biamniální umístění.
Vyloučit hydatidiformní krtek. Amenorea, pozitivní těhotenské testy a zvětšená děloha naznačují hydatidiformní molu. Ultrazvukové vyšetření může potvrdit přítomnost mnoha malých cyst okupujících dutinu děložní nebo naznačit přítomnost gestačního vaku.
K vyloučení hmoty v pánevní dutině, která napodobuje těhotenství. Těhotenství mohou napodobovat ovariální cysty a děložní myomy. Některé hormonálně aktivní nádory vaječníků mohou také napodobovat těhotenství tím, že produkují pozitivní krevní testy. Některé z těchto hmot se mohou vyvinout na začátku těhotenství, což narušuje normální vývoj plodu.
Potvrďte životaschopnost embrya. Když zpráva říká, že „ultrazvuk odhalí živé embryo (plod)“, důrazně se doporučuje pořídit snímek srdečního tepu plodu v M-módu. Registrované srdeční tepy mohou být důležitým důkazem při řešení určitých právních problémů.
Které lékaře bych měl kontaktovat pro konzultace na porodnickém ultrazvuku v prvním trimestru (od 3 do 9 týdnů)?
Ultrazvukový lékař
Gynekolog-porodník
Klíčová slova
- MADEZ LLC, číslo licence.
L041-01043-70/00364212 ze dne 23.10.2020 - [email protected]
- Telefonní centrum +7 (3822) 48-20-02
- +7 (3822) 48-20-08
- Tomsk, sv. Sovětská, 98
- Tomsk, sv. Sovětská, 97b
- JSME V SOCIÁLNÍCH SÍTÍCH