Aby bylo možné podrobně prozkoumat dutinu děložní, zavede gynekolog přes děložní čípek speciální přístroj, hysteroskop. Tímto způsobem chirurg vyšetří děložní sliznici na přítomnost různých patologií nebo abnormalit.
Před zákrokem může lékař předepsat sedativum, které pacientovi pomůže uvolnit se, po kterém nastává příprava na anestezii.
Samotný postup probíhá v následujícím pořadí:
Do dělohy se zavede hysteroskop (dlouhá tenká trubice se světlem a kamerou) – pacientka může při průchodu děložním čípkem pociťovat křeče a určité nepohodlí. Kamera odesílá snímky na obrazovku, takže lékař nebo sestra mohou zaznamenat jakékoli abnormality. Zároveň je dutina naplněna sterilním roztokem pro kvalitní vyšetření a posouzení endometria, otevření vejcovodu a krčního kanálu.
V kombinaci se světlem procházejícím přístrojem pomáhá lékaři při podrobné diagnostice orgánů. Poté předepište léčbu a v případě potřeby proveďte operaci. K tomu se do dělohy zavádějí nástroje přes hysteroskop.
Doba potřebná k provedení hysteroskopie se může pohybovat od několika minut do několika hodin. Doba trvání postupu děložní hysteroskopie závisí na účelu, pro který se provádí. Může být pouze diagnostický nebo chirurgický, souběžně s ním se provádí např. doplňkový výkon – laparoskopie, odstranění drobných nezhoubných nádorů v děloze, odstranění polypů.
Indikace k postupu:
- Určení příčiny nepravidelné menstruace nebo silného krvácení.
- Neplodnost
- Přítomnost polypů, děložních myomů.
- Přítomnost intrauterinních adhezí.
- Podezření na abnormální vývoj dělohy.
- Patologie, včetně synechie, hyperplazie endometria. .
- Bolest při pohlavním styku.
- Potrat při normálním početí.
- Odstranění ztraceného nitroděložního tělíska atd.
- Infekce pánve.
- Těhotenství.
- Onkologie.
- Silné krvácení.
Ve srovnání s jinými, invazivnějšími postupy, má hysteroskopie následující vlastnosti:
- Minimální doba strávená v nemocnici.
- Krátká doba zotavení.
- Minimální potřeba léků proti bolesti.
- Možnost vyhnout se hysterektomii.
- Možnost vyhnout se „otevřené“ operaci břicha.
Jak bezpečná je hysteroskopie?
Hysteroskopie je relativně bezpečný postup. Jako u každého chirurgického zákroku jsou však možné komplikace. Komplikace s hysteroskopií se vyskytují v méně než 1 % případů a mohou zahrnovat:
- Rizika spojená s anestezií.
- Infekční onemocnění.
- Silné krvácení.
- Nitroděložní jizva.
- Alergické reakce.
- Poranění dělohy a dalších vnitřních orgánů.
Co očekávat po hysteroskopii?
Po zákroku můžete mít křeče a slabé vaginální krvácení (přibližně stejné množství krve jako menstruace) po dobu jednoho až dvou dnů. Častá je také slabost nebo nevolnost.
Pokud zaznamenáte následující příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
- Infekce a zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
- Silná bolest v břišní dutině.
- Silný výtok, krvácení.
Hysteroskopie obvykle nevyžaduje pobyt v nemocnici, s výjimkou naléhavých případů. To znamená, že obvykle nemusíte zůstat v nemocnici přes noc, pokud nenastanou komplikace.
Hysteroskopické operace provádíme v Moskvě na novém a moderním vybavení, ale vzhledem ke zvláštnostem metody může rehabilitace trvat až několik týdnů i déle.
Po dobu 24 hodin po hysteroskopii nesmíte:
- Řídit nebo obsluhovat těžké stroje.
- Cvičení.
Anestezie pro hysteroskopii může být lokální, regionální nebo celková. Typ použité anestezie je dán tím, kde se bude hysteroskopie provádět (nemocnice nebo ordinace) a zda se současně budou dělat i další výkony. Pokud máte celkovou anestezii, budete muset po určitou dobu před hysteroskopií nejíst ani nepít.
Hysteroskopie může určit, kteří pacienti mohou potřebovat jít k operaci a kteří mohou potřebovat pouze vhodnou terapii. Podle statistik se téměř 60 % žen, které podstoupily diagnostickou hysteroskopii, dokázalo vyhnout nutnosti chirurgického zákroku. I v případech, kdy existuje známá nebo suspektní anatomická abnormalita (např. polypy nebo myomy), může diagnostická hysteroskopie pomoci lékaři stanovit přesnější diagnózu, což má velký význam pro optimalizaci chirurgického plánování.
Jak se připravit na postup
Při plánování vhodné doby pro vyšetření hysteroskopem a hodnocení stavu tkání v pochvě a děloze lékař bere v úvahu charakteristiky menstruačního cyklu pacientky a vybírá nejinformativnější den.
Před zákrokem musíte držet půst (nejíst ani nepít) alespoň 6 hodin. Váš lékař vám poradí, zda máte v den zákroku užívat své obvyklé léky. Hodinu před zákrokem můžete být požádáni, abyste si vzali lék proti bolesti.
Když přijedete na proceduru, doporučuje se, abyste si oblékli volné, pohodlné oblečení, protože budete požádáni, abyste si sundali veškeré oblečení pod pasem a převlékli se do nemocničního pláště.
Před zákrokem byste měli vyprázdnit močový měchýř, odstranit všechny šperky a také zubní protézy a čočky.
Možná budete chtít vzít s sebou přítele nebo příbuzného na podporu, i když během hysteroskopie nemusí být vpuštěni do místnosti.
Je-li podána anestezie, bude nutná vhodná příprava, včetně obecného krevního testu, testu stěru na flóru a konzultace s anesteziologem.