Při silném krvácení je mozek stlačen natolik, že krev bohatá na kyslík se nedostane do mozkové tkáně. Nedostatek kyslíku může vést k mozkovému edému. Krev se sráží a tvoří hematom. V důsledku nízké hladiny kyslíku vede tlak ke smrti mozkových buněk. Krvácení do mozku je život ohrožující, proto je nesmírně důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
PŘÍČINY A PŘÍZNAKY
Existuje několik faktorů, které mohou vést ke krvácení do mozku.
Patří sem:
- Poranění nebo poškození hlavy, aneuryzma mozku (slabé místo v tepně v mozku), vysoký krevní tlak, abnormality krevních cév, poruchy krvácení nebo krvácení, onemocnění jater, nádor na mozku, užívání drog.
- Krvácení do mozku může způsobit různé příznaky, jako je náhlé brnění, slabost, necitlivost nebo paralýza obličeje, paže nebo nohy. Nejčastěji se příznaky objevují na jedné straně těla.
- Mezi další příznaky patří: náhlá silná bolest hlavy, potíže s polykáním, problémy se zrakem, ztráta koordinace, zmatenost, nezřetelná řeč, letargie nebo dokonce ztráta vědomí, nevolnost.
DIAGNOSTIKA A LÉČBA
Existuje několik typů krvácení do mozku. Typ je určen místem krvácení:
- intracerebrální krvácení – krvácení, které se vyskytuje uvnitř mozku;
- subarachnoidální krvácení – krvácení do štěrbinovitého prostoru mezi membránami mozku;
- subdurální krvácení – krvácení pod tvrdou plenu;
- epidurální krvácení – rychle narůstající krvácení mezi tvrdou plenou mozkovou a kostmi lebky.
Detekce krvácení do mozku může být obtížné, protože ne všichni pacienti pociťují fyzické příznaky. Lékaři musí provést vyšetření, aby určili přesné místo krvácení. Vyšetření zahrnuje: CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance), lumbální punkci (pinální tap), sken mozku s kontrastem (angiografie mozku).
V závažných případech krvácení může být vyžadován chirurgický zákrok, aby lékař mohl uvolnit tlak na mozek. Krvácení způsobené prasklým mozkovým aneuryzmatem vyžaduje chirurgické přerušení tepny, což vyžaduje otevření lebky. Tento postup se nazývá kraniotomie.
Léčba může zahrnovat použití sedativ, antiepileptik a dalších léků ke zmírnění základních příznaků.
KOMPLIKACE PO KRVÁCENÍ MOZKU
Po krvácení mohou nastat komplikace. Krvácení narušuje spojení mezi nervovými buňkami a částmi těla a funkcemi, které ovládají. To se projevuje ztrátou paměti, poruchami řeči nebo hybnosti.
V závislosti na místě a rozsahu poranění mohou komplikace zahrnovat: paralýzu, necitlivost nebo slabost části těla, potíže s polykáním, ztrátu zraku, neschopnost mluvit nebo rozumět slovům, ztrátu paměti, změny osobnosti nebo emocionální problémy.
Zotavení z krvácení je možné, ale vyžaduje správně zvolenou léčbu a rehabilitaci. Rehabilitační léčba zahrnuje: fyzikální terapii, logopedii, ergoterapii, úpravu životního stylu ke snížení rizika opětovného krvácení.
VĚK
Následky mozkového krvácení se u lidí různého věku liší, ale nejčastěji se krvácení vyskytuje u starších lidí. Většina případů krvácení, které se u dětí objeví náhle, je způsobena abnormalitami v krevních cévách. Mezi další možné příčiny patří krevní onemocnění, mozkové nádory a sepse. Podle studie je trauma jednou z nejčastějších příčin mozkového krvácení. U kojenců a dětí jsou krvácení méně časté u kojenců, mozkové krvácení může být způsobeno porodním traumatem. Příznaky a možnosti léčby jsou u dospělých a dětí velmi podobné (v závislosti na místě krvácení a také na závažnosti stavu). Podle studie Cleveland Clinic je mrtvice hlavní příčinou invalidity a pátou nejčastější příčinou úmrtí. Mozkové krvácení tvoří přibližně 10 % všech mozkových příhod a může se objevit u dětí. Podle National Association se mozková mrtvice vyskytuje u 1 ze 4 000 novorozenců a je o něco častější u dětí mladších 2 let. Děti se obvykle zotavují z krvácení do mozku lépe než dospělí, protože jejich mozek se stále vyvíjí.
PREVENCE
Podle Asociace neurologických chirurgů dochází každý rok k přibližně 1,7 milionu případů traumatického poranění mozku. Asi 5,3 milionu lidí žije se zdravotním postižením v důsledku úrazu.
Je důležité, aby si lidé chránili svůj mozek:
- Používání bezpečnostních pásů v autech nebo přilbách při jízdě na kole a motocyklu je nejjednodušší způsob ochrany hlavy.
- Lidé, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, mají vyšší riziko, že budou mít v budoucnu další cévní mozkovou příhodu. Změny životního stylu mohou člověku pomoci snížit riziko opakovaného krvácení.
- Lidé s vysokým krevním tlakem by jej měli pečlivě sledovat. Vysoký krevní tlak je hlavní příčinou mrtvice a v mnoha případech se mu dá předejít.
- Je důležité vyhýbat se kouření. Kouření cigaret je hlavním rizikovým faktorem mrtvice, nikotin a oxid uhličitý způsobují poškození kardiovaskulárního systému. Ženy, které kouří a užívají antikoncepci, mají vyšší riziko mrtvice.
- Lidé s cukrovkou potřebují kontrolovat hladinu cukru v krvi. Lidé s cukrovkou mají také vysoký krevní tlak a cholesterol a mají sklon k nadváze, což jsou rizikové faktory mozkové mrtvice. Dieta a cvičení mohou pomoci snížit vaše rizika. Je nutné jíst potraviny, které jsou dobré pro srdce a mozek. Potraviny s vysokým obsahem nasycených tuků, trans-tuků a cholesterolu zvyšují hladinu cholesterolu v krvi. Vysokokalorická strava také vede k nadváze a nadměrná tělesná hmotnost přispívá k vysokému krevnímu tlaku, cukrovce, srdečním chorobám a mrtvici.
- Měli byste se snažit být aktivní, protože fyzická aktivita nejen pomáhá zhubnout, ale také pomáhá snižovat riziko mrtvice.
CELKEM
Hemoragická mrtvice je život ohrožující a neměla by se brát na lehkou váhu. Když dojde k cévní mozkové příhodě, je nutná okamžitá lékařská péče a následná dlouhodobá rehabilitace. Někteří lidé mají vyšší riziko mrtvice kvůli základním zdravotním stavům, ale je důležité si uvědomit, že prevence snižuje riziko a pomáhá předcházet krvácení.
S dotazy ohledně prevence a rekonvalescence po mrtvici v Bělorusku se prosím obraťte na manažera IMEDPLANET.
Připravované akce
Mozkové aneuryzma je patologický lokální výběžek ztenčené stěny mozkové tepny. Jedná se o „časovanou bombu“, která alespoň jednou za život člověka „vybuchne“ – stěna aneuryzmatu praskne a krev obsažená v aneuryzmatu proudí do mozku. Taková vaskulární katastrofa může vést k trvalým neurologickým poruchám a dokonce představovat hrozbu pro život pacienta.
Pokud se objeví příznaky tohoto stavu, měl by být pacient co nejdříve převezen do zdravotnického zařízení k poskytnutí specializované lékařské péče. Ideální scénář je detekovat a vyloučit aneuryzma z krevního řečiště dříve, než praskne. To je možné, pokud je člověk pozorný ke svému zdraví – včasné kontaktování kompetentního neurologa, pokud existují stížnosti na bolesti hlavy nebo jiné neurologické poruchy.
Lékaři sítě lékařských center SM-Clinic mají dostatečné zkušenosti a potřebnou znalostní základnu, která jim umožňuje provádět kvalitní diagnostiku a účinnou léčbu mozkových aneuryzmat jak v asymptomatickém stadiu, tak s krvácením do lebeční dutiny.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Aneuryzma nejčastěji postihuje cévy, ve kterých krev proudí pod vysokým tlakem – v oblasti jejich ohybů nebo rozvětvených oblastí. Ztenčení stěny a vysoký tlak vedou ke zvětšení průměru cévy a vzniku patologického výběžku. Postupně začne stlačovat okolní mozkové struktury, čímž naruší funkce centrálního nervového systému.
Popsaná patologie je pro pacienta nebezpečná vysokým rizikem ruptury aneuryzmatu s krvácením do lebeční dutiny. Ruptura aneuryzmatu je častější u žen ve věku 50 až 65 let.
Typy mozkových aneuryzmat
Klasifikace mozkových aneuryzmat je založena na několika kritériích. V závislosti na tvaru může mít výčnělek pytlovitý nebo vřetenovitý. První typ aneuryzmatu je častější.
V závislosti na velikosti výčnělku existují:
- miliary (až do průměru 3 mm);
- běžná velikost (až 15 mm);
- velké (až 25 mm);
- gigantické (více než 25 mm).
Čím větší je aneuryzma, tím více stlačuje mozkovou tkáň a způsobuje výraznější neurologický obraz. Výběžky mohou být také unilokulární nebo multilokulární, jednoduché nebo mnohočetné, vrozené nebo získané.
Příznaky mozkových aneuryzmat
Nebezpečí výčnělků arteriální stěny spočívá v jejich „tichém“ vývoji. V raných stádiích si pacient ani nemusí být vědom přítomnosti vážného problému, protože malá aneuryzmata prakticky nestlačují mozkovou tkáň a nezpůsobují nepohodlí.
Klinický obraz se objevuje v pozdějších stadiích onemocnění. První příznaky problému mohou být:
- přetrvávající bolesti hlavy v určité oblasti;
- rozmazané vidění, bolest očí a hlavy;
- změny v motorických funkcích končetin (pacient může náhle „zapomenout“ držet lžíci nebo se jeho rukopis náhle zhorší);
- zhoršená hmatová a bolestivá citlivost nohou;
- křečové záchvaty;
- necitlivost obličejových svalů, neschopnost se usmát, náhlá ztráta dikce.
Tyto příznaky naznačují kompresi mozkové tkáně. Vzniká neurologický deficit, který by se měl stát naléhavým důvodem k vyhledání pomoci neurologa.
Pokud onemocnění postupuje, může aneuryzma prasknout. Tento stav již přímo ohrožuje život pacienta. Příznaky prasknutí jsou:
- náhlá intenzivní bolest hlavy, kterou je obtížné korigovat léky;
- fotofobie;
- nevolnost, zvracení;
- dvojité vidění
- ztráta vědomí;
- intenzivní křeče.
Pokud se u člověka objeví popsané příznaky, je třeba zavolat sanitku.
Příčiny mozkového aneuryzmatu
Mozková aneuryzmata mohou být vrozená nebo získaná. V prvním případě se onemocnění vyskytuje na pozadí existující anomálie ve vývoji jedné ze stěn tepny. To může přispívat k poškození vnitřní výstelky cévy s tvorbou protruze již v mladém věku a je jedním z projevů řady onemocnění (Marfanův syndrom, Randu-Osler, Ehlers-Danlos).
Získaná aneuryzmata mohou být důsledkem:
- poranění hlavy a mozku;
- hypertenze;
- infekce;
- onkologické onemocnění intrakraniálních struktur;
- drogová závislost;
- aterosklerotické léze vnitřního povrchu tepen.
Provokujícími faktory onemocnění jsou neustálý stres a těžká fyzická aktivita. Způsobují zvýšení tlaku v cévách hlavy, čímž se zvyšuje riziko mechanického poškození.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika mozkového aneuryzmatu
Identifikace patologických výběžků mozkových tepen není vždy snadný úkol, zvláště pokud pacient ve skutečnosti nepociťuje žádné nepohodlí. V takových případech bude nemoc odhalena náhodou, při běžném vyšetření nebo vyšetření v souvislosti s podezřením na jinou patologii.
K diagnostice aneuryzmatu, pokud má pacient stížnosti a objektivní příznaky neurologického deficitu, neurolog předepíše následující instrumentální diagnostické metody:
- počítačová tomografie nebo CT – postup se častěji používá k určení již prasklé cévy s vytvořeným krvácením v mozkové tkáni;
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- angiografie mozkových cév – metoda umožňuje posoudit velikost, umístění a strukturální rysy patologického výčnělku.
Při podezření na subarachnoidální krvácení v důsledku ruptury aneuryzmatu neurolog provede lumbální punkci k posouzení složení mozkomíšního moku.
Znalecký posudek
Jako neurolog chci říci, že cerebrální aneuryzma je velmi vážným zdravotním problémem, který vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Kvůli asymptomatickému průběhu je onemocnění někdy odhaleno náhodně při běžném vyšetření. Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat specializovanou pomoc. Stabilizace stavu pacienta a prevence ruptury se provádí pomocí lékové terapie a chirurgického zákroku.
Neurolog, lékař první kategorie, odborník na kliniku
Metody léčby mozkového aneuryzmatu
Léčba pacientů s poškozením intrakraniálních tepen je vždy komplexní. Neurolog hodnotí rizikové faktory, které pacienta primárně ovlivňují. Na základě získaných údajů odborník předepisuje léky, které ovlivňují mechanismy vývoje sekundárního aneuryzmatu a pomáhají stabilizovat stav osoby.
K prevenci ruptury aneuryzmatu je pacientovi doporučena radikální léčba – elektivní operace. U ruptury aneuryzmatu je indikován urgentní zásah.
Konzervativní terapie
V tomto směru se nejčastěji používají:
- léky proti bolesti;
- antihypertenzní léky ke kontrole krevního tlaku;
- antikonvulziva;
- prostředky ke snížení koncentrace cholesterolu v krvi.
Konzervativní terapie doplňuje chirurgii a pomáhá předcházet relapsům v přítomnosti rizikových faktorů.
Chirurgická léčba mozkového aneuryzmatu
Optimální metodou léčby aneuryzmatu je jeho chirurgické vyloučení z krevního oběhu. Tím se eliminuje riziko ruptur a negativních důsledků pro centrální nervový systém. Preferovanou metodou je endovaskulární chirurgie. Neurochirurg propíchne femorální tepnu, zavede do ní tenký vodič (zavaděč) přímo do cévy s aneuryzmatem a lokálně pomocí miniaturních nástrojů vyplní aneuryzma platinovou mikrospirálou nebo nainstaluje stent do poškozené oblasti. tepnu, která posiluje cévní stěnu, a poté z tepen odstraní nástroje. Všechny manipulace se neprovádějí slepě – lékař pozoruje, co se děje, prostřednictvím monitoru speciálního rentgenového přístroje.
Méně často se používají otevřené zásahy do mozku. Neurochirurg provede kraniotomii, vypreparuje mozkové membrány, dostane se k cévě postižené aneuryzmatem a pomocí mikronástrojů provede potřebné manipulace – vyřízne výběžky, podváže je na obou stranách nebo je koaguluje, následně sešije poškozené tkáně a uzavře otvor otřepu vlastní kostí pacienta. Velikost tohoto otvoru se značně liší v závislosti na klinické situaci. Výběr konkrétní možnosti léčby závisí na individuálních charakteristikách každého klinického případu.