Rakovina děložního hrdla – zhoubný nádor ženských pohlavních orgánů. Jedná se o jeden ze vzácných novotvarů, kterým lze předejít. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje na pozadí dlouhodobých prekancerózních procesů, které lze poměrně snadno odhalit při screeningových vyšetřeních populace. Lékaři hromadně vyšetřují pacienty na přítomnost změněných buněk. Díky tomuto přístupu je ve většině případů možné rozpoznat nemoc v raných stádiích, kdy je možné ji zcela vyléčit.
V poslední době se zvyšuje výskyt rakoviny děložního čípku u mladých žen do 40 let.
Příznaky rakoviny děložního čípku
V počátečních fázích se onemocnění nijak neprojevuje a žena nepociťuje nic neobvyklého. Pak ale nádor proroste do hlubších vrstev dělohy. To způsobí, že se objeví následující příznaky:
1. Menstruace se stává delší, silnější nebo bolestivější
2. Objeví se silné intermenstruační krvácení nebo špinění uprostřed cyklu
3. Krvavý výtok z pochvy po sprchování, fyzické aktivitě a návštěvě gynekologa
4. Hojný hlenovitý výtok, někdy s příměsí krve
5. Bolest při styku
6. Bolestivé bolesti v podbřišku
7. Ženy mohou během menopauzy zaznamenat vaginální krvácení.
Přestože se tyto příznaky mohou objevit i u jiných gynekologických onemocnění, měly by ženu upozornit. To je důvod k návštěvě lékaře.
Zvyšte riziko vzniku maligního nádoru: rané těhotenství, velký počet sexuálních partnerů, pohlavně přenosné choroby, zánětlivé procesy pohlavních orgánů, kouření a dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.
Gynekologické vyšetření
Rakovina děložního čípku je jednou z mála rakovin, kterým lze předcházet. Pravidelné návštěvy gynekologa vám pomohou chránit se. První, co lékař udělá, je shromáždit anamnézu. To znamená, že se gynekolog ptá na známky onemocnění, které ženu trápí. Zjistěte, zda se u jejích příbuzných vyskytly případy rakoviny genitálií.
Poté provede lékař diagnostické postupy:
1. Vaginální vyšetření pomocí gynekologických zrcátek. Zároveň zhodnotí stav děložního čípku, kleneb a stěn pochvy. Přibližně 95 % žen s rakovinou může vykazovat známky rakoviny během běžného vyšetření.
2. Bimanuální gynekologické vyšetření. Jedna ruka lékaře prohmatává dělohu přes vagínu a druhá přes přední břišní stěnu. Při rakovině je děloha zvětšená, bolestivá a hustší. Pokud se vytvořily metastázy, nebude se snadno pohybovat do stran.
3. Stěr pro onkocytologii (Pap analýza, Pap test). Jedná se o nátěr žlázového epitelu (povrchových buněk). K tomu se speciálním kartáčkem odebere stěr z cervikálního kanálu. Poté se přejede přes podložní sklíčko a získá se otisk. V laboratoři se struktura buněk zkoumá pod mikroskopem. Pokud je zjištěna abnormalita ve struktuře jejich jader nebo cytoplazmy, existuje podezření, že žena může mít nádor. Pozitivní výsledek testu neprokazuje přítomnost rakoviny, ale slouží jako důvod k důkladnějšímu vyšetření. Pokud jsou zjištěny atypické buňky, lékař doporučí analýzu k detekci DNA lidského papilomaviru.
4. Kolposkopie se provádí, pokud existují atypické buňky nebo známky lidského papilomaviru. Kolposkop umožňuje značně zvětšený obraz poševní sliznice a děložního čípku. Aby byly změny znatelnější, je sliznice ošetřena roztokem kyseliny octové a Lugolovým roztokem. Při vyšetření si lékař může všimnout i těch nejmenších změn a nejmenších nádorů. Vředy, oblasti, které se zvedají nad zbytkem sliznice, a bradavice mohou být důvodem k obavám.
5. Biopsie je odběr vzorku tkáně pro histologické vyšetření.
6. Palpace lymfatických uzlin. Lékař nahmatá lymfatické uzliny a určí jejich velikost a hustotu. To se provádí pro detekci metastáz.
7. Další výzkum. Lékař může předepsat ultrazvuk pánevních orgánů, rentgen, počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Pokud se nádor potvrdí, pak lze k určení jeho velikosti a hledání metastáz použít metody jako cystoskopie, vylučovací urografie, radioizotopová renografie a rektoskopie.
Prevence rakoviny děložního čípku
1. Léčba prekancerózních stavů. Především je to cervikální dysplazie, stejně jako eroze, papilomy a bradavice v této oblasti. Takové defekty se mohou stát základem pro nádor, protože jejich buňky mohou degenerovat do rakovinných buněk.
2. Prevence infekce lidským papilomavirem a genitálním herpesem. Tyto infekce se přenášejí sexuálně. Kondomy před nimi pomáhají chránit – jsou také účinným prostředkem proti dalším pohlavně přenosným chorobám, které zvyšují riziko vzniku rakoviny.
3. Odmítání promiskuitní sexuální aktivity. Studie prokázaly, že pokud měla žena v životě více než 10 sexuálních partnerů, riziko vzniku rakoviny děložního čípku se zvyšuje 3krát.
5. Je nutné dívkám říci o škodlivosti rané sexuální aktivity a raného prvního těhotenství (před 16. rokem). V tomto věku ještě není zcela vytvořena sliznice genitálií a její buňky aktivně rostou a dělí se. Pokud jsou zraněni, je velká pravděpodobnost, že začnou mutovat.
6. Pokud jsou potřeba gynekologické zákroky: potrat, kyretáž, zavedení IUD, pak kontaktujte kvalifikovaného gynekologa. Špatné provádění těchto postupů vede ke vzniku jizev. A mohou sloužit jako základ pro nádor.
7. Při výběru pilulek hormonální antikoncepce byste se měla poradit s gynekologem. Užívání těchto léků samostatně může způsobit hormonální nerovnováhu, která vede k rozvoji hormonálně závislých nádorů. Hormonální nerovnováha může nastat i z jiného důvodu. Pokud si tedy všimnete, že se vaše menstruace stala nepravidelnou, řekněte o tom svému lékaři. Nařídí potřebná vyšetření a poté předepíše léčbu.
8. Přestat kouřit pomáhá snížit množství karcinogenů, které ovlivňují ženské tělo. Tyto sloučeniny způsobují mutaci buněk a vývoj nádorů.
9. Pravidelné návštěvy gynekologa pomáhají předcházet vzniku rakoviny nebo ji odhalit v raných stádiích. Proto Alespoň jednou ročně navštivte svého lékaře na preventivní prohlídce, i když vás nic netrápí.