Kryptorchismus (nesestouplá varlata) je nejčastější vrozená anomálie v dětské urologii, charakterizovaná absencí jednoho nebo obou varlat v šourku v době narození chlapce, ke které dochází v důsledku zastavení varlete v určité fázi sestupu. přes inguinální kanál z retroperitoneálního prostoru.
U donošených novorozenců je kryptorchismus nalezen ve 3,4 % případů a u nedonošených novorozenců – ve 30 %. U dospělých mužů je prevalence kryptorchismu 0,7–0,8 %. Během prvních 6 měsíců života zažije 75 % dětí narozených s kryptorchismem spontánní sestup varlat, pravděpodobně v důsledku postupného zvyšování hladiny testosteronu. Do konce prvního roku života přetrvává kryptorchismus pouze u 1 % chlapců. V budoucnu, bez lékařské pomoci, je pravděpodobnost, že varlata sama sestoupí do šourku, nepravděpodobná.
Rozlišuje se mezi falešným a pravým kryptorchismem. U falešného kryptorchismu (migrující varle) se vlivem svalového napětí nebo chladu může varle posunout do tříselného kanálu nebo dutiny břišní. Falešný kryptorchismus se vyskytuje ve 25–50 % všech případů. Je charakterizována symetrií a normálním vývojem šourku; migrace varlete do tříselného prstence nebo dolní třetiny tříselného kanálu; schopnost volně spustit varle do šourku při palpaci nebo jeho spontánním sestupu pod vlivem tepla nebo v uvolněném, klidném stavu dítěte. Migrace varlat je variantou fyziologické normy a vysvětluje se malým průměrem varlete ve srovnání s průměrem vnějšího tříselného prstence. Proto, když se příslušné svaly stahují, varle je snadno vytaženo až k tříselné rýze.
Falešný kryptorchismus nevyžaduje léčbu a během puberty sám vymizí.
Pravý kryptorchismus se údajně vyskytuje, když není možné ručně spustit varle do šourku. V tomto případě se varle nejčastěji nachází v tříselném kruhu (40 %), v tříselném kanálu (20 %) nebo břišní dutině (10 %).
Diagnóza kryptorchismu
Kryptorchismus se zjišťuje vyšetřením a palpací šourku. Při absenci varlete se šourek na odpovídající straně jeví jako nedostatečně vyvinutý a zploštělý. V případě retence břicha nelze varle nahmatat; V ostatních případech se varle nachází v tříselném kanálu. Když se varle nachází v tříselné oblasti, je do určité míry pohyblivé a posuvné v případě falešného kryptorchismu se snadno přesune do šourku. V případě skutečného kryptorchismu není možné jej spustit do šourku. Absenci varlete potvrdí ultrazvukové vyšetření šourku.
Neschopnost nahmatat varlata v šourku je snad nejčastějším důvodem odesílání dětí na ultrazvuk šourku, dále ultrazvuk břišní dutiny a oblasti třísel a prostý rentgen břišní dutiny. Pokud je ultrazvuk neinformativní, může být nutné provést kontrastní MRI nebo CT vyšetření a ve složitých případech diagnostickou laparoskopii k potvrzení břišní polohy varlete.
Léčba kryptorchismu
V případě falešného kryptorchismu není nutná žádná léčba. Korekci pravého kryptorchismu provádějí dětští endokrinologové a urologové Léčba kryptorchismu začíná ve věku 1 roku, kdy se předpokládá možnost spontánního sestupu varlete do šourku při neúspěšné konzervativní terapii kryptorchismu do 15-24 měsíců věku je indikována chirurgická léčba.
Prognóza kryptorchismu
V případě časného (před 2 roky) sestupu varlete nebo jednostranného kryptorchismu se výrazně snižuje riziko následných komplikací. Neplodnost se následně rozvíjí u 20 % pacientů s jednostranným kryptorchismem a u 70–80 % pacientů s oboustranným kryptorchismem. Při absenci byť jednoho normálně fungujícího varlete chlapci vyžadují léčbu u endokrinologa pro normální sexuální a fyzické dospívání podle mužského typu.
1992-2025 © Edkar LLC | Licence L041-01157-39/00347932 | Materiály zveřejněné na webu jsou pouze pro informační účely, návštěvníci by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody je výsadou ošetřujícího lékaře. Pozor! Veškerý obsah (design, texty, fotografie) těchto stránek podléhá autorským právům – kopírování, šíření či jakékoli jiné použití je zakázáno. Používáním stránek souhlasíte se shromažďováním anonymizovaných osobních údajů prostřednictvím souborů cookie.