Obecná kožní onemocnění a infekce mohou způsobit kožní léze penisu (viz tabulka Příčiny kožních lézí penisu).
Příčiny kožních lézí penisu
Příčiny kožních lézí penisu
Běžná kožní onemocnění
Karcinom in situ: také známý jako erytroplázie Queyrat, Bowenova choroba
Opravené lékové vyrážky
Skvamopapulární a systémové dermatózy
Sexuálně přenosné infekce*
Vzácná infekční onemocnění
Xerotická balanitis obliterans
Tento stav se také nazývá mužský lichen sclerosus a je charakterizován přítomností husté, zbělené oblasti na špičce žaludu penisu, která obklopuje a často zužuje vnější otvor močové trubice. Vzniká v důsledku chronického zánětu a může vést k fimóze, parafimóze nebo zúžení močové trubice. Mohou být použity lokální léky včetně kortikosteroidů, takrolimu, antibiotik a protizánětlivých léků (např. klobetasol), ale jejich účinnost je omezená. V závažných případech je nutná chirurgická léčba.
Kožní léze penisu
Xerotická balanitis obliterans
Oblast kolem vnějšího otvoru močové trubice je hustá a bledá. Škrábání a tření způsobuje podráždění a petechie.
. Přečtěte si více
© Springer Science+Business Media
Obliterující xerotická balanitida s okluzí uretrálního ústí
© Springer Science+Business Media
Erytroplázie Queyrat s karcinomem penisu
Tato fotografie ukazuje erytroplázii Queyratu.
© Springer Science+Business Media
Erytroplázie Queyrat s karcinomem in situ
Tento obrázek ukazuje spinocelulární karcinom in situ žaludu penisu s dobře ohraničeným, jasně červeným, sametovým plakem.
. Přečtěte si více
© Springer Science+Business Media
Lichen planus (penis)
Prstencová léze na hlavě penisu se nazývá lichen planus.
DR P. MARAZZI/KNIHOVNA VĚDECKÝCH FOTOGRAFIÍ
Perleťové papuly na penisu a genitální bradavice
Tento pacient má prstenec lézí ve tvaru perly podél korony žaludu penisu (zleva doprava), což naznačuje perleťové papuly penisu. Má také genitální bradavici (střed) způsobenou lidským papilomavirem (HPV).
. Přečtěte si více
DR P. MARAZZI/KNIHOVNA VĚDECKÝCH FOTOGRAFIÍ
Xerotická balanitis obliterans
Oblast kolem vnějšího otvoru močové trubice je hustá a bledá. Škrábání a tření způsobuje podráždění a petechie.
. Přečtěte si více
© Springer Science+Business Media
Obliterující xerotická balanitida s okluzí uretrálního ústí
© Springer Science+Business Media
Erytroplázie Queyrat s karcinomem penisu
Tato fotografie ukazuje erytroplázii Queyratu.
© Springer Science+Business Media
Erytroplázie Queyrat s karcinomem in situ
Tento obrázek ukazuje spinocelulární karcinom in situ žaludu penisu s dobře ohraničeným, jasně červeným, sametovým plakem.
. Přečtěte si více
© Springer Science+Business Media
Lichen planus (penis)
Prstencová léze na hlavě penisu se nazývá lichen planus.
DR P. MARAZZI/KNIHOVNA VĚDECKÝCH FOTOGRAFIÍ
Perleťové papuly na penisu a genitální bradavice
Tento pacient má prstenec lézí ve tvaru perly podél korony žaludu penisu (zleva doprava), což naznačuje perleťové papuly penisu. Má také genitální bradavici (střed) způsobenou lidským papilomavirem (HPV).
. Přečtěte si více
DR P. MARAZZI/KNIHOVNA VĚDECKÝCH FOTOGRAFIÍ
Karcinom in situ
Karcinom in situ může zahrnovat následující:
- Erytroplázie Queyrat: spinocelulární karcinom in situ žaludu nebo předkožky
- Bowenova choroba penisu: spinocelulární karcinom in situ kůže penisu
- Pagetova choroba (rakovina bradavek)
- Bowenoidní papulóza: spojená s lidským papilomavirem (zejména HPV typu 16 a 18)
Onemocnění penisu – erytroplázie Queyratova a Bowenova choroba – se projevují tvorbou jasně ohraničených zarudlých lézí v oblasti genitálií se sametovým povrchem, obvykle na hlavě penisu nebo v koronární zóně, a to především u neobřezaných mužů.
Pagetova choroba bradavek (nezaměňovat s Pagetovou chorobou kostí) je vzácná forma intraepiteliálního adenokarcinomu, který se může vyvinout mimo mléčné žlázy, včetně penisu.
U bowenoidní papulózy se na dříku penisu objevují malé, často mnohočetné papuly.
Tato onemocnění jsou považována za intraepiteliální neoplazii nebo karcinom in situ, proto by měla být provedena biopsie.
Léčba zahrnuje 5% fluorouracilový krém, lokální excizi, kryoterapii nebo laserovou terapii. Vzhledem k riziku progrese těchto lézí do invazivního spinocelulárního karcinomu je indikováno pečlivé sledování.
Lichen planus penisu
Tato léze se projevuje jako malé plaky, papuly nebo makuly, někdy prstencové, na žaludu a dříku penisu a mohou být zaměněny za pemfigoid a erythema multiforme. Často je zaznamenáno svědění.
Penilně-gingivální slizniční syndrom u mužů (a vulvovaginálně-gingivální syndrom u žen) je závažnější formou erozivního lichen planus. Poškozuje sliznici genitálií a úst. Mohou se vyvinout bolestivé vředy.
Lichen planus obvykle spontánně odezní. Pokud nejsou žádné příznaky, nemusí vyžadovat léčbu. Lokální kortikosteroidy mohou pomoci zmírnit příznaky onemocnění.
Perlové papuly penisu
Tyto papuly jsou malé, neškodné angiofibromy, které se objevují v koronální oblasti penisu, mají kopulovitý nebo závitový tvar a obvykle mají barvu kůže. Mohou se také objevit v distálních částech těla penisu. Jsou častým nálezem, vyskytují se téměř u 10 % mužů. Nejsou spojeny s přítomností lidského papilomaviru, i když je lze zaměnit s genitálními bradavicemi. Není nutná žádná léčba.
Kontaktní dermatitida penisu
Kontaktní dermatitida penisu se stala častější díky rozšířenému používání latexových kondomů. Dermatitida se projevuje jako červené svědivé skvrny, někdy s výtokem a prasklinami. Léčba zahrnuje lokální kortikosteroidy a použití nelatexových kondomů (nikoli však přírodních kondomů, které neposkytují dostatečnou ochranu proti HIV). Zpočátku lze použít zkoušku „mírných“ volně prodejných kortikosteroidů, v případě potřeby s přechodem na léky na předpis střední a těžké intenzity.
Balanoposthitis je zánět žaludu penisu a předkožky. Z řady důvodů je balanopostitida jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění u mužů. Balanopostitida se může projevovat velkým množstvím různých příznaků, které lze kombinovat do tří skupin. Bolest, svědění, píchání, pálení, jakékoli jiné nepohodlí v oblasti hlavy penisu, které muži nepohodlí. Někdy dochází ke zvýšené citlivosti hlavy penisu, dochází k předčasné ejakulaci nebo ke zkrácení délky pohlavního styku. Zarudnutí žaludu a předkožky, suchost, podráždění, červené skvrny, tečky, hrbolky, praskliny a vředy na žaludu nebo předkožce, macerace (ztenčení) sliznice žaludu, takže vypadá jako pergamen. Výtok z hlavy penisu. Normálně se na hlavě tvoří smegma, sekret z mazových žláz sliznice hlavy. Smegma se vyrábí v malých množstvích a při dodržování každodenních hygienických postupů nezpůsobuje žádné problémy. Výtok při balanopostitidě je mnohem intenzivnější a vyžaduje mytí hlavy a předkožky několikrát denně. Někdy se výtok objeví v takovém množství, že prosákne spodním prádlem. Všechny uvedené příznaky se mohou vyskytovat samostatně nebo současně v jakékoli kombinaci. Přítomnost některého z těchto příznaků je známkou balanoposthitis. Jak se nemoc vyvíjí. Nejčastěji je balanopostitida infekční onemocnění. Existují toxické a alergické typy balanoposthitis, ale jsou poměrně vzácné. Pro rozvoj balanoposthitis je nezbytná kombinace dvou faktorů: infekční agens a podmínky pro jeho rozvoj. Ale pokud je jeden z těchto faktorů významný v síle, kompenzuje nedostatek druhého a vede k rozvoji onemocnění. Infekčním faktorem je jakákoli oportunní flóra: streptokoky, stafylokoky, E. coli, enterokoky atd. Velké množství infekce se může dostat na hlavu penisu v následujících situacích:
- Pohlavní styk bez kondomu s partnerem trpícím vaginální dysbiózou (dysbakteriózou). S tímto onemocněním žije v ženské pochvě velké množství bakterií, které způsobují zánět hlavy penisu.
- Orální sex s partnerem trpícím orálními chorobami.
- Anální styk bez kondomu.
Všechny tyto situace mohou vést k jediné a těžké exacerbaci balanoposthitis.
Pokud se neopakují, vzplanutí obvykle do pár dnů samo odezní. Predisponující faktory: Nepravidelná hygiena. Při nedodržení hygieny genitálií se pod předkožkou hromadí smegma, na které dobře roste případná infekce. To způsobuje zánět. Phimosis. Při fimóze se hlava penisu otevírá buď obtížně, nebo se neotevře vůbec. To komplikuje provádění hygienických opatření a může způsobit balanoposthitis. Diabetes mellitus. Metabolické poruchy, které se vyskytují u diabetes mellitus, vytvářejí podmínky pro rozvoj infekce na hlavě penisu. Pravidelný pohlavní styk bez kondomu s partnerem trpícím vaginální dysbiózou. Navíc při každém pohlavním styku se infekce dostává do hlavy penisu, což postupně vede ke snížení imunity sliznice a rozvoji zánětu. Všechny popsané procesy vytvářejí podmínky pro rozvoj infekce na hlavě penisu. A jakákoli infekce, která se tam dostane, způsobí zánět. Nemoc zpravidla trvá dlouhou dobu, periodicky se zhoršuje a je obtížnější léčit. Diagnóza balanoposthitis. Diagnostika zánětu žaludu penisu a předkožky není obtížná. Provádí se při vyšetření urologem a nevyžaduje žádné testy. Balanopostitida a pohlavně přenosné infekce. Samotné pohlavně přenosné choroby se zřídka projevují jako zánět žaludu penisu. Nejčastěji chronické STD vedou ke snížení lokální imunity, což přispívá k rozvoji balanoposthitis, ale zánět je způsoben oportunní flórou. Při diagnostice balanoposthitis je nutné provést STD test, pokud nebyl v posledních 6 měsících proveden, a pokud je nějaký zjištěn, ošetřit pacienta a všechny partnery. Komplikace balanoposthitis. Dlouhodobý zánětlivý proces na hlavici penisu může vést k atrofii receptorového aparátu a ke snížení citlivosti hlavice penisu. To způsobuje nepohodlí při sexuální aktivitě, snižuje příjemné pocity při pohlavním styku, snižuje pocit orgasmu a v konečném důsledku může negativně ovlivnit potenci a kvalitu sexuálního života. Kromě toho se zánětlivý proces z hlavy penisu může rozšířit do močové trubice, to znamená, že vede k rozvoji uretritidy. Hlavním příznakem je výskyt nepohodlí při močení. Léčba balanoposthitis zahrnuje tři úkoly. Posílení hygieny genitálií. Všem pacientům trpícím balanopostitidou se doporučuje umýt hlavu penisu teplou vodou a mýdlem několikrát denně. Ve většině případů příznaky onemocnění končí a není nutná žádná další léčba. Eliminace infekce. Pokud hygienické postupy nestačí, musíte začít ošetřovat hlavu penisu a předkožku antiseptiky – miramistinem nebo chlorhexidinem. Ošetření se provádí několikrát denně po hygienických postupech po dobu 1 týdne. Pro tyto postupy byste neměli používat manganistan draselný, jód, alkohol atd. d., tyto látky mohou snížit citlivost hlavy penisu. Při léčbě balanoposthitis nemá smysl používat antibiotika. Antiseptika jsou mnohem účinnější, jejich spektrum účinku je širší a při lokálním použití nevznikají žádné komplikace. Sotva se zdá rozumné pokoušet se ovlivnit bakterie na hlavě penisu lékem, který musí projít celým tělem, když je mnohem snazší léčit samotnou hlavu. Udržování imunity. Pokud použití antiseptik nemá žádný účinek, znamená to, že imunita kůže a sliznice penisu je prudce snížena a při léčbě je třeba věnovat pozornost především tomuto aspektu. V této fázi musíte navštívit lékaře. Moderní medicína má několik léků, které pomáhají obnovit vlastnosti slizniční hlavy, ale liší se ve svém působení a musí být vybrány individuálně. Někdy je kromě lokálních léků nutné podstoupit i kurz obecné imunomodulační terapie. Prevence balanoposthitis. V naprosté většině případů je balanopostitida spojena s porušením vaginální mikroflóry u sexuálního partnera, takže je nejprve nutné ji poslat ke gynekologovi.
Sdílejte na sociálních sítích:
Můžete se přihlásit ke službě nebo získat podrobnější informace na telefonním čísle: