Kvantitativní stanovení DNA lidského papilomaviru (HPV) typů 16, 18 (HPV 16, 18) ve seškrabech epiteliálních buněk urogenitálního traktu metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) s detekcí v reálném čase.
Tato metoda nám umožňuje stanovit kritickou koncentraci viru, která přímo souvisí s rizikem rozvoje onkologického procesu. Podle posledních studií má papilomavirová infekce efekt závislý na dávce – při vysoké koncentraci HPV DNA v materiálu je riziko vzniku neoplazie a nádoru vyšší. Detekce viru v množství pod určitou prahovou úrovní (prah klinické významnosti) má nízkou klinickou významnost, protože ukazuje na vysokou pravděpodobnost spontánního uzdravení a téměř úplnou absenci rizika progrese. Pro účely screeningu je však tato prahová hodnota povinná: za pozitivní jsou považovány pouze případy virové nálože překračující prahovou hodnotu. Naproti tomu pro pooperační monitorování může být detekce viru i při nízké zátěži časným markerem relapsu, takže zavádění prahu v tomto případě není opodstatněné.
Tato analýza nám také umožňuje posoudit účinnost léčby, protože ne vždy je možné se viru úplně zbavit, ale léčba může snížit jeho aktivitu.
- Doporučuje se vyhnout se pohlavnímu styku 48 hodin před užitím biomateriálu.
- 10-14 dní před odběrem materiálu pro výzkum je nutné vysadit antibakteriální, antivirová, antimykotická, antiseptická léčiva, probiotika a eubiotika pro perorální a lokální léčbu (vaginální čípky, léčivé tampony, výplachy léky).
- Používání detergentů během hygienických postupů v den vyšetření je zakázáno.
- Biomateriál od žen se doporučuje užívat před menstruací nebo 1–2 dny po jejím skončení (mimo krvácení).
- Materiál se odebírá těhotným ženám v období ne delším než 22 týdnů 0 dnů.
- Biomateriál se odebírá nejdříve 2-3 hodiny po posledním močení (u žen – pokud možno).
- Biologický materiál se odebírá až po začátku sexuální aktivity!
- 48 hodin před odběrem materiálu by ženy neměly podstupovat kolposkopii, gynekologické vyšetření ani ultrazvuk vaginální sondou.
- Po posledním odběru biomateriálu musí uplynout 10-14 dní na opakovaný odběr ze stejného místa.
- Jako kontrola léčby se doporučuje opakovat studii jeden měsíc po ukončení terapie.
- 48 hodin před užitím biomateriálu by se ženy měly vyvarovat používání tamponů, lubrikantů, spermicidů, výplachů a vaginálních výplachů.
- Odběr urogenitálního stěru na ošetřovnách se provádí až od 18 let, pokud jste mladší, odebírá biomateriál lékař.
- 10-14 dní před odběrem materiálu pro výzkum je nutné přerušit užívání antibakteriálních, antivirových, antimykotických, antiseptických léků, probiotik a eubiotik pro perorální a lokální léčbu.
- Před provedením stěru důkladně očistěte oblast kolem konečníku mýdlem a vodou.
- Jako kontrola léčby se doporučuje opakovat studii jeden měsíc po ukončení terapie.
Projevy transformující dysplazie v různé míře.
Oslabení imunity.
Preventivní screeningové testy
„Pozitivní výsledek“ – v analyzovaném vzorku biologického materiálu byly detekovány fragmenty DNA specifické pro odpovídající typ HPV. Navíc je uvedena virová nálož (množství) – GE/ml.
„Negativní výsledek“ – v analyzovaném vzorku biologického materiálu nebyly detekovány žádné fragmenty DNA specifické pro odpovídající typ HPV nebo je koncentrace viru ve vzorku pod hranicí citlivosti metody.
Bradavice neboli papilom není jen kosmetická vada. Tyto výrůstky mohou být smrtelné. Způsobuje je speciální virus – lidský papilomavirus (HPV). A bohužel se velmi snadno přenáší. Chcete-li si být jisti, zda jste infikováni, a podniknout kroky, musíte se nechat testovat na HPV.
Co je HPV a kdy jsou předepsány testy k jeho detekci?
HPV je lidský papilomavirus, který se přenáší pouze z člověka na člověka. Zakořeňuje se v hlubokých vrstvách kůže a k jeho reprodukci dochází v horních vrstvách epitelu. Zachycením buňky virus „rozbije“ normální mechanismus jejího dělení. Tak vznikají nové výrůstky.
HPV je považován za jeden z nejběžnějších sexuálně přenosných virů. Je snadné se jím nakazit – lékaři poznamenávají, že za poslední desetiletí se počet nakažených zvýšil téměř desetinásobně.
Čísla a fakta
Někteří lékaři se domnívají, že 80% světové populace je infikováno jedním nebo jiným typem lidského papilomaviru.
Existuje více než sto známých odrůd viru. Z toho přibližně 40 způsobuje novotvary (kondylomy) na sliznici genitálií. Některé druhy nezpůsobují tělu téměř žádné škody, ale některé podtypy jsou onkogenní a mohou vyvolat rozvoj rakoviny.
Projevy aktivity těchto virů jsou různé. HPV typy 1–4 způsobují bradavice na plantární části chodidel, tyto výrůstky připomínají mozoly. HPV typy 10, 28 a 49 jsou zodpovědné za vznik plochých bradavic. HPV 27 způsobuje růst běžných bradavic. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 způsobují výskyt genitálních bradavic a papilomů na genitáliích. Nejnebezpečnější typy HPV jsou 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Způsobují novotvary, které jsou klasifikovány jako prekancerózní.
Potřebujete se nechat testovat na HPV? S největší pravděpodobností ano. Zvláště pokud jste v rizikové skupině. Lidský papilomavirus se přenáší různými způsoby:
- při nechráněném sexu. Může se také přenášet líbáním, pokud jsou v ústech nebo na rtech rány;
- během porodu – od matky k dítěti;
- každodenními prostředky. Nakazit se papilomavirem je možné při nedodržování hygienických pravidel v sauně, bazénu, na toaletě nebo při používání cizího zubního kartáčku, žiletky, nádobí, ručníku, zejména při poškození sliznic a kůže. Mimo tělo tento virus nežije dlouho, ale dostatečně dlouho na to, aby nakazil člověka.
K tomuto viru neexistuje žádná genetická predispozice. Riziko infekce se zvyšuje při nedodržování hygienických pravidel, ignorování ochrany při sexu a při oslabení imunitního systému. Špatné návyky také oslabují tělo a činí jej zranitelnějším.
Jaké testy existují k detekci HPV a jak se provádějí?
Doporučení k testování HPV obvykle vydává gynekolog, urolog nebo dermatolog. Dnes existuje mnoho přesných způsobů, jak zjistit nejen skutečnost o přítomnosti lidského papilomaviru v krvi, ale také určit, do jakého typu patří – neškodný nebo nebezpečný.
- colposcopy
Jedná se o vizuální vyšetření děložního čípku pomocí speciálního přístroje – kolposkopu. Umožňuje vám podrobně prozkoumat sliznice, několikrát zvětšit obraz a zaznamenat případné papilomy. - Cytologická metoda
Vyšetření nátěru pomocí mikroskopu. Výsledky tříd 1–2 znamenají, že je vše v pořádku, výsledky třídy 3 vyžadují další vyšetření (zpravidla histologické), výsledky tříd 4–5 ukazují na přítomnost maligních buněk. Kritériem pro přítomnost papilomavirové infekce v cytologické studii je přítomnost speciálně modifikovaných buněk v nátěrech – koilocyty a dyskeratocyty. - Histologické vyšetření biopsií
Pro tento test lékař odebere velmi malý vzorek tkáně a prozkoumá jej pod mikroskopem na přítomnost změněných buněk infikovaných virem. - Detekce protilátek proti lidskému papilomaviru
Metoda včasné diagnostiky, protože protilátky se objevují mnohem dříve než skutečné projevy aktivity viru. Tento test však neukazuje koncentraci a neumožňuje určit typ viru se 100% přesností. Materiálem pro studium je krev. - Digene test (amplifikace)
Nová a vysoce přesná testovací metoda HPV, která ukazuje koncentraci viru, jeho typ a onkogenicitu. Použitým materiálem je seškrab z poševní nebo uretrální sliznice. Digene test je často objednáván ve spojení s cytologickým testem pro získání definitivních výsledků. - PCR (bez amplifikace)
Jedná se o široce používaný test pro onkogenní typy HPV. Materiálem k rozboru je stěr ze sliznice, někdy krev, moč, plodová voda. Metoda je založena na detekci virové DNA a umožňuje s velkou přesností určit, zda je pacient infikován nebo ne. Tuto studii musí provést zkušený a odpovědný odborník, protože v případě nedodržení technologie může být výsledek falešně negativní nebo falešně pozitivní.
Důležité!
Téměř ve všech případech rakoviny děložního čípku jsou detekovány vysoce onkogenní typy HPV, především typy 16 a 18.
Pro pacienta jsou téměř všechny HPV testy jednoduché, nebolestivé a netraumatické. Pokud se vzorek odebírá z pochvy nebo močové trubice, je nutná minimální příprava. Tři dny před odesláním biomateriálu musíte přestat používat jakákoli antibakteriální a antivirová činidla a také antibakteriální činidla pro intimní hygienu. V den testu se nedoporučuje provádět žádné hygienické procedury, dále je vhodné nemočit 3 hodiny před odběrem vzorku (to platí zejména pro muže). Ženy se netestují během menstruace ani 2–2 dny po jejím skončení. Výsledek může zkreslit i používání antikoncepčních vaginálních mastí, gelů a houbiček, proto je třeba všechny tyto přípravky 3 dny před testem vysadit.
Doporučuje se provést krevní test nalačno – to znamená, že před návštěvou lékaře je lepší 10-12 hodin nic nejíst a pít pouze vodu. Také by bylo dobré na 2-3 dny vyloučit alkohol a nezdravá jídla. Muži i ženy by se měli zdržet pohlavního styku dva dny před odběrem vzorku.
Dekódování výsledků HPV testu
Pouze lékař může dešifrovat výsledky testů HPV. Pacient by měl mít určitou představu o formě výsledků a pravidlech interpretace. Pamatujte však, že vše, co najdete na internetu, je určeno pouze pro informační účely, nikoli však pro nezávislou diagnostiku.
Nejvíce otázek vyvolávají výsledky testu Digene. Pokud formulář říká „Nebyla zjištěna žádná DNA“, znamená to, že neexistuje žádný virus. Méně než 3 lg znamená nevýznamnou koncentraci viru, 3–5 lg znamená klinicky významnou koncentraci a více než 5 lg znamená velmi vysokou koncentraci.
Lidský papilomavirus je nebezpečný zejména pro ženy, může způsobit rakovinu děložního čípku a další onkologická onemocnění. A s věkem se toto riziko jen zvyšuje. Ve věku 30 let spontánně ustoupí více než 70 % onemocnění způsobených papilomavirem. Ve vyšším věku však léze regredují mnohem méně často. Lidský papilomavirus je však nebezpečný i pro muže. Papilomy rostoucí v močové trubici mohou zcela zablokovat její lumen a způsobit vážné problémy, včetně impotence, neplodnosti a rakoviny.
Testy k detekci HPV a jeho subtypů jsou snadno proveditelné a nevyžadují od pacienta složitou přípravu ani dlouhé čekání na výsledky. Mezitím je obtížné přeceňovat důležitost včasné diagnózy HPV lézí. Správně zvolená terapie může výrazně snížit riziko vzniku rakoviny.
Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.