Labiální stomatitida

Na této stránce můžete zjistit, kolik stojí analýza “Herpes simplex virus 1,2 IgG avidity (p/col)” v Zelenogradsku. Cena studie, časový rámec jejího dokončení a náklady na odběr biomateriálu se mohou v různých regionech lišit.

Proč podstoupit tento test?

• Příprava na těhotenství (doporučeno pro oba partnery)
• Známky intrauterinní infekce, fetoplacentární insuficience
• Při infekci HIV, lymfoproliferativních onemocněních, stavech imunodeficience
• Diferenciální diagnostika urogenitálních infekcí
• Vesikulární herpetiformní vyrážka

Podrobný popis studie

Herpes simplex viry — nejznámější zástupci herpetických virů, protože způsobují léze téměř u každého člověka. Existují dvě odrůdy viru herpes simplex – HSV-1 (labiální) a HSV-2 (genitální), mají genetickou afinitu, ale liší se v antigenních vlastnostech.

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo nosič viru. Hlavní cesty infekce jsou kontaktní, vzdušná a sexuální. Infekce je možná in utero a přímo během porodu při průchodu porodními cestami. Pokud je plod infikován v raných fázích těhotenství, mohou se vyvinout vývojové vady. Primární infekce se nejčastěji vyskytuje v raném dětství (6 měsíců až 2 roky) a je buď asymptomatická, nebo způsobuje drobné klinické projevy. Děti v prvních šesti měsících nemusí onemocnět kvůli přítomnosti pasivní mateřské imunity. Dospělí mají (až 90 %) ochranný titr protilátek, ale v průběhu života jsou možné jeho výkyvy. Citlivost na infekci při absenci imunity se blíží 100 %.

Virus proniká do sliznic (očí, úst a genitálií) a lokálně se množí. Virus se množí v místech zavlečení, pak se vyvíjí virémie s možnými lokalizovanými i generalizovanými variantami průběhu. Po vymizení příznaků onemocnění virus neopouští tělo nervovými zakončeními, proniká do nejbližších nervových plexů – ganglií. Virus se nemnoží v nervových buňkách.

Mezi faktory, které přispívají k reaktivaci viru, patří hypotermie, stres, sluneční záření, infekce a menstruace.

Inkubační doba trvá 1-4 dny. Existují různé klinické varianty průběhu herpetické infekce způsobené virem herpes simplex typu 1 a 2: herpetické léze sliznic (gingivitida, stomatitida, tonzilitida); herpetické oční léze (konjunktivitida, blefarokonjunktivitida, keratitida, keratoiridocyklitida, chorioretinitida, uveitida, perivaskulitida, optická neuritida); herpetické kožní léze (herpes rtů, nosu, očních víček, obličeje, rukou a dalších oblastí kůže); herpetický ekzém; genitální herpes (léze penisu, vulvy, vagíny, cervikálního kanálu, perinea, močové trubice, endometria); herpetické léze centrálního nervového systému (meningitida, meningoencefalitida, neuritida atd.); viscerální formy (pneumonie, hepatitida); neonatální herpes; generalizovaný herpes.

Podél toku rozlišují: akutní, abortivní, recidivující, latentní.

Podle prevalence léze: Herpes může být lokalizovaný, rozšířený, generalizovaný.

Avidita Síla vazby mezi protilátkou a antigenem se nazývá síla vazby mezi protilátkou a antigenem. Stanovení avidity specifického IgG se zdá být zvláště užitečné pro diagnostiku primární infekce. Významná je skutečnost, že primární imunitní odpověď IgG na infekci je charakterizována protilátkami s nízkou aviditou, které tvoří slabé sloučeniny v komplexu antigen-protilátka. Pokud testovací sérum obsahuje méně než 30–60 % protilátek s vysokou aviditou (tj. index avidity nižší než 30–60 %), znamená to nedávnou primární infekci. Index avidity rovný nebo vyšší než 60 % ukazuje na přítomnost protilátek s vysokou aviditou v séru, což jsou markery prodělané infekce. Stanovení avidity protilátek je proto vysoce informativní diagnostickou metodou, jejíž použití v kombinaci s dalšími sérologickými testy může výrazně zlepšit kvalitu diagnostiky infekce. Studium avidity protilátek umožňuje přesnou diagnózu stadia infekce a určení, zda je infekce akutní nebo prodělaná. To určuje, zda pacienta léčit nebo ne.

Ztráta chuti pozorováno u onemocnění dutiny ústní, orgánů ORL, systémové patologie, poškození jednotlivých hlavových nervů a mozkových struktur. V závislosti na suspektní etiologii vyžaduje diagnóza řadu laboratorních testů, gustometrické vyšetření, sinusovou rentgenografii, vyšetření slinných žláz a neurozobrazení. Léčba je zaměřena na odstranění etiologického faktoru medikamentózně nebo chirurgickým zákrokem.

Přehled

Chuť je vnímána receptory umístěnými na povrchu jazyka v tzv. papilách. Určité oblasti jazyka jsou zodpovědné za specifické chuťové vjemy. Dále se informace přenáší podél nervových vláken do jádra umístěného v prodloužené míše a do mozkové kůry. V tomto případě je smysl pro sladké, slané, hořké a kyselé integrován do jediného chuťového vjemu.

Ztráta chuti se označuje jako ageuzie. Nejčastěji je pozorována hypogeuzie, snížení chuťového vjemu. Symptom může být spojen s poruchami v jakékoli oblasti aferentního přenosu: od receptoru k mozkové kůře.

Proč dochází ke ztrátě chuti?

Fyziologické příčiny

S věkem se snižuje citlivost a počet receptorů. Ve sliznici dochází k atrofickým procesům, v důsledku čehož se stává tenčí a sušší. Suchost sliznice má nepříznivý vliv na funkční kapacitu receptorů. Důsledkem je ztráta chuti ve stáří, což vede i ke snížení chuti k jídlu. Snižuje se také vnímání pachů, což negativně ovlivňuje i chuťové vjemy, neboť tyto dva smyslové parametry spolu úzce souvisí.

Zranění

Ztráta chuti je způsobena poraněním různých částí analyzátoru chuti. Mezi hlavní typy poškození, které vedou k ageusii, patří:

• Burns. Při konzumaci příliš horkého jídla nebo nápojů je možné mírné poškození papil jazyka. Doprovázená dočasnou ztrátou chuti s rychlým zotavením. Těžké tepelné a chemické popáleniny dutiny ústní vedou ke zbytkové přetrvávající hypogeuzii.
• Mechanické poškození. Způsobují přímé traumatizace receptorového aparátu. Pravidelné poranění povrchu jazyka ostrými hranami zubů, špatně vyleštěnými výplněmi nebo špatně nasazenými zubními protézami je možné.
• Traumatická poranění mozku. Vznik příznaku je způsoben poškozením převodních drah a somatosenzorického kortexu, jejich kompresí posttraumatickým hematomem a narůstajícím lokálním otokem. Klinický obraz zahrnuje ložiskové příznaky odpovídající lokalizaci poškození.

Nemoci ústní dutiny

Různé etiologie patologie ústní dutiny, zejména jazyka, vedou k poškození papil a ztrátě chuťové citlivosti. Symptom může být spojen se změnou chuti. Mezi onemocnění doprovázená podobnými příznaky patří:

• InfekceGlossitida, stomatitida a gingivitida bakteriální etiologie se vyskytují se zarudnutím sliznice a bolestivým syndromem. Při houbové infekci je pozorován bílý povlak. Herpes je charakterizován malými vezikulárními erupcemi na sliznici.
• nádorové procesy.Novotvary dutiny ústní, infiltrativně rostoucí do tkání jazyka, vedou ke zničení chuťových pohárků. Výsledkem je snížení a ztráta chuti. Může se objevit bolest a pocit cizího tělesa v ústech.
• Guntherský jazyk. Způsobeno perniciózní anémií, která se vyvíjí v důsledku nedostatku vitaminu B12. Typické jsou atrofické změny na papilách, které jsou doprovázeny ztrátou chuťových vjemů. Jazyk se zdá hladký a lesklý.

Neurologická onemocnění

Vnímání chuti se přenáší do mozkové kůry prostřednictvím nervových vláken glosofaryngeálního, obličejového a vagusového nervu. Poškození jakékoli části nervových kmenů, jader, drah a mozkové kůry způsobuje ztrátu chuťových vjemů. Hypogeusie je možná u následujících onemocnění:

• Paréza obličejového nervu. Ztráta chuti je obvykle pociťována pouze tehdy, když je léze oboustranná. Doprovázeno slabostí obličejových svalů, sliněním, xeroftalmií nebo slzením.
• Intracerebrální nádor. Hypogeusie je často kombinována s cefalgií, nevolností a závratěmi. Možné jsou fokální příznaky: poruchy čití, parézy, epileptické paroxysmy.
• Zdvih. Porušení krevního zásobení hemoragické nebo ischemické povahy způsobuje smrt neuronů nebo destrukci převodních cest. Ztráta chuti je náhlá a doprovázená dalšími příznaky.
• Neurodegenerativní procesy. Hypogeusie se vyvíjí v důsledku degenerativních změn v drahách analyzátoru chuti. Může být důsledkem těžké hyposmie. Posledně jmenovaný je považován za typický časný příznak Parkinsonovy choroby, pozorovaný u Alzheimerovy choroby, mozkové mikroangiopatie.

Nemoci ORL

Doprovázeno ztrátou chuti v důsledku zhoršeného čichu. Nejčastěji je příznak pozorován u onemocnění, které se vyskytují s otokem nosní sliznice, kvůli kterému se vzduch s aromatickými molekulami nedostane k receptorům. Seznam nemocí zahrnuje sinusitidu, rinosinusitidu, alergickou rýmu, nosní polypy. Pacienti si stěžují na ucpaný nos a dýchají s mírně otevřenými ústy. Hyposmie a hypogeuzie jsou často pozorovány u lidí, kteří se zotavili z COVID-19.

Xerostomie

Chuťové buňky vnímají jídlo, pokud je ve vlhkém stavu. Nedostatek slin zhoršuje příjem, takže sucho v ústech vede k hypogeuzii. S poklesem produkce slin dochází k následujícímu:

• Nemoc ohlásil slyunnyx. Ztráta sekreční aktivity je důsledkem sialadenitidy, sialolitiázy, aktinomykózy a nádorů. Zánětlivé změny způsobují zakalení slin a výskyt bolestivých pocitů.
• Sjogrenův syndrom. Autoimunitní systémové onemocnění pojivové tkáně je charakterizováno suchými sliznicemi očí a úst. Ten je výrazný, což způsobuje ageuzi, rozvoj stomatitidy a potíže s polykáním.
• Systémová onemocnění.Xerostomie a v důsledku toho ztráta chuti jsou možné při cukrovce, dehydrataci a anémii z nedostatku železa.

kouření

Nikotin negativně ovlivňuje čichové a chuťové receptory a časem zhoršuje vnímání chuti. Ztráta normálních chuťových vjemů je častěji pozorována u kuřáků dýmky. Dalším faktorem ve vývoji hypogeusie je sucho v ústech, které se vyvíjí po dlouhé době kouření. U lidí s krátkou historií kouření, kteří s tímto škodlivým zlozvykem skončili, se chuťové schopnosti postupně obnovují.

Další důvody

Ztráta chuti je často zaznamenána u lidí trpících depresí. Nízká nálada, lhostejnost a apatie vedou k subjektivně horšímu vnímání vnějších podnětů. Hypogeusie může být důsledkem užívání určitých léků. Například antibiotika, antidepresiva, diuretika, antikonvulziva. Symptom je také pozorován při intoxikaci solemi těžkých kovů, radiační terapii a hypotyreóze.

diagnostika

Protože ztráta chuti má různé příčiny, prvotní vyšetření pacienta provádí praktický lékař. Lékař věnuje zvláštní pozornost povrchu jazyka a stavu dutiny ústní. V případě potřeby odešle pacienta ke konzultaci ke specialistům. Mohou být provedeny následující dodatečné diagnostické testy:

• Zubní prohlídka. Nezbytné k identifikaci faktorů chronického traumatu jazyka, onemocnění a nádorových procesů dutiny ústní. Zahrnuje posouzení stavu slinných žláz.
• Denzitometrie. Pomáhá objektivně posoudit míru ztráty chuti a určit, které chuťové zóny jsou ovlivněny. Provádí se stanovením prahu citlivosti pro různé chuťové látky.
• Neurologické vyšetření. Provádí se podle indikací k identifikaci příznaků poškození odpovědných za chuťovou citlivost hlavových nervů a mozkových struktur. Pokud jsou detekovány známky patologie, dalším diagnostickým krokem je neuroimaging.
• Krevní test Klinická analýza nám umožňuje identifikovat anémii a známky zánětu. Provádí se biochemická studie ke stanovení sérového železa, feritinu, sérového kyanokobalaminu a antinukleárního faktoru.
• Laboratorní diagnostika infekcí. Zahrnuje ELISA a PCR diagnostiku virových a bakteriálních procesů, vyšetření stěrů a seškrabů z dutiny ústní. Nezbytné pro stanovení typu patogenu a provedení účinné etiotropní terapie.
• Hormonální studie. Nezbytné při podezření na diabetes mellitus nebo dysfunkci štítné žlázy. Zahrnuje stanovení krevního cukru, glukózový toleranční test a komplexní analýzu hormonů štítné žlázy.
• Ultrazvuk slinných žláz. Indikováno pro diagnostiku příčiny xerostomie. Hodnocení průchodnosti potrubí se provádí během sialografie se zavedením kontrastu.
• Radiografie paranazálních dutin. Předepsáno, když je ztráta chuti kombinována se zhoršeným nazálním dýcháním. Umožňuje diagnostikovat patologii paranazálních dutin: zánět, novotvar, strukturální anomálie.
• Neurozobrazování. K vyloučení centrální geneze ztráty chuti se provádí CT a MRI mozku. Indikací ke studii je přítomnost celkových mozkových a zejména fokálních neurologických příznaků.

Léčba

Konzervativní terapie

Léčebná opatření jsou zaměřena na odstranění příčiny ztráty chuti. Provádějí se v souladu s povahou základního onemocnění. Chcete-li obnovit chuť, možná budete potřebovat:

• Odvykání kouření. Pacientovi je poskytováno motivační a strategické poradenství. Ten zahrnuje předepisování nikotinové substituční terapie a medikamentózní léčbu.
• Sanitace dutiny ústní. Provádíme profesionální čištění, obnovu poškozených zubů a plomb a korekci stávajících zubních náhrad. Tato opatření pomáhají eliminovat faktory, které způsobují neustálou traumatizaci jazyka a vytvářejí podmínky, které jsou méně příznivé pro rozvoj patogenní mikroflóry.
• Etiotropní léčba. Nezbytné, pokud je léze infekční. Provádí se v závislosti na typu patogenu stanoveného při laboratorní diagnostice. Mohou být předepsána antibiotika, antivirotika a antimykotika. Kromě toho se zvažuje otázka použití léků k obnovení orálního mikrobiomu.
• Korekce endokrinních poruch. V případě diabetes mellitus je zvažováno předepsání hypoglykemických látek nebo inzulínu. V případě hypotyreózy se volí dávky hormonů štítné žlázy.
• Léčba anémie. Podle typu se provádí podáváním preparátů železa a vitaminu B12. Medikamentózní terapie je kombinována s opatřeními k odstranění kauzálních faktorů, jako je nutriční korekce.
• Léčba sinusitidy. Provádí se léčebně pomocí antibakteriálních a dekongestančních léků. Používá se výplach nosních dutin. V případě alergické etiologie jsou předepsány antialergické léky.
• Léčba neurologické patologie. Provádí se pomocí protidestičkových, vazodilatačních, neuroprotektivních a mikrocirkulaci zlepšujících léků. Pro funkční zotavení při absenci kontraindikací se používají metody fyzioterapie, reflexní terapie a cvičební terapie.

chirurgická léčba

Chirurgické intervence se provádějí v případech, kdy není možné odstranit základní onemocnění pomocí konzervativních metod. Podle diagnózy lze provést následující:

• Operace slinných žláz. Provádějí se za účelem resekce novotvaru, odstranění cysty nebo potrubního kamene s obnovením odtoku slin.
• Operace vedlejších nosních dutin. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je indikována maxilární antrotomie a sanitace. Může být vyžadováno odstranění sinusového růstu.
• Operace mozku. Resekce intracerebrálního tumoru je možná. V případech poranění s krvácením a hemoragickou mrtvicí se provádí drenáž hematomu. V případě ischemické cévní mozkové příhody se podle indikace provádí trombektomie a lokální trombolýza.

1. Chuťový senzorický systém – neurofyziologické mechanismy / Aleksandrov D.A., Kharlamova A.N., Severina T.G., Kolesnikova M.L., Semenovich A.A., Basharkevich N.A., Kubarko A.I., Pereverzev V.A. // Smolensk Medical Almanach. – 2016. – №2.

2. Chuťová citlivost a její změny / Krikheli N.I., Gamataeva D.I., Dmitrieva N.G. – 2011. – 4(2).

3. Poruchy vnímání chuti u pacientů s diabetes mellitus 2. typu / Fomina E.I., Pozharitskaya M.M., Davydov A.L., Budylina S.M., Staroseltseva L.K., Seitieva A.S. №1. – 2007.

4. Změna, redukce a ztráta chuti: hlavní příčiny a potenciální dopady na dietní návyky / Risso D, Drayna D, Morini G. // Živiny – 2020.