Labyrintopatie: příznaky, diagnostika a léčba labyrintopatie

Pro každého člověka je důležité umět se pohybovat v prostoru, udržovat rovnováhu a rovnováhu těla. Vestibulární aparát je zodpovědný za všechny tyto funkce, ale někdy je jeho práce narušena a tkzv vestibulární syndrom.

Co je to za poruchu, jak se projevuje a je léčitelná?

Vestibulární aparát je orgán umístěný ve vnitřním uchu. Zodpovídá za orientaci v prostoru a udržování tělesné rovnováhy. Jakékoli, i sebenepatrnější narušení jeho funkce vede k vážným komplikacím, které ovlivňují obvyklý rytmus života.

Vestibulární syndrom (vestibulopatie, labyrintopatie) způsobuje spoustu problémů: člověk ztrácí rovnováhu, pociťuje závratě, nevolnost, zmatenost, dezorientaci v prostoru.

Porucha se může vyvinout bez ohledu na věk člověka a vyskytuje se i u dětí. V některých případech je onemocnění vrozené.

Příčiny

Vestibulopatii mohou vyvolat některé léky, stres, nervozita, roztroušená skleróza a psychické nebo fyzické vyčerpání.

Vestibulární syndrom se může vyvinout jako samostatný syndrom, nebo může být projevem psychoneurologických poruch. Prognóza druhého scénáře je zklamáním vzhledem ke složitosti diagnózy, problematickosti léčebného procesu a nutnosti paralelní terapie základního onemocnění.

Řada vnitřních a vnějších faktorů může narušit normální fungování vestibulárního analyzátoru.

Mezi nejčastější patří:

• onemocnění vnitřního ucha (zánět, infarkt, skleróza, Meniérova choroba);
• patologie páteře (osteochondróza, osteoporóza, výčnělek, kýla);
• poranění hlavy a uší;
• mrtvice;
• migréna;
• neuronitidu;
• onemocnění centrálního nervového systému;
• intoxikace těla;
• operace uší;
• neurotické poruchy.

Nemoci, které vyvolávají vývoj vestibulárních poruch

Existují tři nemoci, které nejčastěji vyvolávají vývoj vestibulárních poruch.

Na prvním místě je benigní paroxysmální polohové vertigo (BPPV).

Benigní paroxysmální polohové vertigo

Hlavním příznakem onemocnění je náhlý krátkodobý záchvat systémové závratě při změně polohy hlavy, trvající asi minutu. Může být vyprovokován tím, že vstanete z postele, prudce otočíte hlavu nebo ji hodíte zpět.

U 25 % pacientů příznaky spontánně odezní do měsíce.

Taktika léčby zahrnuje použití repozičních manévrů – otočení hlavy v určitém pořadí. Chirurgická intervence se provádí extrémně zřídka, když BPPV pacienta vyřadí.

meniérová nemoc

Vyvíjí se, když se zvyšuje množství tekutiny ve vnitřním uchu. Je charakterizována triádou příznaků: závratě, ztráta sluchu, tinitus.

Záchvaty jsou doprovázeny nevolností a zvracením. Pacienti uvádějí pocit plnosti a ucpání postiženého ucha. K vytvoření umělého odtoku tekutiny se používá technika drenáže endolymfatického vaku.

Vestibulární neuronitida

Jedná se o onemocnění periferní části vestibulárního analyzátoru. Nejčastěji je příčinou vývoje virová infekce. Porucha je obvykle zjištěna v období podzim-zima, po akutní respirační virové infekci.

Záchvat je provázen intenzivní závratí, která zesílí při otáčení hlavy. Koordinace pohybů a rovnováha jsou narušeny. Stav se zhoršuje výskytem nevolnosti a zvracení. Léčba je primárně zaměřena na zmírnění příznaků. Za tímto účelem jsou předepsány léky, které potlačují vestibulární funkci.

Klasifikace

V závislosti na genezi (původu) labyrintopatie je rozdělena do následujících forem:

• Vertebrogenní. Vyskytuje se při onemocněních krční páteře (osteochondróza, osteoporóza, nestabilita obratlů), skřípnutí nervů. Záchvat provází závratě, ztráta rovnováhy a problémy s koncentrací.
• Akutní periferní. Vyvíjí se na pozadí zánětlivého procesu nervového uzlu ve zvukovodu. Záchvat závratě se zhoršuje mimovolními pohyby očí ve směru bolavého ucha, přičemž sluch je zachován.
• Posttraumatická. Příčinou vývoje je traumatické poranění mozku, při kterém byly poškozeny ušní bubínky nebo vnitřní ucho. Závratě se stávají trvalými a jsou doprovázeny nevolností a zvracením.

Příznaky

Projevy vestibulárního syndromu se mohou lišit v závislosti na typu poruchy a stádiu onemocnění.

Mezi hlavní příznaky labyrintopatie patří:

• záchvaty bolesti hlavy a závratě;
• nystagmus, při kterém oční bulvy provádějí nekontrolované rytmické pohyby;
• tachykardie;
• bolesti hlavy;
• rychlé přerušované dýchání;
• nevolnost, přecházející ve zvracení;
• tinnitus;
• pocit strachu;
• hyperhidróza (pocení);
• dysfunkce polykání;
• závoj před mýma očima.

Při zavírání očí má člověk pocit, že padá.
Při chůzi se pohupuje ze strany na stranu, stav podobný alkoholové intoxikaci. Pacient ztrácí orientaci v prostoru, objevuje se nejistá, nejistá chůze, proto se může nechtěně srazit s okolními předměty. Pacienti si všimnou, že jejich tělo jako by „neposlouchalo“ a zdá se, že se jim zem propadá nebo sklouzává pod nohama.

diagnostika

V každém jednotlivém případě je diagnostika individuální a zaměřená na stanovení hlavní příčiny, která způsobila výskyt vestibulárních poruch.

Hlavní diagnostické vyhledávání je redukováno na do tří hlavních fází: určení povahy závratí, úrovně poškození vestibulárního analyzátoru a nosologické formy.

To bude vyžadovat dirigování komplexní průzkum, který zahrnuje:

• neurologické testy ke kontrole reflexů a motorické koordinace;
• vestibulometrie – posouzení funkční kapacity vestibulárního analyzátoru.
• otoskopie k vyloučení prasklého bubínku;
• CT a MRI hlavy a krku pro diagnostiku onemocnění páteře atd.

Léčba

Léčba labyrintopatie se může lišit v závislosti na příčinách a individuálních charakteristikách pacienta. Bez ohledu na etiologii této poruchy by však léčba měla být komplexní a zahrnovat použití jak medikamentů, tak fyzioterapeutických metod. V závažných případech se uchýlí k chirurgické intervenci.

K zastavení záchvatů jsou předepsány vestibulární supresory a antiemetika, které mohou být použity ne déle než tři dny, jinak to nevyhnutelně povede ke snížení vestibulární kompenzace.

Pro zlepšení koordinace pohybů je předepsána vestibulární gymnastika.

Účinek léčby lze konsolidovat pomocí fyzioterapie, masáží a manuální terapie.

Prevence

Pro prevenci vestibulárního syndromu:

• Jezte správně a veďte zdravý životní styl;
• Začít sportovat;
• léčit infekční onemocnění včas;
• chránit hlavu před zraněním;
• Při potápění nebo létání si chraňte uši špunty do uší.

Vestibulární syndrom je vážná porucha, která způsobuje závratě, ztrátu koordinace a rovnováhy. Nejčastěji jde o projev jiných onemocnění. Celkově je prognóza příznivá. Ve většině případů jsou pacienti zcela vyléčeni.

Vestibulární aparát je zodpovědný za orientaci člověka v prostoru a udržení rovnováhy ve vzpřímené poloze. Porušení jeho fungování je doprovázeno zmateností, závratěmi a neschopností člověka stát ve stoje a nazývá se „vestibulopatie“ (labyrintopatie).

Etiologie vestibulárních poruch

Porucha vestibulárního aparátu se může potenciálně objevit v jakémkoli věku a bez ohledu na sociální postavení člověka. V některých případech je onemocnění vrozené.

Lokalizace patologického procesu je vnitřní ucho, nebo přesněji jeho část, sestávající ze tří oblouků umístěných pod úhlem 90 stupňů vůči sobě – ​​vestibulární aparát. Kapalina v nich obsažená je distribuována kanály v závislosti na gravitaci, poloze lidského těla v prostoru, gravitační síle a dalších fyzikálních faktorech působících na lidské tělo v prostoru. Mozek dostává impulsy, které „říkají“ částem těla, jak se mají pohybovat. Porucha funkce vestibulárního aparátu vede k vestibulopatii.

Labyrintopatie se projevuje jako samostatný syndrom, případně jako příznak psychoneurologické poruchy organismu. Ve druhém případě se léčba vestibulopatie stává mnohem problematičtější, vzhledem ke složitosti diagnostiky a paralelní terapii základního onemocnění.

Vestibulopatie může mít různé formy.

• Akutní periferní vestibulopatie je důsledkem zánětu lokalizovaného v oblasti nervového ganglionu vnitřního ucha. Zánět může být výsledkem pokročilého infekčního alergického agens nebo může mít virovou etiologii.
• Posttraumatická vestibulopatie se vyskytuje při traumatických poraněních mozku, ke kterým dochází při poškození ušních bubínků, otřesu mozku a poškození ganglií mozku.
• Vertebrogenní vestibulopatie je doprovázena patologickými procesy probíhajícími v krční páteři: osteoporóza, osteochondróza a další onemocnění.

K poškození rovnovážných orgánů dochází v důsledku posunutí obratlů se skřípnutím nervových vláken a cév a výskytem meziobratlové kýly u dospělých.

Jako symptom se labyrintopatie vyskytuje v přítomnosti následujících onemocnění.

• Meniérova nemoc. Jeho výskyt je spojen s patologickými změnami ve vnitřním uchu a je doprovázen tinnitem a častými závratěmi a nevolností. Pacientovi se postupně zhoršuje sluch.
• Labyrintitida je lokalizována v membranózním labyrintu a je zánětlivé povahy a je charakterizována přítomností periodických závratí.
• Labyrintový infarkt způsobuje u pacienta ztrátu sluchu a narušuje funkci vestibulárního aparátu. Častěji jsou postiženi starší lidé, ale labyrintový infarkt se může objevit i u mladých lidí s cévními poruchami.
• Vestibulární neuronitida je důsledkem herpetických lézí nervových vláken. Příznaky onemocnění se objevují pravidelně, během jarní a podzimní exacerbace. Pacient pociťuje nevolnost, zvracení a závratě. Příznaky se však zastaví po několika týdnech s nástupem remise herpetické infekce.
• Migréna má podobné příznaky jako vestibulopatie, ale sluch migrenika zůstává nezměněn.
• Patologické procesy v membránovém labyrintu mohou vyplývat z různých onemocnění centrálního nervového systému.

Příznaky vestibulopatie

Příznaky onemocnění se mohou lišit v závislosti na formě labyrintopatie.

• Vertebrogenní vestibulopatie je charakterizována dlouhotrvajícími závratěmi a pocitem nestability hlavy. Pacient zažívá nepohodlí, když se snaží zaměřit svůj pohled na pohybující se předměty. Někdy dochází ke spontánním záchvatům rotace očí při pokusu o prudké otočení hlavy, ale doba trvání záchvatu obvykle nepřesáhne 30 sekund.
• Akutní periferní forma onemocnění je provázena stejně dlouhotrvajícími závratěmi a záchvaty valení očí jako vertebrogenní. To je ale doprovázeno nepřiměřeným pocitem strachu a nevolností spojený se zvracením. Pro pacienta je obtížné orientovat se v prostoru a často je rušen hlukem v uchu, ve kterém je patologický proces lokalizován.
• Při vestibulopatii následkem úrazu jsou pozorovány všechny klasické příznaky (závratě, nevolnost a zvracení, samovolné pohyby očních bulv), ke kterým se přidává nový příznak: při chůzi pacient nemůže pevně stát na nohou a chůzi je nestabilní.

V případech, kdy je patologie membránového labyrintu součástí příznaků základního onemocnění, je obtížné identifikovat charakteristické rysy na pozadí jiných znaků. Úspěšná léčba vestibulopatie v tomto případě závisí na správné diagnóze a profesionalitě lékaře.

diagnostika

Diagnostická opatření začínají vyšetřením odborníka příslušného profilu. Po povrchovém vyšetření lékař předepisuje vyšetření k objasnění diagnózy a určení závažnosti onemocnění.

• Neurologické vyšetření je založeno na kontrole nervových kmenů oční bulvy a funkčního stavu svalů obličejové lebky. Ke kontrole stavu mozečku se používá test prst-nos, který umožňuje posoudit stupeň narušené koordinace pohybů.
• Magnetická rezonance nebo vyšetření pomocí skeneru magnetické rezonance umožňuje zjistit stav šíjových svalů, kostí a kloubů krční páteře.
• Kontrola stavu vnitřního ucha, zvukovodu a bubínku.

Na základě výsledků vyšetření lékař stanoví diagnózu a předepíše léčbu.

Léčba vestibulopatie

Léčba vestibulopatie doma

Samoléčba jakékoli nemoci nepřináší významné výsledky. Léčba vestibulopatie doma je v zásadě nemožná, vzhledem k neschopnosti pacienta se o sebe postarat. Ale příbuzným pacienta se nedoporučuje, aby se ho pokoušeli vyléčit sami. Takové akce mohou nemoc pouze zhoršit, ale nemohou nemoc odstranit.

Pacientská léčba

Průběh léčby vestibulopatie se skládá ze tří fází: medikamentózní terapie, vestibulární rehabilitace a ve vzácných případech chirurgie.

• Užívání léků je nezbytné ke zmírnění záchvatů závratí, nevolnosti a zvracení. Pozitivní efekt se dostavuje při užívání vestibulárních supresiv a antiemetik. Ale doba užívání léků by neměla přesáhnout tři dny, vzhledem k poklesu vestibulární kompenzace při delším užívání.

Odstranění příznaků neznamená vymizení onemocnění. Efektivní léčba vestibulopatie je možná pouze s vestibulární rehabilitací.

• Vestibulární rehabilitace je druh pohybové terapie specifického charakteru, která pomáhá urychlit adaptaci na nerovnováhu vestibulárního aparátu různými patologiemi. Díky neuroplasticitě centrálního nervového systému se vestibulární aparát postupně znovu učí vnímat nesourodé informace, které jej dříve vyřadily z činnosti.
• Vestibulární gymnastika je zařazena do léčby, jakmile se pacient cítí lépe s léky. Cvičení vybírá odborník individuálně v závislosti na stavu pacienta. Cílem je smyslový nesoulad prostřednictvím pohybů očí, hlavy a trupu. Cvičení působí interpretovi hned na začátku velké nepohodlí, ale po chvíli asi 80 % pacientů pociťuje výrazné zlepšení a u třetiny pacientů dochází k úplné remisi.
• Chirurgická léčba vestibulopatie je nutná u vaskulárních patologií, které způsobují přetrvávající vazospazmus. Při operaci dochází k transekci vazomotorických vláken na postižené straně. Výsledek: zlepšení krevního oběhu v oblastech centrálního nervového systému odpovědných za rovnováhu a koordinaci.

Operační metoda je poměrně mladá, používá se teprve od roku 2007, ale morbidita je minimální a úspěšnost minimálně 70 %.

Komplikace

Vestibulopatii komplikuje hnisavá labyrintitida, která může vést k progresi onemocnění v meningitidu a ve vzácných případech i ke smrti. Pokud je ve vnitřním uchu zánětlivý proces s labyrintopatií, měli byste vážně uvažovat o vyšetření u otolaryngologa, abyste se vyhnuli komplikacím.

Prevence vestibulopatie

Preventivní opatření jsou poměrně jednoduchá a mají spíše obecný charakter než konkrétní. Doporučují se však jak k prevenci vzniku vestibulopatie, tak k vyloučení možného relapsu.

• Dobrá výživa a neustálé cvičení.
• Správné plánování dne s racionálním poměrem pracovní doby a doby odpočinku.
• Léčba nově se objevujících onemocnění bakteriálního a infekčního původu v počátečních fázích vývoje.
• Při podezření na recidivu vestibulopatie okamžitě vyhledejte lékaře.

Navzdory závažnosti příznaků je prognóza onemocnění příznivá. Ve většině případů je pacient zcela vyléčen, takže není třeba se obávat, pokud zaznamenáte známky vestibulopatie. Měli byste okamžitě vyhledat pomoc na specializované klinice. Výzkumný klinický ústav otorinolaryngologie pojmenovaný po. L.I. Sverzhevsky v Moskvě je vybaven nejmodernějším vybavením a lékaři mají dlouholeté zkušenosti, které našim pacientům umožňují počítat s kompletním vyšetřením a urychlenou rekonvalescencí.