Laktostáza – stagnace mléka v mlékovodech (lat. jezero – mléko, stas nebo stasis -stagnace). Jde o typickou komplikaci, ke které dochází při kojení. Naše lékařské centrum provádí terapeutická opatření ke zmírnění laktostázy a obnovení normální laktace.
Příčiny laktostázy
Příčiny laktostázy jsou různé a často kombinované. NA stagnace mléka predisponují k některým anatomickým a fyziologickým rysům ženského těla:
- zvýšená laktace (hyperlaktace);
- úzké mlékovody, kterými je obtížné vylučovat mléko;
- plochý tvar bradavky, což ztěžuje uchopení dítěte rty;
- povislá prsa.
Všechny tyto vlastnosti nejsou něčím neobvyklým. To jsou jen individuální vlastnosti. Ale když jsou kombinovány s jinými příčinnými faktory, zvyšuje se pravděpodobnost laktostázy. I když v některých případech může být hyperlaktace způsobena hormonálními změnami. A stagnace mléka v mlékovodech nastává v důsledku fibrocystické mastopatie.
Někdy jsou viníky stagnace mléka samy ženy, do jisté míry. Pokud nosíte těsné punčochové kalhoty, mléko se bude hromadit v mlékovodech. I podprsenka běžné velikosti stlačuje prsa, která se během laktace zvětšují.
Na druhou stranu při absenci podprsenky laktace budou zpevněny a prsa se rychleji naplní mlékem. Spánek na břiše vás také předurčuje ke stagnaci mléka. Horké pití podporuje laktaci. Totéž se děje v důsledku konzumace vlašských ořechů a některých mléčných výrobků. Tím se zvýší nejen objem, ale i obsah tuku v mléce. Tím je obtížnější vyniknout.
Další skupina důvodů souvisí s nesprávný režim kojení:
- Krátké krmení. Kvůli tomu se hromadí velké množství mléka.
- Totéž se děje se vzácným krmením. Někteří lidé se mylně domnívají, že když budete miminko přikládat k prsu méně často, dostane hlad a nasycení bude lepší.
- Ignorování nočního krmení také povede k laktostáze.
- Špatně zvolená poloha při krmení. V některých polohách těla je pro miminko obtížné uchopit bradavku.
- Nadměrné odsávání reflexně vede ke zvýšené tvorbě mateřského mléka.
- Některé ženy se při krmení přisávají k prsu. Podle jejich plánu by to mělo zlepšit produkci mléka. Dochází ale k opačnému efektu, protože prsty mačkají mlékovody.
Objektivní faktory mohou vést ke stagnaci mléka:
- stavy doprovázené dehydratací;
- podchlazování;
- psychoemocionální stres;
- fyzická aktivita;
- nachlazení a jiná infekční onemocnění s horečkou;
- modřiny mléčných žláz;
- jiné typy poranění doprovázené intenzivní bolestí.
Docela často se laktostáza vyvíjí kvůli slabé sací aktivitě dítěte v důsledku individuálních charakteristik nebo nemocí.
Příznaky laktostázy
Stagnující mléko nejčastěji pozorováno v prvních 5-10 dnech po porodu, kdy laktace fyziologicky zesílí. I když se může vyvinout později. Prvorodičky jsou častěji postiženy než vícerodičky. Ještě před nástupem příznaků by žena měla být upozorněna na změnu objemu mléka. Uvolňuje se v tenkém pramínku a někdy i po kapkách. Pro dítě je obtížnější přisát se k prsu. Aby se dostatečně nasytil, vynakládá větší úsilí než dříve, a proto se rychleji unaví a stane se neklidným.
Pak se dostaví pocit bolesti a plnosti na hrudi. Proces má jednostranný charakter. V tomto ohledu je zaznamenána asymetrie mléčných žláz. Postižený prs se zvětšuje, v jeho tloušťce se objevují ložiskové zhutnění a „boule“. Tyto „hrudky“ nejsou nic jiného než mléko, které stagnuje v mlékovodech. Palpace (palpace) mléčné žlázy v oblasti fokálních zhutnění vede ke zvýšené bolesti.
Vzhledem k podobnosti příznaků může být laktostáza zaměněna s jinou patologií, mastitidou. Na rozdíl od mastitidy je laktostáza reverzibilní stav, který se eliminuje dekantací. Přitom mastitida je již nemoc, zánětlivý proces. Je doprovázena těžkým celkovým stavem pacienta. V tomto případě dochází k hyperémii (zarudnutí) kůže zanícené žlázy, silné horečce a zvýšení místní teploty.
To vše chybí laktostáza. I když díky vstřebání části odstátého mléka do krve teplota mírně stoupá. A pokud je u mastitidy vyžadováno úplné odmítnutí krmení, pak u laktostázy naopak musíte dosáhnout kvalitnějšího krmení, abyste odstranili stagnaci mléka. K tomu směřují další terapeutická opatření. V opačném případě bude po pár dnech laktostáza komplikovaná mastitidou se všemi negativními důsledky.
Co dělat?
Činnosti pro napínání zahrnují:
- masáž prsou;
- optimalizace krmného režimu;
- správné odsávání mléka;
- užívání léků;
- recepty tradiční medicíny.
Celkově lze říci, že všechny tyto činnosti jsou docela proveditelné doma, bez cizí pomoci. Pravda, zde hrozí nástrahy. Pro některé ženy je obtížné zvládnout techniku samomasáže. Ano a z hlediska kojení a objemu odsávání mléka jsou možné chyby.
Pokud jde o léky, mnoho z nich kontraindikováno během laktace. V prvních dnech po porodu má dobrý účinek oxytocin. V budoucnu dávají pozitivní výsledky i některá homeopatika. V každém případě může předepisovat léky pouze lékař. Totéž platí pro recepty tradiční medicíny. Ne všechny jsou neškodné a některé mohou laktaci dále zhoršovat a kojící ženě dokonce ublížit. To vše naznačuje, že v tak zodpovědné záležitosti, jako je dekantace, byste měli důvěřovat profesionálům.
Co je namáhání?
Odsávání prsou je masážní procedura určená k odstranění stagnace mléka v mléčné žláze kojící matky.
Pravidla přípravy
Pro úspěšné čerpání musí být mléčné žlázy řádně připraveny. Bez toho bude postup neúčinný. Před namáháním byste měli:
- zahřejte mléčné žlázy pomocí vyhřívací podložky, teplé pleny nebo koupele s teplou vodou;
- jemnými a plynulými pohyby jemně masírujte prsa, aniž byste je mačkali;
- udělejte obklad s listem zelí, nejprve jej porazte, dokud se neobjeví první kapky šťávy.
Všechny tyto činnosti nejen připraví mléčné žlázy, ale také usnadní pohyb mléka kanálky.
Metody napínání
Postup je poměrně náročný a bolestivý. Proto bude mladá matka potřebovat trpělivost a vůli. Pumpování je střídání dvou masážních technik:
- nejprve se pod prsní žlázu umístí 4 prsty a palec se položí nad dvorec a aplikuje se jemný rytmický tlak směřující z periferie do středu hrudníku;
- ve druhé fázi jsou palec a ukazováček umístěny kolem dvorce a jemně stlačují kůži směrem k bradavce, zatímco umístění prstů se postupně mění a zachycuje stále větší oblast prsou.
Pokaždé by měla procedura trvat alespoň 20 minut. Při pravidelném a správném používání techniky laktostáza postupně odchází. Mladé maminky však musí vědět, že nejlepším pomocníkem při odsávání může být samotné miminko. Při prvních příznacích laktostázy by měl být aplikován na prsa častěji. Hlavní je správná technika sání a úplné zachycení bradavky.
Pomoc s laktostázou v lékařském centru Proxima
V našem centru se problémy spojené s poruchami krmení vč. a s laktostázou se mammologové zabývají. Žena podstoupí masážní procedury. Mamolog zároveň učí samomasážní techniky, aby se v budoucnu zabránilo stagnaci mléka.
Lékař dává doporučení ke správnému čerpání. Pro tento konkrétní případ je stanoven optimální objem odsátého mléka. Mamolog našeho centra radí ženě se správným kojením, hygienou, výživou a klidovým režimem.
Naše lékařské centrum navíc poskytuje fyzioterapeutické procedury. Kurz fyzioterapie zlepšuje účinnost jiných intervencí napínání. Při správném odsávání bolestivé pocity zmizí, „hrudky“ zmizí a produkce mléka se vrátí k normálu.
Mastitida u žen se nejčastěji rozvíjí v raných fázích laktace, přičemž 74–95 % případů je pozorováno v prvních třech měsících kojení.
Co je mastitida?
Mastitida je zánět a otok mléčné žlázy, obvykle způsobený infekčním procesem v tkáni. Mamolog se specializuje na diagnostiku, léčbu a prevenci mastitid.
Příznaky mastitidy
Charakteristickým znakem onemocnění prsu je akutní bolest na hrudi, která může zesílit během kojení. Mastitida začíná pocitem otoku a objevením se bulky v mléčné žláze. Další příznaky mastitidy:
- otok prsní tkáně;
- zvýšená citlivost a pálení na hrudi;
- zarudnutí kůže (obvykle klínovité);
- ztluštění prsní tkáně;
- výtok z bradavek (krvavě pruhovaný nebo bílý);
- zvýšená teplota (od 38,3 °C);
- kůže v oblasti prsou je teplá na dotek.
Příznakem mastitidy při kojení (kojení) je obtížný tok mléka. Akutní mastitidu provází nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, ale i únava a zimnice. Při chronické mastitidě se bolest v mléčné žláze projevuje během období exacerbace.
Příčiny mastitidy
Poškození kůže bradavek způsobené dermatologickými onemocněními (ekzém, dermatitida, lupénka, lišejníky), šperky (piercing) mohou vést k rozvoji zánětu mléčné žlázy. Mezi další příčiny mastitidy patří:
- zánět kůže prsu;
- kouření (kvůli vystavení toxinům obsaženým v tabáku);
- oslabený imunitní systém (v důsledku cukrovky, autoimunitních patologií);
- přítomnost instalovaných prsních implantátů;
- vytrhávání nebo holení chloupků v oblasti bradavek (infekce proniká řeznými ranami v kůži);
- zánětlivý karcinom prsu.
Předchozí mastitida zvyšuje riziko opětovného zánětu prsní tkáně. Ženy, které nedávno podstoupily operaci prsu, mohou také zaznamenat tuto patologii.
Mastitida u dětí se může vyvinout v prvních týdnech života v důsledku hormonálních změn (po narození se u dítěte snižuje koncentrace estrogenu přijatého od matky během těhotenství). U kojenců se mastitida projevuje zhrubnutím kůže, hyperémií (zarudnutí) a hypertermií (zahřátím), dále náladovostí a plačtivostí.
Typy mastitid
V závislosti na lokalizaci zánětu v mléčné žláze se rozlišují různé typy mastitid.
Lokalizováno přímo v prsní tkáni
Subkutánní mastitida, která postihuje oblast kolem bradavky
Charakterizovaný abscesem v tukové tkáni
Lokalizováno na hranici dvorce a kůže mléčné žlázy
Postiženy jsou všechny části a tkáně mléčné žlázy (včetně dvorce a tukové tkáně)
Mamologové také rozlišují serózní mastitidu, což je zánět mléčné žlázy bez infekce. Projevuje se zhoršením celkového stavu, vysokou horečkou, bolestí na hrudi, zarudnutím kůže mléčné žlázy.
Mastitida u nekojících žen
Mastitida u nekojících žen se může vyvinout během menopauzy v důsledku chronického zánětu kanálků pod bradavkou. Hormonální změny v těle mohou způsobit, že odumřelé kožní buňky ucpou mlékovody. Ucpané vývody nechávají prsa otevřenější bakteriální infekci, což vede k opakovaným epizodám mastitidy.
laktační mastitida
Mastitida u kojící matky se vyvíjí v případě nesprávného krmení nebo přiložení dítěte k prsu. Jiné příčiny laktační mastitidy:
- ucpání mlékovodu. Vyvíjí se, když nejsou prsa během krmení zcela vyprázdněna, což způsobuje stagnaci mléka (je to příznivé prostředí pro růst bakterií);
- vstup bakterií do mléčné žlázy. Infekce proniká trhlinou v kůži bradavky nebo otvorem mlékovodu.
Poporodní mastitida se může objevit, pokud nosíte těsnou podprsenku nebo příliš tlačíte na prsa (například nosíte těžké tašky nebo nosíte bezpečnostní pás). Nadměrný tlak na mléčné žlázy přispívá ke stagnaci mléka. Mastitida s kojením je indikována bolestí na hrudi a horečkou.
Nelaktační mastitida
Nelaktační mastitida se může vyvinout na pozadí snížené imunity, hormonálních změn nebo v důsledku infekce v mléčné žláze. Nelaktační mastitida se nevyřeší a vyžaduje povinnou léčbu.
Pokud je mastitida léčena nesprávně nebo předčasně, může se vyvinout absces prsu. Absces je indikován pohyblivými a bolestivými útvary pod kůží, které mají pravidelné a jasné okraje.
Hnisavá mastitida
Hnisavá mastitida je zánět mléčné žlázy, který je doprovázen tvorbou ložisek s hnisavým obsahem v tkáních mléčné žlázy. Fáze purulentní mastitidy:
- infiltrativní mastitida. V počáteční fázi mastitidy ještě nebyla vytvořena abscesová dutina;
- abscesová mastitida. Je charakterizována tvorbou dutiny naplněné hnisem a zdroj zánětu je oddělen od zdravé tkáně;
- flegmonózní mastitida. Zánětlivý proces se šíří do zdravých tkání a infikuje je;
- gangrenózní mastitida. Dochází k nekróze (odumírání) prsní tkáně, čímž se zvyšuje riziko rozvoje sepse.
Při purulentní mastitidě se bolestivost v mléčné žláze zvyšuje s palpací v důsledku šíření hnisavého obsahu do okolních tkání. Charakterizované zvětšením mléčných žláz a výtokem hnisu z bradavek.
Mastitida u mužů
Mastitida u mužů se může vyvinout v důsledku toho, že bakterie a houby pronikají do mléčných žláz poškozením kůže (hluboké škrábance, odřeniny, popraskané bradavky). Infekce se také může šířit do mléčných žláz krví nebo lymfou z jiných míst infekce (například z mandlí).
Rozvoj mastitidy u mužů usnadňuje také gynekomastie, při které se zvyšuje žlázová tkáň mléčných žláz. Ohroženi jsou muži s oslabeným imunitním systémem a cukrovkou.
Způsoby léčby mastitidy
K diagnostice mastitidy mammolog shromažďuje anamnézu, analyzuje stížnosti pacienta a provádí ultrazvuk nebo MRI (v přítomnosti prsních implantátů) mléčných žláz. Léčba mastitidy může zahrnovat:
- antibakteriální léčiva;
- léky proti bolesti;
- nesteroidní protizánětlivé léky.
Hnisavou mastitidu lze léčit bez operace, ale vyžaduje otevření a odvodnění abscesu, což je nutné k odstranění nahromaděného hnisu a vyčištění dutin vytvořených v mléčných žlázách. Mastitida můžete léčit doma, ale musíte dodržovat všechna doporučení svého lékaře.
Ke zmírnění bolesti prsou může mammolog doporučit použití teplých obkladů. Pro odstranění ucpání kanálku a zabránění stagnaci mléka je nutné masírovat prso lehkými pohyby od zanícené oblasti k bradavce (tím se zvýší tok mléka). Při mastitidě je důležité pokračovat v kojení (k vyprázdnění mlékovodů), krmení je pro miminko bezpečné a nemůže mu ublížit.
Prevence mastitidy
Prevence mastitidy u kojících matek zahrnuje používání různých poloh při krmení a odsávání mléka (pokud je ho velké množství) mezi kojením, aby se zabránilo stagnaci. K prevenci mastitidy u nekojících žen a mužů pomůže dodržování hygienických pravidel, ochrana prsou před poškozením a vyhýbání se používání šperků na bradavkách (piercingu).