Při ischemické cévní mozkové příhodě část mozkové tkáně odumírá kvůli tomu, že nedostává dostatek krve a kyslíku kvůli ucpané tepně. Patologie se také často nazývá mozkový infarkt.
Ischemická cévní mozková příhoda má vážné následky (částečné ochrnutí, ztráta jemné motoriky, zhoršená mimika, řeč, koordinace, porucha paměti, snížená pozornost, deprese atd.). Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost rekonvalescenci po nemoci.
Jakou rehabilitaci potřebuje člověk po ischemické cévní mozkové příhodě a je možné úplné uzdravení?
Kdy zahájit rehabilitační opatření?
Rehabilitace začíná již v rané fázi onemocnění. Tyto činnosti pokračují i po propuštění pacienta z nemocnice. Rekonvalescence se neomezuje pouze na konzultaci s neurologem – na rehabilitačních opatřeních se podílejí i psychologové a specialisté na sociální rehabilitaci. Na procesu obnovy se podílejí příbuzní a přátelé pacienta.
Rehabilitační opatření jsou zaměřena nejen na obnovu funkcí narušených v důsledku onemocnění, ale také na prevenci komplikací (plicní embolie, proleženiny, ztráta paměti, emoční problémy) a opakovaných mozkových infarktů.
Jak dlouho trvá rehabilitace?
Doba trvání závisí na rozsahu poškození a rychlosti obnovy funkcí, které byly narušeny. Motorické funkce se tak během roku co nejvíce zlepšují. A obnovení řeči po ischemické cévní mozkové příhodě může trvat až 2–3 roky.
Co zahrnují rehabilitační opatření?
- Kurzy lékové terapie. Léky a jejich dávkování volí ošetřující neurolog. Léčba léků je zaměřena na normalizaci mikrocirkulace krve a tlaku.
- Terapeutické cvičení. Umožňuje opravit funkce motoru.
- Fyzioterapie, masérské kurzy.
- Korekce psycho-emocionálních poruch. Pomáhá pacientům vyrovnat se s depresí po mozkové příhodě.
- Kurzy s logopedem. Provádí se při poruchách řeči.
- Prevence proleženin a kloubních kontraktur.
V některých případech je pacientovi předepsána botuloterapie pro svaly. Tento postup pomáhá snížit vysoký svalový tonus v postižených končetinách.
Stupeň obnovy narušených funkcí závisí na velikosti a lokalizaci mrtvice.
Vezměte prosím na vědomí, že při provádění rehabilitačních opatření je důležitý integrovaný přístup. Při poruchách motorických funkcí se tedy doporučuje současně gymnastika, pacient je naučen chodit a starat se o sebe. Využívají se také metody biofeedbacku (rozvoj schopností sebeovládání a seberegulace) a elektrické svalové stimulace (zaměřené na obnovu funkcí svalů a nervových tkání).
U poruch řeči je součástí komplexu i práce s logopedem nebo neuropsychologem: tito specialisté pomáhají pacientovi obnovit řeč, psaní a čtení.
Fáze zotavení po ischemické cévní mozkové příhodě
Odborníci považují za nejoptimálnější rehabilitační model, který zahrnuje tři fáze.
První fáze začíná na neurologickém oddělení zdravotnického zařízení, kde se pacient léčí.
Druhá fáze obvykle probíhá po 3–4 týdnech. Konkrétní seznam opatření závisí na stavu pacienta. Jsou možné následující možnosti:
1. Poškozené funkce jsou zcela obnoveny. V tomto případě je pacient propuštěn a je doporučena ambulantní rehabilitace nebo pobyt v sanatoriu.
2. Motorické funkce jsou vážně narušeny. Pacient se nemůže pohybovat samostatně nebo to dělá s velkou námahou, potřebuje pomoc druhých lidí, není schopen se o sebe postarat. Takoví pacienti jsou odesíláni na rehabilitační oddělení nemocnice, kde byl hospitalizován. Pokud člověk během pobytu na tomto oddělení začne samostatně chodit a znovu získal základní dovednosti sebeobsluhy, je přeložen do rehabilitačního centra.
3. Motorické funkce jsou částečně narušeny. Takoví pacienti se pohybují po nemocnici a dokážou se o sebe postarat. Jsou převezeni do rehabilitačního centra.
Třetí fáze zahrnuje ambulantní rehabilitaci: pacienti se zotavují v denním stacionáři v nemocnici, v sanatoriu nebo doma. V druhém případě je povinné školení příbuzných, kteří se o pacienta starají.
Kontraindikace
Aktivní rehabilitace je kontraindikována, pokud:
- Srdeční onemocnění – srdeční selhání, záchvaty anginy pectoris.
- Vysoký krevní tlak, který je velmi obtížné snížit.
- Plicní onemocnění – zejména bronchiální astma, které je doprovázeno častými záchvaty.
- Těžký diabetes mellitus.
- Onkologie.
- Zánětlivá onemocnění v akutním stadiu.
- Nemoci a patologie pohybového aparátu (artróza, těžká artritida).
Kromě kontraindikací existuje řada omezení. V běžném rehabilitačním centru tak nebude možné provádět plnohodnotnou rehabilitaci, pokud má pacient demenci, poruchu polykání nebo omezenou pohyblivost (nemůže chodit, nedokáže se o sebe postarat). Práce s takovými pacienty probíhá v rehabilitačních centrech otevřených na bázi velkých multidisciplinárních klinik. Pro pacienty jsou vyvíjeny speciální zotavovací programy.
Jaké jsou šance na uzdravení po ischemické cévní mozkové příhodě?
Prognóza závisí na rozsahu a oblasti poškození mozku, přítomnosti závažných doprovodných onemocnění, které mohou narušovat rehabilitační proces. Asi 20 % pacientů se po nemoci úplně uzdraví.
Pravděpodobnost druhého mozkového infarktu během prvních dvou let po první příhodě dosahuje 4–14 %. Při druhé mrtvici dosahuje riziko úmrtnosti 70 % a téměř ve 100 % případů člověk ztrácí kognitivní schopnosti. Proto jsou včasná rehabilitační opatření tak důležitá: snižují riziko invalidity a zlepšují kvalitu života člověka.
Ve Skandinávském centru zdraví se můžete poradit se zkušeným neurologem a podstoupit potřebná vyšetření. Lékaři našeho multioborového zdravotnického centra poskytují řadu služeb v oblasti neurologie a pomohou řešit různé problémy spojené s následky mozkového infarktu. Kromě toho Scandinavian Health Center zaměstnává kvalifikované masérské terapeuty, instruktory fyzikální terapie a fyzioterapeuty.