Laparoskopie (laparoskopická chirurgie), známá také jako miniinvazivní, šetřící chirurgie (MIS), je moderní operační metoda z oblasti endoskopie, která se používá k vyšetření a diagnostice některých patologií nebo k chirurgické léčbě orgánů břicha, ale i ženských reprodukčních orgánů v oblasti pánve, pomocí malých řezů (obvykle o velikosti 0,5 – 1,5 cm) pomocí digitální kamery a speciálních nástrojů lapar.
- Laparoskopy s teleskopickým tyčovým čočkovým systémem, který je připojen k videokameře vybavené jedním CCD (charge-coupled device) nebo třemi CCD
- Laparoskop s miniaturní digitální videokamerou namontovanou přímo na konci laparoskopu
Výhody a nevýhody laparoskopie
- snížení celkového výskytu krvácení a snížení potřeby krevních transfuzí
- minimální velikost chirurgického řezu, která snižuje bolest a potřebu léků proti bolesti, zkracuje dobu zotavení a zabraňuje velkým pooperačním jizvám
- pobyt v nemocnici trvá kratší dobu a často je pacient propuštěn ještě tentýž den
- riziko infekce je sníženo, protože dopad prostředí na vnitřní orgány je minimalizován
- Laparoskopie umožňuje přímý přístup k orgánům a strukturám dutiny břišní bez nutnosti velkého chirurgického zákroku.
Indikace postupu
Břišní dutina obsahuje orgány gastrointestinálního traktu, jakož i orgány močového, endokrinního a reprodukčního systému. Laparoskopická chirurgie může být použita k vyšetření, diagnostice a chirurgické léčbě určitých stavů postihujících určité břišní orgány nebo ženské reprodukční orgány v oblasti pánve.
Tento postup může být také velmi užitečný při posouzení rozsahu abdominálního traumatu, včetně hloubky a přesné lokalizace poranění, stejně jako při stanovení stadia karcinomu břicha a rozsahu intraabdominálního krvácení.
Specializovanou oblast laparoskopické chirurgie známou jako gynekologická laparoskopie lze použít k hodnocení různých pánevních abnormalit (jako jsou cysty na vaječnících a děloze) a s nimi související bolesti, stejně jako k vyšetření vejcovodů u žen, které jsou neplodné. Mezi další oblasti použití patří léčba endometriózy a odstranění různých orgánů a lézí včetně odstranění vejcovodu a vaječníku, odstranění děložních myomů a cyst na vaječnících, odstranění dělohy a děložního hrdla a odstranění mimoděložního těhotenství ve vejcovodu.
Velmi působivých výsledků bylo dosaženo v oblasti odstranění žlučníku pomocí laparoskopické operace (laparoskopická cholecystektomie). Namísto řezu o délce alespoň 20 cm používaného při tradičním otevřeném chirurgickém zákroku pro cholecystektomii vyžaduje laparoskopická cholecystektomie pouze čtyři řezy o délce 0,5-1,0 cm.
Riziko spojené s postupem
Jako každý typ operace, i laparoskopická operace s sebou nese určitá rizika a komplikace. Mezi potenciální komplikace laparoskopie patří krvácení z chirurgických řezů, zánět, infekce a nesprávná distribuce plynu používaného k zobrazení orgánů. I když je výskyt rizik a komplikací poměrně vzácný, lékař i pacient by je přesto měli před výkonem analyzovat.
Kontraindikace k postupu
- Obezita
- Těhotenství
- Předchozí mnohočetné operace, které vedly ke srůstům, které brání bezpečnému přístupu do břišní dutiny pomocí laparoskopu
- Krvácení v dutině břišní může interferovat s laparoskopií.
- Oslabená funkce srdce a plic
- Ventrikuloperitoneální zkrat.