Adenotomie je operace k odstranění nosohltanové mandle (adenoidů). Adenoidy, periferní orgán imunitního systému, jsou lymfoidní tkání v klenbě nosohltanu a jsou přítomny u všech dětí. Hlavní funkcí lymfoidní tkáně je bojovat proti bakteriím a virům, které se dostanou do těla dítěte.
- Oděsa, stavba lodí, 1B
- Kyjev, Konstantinovská, 57 let
Nosní mandle je pokryta epitelem produkujícím hlen. Častá onemocnění dýchacích cest virového, bakteriálního nebo alergického původu způsobují nárůst adenoidní tkáně. Při chronické hypertrofii (zvětšení) se samotná nosohltanová mandle stává biotopem a živnou půdou pro patogenní mikroorganismy. Vrchol nárůstu lymfoidní tkáně nastává ve věku 3-7 let. Ve věku 10-12 let se nosohltanová mandle zmenšuje. Do 17 let zůstávají v klenbě nosohltanu pouze fragmenty lymfoidní tkáně. U zdravých dospělých chybí lymfoidní tkáň, proto se odstranění adenoidů u dospělých neprovádí. Hypertrofie nosohltanové mandle se dělí na stupně v závislosti na objemu lymfoidní tkáně v nosohltanu. V první fázi lymfoidní tkáň uzavírá nosní průchody z jedné třetiny. Ve třetím případě zcela ucpe nosohltan a znemožní dýchání nosem.
Indikace a kontraindikace pro odstranění adenoidů
- Spánková apnoe (zastavení dýchání)
- Neustálé dýchání ústy
- Časté otitis u dětí ve věku 3-4 let a starších
- Chronická sinusitida
Kontraindikace adenotomie je jich málo a jsou relativní. Mezi kontraindikace patří poruchy systému hemostázy (srážlivost krve), poruchy vývoje a funkce patra, některá onemocnění způsobující nervosvalové poruchy (Arnold-Chiariho syndrom, Kabuki syndrom, pseudoburbální syndrom aj.)
Výsledek odstranění adenoidu
Adenotomie umožní pacientovi rychle vyřešit zdravotní problémy, na které se přišel podívat: odstranit chronický zánětlivý proces v nosohltanové mandli a normalizovat dýchání nosem. Po odstranění adenoidů však bude stále nutné léčit rýmu: dítě bude stále trpět akutními respiračními onemocněními a stále se mohou objevit komplikace.
Rehabilitace po odstranění adenoidů
Po odstranění adenoidů je vyžadován domácí režim po dobu 5-7 dnů. Během domácího režimu se vyplatí omezit fyzickou aktivitu a vyhnout se teplému jídlu. Pokud je celkový stav uspokojivý a není zvýšená teplota, týden po odstranění adenoidů se dítě může vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu.
Co se stane, když neodstraníte adenoidy
Adenotomie se provádí přísně podle indikací. Pokud není operace k odstranění adenoidů provedena, když existují indikace, mohou nastat negativní důsledky. Výsledkem zvětšení a zánětu nosohltanové mandle je:
- Ztráta sluchu
- Zánět vedlejších nosních dutin
- Bronchitida
- Chronická sinusitida
- Otitis
- Malocclusion
- Deformace hrudníku v důsledku ucpaného nazálního dýchání (propadlý hrudník)
- Snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v důsledku nedostatečného nasycení krve kyslíkem
- Gastrointestinální poruchy
Populární dotazy
Co krmit dítě po operaci odstranění adenoidů?
Po adenotomii není žádná speciální dieta. Dítě může jíst vše, co má rádo v každodenním životě, kromě kořeněných a horkých jídel.
Jak dlouho zůstáváte v nemocnici po odstranění adenoidů?
Po adenotomii zůstává pacient na klinice 3–6 hodin. Komplikací po odstranění adenoidu může být pooperační krvácení, takže budete muset být nějakou dobu pod lékařským dohledem.
Jaké testy by mělo dítě podstoupit před odstraněním adenoidů?
Obecné a biochemické krevní testy, vyšetření krevní skupiny a Rh faktoru, koagulogram, testy na HIV, hepatitidu B a hepatitidu C, Wassermanovu reakci, obecný test moči. Během konzultace může lékař předepsat další testy.
Kolik nemocenské dávají po odstranění adenoidů?
Po adenotomii je pacient povinen zůstat 5-7 dní doma. Nemocenská se vydává na přiměřenou dobu.
Jak dlouho trvá bolest v krku po odstranění adenoidů?
vůbec ne. Po adenotomii dítě nepociťuje žádnou bolest v krku.
Kontaktní cystolitotripse je endoskopická operace uznávaná jako „zlatý standard“ při odstraňování kamenů z močového měchýře (kamenů) u mužů a žen. Minimálně invazivní postup se provádí přes močovou trubici. Kameny se rozdrtí pomocí laseru, ultrazvuku nebo stlačeného vzduchu a poté se odstraní pomocí cystoskopu.
Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury používá k odstranění kamenů z močového měchýře moderní vybavení prémiové třídy. S jeho pomocí naši lékaři fragmentují a odstraňují kameny různých velikostí a typů.
Přehled
Kameny v močovém měchýři neboli cystolitiáza jsou jedním z projevů urolitiázy. Porucha se vyskytuje u dětí a dospělých, častěji u mužů.
Možné důvody jejich vzniku:
- obstrukce odtoku moči z močového měchýře v důsledku zúžení močové trubice po operacích, úrazech, adenomu prostaty u mužů;
- metabolické poruchy;
- zánětlivý proces v orgánech močového systému.
Také kameny vytvořené v ledvinách mohou spadnout do močového měchýře.
Mezi typické příznaky patří bolesti v podbřišku a problémy s močením: prudké nutkání, akutní retence, inkontinence. Chirurgická léčba kamenů v močovém měchýři je předepsána, pokud konzervativní terapie (léky, fyzioterapie) nepřináší výsledky.
V případě jednotlivých konkrementů malé velikosti a zachovaného odtoku moči se používá cystolitotripse. V případě velkých, mnohočetných konkrementů a nemožnosti zavedení endoskopu do uretry se provádí otevřená cystolitotomie.
Většina pacientů je léčena kontaktní transuretrální cystolitotrypsií. Minimálně invazivní chirurgie zahrnuje rozdrcení kamenů a odstranění fragmentů pomocí endoskopického nástroje (cystoskopu) přes močovou trubici.
Hlavním cílem cystolitotripse je odstranění všech kamenů z močového měchýře. Po operaci bolest zmizí a obnoví se normální močení.
Hlavní výhody intervence:
- minimální trauma;
- schopnost odstranit více kamenů najednou;
- žádné viditelné stopy na kůži;
- rychlé zotavení po operaci;
- nízké riziko komplikací.
Typy kontaktní cystolitotripse
K ničení kamenů se používají různé druhy energie:
- Ultrazvukový. Tato technika se používá k odstranění „měkkých“ kamenů nízké hustoty.
- Pneumatické nebo mechanické. Kameny jsou rozbíjeny na malé částice pulzy stlačeného vzduchu. Metoda je určena k ničení hustých kamenů.
- Laser. Jedná se o univerzální techniku. Laser drtí kameny různých velikostí a typů, včetně hustých, do prachového stavu. Metoda se od ostatních liší větší přesností a vysokou cenou.
Indikace pro cystolitotrypsii
Operace se provádí v případech těžké a komplikované cystolitiázy.
Hlavní indikací pro intervenci u pacientů s močovými kameny je přítomnost samotného kamene/kamenů, protože téměř vždy je močový kámen důsledkem nějaké příčiny, která vedla k jeho vzniku.
Cystolitotripse – ceny
Kontaktní laserová cystolitotrypse
Kontaktní pneumatická (ultrazvuková) cystolitotrypse
Mechanická cystolitotrypse
Kontraindikace cystolitotripse
Operace se neprovádí v následujících případech:
- zúžení (striktury) nebo obliterace močové trubice;
- celkový těžký stav pacienta.
Mezi dočasné omezení patří zánětlivé a infekční procesy v močovém systému, těhotenství a celkové akutní infekce.
Předoperační příprava
Všichni pacienti absolvují komplexní přípravu před chirurgickou léčbou. Vyšetření je nutné pro snížení rizika komplikací, výběr léků pro anestezii a zvýšení efektivity operace.
Standardní příprava zahrnuje následující testy:
- krevní testy (biochemické, koagulogram, nemocniční infekce, krevní skupina a Rh faktor, biochemie);
- testy moči (všeobecné, kultivace na flóru a citlivost na antibiotika);
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
- rentgen hrudníku nebo CT vyšetření;
- elektrokardiogram.
Pacient je konzultován urologem, anesteziologem a terapeutem. V případě potřeby jsou naplánovány schůzky s dalšími specializovanými specialisty a další testy.
Před cystolitotrypsií by měl pacient:
- nejíst 12 hodin;
- vyčistěte střeva (buď samostatně nebo klystýrem) a den před operací oholte oblast třísel;
- přestat užívat léky na ředění krve 1-2 týdny předem;
- před operací vyprázdnit močový měchýř (pokud to není možné, zavede se katétr).
Operace se provádí ve spinální nebo celkové anestezii. Pacient během procedury leží na zádech.
Lékař opatrně zavede cystoskop přes močovou trubici do močového měchýře. Jde o tenký endoskopický přístroj, který je vybaven videokamerou a je uvnitř dutý. Špička zařízení, litotriptor, se postupně posunuje cystoskopem ke každému kamenu. Laser, ultrazvuk nebo pneumatická energie, kterou vytváří, rozbíjí kámen na drobné částečky. Dále, pod kontrolou videa, lékař pomocí speciálních nástrojů odstraňuje fragmenty drcených kamenů.
Po operaci lékař provede cystoskopii, to znamená, že pečlivě vyšetří dutinu močového měchýře. Poté vyjme cystoskop a v případě potřeby zavede pacientovi uretrální katétr.
Procedura trvá v průměru 20-60 minut.
Možné komplikace
Kontaktní cystolitotripse je neinvazivní operace. Intervence nezahrnuje řezy na kůži nebo odstranění orgánu nebo jeho části. Nežádoucí účinky se proto objevují jen zřídka.
Mezi možné komplikace patří resorpční horečka, infekce močových cest a výskyt krve v moči.
Poranění močového měchýře je extrémně vzácné.
Zotavení po odstranění kamenů z močového měchýře
Po operaci zůstává pacient v nemocnici kliniky pod dohledem zdravotnického personálu. Pokud se cítí dobře, může kliniku opustit v den operace nebo druhý den.
Před propuštěním dá lékař pacientovi doporučení pro rychlé a bezpečné zotavení. Patří mezi ně:
- vyhýbání se fyzické aktivitě a zvedání těžkých břemen;
- bohaté pití;
- kompletní výživa.
Pokud je to indikováno, mohou být předepsány protizánětlivé a antibakteriální léky.
Doba zotavení trvá v průměru 7-10 dní.
Po odstranění kamenů z močového měchýře jsou pacienti sledováni urologem, aby se vyloučily relapsy.
Наши преимущества
Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury provádí všechny moderní chirurgické metody pro kameny močového měchýře, včetně kontaktní a bezkontaktní cystolitotrypsie. Chirurgická péče se provádí pouze podle indikací v souladu s protokoly doporučenými ruským ministerstvem zdravotnictví.
Chirurgickou léčbu provádějí urologové s bohatými zkušenostmi. Operace se provádějí za sterilních podmínek za použití odborného vybavení. Pacienti se zotavují na pohodlných lůžkových odděleních. Ceny za lékařské služby přitom zůstávají dostupné.