Cholera je nebezpečné infekční onemocnění, které se vyskytuje pouze u lidí. Vedoucí Rospotrebnadzor Anna Popova podepsala dekret o dalších opatřeních k prevenci cholery v Ruské federaci. Účelem dokumentu je zabránit dovozu a případnému šíření této nákazy v rámci naší republiky. docent katedry infekčních nemocí Spolkového státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vysokého školství VSMU pojmenovaný po N.N. Burdenko z Ministerstva zdravotnictví Ruska, PhD, Irina Vladimirovna Krivoruchko odpovídá na aktuální otázky o rysech prevence, průběhu a léčby cholery.
Proč je cholera nebezpečná?
Cholera je nebezpečné infekční onemocnění s těžkým poškozením trávicího traktu (průjem, zvracení), vyskytující se pouze u člověka. Způsobují ho cholera vibrios Vibrio cholerae, které dobře přežívají ve vodě a některých potravinářských výrobcích bez dostatečné tepelné úpravy (ryby, raci, krevety, jiné mořské plody, mléko a mléčné výrobky). Onemocnění progreduje s rozvojem těžké gastroenteritidy a těžké dehydratace až po rozvoj dehydratačního šoku. Pokud se neléčí, může během několika hodin vést ke smrti.
Co způsobuje toto onemocnění?
K dnešnímu dni bylo objeveno více než 150 typů cholerových vibrií, které jsou rozděleny do dvou séroskupin – O1 a O139. Patogen je odolný vůči vlivům prostředí, zůstává životaschopný v tekoucí vodě až několik měsíců, v odpadních vodách až 30 hodin. Mléko a maso jsou dobrými živnými médii. Cholera vibrio se zabíjí chemickou dezinfekcí, vařením, sušením a vystavením slunečnímu záření.
Jaké jsou hlavní mechanismy a cesty přenosu cholery?
Rezervoárem a zdrojem infekce je nemocný člověk nebo přenašeč bakterií. Bakterie se nejaktivněji uvolňují se zvratky a stolicí v prvních 7 dnech od okamžiku rozvoje cholery. Nakažlivost se časem snižuje a obvykle do 3. týdne dochází k zotavení a odstranění bakterií. V některých případech však přeprava pokračuje až rok nebo déle.
Všichni lidé, bez ohledu na věk a pohlaví, jsou náchylní k infekci cholery.
• při použití nedezinfikované vody z otevřené nádrže k pitným a jiným účelům;
• při plavání ve volné vodě a polykání vody;
• při konzumaci lehce nasolených domácích ryb, krevet, raků, krabů, mořských řas a jiných produktů, které nejsou dostatečně tepelně upraveny;
• při konzumaci zeleniny a ovoce přivezeného z oblastí, kde se běžně vyskytuje cholera;
• při práci na otevřených vodních plochách (potápěči, rybáři), údržbě kanalizačních a vodovodních zařízení;
• prostřednictvím kontaktu s osobou nemocnou cholerou (podezřelou na choleru) prostřednictvím předmětů pro domácnost (nádobí, ručníky, ložní prádlo atd.);
• při péči o pacienta s akutními střevními infekcemi;
• pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny.
Nejvíce ohroženi jsou ti, kteří cestují do zemí, kde je cholera endemická.
Jaké jsou hlavní příznaky onemocnění?
Od okamžiku infekce do prvních příznaků onemocnění může trvat 2-10 hodin až 5 dní.
Rozlišovat lehký proud cholera, při které může být řídká stolice a zvracení jednorázové. Cítím se dobře. Stížnosti na sucho v ústech a zvýšenou žízeň.
pro mírný kurz Cholera se vyznačuje akutním nástupem s výskytem hojné stolice, kterému někdy předchází zvracení. Stolice se stává častější, postupně ztrácí svůj fekální charakter a nabývá vzhledu „rýžového vývaru“ (může být nažloutlá, hnědá s načervenalým nádechem, jako „masové fleky“), průjem se vyskytuje 10krát nebo vícekrát denně, charakterizovaný hojným vícenásobným zvracením, které se obvykle objevuje po několika hodinách, někdy druhý den po nástupu průjmu. Postupná ztráta tekutin vede k příznakům dehydratace: sucho v ústech, žízeň, závratě, svalové křeče. Svalová slabost a závratě se zvyšují až do bodu, kdy je nemožné vstát a dojít na toaletu. V tomto případě je vědomí zcela zachováno. Na rozdíl od většiny střevních infekcí nezpůsobuje cholera silné bolesti břicha. Horečka také není typická, tělesná teplota zůstává v normálních mezích. Zvyšuje se dehydratace organismu. Objevují se křeče v jednotlivých svalových skupinách.
Těžký průběh cholera se vyznačuje výrazným stupněm dehydratace. Jak dehydratace postupuje, objevuje se chrapot hlasu, rysy obličeje se zostřují, žaludek se stahuje, pod očima se objevují tmavé kruhy a kůže na konečcích prstů a dlaní se svrašťuje (příznak „ruce pračky“). Množství moči klesá. Bez řádné léčby se cholera může rychle stát osudnou. V nejzávažnějších případech může ztráta velkého množství tekutin a elektrolytů způsobit smrt během několika hodin. V ostatních případech mohou lidé, kterým se nedostane potřebné péče, zemřít na dehydrataci a dehydratační šok do 1 až 2 dnů po objevení prvních příznaků cholery.
Jak choleru diagnostikovat?
Konečná diagnóza je stanovena na základě bakteriologické kultivace stolice nebo zvratků, střevního obsahu, dále se používají sérologické metody pro průkaz infekce cholera vibrio a metoda PCR.
Jak se toto onemocnění léčí?
Léčba cholery se provádí na specializovaném infekčním oddělení s izolovaným oddělením (boxem). Zavádění tekutiny probíhá v souladu s jejími ztrátami. Po obnovení rovnováhy voda-sůl začíná antibiotická terapie. U cholery je předepsán kurz tetracyklinových léků. Neexistuje žádná specifická dieta pro choleru; Délka léčby závisí na závažnosti cholery a je 3-5 dní. Těm, kteří měli choleru, se doporučuje zvýšit množství potravin obsahujících draslík ve stravě (sušené meruňky, rajčatové a pomerančové šťávy, banány).
Jaká je prognóza úplného uzdravení?
Při včasné a úplné léčbě dochází po potlačení infekce k uzdravení. V současnosti jsou proti Vibrio cholerae účinné moderní léky a rehydratační terapie pomáhá předcházet komplikacím.
Jaká je prevence cholery?
Cholera je ve vyspělých zemích vzácné onemocnění. Neznamená to však, že nákaza vůbec nehrozí. Preventivní opatření proti této nákaze byste neměli zanedbávat zejména při plánování služební cesty nebo turistické návštěvy zemí, kde jsou případy cholery často zaznamenány.
V současné době byly vyvinuty a schváleny tři vakcíny pro specifickou prevenci cholery. Berou se perorálně a jsou bezpečné a poskytují vysokou imunitu proti choleře. Specifickou prevenci cholery provádějí i injekční vakcíny proti choleře, poskytují však krátkodobou ochranu (do 6 měsíců), nezabraňují asymptomatickým formám a mají nežádoucí účinky.
Očkování proti choleře se podává lidem žijícím v endemických oblastech a s vysokým rizikem infekce. Doporučuje se také lidem, kteří plánují cestovat do zemí, kde byla nedávno hlášena epidemie cholery. V tomto případě se imunizace provádí nejméně 10 dní před cestou. Kompletní očkovací program závisí na léku a věku osoby a může zahrnovat 2-3 dávky. Úplná vakcinace poskytuje ochranu proti choleře po dobu tří let, zatímco jediná dávka poskytuje krátkodobou ochranu.
Žádná vakcína proti choleře neposkytuje 100% ochranu a očkování nenahrazuje standardní preventivní a kontrolní opatření, včetně potravinových a vodních opatření.
Mezi hlavní opatření nespecifické prevence cholery patří:
- Dodržování pravidel osobní hygieny. Je nutné si často mýt ruce mýdlem a vodou, zejména po použití toalety a před manipulací s jídlem. Pokud nemáte k dispozici mýdlo a vodu, použijte dezinfekční prostředek na ruce na bázi alkoholu.
- Pijte pouze vysoce kvalitní vodu. Je důležité pít pouze nezávadnou vodu, včetně balené, převařené nebo dezinfikované vody. Mělo by se používat i na čištění zubů. Horké nápoje, nápoje v plechovkách nebo nápoje v lahvích jsou obecně bezpečné, ale před otevřením byste měli vydezinfikovat vnější stranu obalu. Do nápojů také nepřidávejte led, pokud si nejste jisti, že je vyroben z čisté vody.
- Jezte pouze osvědčené potraviny. Měli byste dávat přednost domácím a teplým jídlům a pokud možno se vyhýbat jídlu od pouličních prodavačů. Doporučuje se vyhnout se sushi, stejně jako jakýmkoli syrovým nebo nesprávně vařeným rybám a mořským plodům. Je důležité jíst ovoce a zeleninu, které si můžete sami oloupat, jako jsou banány, pomeranče a avokádo.
V boji proti choleře a snížení počtu úmrtí v důsledku této nemoci je zásadní mnohostranný přístup. Zahrnuje kombinaci opatření, jako je dozor, zlepšení vody, hygieny a hygieny, mobilizace komunity, léčba a orální vakcíny proti choleře.
Rozhovor s Yu.V. Tatarková,
Zástupce vedoucího Centra veřejného zdraví a lékařství
prevence VSMU pojmenovaná po N.N. Burdenko
Mezi bakteriálními infekcemi existuje mnoho zástupců život ohrožujících onemocnění. Cholera je pro své rychlé šíření, těžký průběh a vysokou úmrtnost považována za jednu z nejnebezpečnějších z nich. Infekce podobné moru způsobily rozsáhlé pandemie s miliony obětí. Domácí nemoci jsou zaznamenány v Indii, Asii, Africe, Střední a Jižní Americe.
Co je cholera a proč je nebezpečná?
Na Ukrajině je nemoc vzácná, takže málokdo ví, co je cholera. Někteří lidé si myslí, že tato nemoc se již dávno stala minulostí, ale epidemie stále pravidelně propukají v různých částech světa.
Cholera je závažná střevní infekce, která je doprovázena průjmem a zvracením. Patogenem není virus, ale bakterie, která se šíří kontaminovanou vodou. Náchylnost k infekci závisí na krevní skupině. Lidé ze skupiny I se zdržují ve vysoce rizikové zóně.
To hlavní, čím je cholera nebezpečná, je její rychlý rozvoj. Po konzumaci bakterií mohou první příznaky trvat od několika hodin do 5 dnů.
U žen během těhotenství infekce způsobuje potraty a těhotenské komplikace a zvyšuje se riziko úmrtnosti. Onemocnění je obzvláště obtížné nést, pokud je infikováno ve třetím trimestru. Mezitím se nemoc nejčastěji rozvíjí u mužů. V tomto případě je vyvinuta silná imunita.
Příčiny a příznaky onemocnění
Příčinou cholery jsou bakterie Vibrio cholerae. Pachy pronikají do těla vodou nebo potravou a procházejí hrdlem, aniž by se jich člověk dotkl. Mikroorganismy uvolňují toxin, který uvolňuje vodu obsahující draslík do tenkého střeva. To způsobuje těžké průjmy a dehydrataci organismu.
Abychom pochopili, jak cholera vypadá, stačí vidět nemocného člověka s nemocným obličejem. Celkový klinický obraz zahrnuje močení až 10krát denně a zvracení fontány bez únavy.
Příznaky cholery
První příznaky cholery jsou podobné střevním poruchám a jiným nemocem, takže nesvědčí jednoznačně o infekci. Infekce začíná bolestmi břicha, častými průjmy a zvracením. Pak se přidá:
- plynatost;
- kručení v žaludku;
- změna barvy a konzistence výboje;
- zimnice a zvýšení teploty na 38 °C, s poklesem na 34 °C, když onemocnění postupuje;
- studená kůže;
- masová slabost, soudnost;
- modré rty, zapadlé oči;
- slabost, dušnost, snížené napětí.
Lékaři předepisují léčbu cholery, když jsou přítomny příznaky těžkého nachlazení. Nedostatek vlhkosti v těle způsobuje zahuštění krve. Kůže ztrácí pružnost a vrásky. Symptom „ruce pračky“ je zvláště patrný na dlaních a nohou.
Při prvních příznacích cholery je nutné okamžitě do nemocnice. V raném stadiu lze nemoc vyléčit. V ojedinělých případech s rychlou progresí onemocnění může dojít k úmrtí pacienta během několika hodin po objevení se prvního příznaku.
Diagnostika
Cholera je diagnostikována pomocí testů a sběru dat o pohybech pacienta. Pomocí vyšetření se zjistí, že osoba byla uprostřed podléhající nemoci. Poté odeberou vzorky:
- výsev výkalů;
- Elektrody v plazmatu;
- sérologické vyšetření krve;
- zvratkových hmot.
Infekce cholerou je potvrzena přítomností cholera vibrio. Kromě toho se zjišťuje citlivost bakterií na různé typy antibiotik za účelem výběru léků proti infekci.
Prevence cholery
Aby se zabránilo infekci, je nutné použít jednoduché metody prevence cholery:
- často si myjte ruce mýdlem nebo je ošetřete dezinfekčními prostředky a ubrousky na bázi alkoholu;
- Vzhledem k tomu, že se cholera přenáší z člověka na člověka, je nutné pít čištěnou, převařenou nebo balenou vodu;
- jezte pouze plně vařené jídlo, které vypadá horké;
- chraňte se před venkovními úly, které mohou obsahovat bakterie;
- nejezte ryby nebo mořské plody;
- zakázat uživatelům přístup k produktům.
Vzhledem k tomu, že infekce se často vyskytuje ve vodě, v případě lokální infekce se doporučuje převařit tekutinu na čištění zubů. Mezi ovocem a zeleninou vybírejte ty, které lze před konzumací oloupat. Před turistickými cestami je nutné učinit nezbytná opatření podle doporučení WHO.
Medikamentózní léčba cholery
Univerzální lék na nemoc neexistuje. Léčba cholery se provádí současně ve dvou směrech:
- obnovit vodní rovnováhu těla;
- K hubení patogenů se používají antibiotika.
Pacient přestane pít, aby omezil zvracení. Do příjezdu nouzové pomoci je pacientovi po malých doušcích podávána balená voda nebo rehydratační pomůcky k pití. Vzhledem k tomu, že se cholera přenáší fekálně-orální cestou, je infikovaný izolován a po odjezdu do nemocnice je domov důkladně dezinfikován.
Chcete-li obnovit ztracený draslík, zaveďte isotonické roztoky vnitřně, abyste kompenzovali ztrátu draslíku. V oblastech s častými epidemiemi infekcí se používají roztoky pro orální rehydrataci s glukózou. Zasib úspěšně obnovuje tělo od mírné až střední dehydratace.
Po provedení testu citlivosti jsou antimikrobiální léky předepsány pro léčbu cholery na základě:
- doxycyklin;
- tetracyklin;
- ciprofloxacin;
- azithromycin;
- levomycetin.
Antibiotika mění počet vizí. Léky však potlačují střevní mikroflóru. Proto lékaři současně předepisují probiotika, která lze objednat v internetové lékárně Zdravitsya.
Je možné vyléčit choleru navždy?
Nemoc se úspěšně léčí a v endemických oblastech si lidé vyvinou přirozenou imunitu. Infekce však mutuje, neustále se přizpůsobuje novým způsobům života.
Na Ukrajině existuje orální vakcína doporučená WHO. Vzhledem k nízkému riziku nákazy u nás nejsou žádná povinná omezení. Při cestách do zemí, kde se vyskytují epidemie cholery, je nutné absolvovat kompletní očkování 10 dní před odjezdem.
Úcta! Tyto informace slouží pouze pro informační účely! Pokud se objeví první příznaky, musíte naléhavě požádat o radu svého lékaře. Není dobré zapojit se do samolibosti, protože to není bezpečné pro vaše zdraví. Náš web zdravica.ua nenese odpovědnost za následky, které mohou vyplynout z nesprávných informací obsažených na webu. NEPROVÁDĚJTE SAMOKOUPÁNÍ! TOTO MŮŽE BÝT PRO VAŠE ZDRAVÍ NEBEZPEČNÉ!