Cystitida (zánět močového měchýře) — extrémně nepříjemné onemocnění projevující se pálením při močení, zvýšením teploty a uvolňováním zakalené nebo načervenalé moči.
Nemoc je vyléčena
Zánět močového měchýře – běžné a dobře prozkoumané onemocnění. Vyvíjí se v důsledku zánětu sliznice močového měchýře a je doprovázen charakteristickými nepříjemnými příznaky.
Hlavní příčinou takového zánětu je infekce. Je běžnou mylnou představou, že zánět močového měchýře vzniká pouze v důsledku podchlazení, nošení lehkého oblečení v mrazu nebo mokrých nohou a že v létě je pravděpodobnost onemocnění ještě vyšší, protože lidé nechávají více oblastí těla otevřených, přicházející do užšího kontaktu s patogenními mikroorganismy.
Nachlazení může vést k cystitidě pouze v jednom případě. K tomu dochází, když v důsledku silné hypotermie klesá imunita a stává se bezmocnou vůči patogenům. Pokud je již infekce v těle přítomna, zvyšuje se pravděpodobnost zánětu močového měchýře.
Podle statistik se cystitida nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury močového systému. K této nemoci jsou ale náchylní i muži. Zpravidla se vyvíjí v důsledku jiných onemocnění v těle, systémové infekce.
Léčba cystitidy zahříváním není zcela správná. Takové akce skutečně mohou zmírnit příznaky onemocnění. V mnoha případech to však bude znamenat, že se stane chronickým s obdobími remise a exacerbace. To je nebezpečné, protože bez včasné a úplné léčby může onemocnění vést k poškození ledvin.
Symptomy cystitidy
Příznaky onemocnění u mužů i žen jsou do značné míry podobné, i když mají určité rozdíly.
Když je močový měchýř zanícený, ženy si nejčastěji stěžují na:
- časté močení, které je doprovázeno nepohodlí: pálení, bolest v močové trubici – tyto příznaky nezmizí okamžitě, ale ustoupí až po nějaké době;
- bolestivé pocity řezání v stydké oblasti;
- pálení a svědění v oblasti genitálií;
- zákal moči v důsledku vysokého obsahu leukocytů a epiteliálních buněk;
- příměs krve v moči;
- zvýšení teploty;
- obecná nevolnost.
Časté nutkání na močení je doprovázeno uvolňováním malého množství moči. Ve většině případů bolest způsobená návštěvou toalety ustoupí až při dalším nutkání.
U mužů naznačují přítomnost cystitidy následující příznaky:
- téměř neustálá touha vyprázdnit močový měchýř, neustálý pocit jeho plnosti;
- malé množství moči při močení;
- potíže s močením;
- pálení při vyprazdňování močového měchýře ve stydké oblasti a penisu;
- zakalená moč, někdy s krví;
- bolest v podbřišku, která vyzařuje do dolní části zad, někdy až do konečníku;
- horečka, malátnost.
Bolest při močení u mužů se objevuje na začátku tohoto procesu a po jeho dokončení.
Muž musí namáhat břišní svaly, protože vyprazdňování je obtížné.
V tomto případě není žádný pocit, že je močový měchýř prázdný, a zdá se, že močení nebylo dokončeno.
Příčiny cystitida
V závislosti na příčinách, které vedly k zánětu močového měchýře, je jeho průběh akutní a chronický. Akutní cystitida vzniká v důsledku působení patogenních mikroorganismů a vyznačuje se rychlým nástupem příznaků. Chronické symptomy jsou přítomny po dlouhou dobu, občas se zesilují a ustupují.
Hlavní důvody pro výskyt patologie jsou:
- významné zvýšení počtu patogenů v těle: bakterií nebo virů;
- snížená imunita v důsledku přítomnosti patogenních mikroorganismů v těle.
Kromě toho existuje řada rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku cystitidy.
Mezi ně patří:
- porušení pravidel perineální hygieny;
- endokrinní patologie: diabetes mellitus, obezita, nedostatek estrogenu u žen;
- poranění močového měchýře;
- močové kameny;
- pohlavně přenosné nemoci.
U mužů k zánětu močového měchýře dochází nejčastěji v důsledku onemocnění prostaty nebo infekčního procesu v těle, který může být asymptomatický.
Ženy mají také samostatný typ cystitidy – postkoitální. Brzy po pohlavním styku se objevují nepříjemné pocity, které mohou přerůst v zánět. To je způsobeno tím, že vnější otvor močové trubice je umístěn příliš blízko předsíně pochvy – některé ženy mají tento vrozený anatomický rys. V takové situaci se příznaky cystitidy objevují při každém pohlavním styku.
Cystitida u žen se často vyvíjí během těhotenství. Důvodem je zvýšený stres na imunitní systém a také hormonální změny v těle.
diagnostika
Diagnostika zahrnuje anamnézu, laboratorní a přístrojové vyšetřovací metody. Při první schůzce lékař vyslechne stížnosti pacienta a provede vyšetření.
Laboratorní diagnostika zahrnuje:
- obecný krevní test;
- obecná analýza moči;
- 3-sklenkový test moči: vzorky moči odebrané během jednoho močení do tří samostatných nádob – tato metoda umožňuje co nejpřesněji určit, kde přesně je zánět lokalizován;
- bakteriologická kultivace moči.
Na základě laboratorního vyšetření vzorků se zjišťuje, zda je cystitida způsobena infekcí a jak rozšířený byl zánětlivý proces.
Kromě toho se podle indikací používají instrumentální diagnostické metody:
- Ultrazvuk pánevních orgánů a ledvin;
- uroflowmetrie – měření objemu a rychlosti vylučování moči pomocí speciálního přístroje;
- Cystoskopie je endoskopická metoda vyšetření vnitřní výstelky močového měchýře, která se používá ve složitých případech.
Na základě výsledků všech vyšetření je zvolena léčebná metoda. Nejdůležitějšími ukazateli pro výběr terapie jsou infekční nebo neinfekční povaha onemocnění.
Léčba cystitidy v “Best Clinic”
Léčba se provádí ambulantně a spočívá v medikamentózní terapii. V některých případech mohou být navíc indikovány fyzioterapeutické metody: akupunktura, elektrická stimulace, jejímž účelem je zmírnění příznaků onemocnění.
Vzhledem k tomu, že cystitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku expozice mikroorganismům, její léčba zahrnuje užívání antibakteriálních léků. Jak dlouho to trvá, závisí na tom, zda jde o první případ nebo o relaps.
V počátečním stadiu onemocnění většinou stačí krátká léčba antibiotiky. U chronické cystitidy bude průběh delší. Zánět močového měchýře se může vyvinout v důsledku asymptomatické pohlavně přenosné infekce. Laboratorní testy to určitě ukážou. Jakmile je infekce odstraněna, příznaky pravděpodobně zmizí.
Pokud příčinou onemocnění nejsou mikroby, léčebná metoda je zaměřena především na odstranění základního onemocnění.
Jediný způsob, jak se zcela zbavit postkoitální cystitidy u žen, je chirurgický zákrok. Během tohoto procesu se vytvoří nový vnější otvor močové trubice, umístěný o něco výše, ve větší vzdálenosti od předsíně pochvy.
Pokud je cystitida způsobena tvorbou kamenů, je léčba primárně zaměřena na urolitiázu. U mužů s problémy s prostatou cystitida odezní, když příznaky základního onemocnění vymizí během terapie.
Někdy se cystitida vyvíjí v přítomnosti onkologických onemocnění, přesněji řečeno, během chemoterapie a radiační terapie. Léčba zánětu močového měchýře antibiotiky nebo protizánětlivými léky je v tomto případě neúčinná. Pacientům jsou předepisována analgetika ke zmírnění příznaků.
Cystitida u těhotných žen – je poměrně častým jevem. Je nemožné odložit jeho léčbu, protože jakýkoli zánětlivý proces v pánevních orgánech, zejména infekčního původu, může nepříznivě ovlivnit zdraví plodu. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné. Pouze lékař může vybrat léky, které se úspěšně vyrovnají s cystitidou a nepoškodí dítě.
Cystitida se vyskytuje i u dětí. Navíc častěji než u dospělých vede k závažným komplikacím: zánět ledvin atd. Často je zánět močového měchýře u dětí způsoben anatomickými rysy jejich močového systému. V takové situaci je předepsána komplexní léčba, včetně léků a fyzioterapie.
Pitný režim nemá v léčbě cystitidy malý význam. Potřebujete pít více tekutin a močit, kdykoli budete mít chuť. S odkládáním močení byste neměli čekat, až bude váš močový měchýř zcela plný. Někdy to lidé dělají, aby oddálili nepohodlí, které přichází s vyprazdňováním močového měchýře. Pokud uděláte opak a budete močit častěji, patogenní mikroorganismy se uvnitř nebudou zdržovat a zánět rychleji projde.
Komplikace
Akutní cystitida se léčí rychle a úspěšně. Existuje mylná představa, že není možné se této nemoci úplně zbavit. Ve skutečnosti je cystitida opakující se patologie. To znamená, že se nemoc objeví, pak po léčbě odezní a následně se objeví znovu. Mezi relapsy zůstává močový měchýř nezměněn a není v něm žádný zánět. Nemluvíme tedy o neléčené patologii, ale spíše o opakovaném případu onemocnění.
Pokaždé, když se močový měchýř zanítí, zvyšuje se riziko komplikací. Nejzávažnější je pyelonefritida, zánět ledvin. Vyskytuje se v důsledku šíření infekce z místa, kde se cystitida objevila, směrem nahoru. Pyelonefritida trvá déle a je obtížnější léčit a může způsobit nenapravitelné poškození ledvin.
Protože je cystitida ve většině případů způsobena patogenními mikroorganismy, může během těhotenství poškodit embryo. Přestože je plod před infekcí zvenčí poměrně dobře chráněn, jeho bezpečnost v tomto případě nelze zcela zaručit.
Prevence
Hlavní preventivní opatření k prevenci cystitidy jsou zaměřena na zabránění vstupu patogenní mikroflóry do dutiny močového měchýře a rozvoji zánětlivého procesu tam.
Postup:
- pečlivě dodržujte perineální hygienu;
- vyprázdněte močový měchýř po pohlavním styku;
- nechat se včas otestovat na sexuálně přenosné infekce a léčit je;
- vyhnout se používání intimní kosmetiky, která způsobuje alergie;
- neprodleně zahájit léčbu onemocnění močových cest a jiných pánevních orgánů;
- vyprázdnit močový měchýř včas;
- pijte dostatek vody;
- chirurgicky upravit anatomické rysy, které vyvolávají cystitidu.
Dobrá imunita je také prevencí cystitidy. Poskytuje ho vyvážená strava, základní vitamíny a mikroelementy a také aktivní životní styl.
Chronická cystitida je zánětlivý proces močového měchýře, který se vyskytuje 2 nebo vícekrát během šesti měsíců nebo zahrnuje 3 epizody onemocnění během 12 měsíců.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Chronická cystitida se nejčastěji vyskytuje u ženské populace. Takže u každé čtvrté ženy, která prodělala infekci močových cest, může zánětlivý proces v močovém měchýři zpomalit a obtížně léčit.
Příčiny chronické cystitidy jsou spojeny s charakteristikami reakce imunitního systému na mikrobiální patogen. Ve většině případů není imunitní systém schopen zcela zničit patogen a proces se stává chronickým. Svou roli v progresi onemocnění hrají abnormální zánětlivé reakce, které vedou k poškození stěny močového měchýře. U mužů je chronická cystitida obvykle sekundární a je obvykle důsledkem chronické prostatitidy.
Chronický zánět močového měchýře může probíhat ve vlnách nebo nepřetržitě. V prvním případě se patologické příznaky objevují periodicky, zatímco během období mezi relapsy nejsou žádné projevy onemocnění. Ve druhém případě jsou neustále pozorovány nepohodlí, střední bolest a dysurie. Tato situace negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta a vede k rozvoji astenického syndromu.
Diagnostika chronické cystitidy zahrnuje nejen objektivní vyšetření, ale také řadu laboratorních a instrumentálních testů. Léčba je komplexní, zohledňuje faktory, které přispívají k udržení chronického zánětu.
druhy
Chronická cystitida je 2 typů:
- primární, když se zánětlivý proces zpočátku vyvíjí v močovém měchýři;
- sekundární, kdy zánětlivý proces zpočátku postihuje blízké orgány a postupem času postihuje močový měchýř.
Příznaky chronické cystitidy
Během období exacerbace se chronická cystitida u žen může projevit následujícími příznaky:
- časté močení – frekvence vyprazdňování močového měchýře během dne je obvykle více než 8krát a v noci více než 1krát;
- nepohodlí a bolest, které vznikají během procesu vylučování moči;
- vylučování moči v malých porcích;
- náhlé nutkání vyprázdnit močový měchýř, kterému je obtížné odolat;
- bolestivé pocity v projekci močového měchýře (v oblasti nad pubickou symfýzou).
U některých pacientů může být hematurie známkou chronické cystitidy. Pokud se do moči dostane velké množství červených krvinek, vede to ke změně její obvyklé barvy na červenou. Při mikrohematurii má moč vizuálně slámově žlutou barvu a mikroskopie odhalí zvýšený počet červených krvinek. Jejich struktura se nemění – to potvrzuje jejich původ ze spodní části močového systému. Pokud je cystitida komplikovaná, může se zvýšit tělesná teplota.
Chronický zánět močového měchýře se může objevit nejen ve vlnách, kdy po obdobích remise následují období exacerbace. Některé ženy mohou trpět nepřetržitým průběhem onemocnění. V tomto případě dochází k neustálým drobným bolestem v suprapubické oblasti, nepohodlí při vyprazdňování močového měchýře a také ke změnám v celkovém klinickém rozboru moči (zvýšené hladiny leukocytů, přítomnost bakterií).
Příčiny
Následující okolnosti jsou považovány za rizikové faktory pro chronickou cystitidu:
- epizody infekcí močového měchýře;
- genetická predispozice, která je spojena se sníženou rezistencí sliznice;
- abnormality ve struktuře močového systému;
- traumatické manipulace, zejména hrubá katetrizace močového měchýře, cystoskopie;
- inzulínová rezistence (necitlivost buněčných receptorů na inzulín) a zvýšené hladiny glukózy v krvi;
- přebytek tukové tkáně v těle;
- iracionální užívání antibakteriálních léků (podobná situace je pozorována při samoléčbě);
- infekční a zánětlivá onemocnění vulvy a pochvy;
- bakteriální vaginóza je nerovnováha mikroflóry v pochvě, která zvyšuje riziko sekundární infekce.
Kromě obecných rizikových faktorů jsou do samostatné kategorie zařazeny faktory související s věkem. U mladých dívek a žen v reprodukčním období mohou následující okolnosti zvýšit pravděpodobnost chronické cystitidy:
- mít více sexuálních partnerů;
- výskyt nového partnera v posledním roce;
- použití spermicidů pro antikoncepci;
- období těhotenství, které se vyznačuje fyziologickým poklesem imunitní aktivity.
U perimenopauzálních a postmenopauzálních pacientek je hlavním faktorem predisponujícím k chronickému zánětu močového měchýře nedostatek estrogenu. Za normálních okolností estrogeny ovlivňují kvalitu sliznic močových a pohlavních cest, čímž je více chrání před potenciálními agresory. Nedostatek ženských pohlavních hormonů, který se vyvíjí s věkem, vede ke ztenčování sliznice (vulvovaginální atrofii) a zvyšuje náchylnost k různým infekcím. Další faktory také zvyšují pravděpodobnost chronického zánětu:
- neúplné vyprázdnění močového měchýře;
- inkompetence pánevního dna s prolapsem stěny močového měchýře;
- operace urogenitálního systému (urologické a gynekologické intervence).
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
diagnostika
Diagnostický program pro pacienty s podezřením na chronickou cystitidu obvykle zahrnuje následující vyšetřovací metody:
- lze také detekovat obecný klinický test moči, který odhalí zvýšené hladiny leukocytů;
- bakteriologické vyšetření moči – průkaz více než 1000 CFU v 1 ml potvrzuje bakteriální povahu zánětu;
- mikroskopické vyšetření výtoku z pochvy a močové trubice;
- analýza sexuálně přenosných infekcí (studie se provádí pomocí PCR testování);
- Ultrazvukové vyšetření močového měchýře není zaměřeno na potvrzení diagnózy, ale na vyloučení sekundárních příčin (například nádor, kámen v močovém měchýři).
Cystoskopii (endoskopické vyšetření sliznice močového měchýře) lze provádět pouze ve složitých klinických případech, kdy jiné metody neumožňují stanovit definitivní diagnózu.
Znalecký posudek
V rámci diagnostiky chronické cystitidy je široce používána bakteriologická kultivace moči. Metoda umožňuje nejen detekovat příčinné mikroorganismy, ale také určit jejich citlivost na antibakteriální léky. Pro získání spolehlivého výsledku je však důležité biomateriál správně sbírat. K tomu se doporučuje provést hygienu pohlavních orgánů a oblasti močové trubice, poté se první část moči volně uvolní a pouze střední část se odebere pro výzkum (druhá se také vynechá). Moč by měla být shromažďována ve sterilní nádobě, aby se zabránilo cizorodé bakteriální kontaminaci. Doporučuje se dodat biomateriál do laboratoře do 1-2 hodin.
Urolog-androlog, onkolog, lékař nejvyšší kategorie, odborník na kliniku
Léčba chronické cystitidy
Léčba recidivující cystitidy vždy vyžaduje integrovaný přístup, který zohledňuje jednotlivé rizikové faktory, které přispívají k udržení dlouhodobého zánětu.
Konzervativní léčba chronické cystitidy
Konzervativní léčba chronické cystitidy spočívá v medikamentózních a nemedicínských opatřeních.
Doporučená nedrogová opatření jsou:
- dietní potraviny, ve kterých chybí nebo jsou minimalizovány kořeněné, slané a dráždivé potraviny;
- dostatečný příjem tekutin, který přispívá ke zlepšení zdraví močových cest – za optimální objem se považuje cca 2-2,5 litru denně;
- použití bylinných přípravků, které mají ochranný účinek na orgány genitourinárního systému (šípky, brusinky, medvědice, brusinky a další);
- fyzioterapeutické procedury a lehká masáž močové trubice (tyto činnosti se provádějí po odeznění aktivního zánětu).
Medikamentózní terapie spočívá v užívání antibiotik, na které jsou izolované mikroorganismy citlivé. Antibiotika se berou dlouhodobě, aby se zcela zablokoval životní cyklus patogenů. Imunomodulační léky mohou být také použity jako součást komplexní terapie. Kyselinu hyaluronovou a vaši vlastní plazmu (předběžně upravenou a odstředěnou) lze pod cystoskopickou kontrolou podat lokálně do močového měchýře.
Léčba chronické cystitidy u starších žen je obzvláště obtížná. Při sestavování terapeutického programu musí lékař vzít v úvahu roli stavu nedostatku estrogenu, který způsobuje urogenitální atrofii. Ten je schopen potencovat dlouhodobý průběh zánětlivého procesu. Léčebný režim chronické cystitidy proto mimo jiné zahrnuje i lokální formy estrogenů (účinnou látkou těchto léků může být estradiol nebo estriol). Tato terapie je dlouhodobá a skládá se ze 2 fází:
- první fází je saturace tkání estrogenem (je vyžadováno každodenní užívání léku, obvykle po dobu 2 týdnů);
- druhým stupněm je udržovací, zaměřený na udržení dosažené koncentrace estrogenu ve tkáních na optimální úrovni (doba trvání tohoto stupně je od 2-3 měsíců do roku i více, lék se podává zpravidla 2x týdně).
chirurgická léčba
Chirurgická léčba může být provedena u souběžných anomálií genitourinárního systému. To vytvoří podmínky pro zastavení zánětlivého procesu a pomůže zabránit rozvoji komplikací.
Prevence chronické cystitidy
Primární prevence chronické cystitidy je zaměřena na včasnou léčbu zánětlivého procesu v močovém a pohlavním ústrojí, ochranu před sexuálně přenosnými infekcemi.
Následující opatření mohou pomoci zabránit progresi chronického zánětu v močovém měchýři:
- udržování normobiózy v pochvě – podle indikací se provádí lokální podávání léků na bázi laktobacilů;
- bylinné léky;
- dynamické sledování specializovaným specialistou (urolog, gynekolog).
Rehabilitace
Po hlavním průběhu léčby chronické cystitidy se doporučuje včas vyprázdnit močový měchýř, pít hodně tekutin a pravidelně podstupovat fytoterapeutické kurzy a fyzioterapii. Pro ženy je také důležité udržovat rovnováhu mikroflóry v pochvě. K tomu se doporučuje používat neutrální prostředky intimní hygieny, nosit spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin a pravidelně podstupovat gynekologické prohlídky.