Léčba a prevence průjmu u hemoroidů

Tyto informace vám pomohou pochopit, co je průjem a jak jej léčit.

Informace o průjmu

Průjem je řídká nebo vodnatá stolice (stolice), častější stolice než obvykle nebo kombinace obojího. Níže jsou uvedeny další nejčastější příznaky průjmu. Nemusíte mít žádný z těchto příznaků nebo můžete zaznamenat některé nebo všechny z nich:

• bolest a kolika v břišní dutině (žaludek);
• plyny;
• hlen ve stolici. Hlen je rosolovitá látka. Vystýlá vnitřní povrch tlustého střeva (tlusté střevo);
• krvácení z konečníku; Rektum je spodní část tlustého střeva. Obsahuje výkaly před defekací;
• teplota 100,4 °F (38 °C) nebo vyšší;
• dehydratace, což je nedostatečný obsah vody v těle. Příznaky dehydratace zahrnují následující:
  • žíznivější než obvykle;
  • suchá kůže nebo sucho v ústech;
  • snížený výdej moči (když močíte méně než obvykle);
  • tmavě jantarově zbarvená moč;
  • slabost (pocit únavy a únavy než obvykle);
  • svalové křeče, břišní křeče nebo křeče nohou;
  • závratě nebo točení hlavy (pocit na omdlení).

  Mnoho pacientů pociťuje průjem v určité fázi léčby rakoviny. Pokud máte průjem, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Pomůže vám vybrat nejlepší způsob léčby.

  Některé infekce, které způsobují průjem, se mohou přenášet z jedné osoby na druhou. Nejlepším způsobem, jak těmto infekcím předejít, je umýt si ruce mýdlem a vodou. Navlhčete si ruce teplou vodou a naneste mýdlo. Třete si ruce po dobu alespoň 20 sekund a poté opláchněte. Ujistěte se, že si tímto způsobem umyjte ruce po použití toalety a před jídlem.

  Způsoby, jak se zbavit průjmu

  Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na nejúčinnější způsoby léčby průjmu. Může vám doporučit metodu, která vyhovuje vašim požadavkům. Tato doporučení se mohou lišit od doporučení v této části. Možnosti léčby průjmu se liší od člověka k člověku, stejně jako doba, za kterou se stav zlepší.

  Léky na průjem

  Neužívejte žádné léky na průjem bez konzultace se svým poskytovatelem zdravotní péče. V závislosti na příčině vašeho průjmu vám může užívání léků ublížit.

  Váš poskytovatel zdravotní péče vám může předepsat léky nebo antibiotika na průjem, pokud je to pro vás bezpečné. Antibiotikum je lék, který zabíjí bakterie a jiné mikroorganismy. Může vám být také doporučen volně prodejný lék, který si můžete koupit v místní lékárně bez lékařského předpisu.

  Dietní doporučení pro léčbu průjmu

  Dodržujte tyto dietní pokyny, abyste zvládli průjem a zmírnili příznaky.

  Jezte malá jídla

  Pokud máte průjem, zkuste jíst malá jídla 6krát denně nebo více. Malé porce jsou snadněji stravitelné a vstřebatelné tělem.

  Dodržujte BRATT dietu, která vám pomůže s akutním průjmem

  BRATT dieta zahrnuje konzumaci lehkých jídel. BRATT znamená následující:

  • Banán
  • Rýže
  • Jablečná omáčka
  • Čaj (bez kofeinu)
  • Toast

  Cílem BRATT diety je zmírnit příznaky akutního (krátkodobého) průjmu. Akutní průjem obvykle trvá 1–2 dny a sám odezní. Při přetrvávajícím nebo chronickém průjmu (průjem, který trvá déle než 2 týdny) se dieta BRATT nedoporučuje.

  BRATT dieta je dieta s nízkým obsahem vlákniny, tuku, kofeinu a laktózy (cukr, který se nachází v mléce a dalších mléčných výrobcích). Konzumace stravy s nízkým obsahem vlákniny snižuje množství nestrávené potravy, která se pohybuje trávicím traktem (žaludkem a střevy). To znamená, že se sníží objem stolice. Stolice, kterou vaše tělo produkuje, se bude pohybovat vaším trávicím traktem pomaleji a bude tvrdší.

  Protože BRATT dieta omezuje množství jídla a pití, které můžete jíst, nedostanete všechny živiny, které potřebujete. To znamená, že dietu byste měli dodržovat pouze krátkodobě. Dodržování diety se doporučuje 1–2 dny po nástupu příznaků akutního průjmu. Jak se váš stav bude zlepšovat, postupně zařazujte do svého jídelníčku více potravin a tekutin.

  Více informací o BRATTově dietě najdete v BRATT dietě – fáze 1 a BRATT dietě – fáze 2.

  Postupně zařazujte do svého jídelníčku více potravin a tekutin

  Poté, co přestanete dodržovat BRATT dietu, postupně zařazujte do svého jídelníčku následující potraviny a tekutiny. Jsou lehce stravitelné a dodají vám dostatek živin.

  Možná budete chtít dodržovat tato dietní doporučení, pokud máte přetrvávající nebo chronický (dlouhodobý) průjem. Přetrvávající průjem je průjem, který trvá 2 až 4 týdny. Chronický průjem je průjem, který trvá déle než 4 týdny (1 měsíc).

  Maso a náhražky masa

  • Bílá drůbež bez kůže, jako je kuře nebo krůta
  • Pečená ryba bez koření
  • vejce;
  • sýr tofu
  • Ořechová másla, jako je hladké, krémové arašídové máslo, mandlové máslo nebo kešu máslo

  Zelenina

  Každý den můžete sníst 1 porci zeleniny, jak je tolerováno. 1 porce je půl šálku vařené zeleniny.

  • Dobře uvařená (jemná při propíchnutí vidličkou) zelenina, jako je mrkev, zelené fazolky, hlavy chřestu a řepa
  • Pečené nebo vařené brambory bez slupky

  Ovoce

  Každý den můžete sníst 1 porci ovoce, jak je tolerováno. 1 porce je jedno malé ovoce nebo ¾ šálku ovocného salátu.

  • Banány a měkké melouny, jako je meloun vodní a medový meloun
  • Vařené nebo konzervované ovoce bez slupky nebo semen, jako je jablečný protlak, broskve, hrušky a ovocný salát ve šťávě

  Chléb a cereálie

  • Bílý chléb a rohlíky, obyčejné bagely nebo anglické muffiny
  • slané krekry
  • Preclíky
  • Grahamové sušenky
  • Cereálie připravené k přímé spotřebě, jako je Corn Chex™, Rice Chex™ a Rice Krispies®
  • Horké cereálie vyrobené z rýže, krupice nebo pšenice, jako je Cream of Rice®, Cream of Wheat® a Farina®
  • Bílá rýže
  • Těstoviny vyrobené z rafinované mouky, jako je hladká mouka, obohacená mouka a celozrnná pšeničná mouka

  Mlékárna

  Laktóza je přírodní cukr, který se nachází v mléce a mléčných výrobcích. Podráždění trávicího traktu (střev) může způsobit neúplné trávení a rozklad laktózy. To může způsobit plynatost, žaludeční křeče a průjem. V tomto stavu byste si měli vybrat produkty s nízkým obsahem laktózy nebo bez laktózy:

  • Mléko bez laktózy, jako je Lactaid® a Dairy Ease®
  • Tvaroh bez laktózy
  • Zmrzlina bez laktózy
  • Bezlaktózový jogurt, řecký jogurt nebo čistý jogurt s probiotiky (živé aktivní kultury)
  • Kefír (mnoho z nich je bez laktózy)
  • Tvrdé sýry, jako je švýcarský nebo čedar
    • Nízkotučné, lisované, tvrdé a zrající sýry mají obvykle nízký obsah laktózy.

    Rostlinné nápoje

    • Obohacená rostlinná mléka, jako je mandlové mléko, kokosové mléko, rýžové mléko a kešu mléko
      • Toto mléko není obecně považováno za dobrý zdroj bílkovin. Chcete-li získat dostatek bílkovin ve vaší stravě, musíte jíst další potraviny bohaté na bílkoviny. Příklady potravin bohatých na bílkoviny jsou uvedeny výše v části Maso a náhražky masa.
      • Toto mléko může u některých lidí způsobit plynatost a nadýmání.

      Jídla a nápoje, kterým je třeba se vyhnout

      Potraviny s vysokým obsahem vlákniny

      Vláknina je část potravy, kterou tělo nedokáže strávit. Stolice se skládá převážně z vlákniny. Pokud máte průjem, vyhněte se konzumaci potravin s vysokým obsahem vlákniny. Tyto zahrnují:

      • Celá zrna, jako je ječmen nebo quinoa, a celozrnné pečivo a cereálie, jako jsou otruby
      • Vařená nebo syrová zelenina, která může způsobit plynatost, jako je cibule, česnek, zelí, květák, brokolice a růžičková kapusta
      • Čerstvé ovoce se slupkou, jako jsou jablka a hrozny
      • Fazole, hrášek, kukuřice a popcorn

      Potraviny s vysokým obsahem tuku

      Konzumace potravin s vysokým obsahem tuku může průjem zhoršit.

      Doporučuje se omezit spotřebu následujících produktů:

      • máslo;
      • margarín;
      • rostlinný olej;
      • salátové dresinky.

      Produkty, jejichž konzumace se nedoporučuje:

      • smažené jídlo.
      • omáčka;
      • smetanové omáčky;
      • lahůdky s vysokým obsahem tuku, jako jsou uzené klobásy, salámy a játrovky;
      • klobása a slanina.

      Potraviny a nápoje s laktózou

      Pokud máte průjem, snažte se vyhýbat potravinám a nápojům s laktózou. Tyto zahrnují:

      • mléko (nízkotučné, plnotučné a odstředěné);
      • měkké sýry, jako je smetanový sýr, feta a brie;
      • smetana a zakysaná smetana;
      • zmrzlina a nanuky.

      Pokud se nemůžete vyhnout potravinám a nápojům, které obsahují laktózu, můžete použít doplněk enzymu laktázy, jako je Lactaid. Doplněk enzymu laktázy pomáhá trávit laktózu. Užijte tento doplněk před konzumací mléka nebo mléčných výrobků.

      Potraviny a nápoje s vysokým obsahem cukru

      Pokud máte průjem, vyhněte se jídlům a nápojům s vysokým obsahem cukru. Špatně se vstřebávají trávicím systémem a mohou zhoršit příznaky průjmu.

      • Potraviny a nápoje obsahující sorbitol, xylitol, mannitol a další cukerné alkoholy. Cukerné alkoholy se nacházejí v některých žvýkačkách a cukrovinkách bez cukru.
      • Slazené nápoje, jako je ovocná šťáva, soda a energetické nápoje. Cukr může způsobit vodnatou stolici a zhoršit příznaky průjmu.

      Tekuté potravinářské přísady

      Pokud máte průjem, měli byste ze svého jídelníčku vyloučit tekuté doplňky stravy. Obsahují malé množství laktózy, ale mohou způsobit průjem kvůli vysokému obsahu cukru a tuku. Tyto zahrnují:

      • Zajistěte® Plus
      • Boost Plus®

      Pokud nemůžete přestat používat tekuté doplňky stravy, následující doporučení vám mohou pomoci vyhnout se zhoršení příznaků průjmu:

      • Doplňky výživy užívejte v malých dávkách. Pijte od ⅓ sklenice (80 ml) do ½ sklenice (120 ml) najednou.
      • Zřeďte (smíchejte) svůj doplněk stravy s vodou. Smíchejte ½ šálku (120 ml) vašeho doplňku stravy s ½ šálku (120 ml) vody.
      • Vyzkoušejte doplněk s menším množstvím tuku a cukru, jako je Zabezpečte vysoký obsah bílkovin nebo Zajistěte originál. Možná bude proces jeho trávení jednodušší.
      • Vyzkoušejte čistou verzi svého suplementu, jako je Isopure® Zero Carb nebo Secure Clear. Pokud užíváte přípravek Secure Clear, smíchejte ½ šálku (120 ml) s ½ šálku (120 ml) vody.

      Pokud držíte speciální dietu nebo máte cukrovku, může být pro vás obtížné dodržovat zde uvedené tipy. Může vám poradit klinický dietolog nebo diabetolog. Požádejte svého poskytovatele zdravotní péče, aby vás poslal k příslušnému specialistovi. Váš poskytovatel zdravotní péče vás může odkázat na jiného poskytovatele zdravotní péče pro další služby.

      Prevence dehydratace

      Průjem zvyšuje riziko dehydratace. Při průjmu totiž ztrácíte z těla více tekutin než obvykle. Následující kroky pomohou zabránit dehydrataci.

      • Snažte se vypít alespoň 8 až 10 8-uncových (240 ml) sklenic tekutiny denně. To pomůže doplnit tekutinu, kterou tělo ztratilo v důsledku průjmu. Tento proces se nazývá rehydratace a je nejdůležitější součástí léčby průjmu.
      • Pijte často, ale v malých množstvích. To je účinnější než pití velkého množství tekutin najednou.
      • Pokud nemáte rádi pitnou vodu, zkuste do ní pro chuť přidat pár kapek ovocné šťávy.
      • Pijte tekutiny k rehydrataci, jako je Pedialyte® a Rehydralyte™. Tyto tekutiny obsahují elektrolyty, které pomáhají udržovat rovnováhu tekutin v těle a zabraňují dehydrataci.
      • Pijte čisté tekutiny, vývary, želé (jako je Jell-O®) a nápoj Gatorade®. Tyto tekutiny obsahují sůl a cukr a pomohou vám vyhnout se dehydrataci a slabosti.
      • Nepijte alkoholické nápoje nebo tekutiny, které obsahují kofein, jako je káva, čaj a některé sycené nápoje. Mohou vést k dehydrataci.

      Péče o kůži kolem řitního otvoru

      Při průjmu může dojít k podráždění kůže kolem řitního otvoru (otvor, kterým stolice odchází z těla). To může způsobit svědění, bolest nebo vyrážku a zhoršit hemoroidy (zvětšené krevní cévy v konečníku). Níže popsané kroky pomohou předejít podráždění. Poraďte se se svým lékařem o tom, které možnosti jsou pro vás bezpečné.

      • Ke snížení bolesti a otoku používejte hemeroidní polštářky s vilínem (jako jsou léčivé chladící polštářky TUCKS®). Přiložte polštářky na kůži kolem řitního otvoru. Podložky můžete skladovat v lednici, aby byly chladné, nebo je používat při pokojové teplotě. Vilínové polštářky proti hemoroidům si můžete koupit v místní lékárně bez lékařského předpisu.
      • Používejte znecitlivující krém bez steroidů, jako je pramoxinový hemoroidní krém, jako je přípravek Preparation H® Maximum Strength Numbing Cream. Nanášejte krém na pokožku kolem konečníku až 4krát denně. Udělejte to buď před nebo po stolici, podle toho, co vám nejlépe vyhovuje. Znecitlivující krém si můžete zakoupit v místní lékárně bez lékařského předpisu.
      • Použijte krém s vitamíny A a D (jako je mast A+D®) nebo krém s oxidem zinečnatým (jako je Desitin® Cream). Nanášejte krém na kůži kolem konečníku po každém pohybu střev. Udělejte to ihned po vysušení oblasti, abyste předešli vyrážkám a zklidnili pokožku. Neaplikujte tyto krémy, pokud jste již nanesli znecitlivující krém. Krém s vitamínem A a D a krém s oxidem zinečnatým můžete zakoupit v místní lékárně bez lékařského předpisu.
      • Po každém vyprázdnění nebo podle potřeby provádějte sedací koupele. Sedací koupel je teplá, mělká koupel používaná k pročištění řitního otvoru. Plastovou sedací vanu velikosti toalety si můžete bez lékařského předpisu zakoupit v místní lékárně.
      • Pokud nemáte přístup k sedací vaně, použijte neparfémované dětské ubrousky po každém vyprázdnění. Po každém vyprázdnění jemně očistěte pokožku kolem konečníku dětskými ubrousky. Osušte oblast měkkým ručníkem. Nepoužívejte vonné dětské ubrousky. Mohou způsobit podráždění pokožky. Dětské ubrousky bez parfemace si můžete koupit v místní lékárně bez lékařského předpisu.
      • Noste volné spodní prádlo a kalhoty. Nepoužívejte spodní prádlo typu tanga.
      • Vyhněte se jakýmkoli činnostem, které mohou způsobit zranění oblasti kolem konečníku, jako je jízda na kole, motocyklu nebo koni.
      • Neaplikujte vonná tělová mléka na pokožku kolem konečníku. Mohou způsobit podráždění pokožky.

      Po skončení péče o pokožku kolem konečníku si umyjte ruce mýdlem a vodou. Navlhčete si ruce teplou vodou a naneste mýdlo. Třete si ruce po dobu alespoň 20 sekund a poté opláchněte. To je nejlepší způsob, jak zabránit přenosu infekcí způsobujících průjem z jednoho člověka na druhého.

      Kdy kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče

      Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud nastane některá z následujících situací:

      • průjem, který nezmizí po dodržení doporučení uvedených v tomto materiálu;
      • průjem s jasně červenou krví;
      • tmavá stolice s krvavými pruhy;
      • teplota stoupne na 100,4 °F (38 °C) nebo vyšší;
      • bolest břicha nebo otok břicha, který nezmizí po užívání léků;
      • únavu;
      • neschopnost pít tekutiny bez zvracení;
      • zvracení.

      Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

      Máte-li dotazy nebo obavy, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Člen vašeho pečovatelského týmu odpoví pondělí až pátek od 9:5 do XNUMX:XNUMX Mimo tyto hodiny můžete zanechat zprávu nebo si promluvit s jiným poskytovatelem MSK. V pohotovosti je vždy lékař nebo sestra. Pokud si nejste jisti, jak kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, zavolejte na .

      Pro více informací navštivte naši virtuální knihovnu na www.mskcc.org/pe.

      Léčba průjmu — Poslední aktualizace 13. června 2024
      Všechna práva vyhrazena a vlastní Memorial Sloan Kettering Cancer Center

      Krvácení z konečníku je častým problémem v každém věku.

      Proč se to děje?

      Existuje mnoho různých důvodů. Nejčastějšími příčinami jsou anální trhlina (anální trhlina) a hemoroidy. Vývoj těchto onemocnění je usnadněn chronickou zácpou;

      • Anální trhlina je malá trhlina (trhlina) v konečníku. Anus je otvor, kterým se vyprazdňuje stolice.
      • Hemoroidy jsou křečové žíly v dolní části konečníku a konečníku. Podle lokalizace se hemoroidy dělí na vnitřní (v dolní části konečníku, neviditelné bez použití speciálních nástrojů) a vnější (viditelné kolem řitního otvoru).
      • Divertikulóza (divertikulum) tlustého střeva je poměrně častou příčinou krvácení z konečníku u lidí středního a vyššího věku. Divertikl je vakovitý, malý výběžek ve stěně střeva, který vzniká v důsledku snížení elasticity stěny. Stolice se může usadit v divertiklech a způsobit zánět a krvácení.

      Další možné příčiny krvácení z konečníku jsou:

      • střevní infekce. V těchto případech je charakteristická porucha stolice. Krvavý průjem trvá 1 až 3 dny a poté ustane;
      • zánětlivá onemocnění střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba). V těchto případech je uvolňování krve doprovázeno bolestmi břicha, průjmem a ve stolici se nachází hlen;
      • rakovina tlustého střeva;
      • krvácení z horní části gastrointestinálního traktu. V tomto případě je krvácení hojné a vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

      Příznaky

      Při krvácení z konečníku je příměs šarlatové krve ve stolici, výtok krve v podobě stop na toaletním papíru nebo v podobě kapek dopadajících na stěny a vody záchodové mísy. Při defekaci se může objevit bolest. Vnější hemoroidy se vyznačují bolestí při sezení.

      U divertikulózy mohou příznaky chybět nebo se projevují ve formě paroxysmální bolesti břicha. Jak se zánět vyvíjí, teplota stoupá.

      U rakoviny tlustého střeva může být krvácení jediným příznakem, ale nejsou vyloučeny ani další příznaky, jako je střídání zácpy a průjmu, bolesti břicha, hubnutí, nechutenství a únava.

      Rakovina tlustého střeva je neobvyklou příčinou těžkého krvácení z konečníku. Ve většině případů rakoviny se krev mísí se stolicí a je pouhým okem neviditelná. Pokud je podezření na rakovinu, provádějí se speciální testy k potvrzení diagnózy.

      Výzkum

      Krvácení z konečníku je často objeveno náhodně během testu na okultní krvácení ve stolici.

      Pokud dojde ke krvácení z konečníku, lékař se zeptá, zda máte nějaké další potíže. Váš lékař vás vyšetří, aby zkontroloval anální trhlinu, hemoroidy nebo rakovinu. Udělá test stolice na okultní krev.

      Pokud vyšetření nezjistí příčinu krvácení a hrozí vám rakovina tlustého střeva, pak vás čeká sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Při tomto testu se zavede tenká ohebná hadička skrz řitní otvor a vyšetří se část střeva. To umožňuje odhalit onemocnění tlustého střeva, včetně divertikulózy.

      Je možné provést i irrigoskopii – řitním otvorem se vstříkne kontrastní látka do tlustého střeva a provede se rentgenové vyšetření. Možné je i vyšetření krve.

      Léčba

      Léčba závisí na příčině krvácení. Pokud máte anální trhlinu a hemoroidy, musíte zvýšit množství potravin obsahujících vlákninu ve své každodenní stravě a provést další změny ve svém životním stylu, abyste snížili zácpu. U jiných příčin krvácení vám lékař vysvětlí léčebné metody.

      Doporučení domácí péče

      • Pokud krvácíte z konečníku, kontaktujte svého lékaře, aby byl diagnostikován. Krvácení z konečníku nemusí být normální. Pokud je krvácení silné a trvalé, okamžitě jděte na pohotovost v nemocnici.
      • Dodržujte přesně pokyny svého lékaře.
      • Pokud se váš stav nezlepší, sdělte to svému lékaři.

      Preventivní opatření

      Udržujte svůj trávicí trakt co nejzdravější.

      Správně jíst. Jezte potraviny bohaté na vlákninu (ovoce, zelenina, obiloviny). Pijte dostatek tekutin. Správná výživa a aktivní životní styl napomáhají lepší funkci trávicího traktu a tím předchází vzniku zácpy, hemoroidů a divertikulózy.

      Překlad: sestra oddělení všeobecné chirurgie Alla Astrakhantseva

      L. Puusepa 1a
      50406 Tartu
      Telefon 731 9401
      [email protected]
      [email protected]