Když rodiče slyší o adenoidech u dětí, první věc, která přijde na mysl, je jejich odstranění. A skutečně, někdy před dvaceti lety byla operace předepsána téměř všem, dokonce i velmi malým dětem. V důsledku takto radikálních opatření začali stále častěji onemocnět, včetně chronických zánětů nosní dutiny a hltanu. Moderní otorinolaryngologie změnila svůj postoj k léčbě adenoidních vegetací a nyní je možné provést operaci u dítěte pouze z určitých indikací. Pokud takové indikace neexistují, léčba adenoidů se provádí bez operace, to znamená konzervativně.
Adenoidy u dítěte (nebo adenoidní vegetace) jsou faryngální mandle. Nachází se v nosohltanu. Toto je orgán imunitního systému. Hlavní funkcí této amygdaly je ochranná. Když se patogenní mikroorganismy dostanou do kontaktu se vzduchem, zvětší se po dokončení boje s infekcí, vrátí se do svého předchozího objemu.
Pokud je dítě často dlouhodobě nemocné, hltanová mandle prostě nemá čas vrátit se do původní velikosti. Může nabývat ještě větších rozměrů a blokovat celý nosohltan. V tomto případě otorinolaryngolog diagnostikuje „hypertrofii“ (neboli proliferaci) adenoidů. Pokud je kromě hypertrofie adenoidních vegetací diagnostikován jejich zánět, diagnóza již zní jinak – „adenoiditida“.
S problémem adenoidů se potýkají především děti ve věku od tří do dvanácti let. Častá onemocnění a nutnost neustále „sedět“ na nemocenské vedou rodiče malých pacientů k otorinolaryngologovi, který problém diagnostikuje. Nemoc nelze odhalit při standardním vyšetření pediatrem: je potřeba speciální vyšetření. Adenoidní tkáň má tendenci se s věkem zmenšovat, takže nejčastěji se tento problém již u dospívajících nevyskytuje.
Domluvte si schůzku hned teď!
Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu
Příčiny přerůstání adenoidů
Adenoidní vegetace nemohou zůstat bez pozornosti: zvětšená a zanícená faryngální mandle je stálým zdrojem infekce v těle.
Následující faktory mohou vést k růstu adenoidů:
- častá onemocnění horních cest dýchacích (faryngitida, tonzilitida atd.);
- infekční onemocnění (ARVI, chřipka, černý kašel, spalničky atd.);
- sklon k alergickým reakcím;
- dědičnost;
- těžké těhotenství matky;
- nepříznivá ekologická situace;
- špatné životní podmínky;
- snížená imunita.
Adenoidy ve zdravém stavu nezpůsobují dětem žádné nepohodlí. Vzhled příznaků naznačuje, že hltanová mandle se zvětšila, aby bojovala s infekcí.
Symptomy onemocnění
Aby se problém nezačal a včas se obrátil na otolaryngologa, rodiče musí být schopni rozpoznat příznaky hypertrofie adenoidních vegetací. Následující příznaky mohou naznačovat problém:
- vzhled přetrvávající nosní kongesce, i když není žádný výtok z nosu;
- dítě dýchá ústy;
- dlouhý, přetrvávající výtok z nosu;
- časté záchvaty kašle v důsledku hlenu stékajícího do krku;
- chrápání během spánku, byly pozorovány případy spánkové apnoe (krátkodobé zástavy dechu):
- časté otitis, protože přerostlé vegetace mohou blokovat část sluchové trubice;
- časté případy bolestí v krku, sinusitidy, bronchitidy atd.;
- vzhled nazality v hlase;
- obličej získává charakteristické rysy: vyčnívající čelist, protáhlý obličej s odděleným výrazem;
- hladovění kyslíkem: kvůli neustálým problémům s nazálním dýcháním není mozek nasycený kyslíkem, což nutně ovlivňuje akademický výkon a paměť dítěte;
- bolesti hlavy;
- špatný spánek, ztráta chuti k jídlu.
Pokud se ke všemu zanítí i adenoidy a máme co do činění s adenoiditidou, k celkovým příznakům se přidává zvýšená tělesná teplota, zvětšené lymfatické uzliny, slabost a letargie.
Pokud u svého dítěte zaznamenáte kombinaci několika z výše uvedených příznaků, je na čase kontaktovat lékaře ORL, aby zahájil léčbu včas a vyhnul se operaci k odstranění vegetace.
diagnostika
Kromě klasického vyšetření lékařem ORL se provádí endoskopické vyšetření k diagnostice proliferace adenoidních vegetací a také k diagnostice různých novotvarů v nose. V případě potřeby se provádí rentgenové vyšetření. Dříve byly vegetace cítit prsty, ale kvůli bolestivosti metody se používá extrémně zřídka. Po vyšetření lékař určí stupeň růstu adenoidních vegetací.
Otorinolaryngologové rozlišují tři stupně adenoidů:
- první stupeň je počáteční, velikost vegetace je stále malá, dochází k nepohodlí a problémům s dýcháním, když dítě spí;
- druhý stupeň – adenoidy se ještě více zvětšují, musíte dýchat ústy, dítě v noci chrápe;
- třetí stupeň – vegetace dosahují takových velikostí, že téměř úplně a v některých případech úplně blokují nosohltan. Dítě dýchá pouze ústy. Objevují se problémy se spánkem a v důsledku toho bolesti hlavy, únava, ztráta paměti a problémy s akademickými výsledky. Obličej získává rysy charakteristické pro nemoc.
Nejčastěji se rodiče obracejí na lékaře ORL ve druhé nebo třetí fázi, kdy se projeví symptom „obtížného dýchání“.
Následky adenoidů
Pokud se růstu nosohltanové mandle nevěnuje pozornost a nos se neléčí, mohou být zdravotní následky velmi nepříjemné.
Kvůli přetrvávajícímu ucpání nosu a problémům s dýcháním nosem se u dětí vyvine chronická rýma. Kvůli zablokování lumen Eustachovy trubice adenoidními vegetacemi se objevují poruchy ve fungování orgánu sluchu: často se vyskytuje otitis, dítě začíná slyšet horší. Alergické reakce jsou stále častější.
Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!
V důsledku zhoršeného dýchání nosem nedostává mozek dostatek kyslíku, což nemůže ovlivnit chování dítěte: pro děti se obtížněji učí, obtížně se soustředí, zvyšuje se únava, objevují se problémy se spánkem, dítě je v útlumu. špatná nálada.
Během růstu vegetace je přirozený výstup slizničních hmot z nosní dutiny obtížný. Hlen se hromadí, objevuje se zdroj infekce, což vede k onemocněním dýchacích cest. Proto takové děti často onemocní.
Mohou se objevit poruchy nervového systému: poruchy spánku, bolesti hlavy, inkontinence moči.
Rodiče si musí všimnout alarmujících příznaků včas a neprodleně kontaktovat otolaryngologa.
Způsoby léčby
Existují dvě metody terapie – konzervativní a chirurgické. Ještě před třiceti lety se věřilo, že jediným jistým způsobem, jak se zbavit problému, je chirurgická léčba adenoiditidy a přerostlých adenoidních vegetací. V současné době se lékaři ORL naopak snaží vyhnout chirurgickému zákroku. V těžkých případech se bez něj samozřejmě neobejdete. Ale před odstraněním adenoidů je nutné využít možnost léčby bez operace.
Odstranění výrůstků není urgentní operace. Je nutné sledovat stav dítěte, provádět potřebné diagnostické postupy, konzultovat kompetentní zkušené otorinolaryngology a vyzkoušet všechny doporučené konzervativní léčebné metody.
Konzervativní terapie adenoidních vegetací je hlavním směrem v léčbě dětí. Zahrnuje medikamentózní terapii, fyzioterapii a dechová cvičení.
Pokud byly vyzkoušeny všechny metody a nedochází k žádnému zlepšení, teprve poté byste měli souhlasit s adenotomií (odstranění adenoidů laserem, skalpelem nebo tekutým dusíkem). Laserové odstranění je jednou z nejoblíbenějších chirurgických metod. Postup laserového odstranění se nazývá laserová koagulace. Laserová operace umožňuje obnovit dýchání ihned po zákroku v téměř 90 % případů. Laserové odstranění lze provést v kterékoli fázi růstu vegetace.
Lékařská terapie
V rámci lékové terapie je pacientovi předepsáno:
- antihistaminika (Suprastin, Zodak atd.) – zmírňují otoky a snižují alergické reakce;
- antiseptické léky (“Miramistin”, “Chlorhexidin”, “Protargol”, “Collargol”);
- lokální antibiotika v nose (Polydexa, Isofra);
- vazokonstriktory („Tizin xylo bio“, „Nazol baby“ atd.) – usnadňují dýchání nosem;
- protizánětlivé hormonální spreje („Nasonex“);
- homeopatické léky („Job-baby“, „Euphorbium compositum“) – dobře zvolené léky vykazují dobrý terapeutický účinek;
- přípravky na vyplachování nosu (Dolphin, Aqualor, Aquamaris, roztok Chlorophyllipt atd.).
Před výplachem nosní dutiny léčivými spreji je nutné ji vypláchnout.
Je lepší provádět kvalitní sanitaci nosu lékařem ORL. Pak bude výsledek terapie maximální.
Fyzioterapeutické procedury
Fyzioterapie je vysoce účinná při léčbě zvětšených adenoidů.
Jednou z nejoblíbenějších a nejúčinnějších metod je laserová terapie (laserová léčba). Laserová terapie spočívá v vystavení tkáně hltanové mandle laserovému paprsku.
Laserová terapie má řadu nepopiratelných výhod:
- Laserové ošetření pomáhá zmírnit otoky a zlepšuje krevní oběh;
- laserová léčba zastavuje zánětlivý proces;
- laserová terapie je nejúčinnější pro první a druhou fázi proliferace adenoidů, ale může být také použita v poslední fázi;
- použití laseru může výrazně zmírnit stav pacienta a snížit velikost adenoidní tkáně.
Laserová léčba adenoidů u dětí je dobře snášena malými pacienty a poskytuje trvalé výsledky.
Spolu s použitím laseru se provádějí sezení ultrafialového ozařování nosní dutiny a nosohltanu a také vibroakustická terapie.
Procedura ultrafialového ozařování se dokonale vyrovná s ložisky zánětu, vysušuje nosní sliznici, posiluje imunitní systém a zvyšuje odolnost těla vůči patogenním mikroorganismům. Sezení vibroakustické terapie také dokonale zmírňuje záněty a otoky.
V kombinaci s medikamentózní terapií mají fyzioterapeutické postupy příznivý vliv na zvětšené hltanové mandle a jsou dětmi dobře snášeny.
Konzervativní léčbu lze doplnit o prvky dechových cvičení – soubor cvičení na dýchací cesty. Pravidelným cvičením po dobu tří měsíců můžete odstranit ucpaný nos a vyrovnat se s hypoxií.
Účinnou terapii může předepsat pouze lékař ORL. Čím dříve se zahájí léčba, čím menší je fáze růstu vegetace, tím snáze se s nemocí vyrovná. Pokud se nestaráte o zdraví dítěte a ignorujete návštěvu lékaře ORL, existuje vysoká pravděpodobnost, že se nebude možné vyhnout odstranění adenoidů.
Pokud se vaše dítě potýká s problémem adenoidů, kontaktujte ORL kliniku doktora Zaitseva. Vysoce kvalifikovaní otorinolaryngologové naší ORL kliniky vyberou nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu. Nacházíme se v samém centru Moskvy, jen čtyři minuty chůze od stanice metra Paveleckaja (kruh) na adrese: 5. Monetchikovsky Lane, budova 14.
Rádi vám pomůžeme!
- Agadzhanova S.N., Tsvetkov E.A. Rysy fyzického a duševního vývoje dětí trpících adenotonzilární patologií // Novinky otorinolaryngologie a logopatologie.-2002.-č.2.-S.Z-7.
- Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Dětská otorinolaryngologie.-M.: Geotar-Med, 2001.-432s.
- Borzov E.V. Rizikové faktory pro rozvoj adenoidních vegetací u dětí // Vest. otorinolar.-2003.-č.2.-P.22-23.
- Budyakov S.V. Naše zkušenosti s léčbou hypertrofie lymfoidní tkáně nosohltanu a exsudativního zánětu středního ucha // Ros. rinologie. 2003. -č. 2. – str. 80.
- Zajcev V.M. Dětská ORL. Jak chránit zdraví uší, nosu a krku. – M.: EKSMO, 2018. – 224 s.
- Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaryngologie: příručka pro lékaře. – M.: Medicína, 2001. – 616 s.
- Portenko G.M., Portenko E.G., Grafskaya N.A. K otázce prevence přetrvávání adenoidů // Ros. rinologie.-2002.-č.2.-P.35-36.
Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič
ORL lékař s více než 20letou praxí