Onemocnění kloubů postihuje lidi různého věku a ve většině případů je léčebný režim přibližně stejný. Občas však za ortopedem přijde žena, která čeká dítě. V této situaci jsou téměř všechny léky a mnohé manipulace kontraindikovány. Jak se vypořádat s problémem v těhotenství?
Osteoartróza se vyskytuje i u těhotných žen
Příčiny osteoartrózy u těhotných žen
Nemoci kloubů se v tomto období vyvíjejí hlavně na pozadí doprovodných onemocnění, jako jsou patologie endokrinního systému nebo metabolické poruchy. V těhotenství se chronická onemocnění zhoršují, tělo nezvládá zátěž a v důsledku toho vznikají komplikace.
Léčba artrózy a osteoartrózy v těhotenství je často vyžadována bývalými sportovci. Dříve získané namožení šlach, modřiny měkkých tkání a další mikrotraumata vyvolávají patologický proces, který se během těchto devíti měsíců zhoršuje.
Diagnostické funkce
Prvním příznakem artrózy je bolest při pohybu. Pokud onemocnění ještě nepřešlo do druhého nebo třetího stadia, bolesti po klidu ustoupí. Některé ženy si také stěžují na bolest po delší chůzi nebo jiné fyzické aktivitě.
Během těhotenství jsou manipulace a různé instrumentální výzkumné metody zakázány, takže pocity bolesti se stávají hlavními při stanovení diagnózy. Pokud je menstruace ještě dostatečně malá a žena ještě nemá podezření, že je v „zajímavé“ situaci, může podstoupit rentgen. V ostatních případech je diagnóza stanovena na základě průzkumu, vyšetření a obecného krevního testu.
Rentgenové záření a MRI jsou během těhotenství kontraindikovány.
Bolesti kyčle v těhotenství se objevují mnohem častěji ne kvůli artróze, ale kvůli „zvláštnímu“ stavu ženy a hormonálním změnám, existují však výjimky – ztenčení chrupavky, které se projevuje po porodu:
Taktika léčby pro těhotné ženy s diagnózou osteoartrózy
V pokročilých případech může osteoartróza vážně progredovat, způsobovat nepohodlí v každodenním životě a dokonce vést k invaliditě. Úspěch léčby proto do značné míry závisí na tom, jak rychle žena vyhledá pomoc. Dnes existuje řada terapeutických metod, které nejsou schopny poškodit plod, ale výrazně zmírňují stav nastávající matky.
V počáteční fázi osteoartrózy je předepsáno:
- gymnastika pro posílení kloubů;
- Masáž
- bahenní koupele;
- návštěvy specializovaných sanatorií.
Je velmi důležité snížit zátěž kloubu: například v případě artrózy kolene udržovat končetinu zcela v klidu. Kontraindikovány jsou také pevné polohy a nadměrná fyzická aktivita. Pokud onemocnění pokročilo, revmatolog-ortoped může předepsat procedury tepelného záření ke snížení bolesti. Je zakázáno užívat prášky proti bolesti samostatně: mnohé z nich mohou poškodit plod.
V případě těhotných žen jsou ortopedové velmi omezeni ve výběru léků a léčebných metod.
Intraartikulární injekce a operace v těhotenství
Pouze lékař může v tomto období doporučit bezpečné léky proti bolesti a protizánětlivé léky. V tomto období se ženám obecně nepodávají intraartikulární injekce náhrad synoviální tekutiny, jako je Noltrex nebo léky na bázi kyseliny hyaluronové, protože mnohé z nich jsou hormonální a jsou u těhotných žen kontraindikovány.
Ve složitých případech, kdy je doporučována kloubní náhrada, se odkládá až po narození dítěte a do té doby je předepsána adekvátní podpůrná terapie.
Zvláštnosti průběhu a léčby artrózy během laktace
V období kojení jsou již povoleny manipulace za účelem přesné diagnostiky artrózy – RTG, biopsie a rozbor synoviální tekutiny, takže lze diagnózu provést mnohem rychleji a přesněji. Taktika léčby závisí na stadiu onemocnění. Kromě léků proti bolesti a protizánětlivých léků jsou k ochraně chrupavky před destrukcí indikovány glykosaminoglykany.
Lékař doporučuje následující optimální fyzioterapeutické postupy: magnetoterapii, vystavení elektrickým proudům a ultrafialovému světlu. Vynikajících výsledků lze dosáhnout pomocí termálních procedur, aplikace parafínu a bahenní terapie. Masáž je zaměřena na obnovení funkcí postiženého kloubu – snížení svalových křečí, zvýšení tonusu oslabených svalů. Bohužel, v těžkých případech někdy přijde na řadu endoprotetika. Otázka intraartikulárních injekcí Noltrexu se rozhoduje individuálně.
V případě artrózy během laktace je často předepsána cvičební terapie
Prevence osteoartrózy během těhotenství
Hlavním pravidlem v těhotenství je vyvarovat se zranění a být maximálně opatrný. Pokud došlo k potížím a postihly kloub, neměli byste před ním zavírat oči a nechat poškození chrupavky a šlach volný průběh.
Pokud se žena cítí dobře, doporučuje se vést aktivní životní styl, pohybovat se a hodně chodit na čerstvém vzduchu. Je velmi důležité vyhnout se nadměrnému přibírání na váze, protože právě kila navíc vytvářejí nebezpečnou zátěž pro klouby – jak během těhotenství, tak po porodu.
Artróza kyčelního kloubu je progresivní degenerativně-dystrofické onemocnění pohybového aparátu, které je obtížně léčitelné. Patologie je charakterizována chronickým průběhem, při kterém dochází k konzistentní destrukci chrupavčité struktury a kostní tkáně kloubu.
Podle statistik je téměř 40% všech diagnostikovaných muskuloskeletálních patologií způsobeno koxartrózou. A vezmeme-li v úvahu onemocnění v kombinaci s jeho těžkými následky, včetně rizika invalidity pacienta, stává se potřeba účinné a včasné léčby společensky významným úkolem. Nemoc postihuje nejen seniory, ale i pracující populaci. Výsledkem je zhoršení kvality života v důsledku bolesti, nevratné deformace v kloubech a nucené ukončení pracovní činnosti.
Objevení se bolesti v kyčelním kloubu by proto nemělo být jen varovným signálem, ale mělo by být i důvodem k okamžitému kontaktu s odborníkem.
Příznaky artrózy
Není možné si nevšimnout rozvoje artrózy kyčelního kloubu. Nemoc postupně progreduje, ale již v raném stádiu o sobě dává vědět a hlavním příznakem je bolest. Vzhledem k tomu, že kloub je zničen postupně, existují čtyři stadia onemocnění, z nichž každé je charakterizováno svými vlastními příznaky.
V první fázi je patologie mírná. Příznaky:
- bolest v předním a bočním povrchu stehna po intenzivním cvičení, vyzařující do třísel;
- pocit ztuhlosti v kloubu po období nehybnosti;
- křupání v kloubu při pohybu.
Ve druhé fázi destrukce postupuje a pacienti v tomto období nejčastěji vyhledávají pomoc. Příznaky:
- neustálá bolest, která nezmizí ani v klidu;
- těžké narušení pohyblivosti kloubů;
- těžké kulhání v důsledku instinktivní touhy snížit zátěž bolavého kloubu.
Příznaky třetího stadia, kdy konzervativní léčba již není účinná a často je nutná operace:
- silná bolest v oblasti kloubu, šířící se do celého kyčle a postihující koleno;
- lameness;
- změna délky nohy (stává se delší nebo kratší) na straně nemocného kloubu;
- atrofie stehenních svalů.
Ve čtvrté fázi pacient neustále pociťuje silnou bolest, stehenní svaly jsou téměř úplně atrofovány. V tomto případě lékaři nejčastěji navrhují nahradit zničený kloub umělou protézou.
Příčiny onemocnění
Artróza kyčelního kloubu může být primární nebo sekundární. Primární forma je navíc typická pro starší pacienty. Hlavní příčinou patologických změn je přirozené stárnutí organismu. Vzhledem k tomu, že kyčelní kloub zažívá v průběhu života značný stres, s přibývajícím věkem trpí jako první.
Sekundární koxartróza se může objevit v jakémkoli věku. Impulsem pro rozvoj patologie jsou zánětlivá, infekční, autoimunitní onemocnění a řada dalších stavů:
- vaskulární patologie dolních končetin;
- vrozená kloubní dysplazie;
- vrozená dislokace kyčle;
- aseptická nekróza;
- poruchy páteře;
- hormonální poruchy;
- dna;
- metabolické poruchy;
- poranění a mikrotraumata kyčelního kloubu.
Faktory, které zvyšují riziko vzniku artrózy:
- genetická predispozice;
- sedavý životní styl;
- pracovní činnosti, při kterých dochází k výraznému namáhání kyčelního kloubu a dolních končetin;
- profesionální sporty;
- s nadváhou.
Co se týče genetické predispozice, artróza se nedědí přímo po rodičích. Existuje však řada fyziologických stavů (například kosterní abnormality, metabolické problémy), které mohou být zděděny a vyprovokovat rozvoj onemocnění.
Vyšetřovací metody
Při prvních příznacích artrózy byste se měli poradit s ortopedem. Nejprve lékař provede vyšetření a vyslechne stížnosti pacienta na povahu bolesti, její intenzitu a lokalizaci. Horní část stehna se vyšetřuje, aby se určily možné pohyby, noha se posune dozadu, dopředu a do strany.
Pro stanovení přesné diagnózy je předepsáno další vyšetření. Ve většině případů radiografie umožňuje určit stadium onemocnění a příčinu jeho výskytu. Jedná se o nejjednodušší a nejdostupnější metodu, poskytující komplexní informace například o předchozích úrazech, změnách konfigurace femuru, stavu acetabula nebo diafyzárním úhlu mezi krčkem stehenní kosti.
Další vyšetřovací metody:
- obecný rozbor krve a moči k posouzení zdravotního stavu;
- biochemie pro markery revmatologických onemocnění;
- CT, MRI pro vizualizaci stavu kloubu a stanovení hustoty kostí;
- osteoscintigrafie k posouzení stavu průtoku krve v kostní tkáni a intenzity metabolických procesů.
Léčba artrózy kyčelního kloubu
Pokud se destruktivní změny nestaly nevratnými a příznaky onemocnění naznačují počáteční fázi, provádí se konzervativní léčba drogami. Pacientovi je předepsáno:
- nesteroidní protizánětlivé léky, které snižují intenzitu bolesti a eliminují zánětlivý proces;
- vazodilatátory pro zvýšení výživy chrupavkové tkáně;
- svalové relaxanty (předepsané pro spastickou bolest);
- chondroprotektory;
- kortikosteroidy u závažných příznaků a těžkého průběhu onemocnění.
Fyzioterapeutické metody se používají:
- UHF;
- laserová terapie;
- magnetoterapie;
- Masáž
- ruční terapie.
Ve třetí a čtvrté fázi je konzervativní léčba neúčinná, proto se pacientovi doporučuje podstoupit operaci kloubní náhrady.
Doporučení prevence
Dodržování těchto doporučení pomůže minimalizovat riziko vzniku artrózy:
- přestat kouřit a pít alkohol;
- zařaďte do svého jídelníčku rostlinnou stravu, libové maso, tvaroh a kysané mléčné výrobky;
- denně provádět jednoduchá gymnastická cvičení;
- zkuste se zbavit sedavého způsobu života a zaveďte aerobní cvičení.
Kromě toho byste měli sledovat svou vlastní váhu a vyvarovat se nadbytečných kilogramů. Tato doporučení by měli dodržovat všichni ohrožení pacienti.
Pokud máte problémy s pohybovým aparátem a máte příznaky artrózy, domluvte si schůzku s odborníky na klinice pro matku a dítě. Lékař předepíše vyšetření a stanoví přesnou diagnózu.
Otázky a odpovědi k tématu
Mohu sportovat s koxartrózou?
Ano, ale je třeba volit takové cviky, které klouby příliš nezatěžují. Například plavání, lehká gymnastika nebo jízda na kole. Namáhavá aktivita, jako je běh nebo zvedání těžkých břemen, může stav zhoršit.
Jaký lékař léčí artrózu kyčelního kloubu?
Artrózu léčí ortoped nebo revmatolog. Tito specialisté vám mohou pomoci vybrat správnou léčbu a poskytnout doporučení týkající se životního stylu, která pomohou zmírnit příznaky.
Je možné vyléčit artrózu bez operace?
V raných stádiích lze osteoartrózu kontrolovat léky, fyzikální terapií, cvičením a změnami životního stylu. V pozdějších fázích, kdy je kloub vážně poškozen, však může být nutná operace.
Jak dlouho trvá zotavení z kloubní náhrady?
Po operaci náhrady kyčelního kloubu může zotavení trvat několik měsíců. Obvykle mohou pacienti začít chodit s berlemi během několika dnů po operaci, ale úplné obnovení funkce kloubu vyžaduje čas a rehabilitaci.
Jak zmírnit bolest z artrózy doma?
K úlevě od bolesti můžete používat teplé obklady, cvičit lehká cvičení na posílení svalů a užívat léky proti bolesti podle pokynů lékaře. Je také důležité sledovat svou váhu, aby nedošlo k dodatečnému namáhání kloubů.
Může osteoartróza vést k invaliditě?
Ano, pokud se artróza neléčí a progreduje, může vést k výraznému omezení pohybu a dokonce i invaliditě. Proto je důležité navštívit lékaře včas a dodržovat jeho doporučení.
Potřebujete při artróze dodržovat speciální dietu?
Neexistuje žádná přímá souvislost mezi dietou a osteoartrózou, ale udržování zdravé hmotnosti je důležité pro snížení stresu na klouby. Doporučuje se zařadit do jídelníčku potraviny bohaté na vápník, vitamíny a zdravé tuky, které podporují zdravé kosti a klouby.
zdroje
- Popova L. A., Sazonova N. V., Volokitina E. A. Koxartróza ve struktuře onemocnění muskuloskeletálního systému: moderní pohled na etiologii, patogenezi a metody léčby (přehled analytické literatury) // Genius ortopedie. – 2006. – Ne. 4. – S. 91-98.
- Malovichko V.V. et al. NN Priorova. – 2008. – Ne. 4. – S. 32-40.
- Akhtyamova I. F. K otázce kontinuity v chirurgické léčbě dysplastické koxartrózy // Bulletin traumatologie a ortopedie pojmenovaný po. NN Priorova. – 2005. – Ne. 2. – S. 70-75.
- Ugnivenko V. I. Diagnostika a léčba dysplastické koxartrózy v ambulantních podmínkách // Ruský lékařský server – Ortopedie. – 2001. – S. 1-5.
- Abeltsev V. P. Metodika hodnocení klinických ukazatelů stavu kyčelního kloubu před a po chirurgické léčbě dysplastické koxartrózy // Bulletin traumatologie a ortopedie pojmenovaný po. NN Priorova. – 2004. – Ne. 2. – S. 22-26.