Máme tendenci považovat bolavá kolena za něco, co mohou zažít pouze starší lidé s vážnými nemocemi, ale není to neobvyklé ani mezi mladými a silnými lidmi. Běžecké koleno neboli syndrom patelofemorální bolesti je patologie, která podle statistik postihuje každého pátého běžeckého nadšence. Jedná se o stresové zranění, které je běžné u aktivních lidí: atletů, fotbalistů a každého, kdo hodně běhá a skáče.
jaký je to pocit?
S touto patologií člověk cítí tupou bolestivou bolest na zadní straně nebo v oblasti horní části čéšky. Bolest se zvyšuje, když musíte dřepovat, klečet, běhat (zejména z kopce), scházet ze schodů nebo dlouho sedět.
Osoba se syndromem patelofemorální bolesti (PFPS) může pociťovat bolest, když koleno nelze narovnat nebo když tlačí na samotnou čéšku.
Bolest může být konstantní, ale často se zesílí, pokud člověk dlouho sedí v klidu nebo zažívá fyzickou námahu. V některých případech se s rostoucí aktivitou snižuje a pak se vrací a zesiluje.
Někdy je bolest doprovázena nepříjemným křupáním a pálením. Během období exacerbace může přetrvávat mírný otok.
Co způsobuje patologii?
Syndrom se vyvíjí kvůli posunutí čéšky směrem ven: v pravé noze – vlevo, v levé noze – vpravo. K tomu dochází, pokud se svaly, které prodlužují nohu v kolenním kloubu, vyvíjejí nerovnoměrně a zkracují se. Dalším důvodem je zploštění chodidla: nohy nabývají tvaru X a čéška je posunuta.
Při PFPS dochází k chondromalacii čéšky: chrupavčitá tkáň čéšky ztrácí elasticitu, deformuje se a měkne. Příčinou změn a zánětů je vysoká a dlouhodobá zátěž.
Výzkumy ukazují, že pokud jsou vaše kvadricepsy a lýtkové svaly slabé a neohebné, máte vyšší riziko vzniku běžeckého kolena.
Co způsobuje Runnerův kolenní syndrom?
Lékaři často viní ze vzniku PFPS m. vastus medialis. Ale nejnovější doporučení ortopedů jsou taková, že běžci musí pracovat na síle kvadricepsu jako celku, ne pouze na jednom svalu. A ani to nezaručuje, že se bolestem kolen lze 100% vyhnout. Zde je to, co zvyšuje rizika:
- vysoké nárazové zatížení kolenního kloubu, zejména v profesionálních sportech (atletika, skákání atd.);
- Nepohodlná, nevhodná obuv při tréninku;
- ploché nohy a další onemocnění nohou;
- nadváha;
- neadekvátní tréninkový plán, který není vhodný pro běžcovu úroveň;
- prudké zvýšení zátěže: dlouhý běh nebo běh bez přípravy;
- běh na obtížném povrchu: z kopce, po nerovném terénu, s překážkami atd.;
- poranění a mikrotraumata kolenních kloubů;
- případy, kdy běžec neustále zanedbává zahřátí a ochlazení.
Pokud se bolest a pocit pálení objeví nejen po fyzické aktivitě, ale také neodezní v klidu, překáží při tréninku, způsobuje nepohodlí, i když jste trochu chodili nebo seděli na krátkou dobu, je čas navštívit lékaře.
Jak se diagnostikuje běžecké koleno?
Nejprve musíte poslouchat, jak se cítíte během tréninku: jak dlouho se cítíte nepohodlí? Měsíc, tři nebo šest měsíců? V jakém okamžiku se to stane a bolest ustoupí?
Dočasný účinek zajistí místní prostředky: léky proti bolesti a 20minutový studený obklad. Pokračovat v běhání na prášcích proti bolesti a obvazování kolene, dokud to samo nepřejde, je nejhorší možná varianta.
Bylo by lepší navštívit ortopeda. Při schůzce se lékař zeptá, zda má pacient některý z následujících stavů:
- bolí zadní část kolena, pod kolenem
- bolí dřep, lézt po schodech, skákat
- Čtyřhlavý sval na postižené noze je menší než na druhé.
Pokud existuje patologie, je diagnostikována pomocí rentgenu, ultrazvuku, MRI kolenního kloubu nebo diagnostické artroskopie.
Jak léčit běžecké koleno
Nejčastěji lze příznaky únavového zranění eliminovat konzervativními metodami:
- Fyzioterapie: elektroforéza, terapie rázovou vlnou – zlepší krevní oběh a výživu tkání, urychlí regeneraci.
- Hluboká masáž kvadricepsů a lýtkových svalů speciálním válečkem odstraní napětí, ztuhlost a sníží tlak.
- Fyzikální terapie: svaly stehna a bérce je třeba posílit, aby se obnovila stabilita čéšky a obnovil rozsah pohybu v kolenním kloubu.
- Kinezio- a biomechanický tejpování čéšky, stehna a bérce. Pokud nelze použít pásky, pak se používají ortézy s patelárním držákem.
- Masti, gely, nesteroidní protizánětlivé léky ke zmírnění bolesti a otoku.
- Injekce kyseliny hyaluronové a PRP (plasmolifting) – pro výživu poškozené chrupavky, viskozity a objemu synoviální tekutiny.
- Boty se speciálními vložkami, které zohledňují vlastnosti chodidla.
Ve vzácných případech mohou lékaři předepsat operaci. Minimálně invazivní artroskopická operace může být nutná, pokud existuje vážná nerovnováha ve vazech a svalech stehna a bérce. O provedení takového zákroku rozhodne lékař s ohledem na věk pacienta, sportovní trénovanost a celkový stav.
Během rehabilitace můžete bez omezení provozovat chůzi (po rovné ploše), plavání a aqua aerobik, pilates nebo jógu, používat běžky a eliptický trenažér. Výpady, hluboké dřepy a tlaky nohou na stroji se však striktně nedoporučují kvůli velké zátěži na kolena.
A jaká je prevence?
Doporučení pro prevenci jsou nejjednodušší a nejstandardnější, ale neméně účinná:
- sledujte svou váhu;
- nezapomeňte se před tréninkem rozcvičit (alespoň 10 minut);
- postupně zvyšujte zátěž;
- používejte dobré tenisky, měňte je včas a neposlouchejte příběhy o zlých obchodníkech;
- zapracujte na své technice běhu – ano, i to ovlivňuje vaše klouby;
- Pokud je to možné, vyhněte se tréninku na betonu a dlaždicích;
- přidejte do svého plánu cvičení na posílení kyčelních abduktorů; svaly, které otáčejí kyčle směrem ven; kvadricepsy a svaly nohou obecně, stejně jako pro zlepšení rovnováhy.
A pamatujte: chytrý přístup k tréninku a prevence jsou vždy levnější než léčba a čas bez oblíbeného běhání. Postarejte se o svá kolena a důsledně směřujte ke svým cílům!
Foto: iStock/ yodiyin, drátěný materiál