Bolest v krku neboli akutní tonzilitida je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku bakterií nebo virů. Bolest v krku během těhotenství není jen bolest v krku a dočasné nepohodlí. Infekční záněty krčních mandlí a hltanu mohou vést k různým komplikacím a samoléčba může vést k malformacím plodu.
Co je angína
Angína je akutní infekční onemocnění, při kterém se vlivem bakterií, virů nebo jiných mikrobů zanítí prvky lymfofaryngeálního prstence, nejčastěji patrové mandle (mandle). V lékařské literatuře se toto onemocnění nazývá „akutní tonzilitida“: přeloženo z lat. tonsillae znamená mandle. Tonsily jsou párové patrové, tubární a nepárové (adenoidní a lingvální). Skládají se z lymfoidní tkáně a tvoří prstenec kolem nosohltanu a ústní dutiny, aby chránily před infekcemi, které se mohou dostat do těla nosem a ústy. Bolest v krku nejčastěji postihuje patrové mandle, které se nacházejí v zadní části úst na obou stranách jazyka, dále patrové oblouky, uvulu a hltan.
Zánět krčních mandlí a blízkých struktur (palatinové oblouky, uvula, hltan) při akutní tonzilitidě
V běžném životě se akutní tonzilitida nazývá tonzilitida: z lat. ango – “Mačkám, duši, mačkám.” Při těžkém zánětu se palatinové mandle zvětšují a zužují lumen hltanu – pro člověka je obtížné polykat. Pokud jsou přední cervikální lymfatické uzliny zapojeny do zánětlivého procesu, zvětšují se a také zvyšují nepohodlí a doplňují účinek stlačení hltanu. V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10), je akutní tonzilitida označena kódem J03.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Příčiny bolesti v krku u těhotných žen
- adenovirus;
- virus Epstein-Barrové („příbuzný“ viru herpes simplex);
- virus parainfluenzy;
- RS virus (respirační syncytiální);
- rhinoviru;
- bocavirus;
- enterovirus (Coxsackie B).
Bakteriální bolest v krku nejčastěji způsobený beta-hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS) – je spojen s 5-15 % všech případů akutní tonzilitidy u dospělých. Tato bakterie může vyvolat nejen bolest v krku, ale může způsobit i další onemocnění: šarla, erysipel, faryngitida, streptoderma.
Beta-hemolytický streptokok skupiny A (Streptococcus pyogenes) při vícenásobném zvětšení
Mnohem méně často se akutní tonzilitida vyvíjí při kontaktu s jinými typy streptokoků (C a G), stejně jako spirálovitými spirochetovými mikroby, které v symbióze s plaut-Vincentovým bacilem způsobují ulcerózní membránovou angínu Simanovského-Plaut-Vincenta.
Příznaky bolesti v krku během těhotenství
Bez ohledu na příčinu mohou být příznaky bolesti v krku během těhotenství podobné.
Obecné příznaky tonzilitidy (akutní tonzilitida):
- rychlý nástup a vývoj v krátké době;
- zvýšená tělesná teplota;
- bolest v krku, která se zhoršuje při polykání;
- zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny na předním povrchu krku;
- zhoršení celkové pohody.
Průběh onemocnění se může lišit v závislosti na formě anginy: katarální, folikulární nebo lakunární.
na katarální bolest v krku zánět postihuje sliznici mandlí a hltanu. Bolest je nevýrazná a zarudnutí sliznice je mírné. Teplota nejčastěji stoupá na 38 °C, patrové mandle a podčelistní mízní uzliny jsou mírně zvětšené. Žena si obvykle stěžuje na mírnou slabost, malátnost a bolest hlavy.
Pokud se současně zanítí patrové mandle a sliznice hltanu, jedná se o tonzilofaryngitidu
Trvání katarální angíny je v průměru 2–3 dny. Onemocnění končí uzdravením, nebo se transformuje do jiné formy nebo se rozvinou komplikace.
na folikulární bolest v krku zánět postihuje lymfoidní uzliny (folikuly), které se nacházejí v tkáních mandlí. Tato forma tonzilitidy je závažnější než katarální.
Hlavní příznaky folikulární tonzilitidy:
- zvýšení tělesné teploty až na 38–39 ° C;
- známky intoxikace – zimnice, slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů;
- silná bolest v krku;
- poruchy spánku a ztráta chuti k jídlu.
Při prohlídce těhotné ženy bude lékař věnovat pozornost výraznému zarudnutí hltanu a patrových oblouků, otokům sliznic a zvětšeným mandlím, na jejichž povrchu jsou patrné mnohočetné kulaté nažloutlé vyvýšeniny velikosti zápalkové hlavičky – hnisavé folikulů. Na jazyku může být bílý povlak.
Folikuly jsou husté kulaté uzliny lymfoidní tkáně, které se nacházejí pod epitelem patrových mandlí
Při folikulární angíně je povrch mandlí hrudkovitý kvůli folikulům, které hnisaly a zvětšily se
Povrch mandlí prostupují hluboké klikaté chodby – krypty, díky nimž se plocha kontaktu s vdechovaným vzduchem zvětšuje, čímž se zvyšuje pravděpodobnost kontaktu s patogeny.
Vnější otvory, kterými se krypty otevírají do dutiny ústní, se nazývají lakuny. Hlavní znamení lakunární tonzilitida – hromadění hnisu v lakunách a jeho uvolňování na povrch mandlí, to způsobuje vzhled bílo-žlutého povlaku.
Při lakunární angíně se hnis shromažďuje u ústí lakun a nepřesahuje mandle. Foto: James Heilman, CC BY-SA 3.0
Hlavní příznaky lakunární formy akutní tonzilitidy se neliší od folikulární tonzilitidy. Žena se také obává bolesti v krku, zvětšených a bolestivých lymfatických uzlin na přední straně krku, vysoké tělesné teploty a špatného celkového zdravotního stavu. Průměrná doba trvání obou forem angíny je asi 7–8 dní.
Neexistují žádné specifické příznaky, které by se objevily s angínou během těhotenství. Na pozadí fyziologické imunosuprese – stavu, kdy je imunita ženy potlačena přirozenými mechanismy ochrany plodu – může být angina pectoris u těhotných žen závažnější než u jiných dospělých.
Diagnóza bolesti v krku během těhotenství
Nastávající maminky při návštěvách lékaře kladou mnoho otázek o tom, jak a jak léčit bolest v krku během těhotenství. Nejprve je důležité pochopit, že lékař nejen zmírňuje příznaky, ale nejprve najde příčinu onemocnění a stanoví diagnózu.
Metody léčby závisí na příčině, charakteristikách průběhu onemocnění a celkovém stavu těla.
Antibakteriální léky jsou předepsány pouze v případě, že je prokázáno, že bolest v krku je způsobena bakteriální aktivitou. Pro přesné určení původce infekce lékař odešle pacienta na mikrobiologické studie.
Šrotování (+510 ₽) 110 4 dny
110 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Šrotování (+510 ₽) 142 3 dny
142 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Pokud máte podezření, že máte streptokok v krku, může vám lékař doporučit testování hladiny antistreptolysinu-O, protilátky, kterou tělo produkuje v reakci na streptokokovou infekci. Takové protilátky zůstávají v krvi několik týdnů nebo měsíců po bolesti v krku.
Test detekuje protilátky proti streptolysinu-O, toxinu produkovanému streptokoky. Studie se používá při diagnostice poststreptokokových komplikací – revmatismu a glomerulonefritidy (zánět ledvin) a také umožňuje určit nedávnou streptokokovou infekci.
68 bonusů
Naléhavé: 75 bonusů
1 den • 12 hodin (CITO)
Ven. krev 320 ₽
68 bonusů
Ven. krev 320 ₽
75 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Odchylky v obecném krevním testu mohou předběžně orientovat lékaře na původce bolesti v krku. Zvýšení obsahu leukocytů v krvi tedy může znamenat bakteriální infekci a snížení – virovou. Závažnost abnormalit v CBC odráží závažnost onemocnění.
Studie ukazuje počet a fyzikální vlastnosti krvinek: červené krvinky, leukocyty, krevní destičky. Analýza pomáhá zhodnotit celkový zdravotní stav, identifikovat záněty, intoxikace, odlišit bakteriální a virové infekce, pomáhá při diagnostice onemocnění krvetvorných orgánů, alergických reakcí, autoimunitních onemocnění, rakoviny a také sleduje jejich léčbu.
96 bonusů
Ven. krev 320 ₽
96 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Stupeň zánětu a riziko určitých komplikací lze posoudit podle hladiny zánětlivých markerů a ESR.
Ven. krev (+320 ₽) 70 1 den
70 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 260 1 den
260 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 31 1 den
Ven. krev 320 ₽
Léčba bolesti v krku během těhotenství
Během čekání na výsledky laboratorních testů může lékař předepsat lokální antimikrobiální látky – přípravky ke kloktání nebo sání, jejichž účinné látky nepronikají do krve. Pokud se na mandlích nahromadil hnis, je těhotná žena odkázána na omytí mezer roztoky antimikrobiálních léků.
Lokální antimikrobiální látky jsou považovány za bezpečné pro těhotné ženy a poskytují rychlou úlevu od bolesti v krku
Systémová antibiotika ovlivňují nejen mandle, ale i celé tělo ženy a plod. Proto se takové léky používají pouze v nezbytných případech a pod dohledem lékaře. Při předepisování se berou v úvahu výsledky vyšetření a délka těhotenství.
Například v prvním trimestru jsou položeny základy orgánů a systémů plodu. V této době je vysoké riziko, že lék bude mít teratogenní účinek na plod, to znamená, že způsobí vývojové vady nenarozeného miminka. Ve druhém a třetím trimestru je již riziko expozice plodu výrazně nižší.
Systémové léky pro léčbu bolesti v krku, povolené během těhotenství:
- peniciliny – streptokoky skupiny A jsou na ně 100% citlivé;
- cefalosporiny druhé a třetí generace – v případě nesnášenlivosti penicilinových léků.
Během těhotenství může lékař předepsat pastilky, které obsahují antimikrobiální složky a také stimulují tvorbu slin, což pomáhá odstraňovat hnis z povrchu mandlí.
Těhotným ženám se zánětem krčních mandlí a sliznice hltanu může lékař předepsat bylinný s antiseptickými, protizánětlivými a antimikrobiálními vlastnostmi. Takové vlastnosti mají produkty, které zahrnují:
- kořen proskurníku,
- květy heřmánku,
- řebříček tráva,
- Dubová kůra,
- ořechové listy,
- pampeliška tráva,
- přeslička tráva.
Hlavními požadavky na bylinné přípravky pro léčbu krku v těhotenství je prokázaná účinnost a bezpečnost účinných látek. Pouze lékař si může vybrat, který lék, v jaké formě, dávkování a jak dlouho se má léčit bolest v krku během těhotenství.
Chcete-li bojovat s příznaky, které můžete potřebovat léky proti bolesti a antipyretika. Při bolestech v krku a teplotě nad 38 °C se těhotným obvykle předepisuje paracetamol a nesteroidní antiflogistikum ibuprofen.
V jakékoli fázi těhotenství se doporučuje vyhnout se užívání kyseliny acetylsalicylové: zvyšuje riziko vzniku vrozených vad plodu.
Také všichni pacienti s angínou by se měli vyhýbat potravinám, které dráždí hrdlo – kořeněná, slaná, kyselá, příliš horká nebo studená. Aby se bolest v krku nezhoršila, jídlo by mělo být měkké.
Komplikace bolesti v krku během těhotenství
Bolest v krku obvykle probíhá bez komplikací, pokud se těhotná žena včas poradí s lékařem a přísně dodržuje léčebný režim. Při samoléčbě jsou možné lokální i celkové komplikace. Nejčastěji se negativní důsledky vyvíjejí s akutní tonzilitidou bakteriálního původu.
Místní komplikace bolesti v krku:
- paratonsilární absces – akutní purulentní zánět (obvykle jednostranný) měkkých tkání v blízkosti mandlí;
- purulentní lymfadenitida – šíření infekce do lymfatických uzlin na krku;
- parafaryngeální absces – pronikání infekce do perifaryngeálního prostoru;
- Otitis je zánět středního nebo vnitřního ucha.
Peritonsilární (peritonsilární) absces se nejčastěji vyvíjí na pozadí bolesti v krku způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A Foto: James Heilman, CC BY-SA 3.0
Hlavní komplikace streptokokové bolesti v krku:
- akutní revmatická horečka (zastaralý název – „revmatismus“) je systémový zánět pojivové tkáně, včetně srdce, kloubů, kůže a nervových vláken v důsledku reakce imunitního systému na patogen;
- poststreptokoková glomerulonefritida je akutní zánět ledvin, při kterém imunitní systém nenapadá infekční agens, ale glomeruly – mikroskopické filtrační kapiláry ledvin.
Obecné komplikace se mohou vyvinout několik dní a dokonce týdnů po bolesti v krku.
Pokud se akutní tonzilitida neléčí, může se stát chronickou. Chronická tonzilitida je dlouhodobý zánět krčních mandlí, který může trvat několik měsíců až let. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou náchylnější k přechodu z akutní tonzilitidy na chronickou.
Během těhotenství se aktivita imunitního systému snižuje – tak funguje přirozený mechanismus, který pomáhá tělu nastávající matky nevnímat plod jako cizí předmět. Proto je velmi důležité poradit se s lékařem při prvních příznacích bolesti v krku pro včasnou diagnostiku a léčbu: zdroj chronické infekce může způsobit spontánní potrat nebo předčasný porod.
Prevence bolesti v krku u těhotných žen
Aby se snížilo riziko bolesti v krku, těhotným ženám se doporučuje dodržovat několik jednoduchých pravidel.
Preventivní opatření:
- vyhnout se kontaktu s lidmi, kteří mají příznaky respiračních infekcí: kašel, bolest v krku, horečka;
- rychle léčit chronické infekce krku, uší a ústní dutiny;
- dodržujte osobní hygienu: pravidelně si myjte ruce mýdlem, po cestování v dopravě nebo návštěvě jiných veřejných míst používejte antiseptika;
- pravidelně provádět mokré čištění a větrání místností;
- oblečte se přiměřeně počasí a vyvarujte se podchlazení, které činí tělo náchylnější k infekcím.
zdroje
- Akutní tonzilitida a faryngitida (Akutní tonzilofaryngitida): klinická doporučení / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. 2021.
- Anderson J., Paterek E. Tonsilitida / StatPearls. 2023.
Často kladené dotazy
Co mohou těhotné ženy udělat pro bolest v krku?
Pro zmírnění bolesti těhotné ženy můžete kloktat výluhy léčivých bylin: heřmánku, dubové kůry, řebříčku, pampelišky nebo přesličky. Musíte také pít dostatek tekutiny – to pomáhá zvlhčit hrdlo a snížit nepohodlí. Než začnete užívat jakékoli léky, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
Jak léčit ranou bolest v krku?
Nedoporučuje se léčit bolest v krku samostatně v prvním trimestru (stejně jako v dalších trimestrech). V této době dochází k tvorbě všech orgánů a systémů plodu a některé léky mohou vést k poruchám nitroděložního vývoje. Pokud se objeví bolest v krku, měli byste se poradit s lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení.
Jak chronická tonzilitida ovlivňuje těhotenství?
Chronická tonzilitida, jako každý zdroj chronické infekce, může negativně ovlivnit zdraví ženy i plodu. Exacerbace onemocnění může vést k rozvoji komplikací a zvýšit riziko samovolného potratu nebo předčasného porodu.
Jak léčit bolest v krku během těhotenství ve druhém trimestru?
Léčba bolesti v krku během těhotenství ve druhém trimestru by měla být prováděna pod dohledem lékaře. To pomůže zabránit negativním důsledkům pro matku a plod. Pokud je bolest v krku způsobena bakteriální infekcí, mohou být zapotřebí antibiotika. Rozhodnutí o volbě léku, dávkování a frekvenci podávání může učinit pouze lékař.
Angína neboli akutní tonzilitida je infekční onemocnění mandlí, které se obvykle vyvíjí v důsledku bakterií nebo virů. Bolest v krku je charakterizována těžkým zánětem mandlí a hltanu, bolestí a zarudnutím sliznice hltanu a horečkou.
Infekční onemocnění obvykle probíhá bez komplikací, pokud se těhotná žena včas poradí s lékařem a dodržuje jeho doporučení. Samoléčba a zejména nekontrolované užívání antibiotik může vést ke komplikacím pro matku a malformacím plodu.
Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Jekatěrina Demjanovská
Neurolog, kandidát lékařských věd
Publikováno 05.07.2023 v 07:34.
Upraveno 22.12.2023 v 10:11.
Recenzováno odborníkem dne 29.09.2023 v 06:46.
Bolest v krku je infekční onemocnění, které je doprovázeno akutním zánětem v oblasti mandlí nebo jiných lymfoidních útvarů. Hlavními provokujícími faktory pro ni jsou viry, plísně nebo bakterie. Při postižení lymfoidního aparátu hltanu je ve většině případů pozorován akutní projev příznaků onemocnění.
- Příčiny vzhledu
- Symptomy onemocnění
- Diagnóza anginy pectoris
- Léčba bolesti v krku
Příčiny vzhledu
Nejčastější příčinou poškození mandlí je beta-hemolytický streptokok skupiny A. V 80 % případů vede k bolestem v krku právě tento patogenní mikroorganismus. V ostatních případech jsou při diagnostice onemocnění detekovány následující patogeny:
- stafylokoky;
- adenovirus;
- houby rodu Candida;
- Coxsackievirus skupiny A.
Hlavní způsob pronikání mikrobů je prostřednictvím vzdušných kapiček, ale nakazit se můžete i od osoby nakažené bolestí v krku pomocí běžných domácích produktů. Dostat se do infekce a usadit se na mandlích ne vždy vede k rozvoji bolesti v krku. Působení mikrobů se aktivuje pod vlivem provokujících faktorů: hypotermie, náhlé změny okolní teploty, snížená imunita.
Vývoj onemocnění také stimulují určité dráždivé látky, které pravidelně vstupují do krku: prach, kouř, pyl, vlna. S častými případy vývoje patologií nosohltanu, které mohou být způsobeny proliferací adenoidů nebo jiných onemocnění, se zvyšuje pravděpodobnost vzniku bolesti v krku.
Když se hnisavý zánět rozšíří do okolních tkání, který byl zpočátku lokalizován ve vedlejších nosních dutinách, infekce postihne celý nosohltan, což také povede k rozvoji bolesti v krku.
Symptomy onemocnění
V závislosti na formě onemocnění, typu patogenu a stupni anginy pectoris se obecné klinické příznaky budou lišit:
- Katarální. Při této formě angíny se infekce šíří na sliznici mandlí. Hlavní příznaky jsou: bolest v krku, která dosahuje maximální síly při polykání, zarudnutí a otok mandlí. Na pozadí zánětlivého procesu je pozorováno zvýšení teploty.
- Folikulární. Při angíně je postižena nejen sliznice, ale i lymfoidní folikuly. Primárním příznakem je bolest v krku, která začíná akutně a je doprovázena prudkým zvýšením teploty na vysoké hodnoty. Člověk pociťuje slabost, bolesti svalů a kloubů a bolesti hlavy. Na mandlích se objevují hnisavé folikuly o velikosti 1–3 mm, které se otevírají druhý až čtvrtý den.
- Lakunární tonzilitida, která se vyznačuje hlubokým stupněm poškození mandlí, doprovázená hromaděním hnisu v lakunách. Mandle jsou jasně červené, na nich je jasně viditelný žluto-bílý povlak. Bolest v krku je doprovázena celkovou intoxikací těla.
- Nekrotizující tonzilitida je poměrně vzácná a je charakterizována přítomností nekrotických oblastí.
Nástup příznaků začíná po skončení inkubační doby. Na pozadí zvýšené teploty se mohou objevit febrilní křeče – silné napětí ve svalech s následným chvěním a škubáním.
Diagnóza anginy pectoris
Úspěch léčby bude záviset na včasné a kompetentní diagnóze. První fází vyšetření je vyšetření stavu hltanu pacienta, během kterého ošetřující lékař posoudí hlavní příznaky onemocnění: stupeň zvětšení mandlí a přítomnost nebo nepřítomnost hnisavého plaku. Je také nutné posoudit stupeň zvětšení mízních uzlin v uších, krku a v zadní části hlavy.
Odběr krevních testů určí stupeň zvýšení leukocytů a ESR, charakteristický pro bakteriální bolest v krku. Při virové angíně hladina leukocytů zůstává v normálních mezích nebo mírně klesá a rychlost sedimentace erytrocytů se mírně zvyšuje.
K určení původce onemocnění se v laboratorních podmínkách vyšetřují kultury hlenu z orofaryngu. To je důležité pro určení třídy onemocnění a kompetentní předepisování léků pro léčbu bolesti v krku. U komplikovaných nebo zvláště akutních příznaků může ošetřující lékař předepsat ultrazvuk krku.
Léčba bolesti v krku
Na infekčním oddělení je pacient hospitalizován pouze v komplikovaných případech. Nejčastěji lze angínu léčit ambulantně. Léčebná metoda spočívá nejen v odstranění celkových příznaků anginy pectoris, ale také v ovlivnění původce onemocnění. Pacientovi je předepsáno:
- Pravidelné kloktání fyziologickým roztokem nebo speciálními antibakteriálními prostředky. Během léčby by měly být postiženy hluboké části hltanu, proto se při výplachu doporučuje zaklonit hlavu dozadu.
- Lokální přípravky s antibakteriálním a analgetickým účinkem: tablety, spreje, pastilky.
- V případě potřeby léčba antipyretiky.
- Antibiotika, která se předepisují až po vyhodnocení výsledků laboratorních testů krve a nátěrů. Antibakteriální léky mohou mít různý stupeň citlivosti na určitou skupinu patogenních mikroorganismů. Při léčbě bakteriální infekce lze předepsat antibiotika skupiny penicilinů, makrolidy nebo cefalosporiny.
Během léčby anginy pectoris by měl být pacient udržován na lůžku. Doporučuje se jíst šetrná jídla, která nedráždí krk, hlavně rostlinné a mléčné výrobky. Vzhledem k vysoké prevalenci bolestí v krku by měl nemocný používat samostatné prostředky osobní hygieny a náčiní a omezit kontakt s ostatními.
Je třeba si uvědomit, že při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem. Ignorování příznaků angíny nebo špatně léčeného onemocnění může vyvolat komplikace a také přispět k rozvoji chronické latentní formy, která se při oslabení imunitního systému dostane do akutní fáze.
Preventivní opatření spočívají ve zvýšení obranyschopnosti těla užíváním vitamínových komplexů a vyvážené stravy, každodenními procházkami na čerstvém vzduchu, odstraněním dráždivých faktorů, rychlou reakcí na charakteristické příznaky a omezením kontaktu s infikovanými lidmi.