Moderní medicína neustále nabízí nové diagnostické a léčebné metody. Jsou však věci, které neztrácejí na aktuálnosti ani po letech. Patří mezi ně kloktání – důležitá součást komplexní léčby angíny. Výhody oplachování, jaké produkty jsou účinné a jak správně provést postup, vám řekneme dále.
Jak poznat bolest v krku
Angína je akutní zánět lymfatické tkáně hltanu. Nejčastěji infekce postihuje mandle (mandle), takže tonzilitida má jiný název – akutní tonzilitida 80. Klinický obraz onemocnění je jasný: bolest a otok v krku, pocit pálení při polykání, může dojít ke zvýšení tělesné teploty, zvětšení krčních lymfatických uzlin a celková malátnost. Jídlo, pití a dokonce i mluvení může být skutečnou bolestí. Viníky angíny jsou bakterie (primárně β-hemolytický streptokok skupiny A), viry a plísně. U virové tonzilitidy vždy existuje možnost spojení sekundární bakteriální flóry. Plísňová infekce je vzácná a vyskytuje se hlavně u imunosuprimovaných jedinců80. Podle hloubky a stupně poškození tkáně se rozlišují tři formy angíny: ● katarální je charakterizována otokem a zarudnutím mandlí; ● při folikulární tonzilitidě se na povrchu mandlí tvoří žlutobílé puchýře a objevuje se plak; ● lakunární forma je charakteristická velkým množstvím hnisavého výtoku, který vyplňuje lakuny – prohlubně na povrchu mandlí. Tato klasifikace se však používala již dříve. Pokud patogen neopustí místo zánětu po dlouhou dobu, patologický proces se může rozšířit a stav pacienta se může zhoršit. To vytváří předpoklady pro chronickou infekci.
Hlavním nebezpečím anginy pectoris je vývoj komplikací. Zvláště pokud je původcem streptokok. Onemocnění může vést k následujícím komplikacím: ● peritonsilární absces; ● purulentní cervikální lymfadenitida; ● mediastinitida; ● tonzilogenní sepse; ● syndrom streptokokového toxického šoku; ● akutní sinusitida; ● akutní zánět středního ucha; ● akutní revmatická horečka; ● akutní glomerulonefritida; ● poststreptokoková reaktivní artritida; ● autoimunitní porucha spojená se streptokoky skupiny A (PANDAS)81. Děti trpí bolestí v krku vážněji než dospělí. Je u nich pravděpodobnější, že se u nich rozvine streptokoková tonzilitida, což znamená, že se komplikace vyvíjejí rychleji81. Je velmi důležité začít léčit bolest v krku včas.
Proč kloktat?
Lékař zvolí optimální léčbu v závislosti na typu patogenu. Hlavní metodou léčby bakteriálních bolestí v krku je systémová antibiotická terapie se současným použitím lokálních protizánětlivých a antiseptických látek. U virových infekcí jsou antibiotika zbytečná, proto je kladen důraz na lokální léčbu 81 . Na základě vnějších znaků je obtížné přesně určit původce bolesti v krku. Virová a bakteriální akutní tonzilitida mají podobný klinický obraz. Na základě vyšetření může lékař pouze podezření na jednu nebo jinou povahu onemocnění, ale k potvrzení diagnózy je nutné provést speciální vyšetření. To vyžaduje čas a léčbu nelze odkládat. Kloktání se doporučuje při jakékoli infekci krku 81 . Začíná od prvního dne nemoci a pokračuje až do uzdravení. Kloktání má kromě dezinfekce tyto pozitivní účinky: ● mechanicky čistí sliznici mandlí od nahromaděného hnisu, odumřelých buněk a choroboplodných zárodků; ● snižuje zánět a otok; ● zvlhčuje sliznici a zabraňuje vzniku mikrotrhlin; ● zmírňuje bolest v krku; ● zabraňuje sekundární bakteriální infekci; ● podporuje regeneraci a obnovu tkání. Důležitou výhodou výplachu je téměř úplná absence absorpce léčivých látek z roztoku do systémového krevního řečiště. Nežádoucí účinky se proto vyskytují velmi zřídka. Dobrou prevencí ARVI 82 je navíc kloktání v období virových infekcí.
Jak kloktat na bolest v krku
- Solné roztoky. Zvlhčují sliznici, odstraňují odumřelé buňky a mikroorganismy, zřídka způsobují alergie a jsou bezpečné pro děti. Antiseptický účinek solných roztoků je však nízký84.
- Bylinné přípravky (extrakty a tinktury léčivých rostlin): chlorofyllipt, heřmánek, měsíček, šalvěj aj. Působí antibakteriálně, antivirově a protiplísňově, působí protizánětlivě. Alergické reakce jsou však zcela běžné 85.
- Antiseptika. Vykazují výraznou antibakteriální aktivitu, zkracují dobu trvání ARVI a snižují závažnost bolesti v krku 86.
Pro kloktání při komplexní léčbě bolesti v krku mohou lékaři předepsat Furacilin Avexima ve formě šumivých tablet. K přípravě oplachového roztoku postačí 1 šumivá tableta, která se rychle rozpustí ve 100 g vody. 87,88 Dle návodu stačí vyplachovat 2-3x denně. 87 Furacilin Avexima odplavuje choroboplodné zárodky a zánětlivý plak z úst a hrdla 88, včetně zadní plochy mandlí, což je zvláště důležité u akutní tonzilitidy (bolest v krku). Lék neinteraguje s jinými léky 87 a lze jej použít jako součást kombinované léčby anginy pectoris pro celou rodinu.
- Protizánětlivé léky. Snižují otoky mandlí a mají analgetický a antimikrobiální účinek. Protizánětlivé léky se však nedoporučují těhotným a kojícím ženám 86.
Kloktání je snadný způsob, jak se rychleji zotavit z bolesti v krku. Postup nevyžaduje speciální dovednosti a lze jej použít doma. Je však důležité si uvědomit, že léčbu tonzilitidy předepisuje lékař. Při prvních příznacích onemocnění se určitě poraďte s odborníkem.
Jak kloktat dítě s bolestí v krku?
Léky používané u dětí musí být nejen účinné, ale také bezpečné. Děti nejsou vždy schopny dodržet techniku výplachu: někdy roztok spolknou nebo vdechnou. Při léčbě dětí do tří let je proto lepší dát přednost lékům ve formě spreje.
Pokud se dítě již naučilo kloktat a je schopno zákrok provést, použijte lék Furacilin Avexima, fyziologický roztok nebo bylinné roztoky. Před použitím věnujte pozornost věkovým omezením v návodu k léku a poraďte se s pediatrem.
Jak správně kloktat?
Aby byla léčba účinná, je důležité dodržovat techniku kloktání 89:
● Nakupujte pouze certifikované léky. S „lidovými“ recepty byste neměli experimentovat. Může to být nebezpečné.
● Zkontrolujte pokyny pro počet máchání za den. Tímto způsobem vytvoříte nepřetržitý terapeutický účinek léku.
● Použijte teplý oplachovací roztok. Pokud použijete studenou tekutinu, vyvolá to vazospasmus a oslabí ochrannou funkci sliznice.
● Použijte čerstvě připravený oplachový roztok. Pokud si lék připravujete sami, vypočítejte objem, který potřebujete během dne, a dodržujte podmínky skladování uvedené v pokynech. Druhý den je lepší připravit novou porci.
● Kloktejte alespoň 30 sekund. Tato doba stačí k zajištění potřebného kontaktu léku se sliznicí mandlí.
● Nejméně 30 minut po zákroku nepijte a nejezte. V opačném případě se koncentrace léčiva na sliznici sníží a léčivo ztratí účinnost.
● Snažte se nepolykat roztok kloktadla a zadržet dech. Tímto způsobem minimalizujete vedlejší účinky léku.
Je třeba začít kloktat od okamžiku, kdy se objeví první příznaky onemocnění. Tímto způsobem můžete získat maximální užitek z léku a zastavit infekci v počáteční fázi onemocnění.
Nejdůležitější znaky
➢ Bolest v krku je zánět krčních mandlí hltanu. Palatinové mandle se zanítí častěji.
➢ Bolest v krku se projevuje bolestí v krku, zvýšenou tělesnou teplotou, celkovou malátností a změnou vzhledu mandlí – otečou, pokrývají se plakem a pustuly.
➢ Pokud není léčba zahájena včas, zvyšuje se riziko komplikací a chronické infekce.
➢ Kloktání je součástí komplexní terapie angíny.
➢ Ke kloktání se používají antiseptika (např. Furacilin Avexima), bylinné přípravky, protizánětlivé léky a solné roztoky.
➢ Kloktání pomáhá čistit sliznici mandlí od hnisu, hlenu a patogenů, působí antimikrobiálně a pomáhá urychlit rekonvalescenci.
➢ Pro maximální účinnost postupu je důležité dodržovat správnou techniku oplachování.
Reference
80 Galčenko M. T. Bolesti v krku / M. T. Galchenko, M. V. Subbotina. – Irkutsk, 2009. – 60 s. https://www.ismu.baikal.ru/data-src/downloads/b97ccbda_anginy.pdf
81 Klinická doporučení. Akutní tonzilitida a faryngitida (Akutní tonzilofaryngitida). — 2023 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/306_2
82 Noda T. a kol. Kloktání pro ústní hygienu a rozvoj horečky v dětství: populační studie v Japonsku // Journal of epidemiology. 2012; 22 (1): 45–49. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22123226/
84 Kharina D.V. Akutní tonzilofaryngitida. Racionální volba farmakoterapie / Současná pediatrie. 2013; 12 (5): 49-53). https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-tonzillofaringit-ratsionalnyy-vybor-farmakoterapii
85 Státní registr léčiv. http://grls.rosminzdrav.ru
86 Maltseva G. S. Akutní faryngitida: možnosti lokální terapie. Consilium medicum. 2012; 14 (11): 38-41. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/b0d/b0d72f338d1f7f81cdea3e27baa06c83.pdf
87 Návod k lékařskému použití Furacilin Avexima, šumivé tablety, pro přípravu roztoku pro místní i vnější použití LP-002980 ze dne 16.06.2020. června XNUMX.
88 Karpishchenko S.A., Kolesnikova O.M. Lokální léčba akutní tonzilofaryngitidy. RMJ. 2022;2:50-54