Bursitida je akutní zánětlivé onemocnění, které se projevuje zánětem synoviální burzy kloubu.
Synoviální burzy (bursae) jsou zvláštní vaky umístěné v místech, kde se při fyzické aktivitě očekává tlak na kloub, například koleno.
Příznaky obvykle zahrnují následující zánět:
- Bolest.
Intenzita je dána typem onemocnění. Velké klouby se více zapojují do pohybu a bolest v nich bude výraznější. Chronické stadium je méně bolestivé. - Otok a zarudnutí.
Projevy zánětu mohou být doprovázeny otokem, zarudnutím a lokálním zvýšením tělesné teploty v oblasti kloubu. - Problém s ovládáním končetin.
Pokročilé onemocnění může způsobit dysfunkci končetiny postiženého kloubu.
Příčiny burzitidy
Jednou z běžných příčin je poškození burzy v důsledku traumatu. Není neobvyklé, že se synoviální tekutina burzy infikuje v důsledku pacientova onemocnění nějakým onemocněním, které přímo nesouvisí s kloubem.
Jednou z příčin burzitidy může být i odborná činnost v podobě dlouhodobého působení na určitou oblast. Ohroženi jsou lidé trpící endokrinními chorobami, jako je cukrovka.
Léčba bursitidy
Léčba může být provedena konzervativně nebo chirurgicky.
U mírných případů onemocnění je pacient sledován ambulantně. Léčba se provádí pomocí nesteroidních protizánětlivých léků pro vnější použití.
Kurz trvá 5-8 dní, během kterých ustoupí akutní příznaky onemocnění a poškozená oblast se začne zotavovat.
V případech, kdy je synoviální burza (bursa) umístěna hluboko nebo jsou příznaky onemocnění velmi závažné, se používá chirurgická intervence. Tradičně se provádí pomocí lokální anestezie propíchnutím burzy, odčerpáním tekutiny a podáním protizánětlivých léků.
Pokud se nemoc neléčí, přechází do chronického stadia.
Typy burzitidy
Bursitida se dělí podle formy na chronickou a akutní. Může být také klasifikován podle umístění léze.
Bursitida loketního kloubu
V případě zánětu postihujícího synoviální burzu loketního kloubu si člověk všimne bolestivých pocitů, které se zesilují při flexi a extenzi paže v lokti, často vyzařující do předloktí nebo ruky, pohyby jsou omezené. V místě zánětu je pozorováno elastické zhutnění a otok měkkých tkání.
Bursitida kolena
Symptomy přímo závisí na formě onemocnění.
Patelární burzitida je charakterizována bolestí v předním povrchu kloubu. Pacient zaznamená při chůzi pocit ztuhlosti. Je možný otok, zarudnutí a mírné zvýšení místní teploty. Palpace je mírně bolestivá;
Při aseptickém popliteálním stavu pacient zaznamenává mírnou bolest v koleni, která je zaznamenána při dlouhodobém stání nebo dlouhodobé chůzi. Kloub je mírně zvětšený.
Anserinová burzitida se projevuje jako drásavá bolest v kloubu při ohýbání a narovnávání kolena, například při použití schodů.
Mezi příznaky hnisavé formy patří ostrá bolest, pocit plnosti v kloubu a otok. Pacient vykazuje příznaky celkové intoxikace: zvýšení tělesné teploty na 38-39°C, bolesti hlavy, slabost.
Bursitida ramene
Hlavním příznakem onemocnění je bolest. Jeho intenzita závisí na závažnosti onemocnění.
Existuje několik typů zánětlivých lézí tohoto kloubu:
- Subakromiální (subdeltoidní) vzhled. Zvláštností této formy je výskyt silné bolesti v okamžiku, kdy je pohyb paže tam a zpět není obtížný.
- Subkorakoidální (kalcifikovaná) burzitida se projevuje silnou bolestí při pohybu ramene dozadu. Kromě toho se objevuje pulzující bolest vyzařující do krku a paže.
- Vápnitý (kamenný) vzhled. V oblasti postiženého kloubu je pozorována bolest, otok a hyperémie.
- Subdeltoidní. Rysy této odrůdy jsou otoky, hyperémie a silná bolest v rameni a paži. Vzhledem k nespecifičnosti symptomů je obtížné stanovit primární diagnózu.
- Kalkulózní burzitida je svým projevem podobná subdeltoidní burzitidě, liší se tím, že rameno bolí mnohem více než paže.
- Subakromiální. U tohoto typu má pacient potíže se zvednutím paže nad hlavu.
- Subcoracoid. Příznaky zahrnují otok, prudké a výrazné zvýšení tělesné teploty a bolest, která se zesílí, když zvednete paži nebo zatlačíte na rameno.
Bursitida kyčelního kloubu.
Ženy středního a staršího věku přicházejí k diagnóze nejčastěji s podezřením na burzitidu, důvodem jsou strukturální rysy ženského těla. Jiné věkové skupiny, včetně mužů, mohou být ohroženy životním stylem, který vyvíjí neustálý tlak na stehenní kost.
Onemocnění lze klasifikovat na základě umístění synoviální burzy (bursa), ve které dochází k zánětu.
Trochanterická nebo acetabulární burzitida je nejčastější formou onemocnění. Bolestivé pocity tahání nebo pulzování v této formě by se měly objevit na vnější straně stehna. Bolest může vyzařovat do oblasti třísel a to komplikuje diagnostiku.
U iliopektineální formy je bolest zaznamenána v oblasti třísel a na vnitřní straně stehna.
Ischiatická varieta je charakterizována bolestí v gluteální oblasti.
Omezení pro burzitidu
Je možné jít do lázní, pokud máte burzitidu?
Možnost návštěvy lázní nebo sauny s touto nemocí je určena řadou faktorů. Na jedné straně se pod vlivem páry a horké vody může stav pacienta zlepšit. Koupel zvyšuje tonus těla, aktivuje metabolismus, zlepšuje krevní oběh v oblasti synoviální burzy a zlepšuje náladu pacienta.
To vše však platí pouze v případě, že osoba nemá žádné kontraindikace k návštěvě lázní. Hlavní kontraindikace souvisí s onemocněním samotného kloubu: když je chronické onemocnění v akutní formě, návštěva lázní je přísně zakázána. V pooperačním období, až do úplného zotavení, nemůžete kloub zapařit. Kromě toho může mít pacient doprovodná onemocnění, která mohou způsobit komplikace: tuberkulóza, onkologie, cirhóza, hypertenze atd.
Je možné pít kávu, pokud máte vápenatou burzitidu?
Odborníci doporučují při léčbě burzitidy přestat pít kávu. Výživa by měla být vyvážená a racionální. Alkohol, sladká soda, rychlé občerstvení a zpracované potraviny jsou také zakázány.
Je možné s burzitidou sportovat?
V akutní formě onemocnění je sport zakázán. I malá zátěž může zhoršit průběh onemocnění. A po zotavení musí pacient věnovat pozornost svým kloubům: nevyčerpávat tělo zátěží, používat ochranné prostředky a rychle ošetřit rány a zranění.
Je možné použít infračervené paprsky na burzitidu?
Fyzioterapie se osvědčila při komplexní léčbě akutních i chronických onemocnění. Infračervené paprsky mohou pomoci zmírnit bolesti a otoky kloubů, zlepšit krevní oběh a napomáhat rychlému zotavení.
U tohoto onemocnění však existují kurzy, ve kterých je fyzioterapie kontraindikována, například purulentně-hemoragický výpotek v synoviální burze (burze) a tkáňová nekróza.
Pokud si přejete vyhledat léčbu infračervenými paprsky, musíte se poradit se svým lékařem.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat pro burzitidu?
Bursitidu mohou léčit různí odborníci: traumatolog, ortoped, chirurg. Výběr závisí na průběhu, formě a stadiu onemocnění. Chcete-li být odesláni ke správnému lékaři, můžete kontaktovat terapeuta. Po vyšetření vydá doporučení.
Okamžitě se můžete pokusit dostat ke specializovanému lékaři, a to na základě dostupných údajů o nemoci a příčině jejího vzniku. Pokud příznaky zánětu v synoviální burze začnou obtěžovat pacienta po úrazu, pak je nutné navštívit traumatologa. Nejranější stadia onemocnění léčí ortoped. A ty zanedbané opravuje chirurg.
Alternativní léčba bursitidy lokte
Tradiční způsoby léčby jsou přijatelné pro neakutní a neinfekční onemocnění, po konzultaci s odborníkem.
Jedním z prostředků boje proti této nemoci je kuchyňská sůl. 1 polévková lžíce soli musí být zředěna v 0,5 litru horké vody. Výsledný roztok se navlhčí gázou, která se přiloží na postižený kloub a fixuje se přilnavou fólií. Postup se musí opakovat denně po dobu 2 týdnů.
Dalším způsobem je teplý obklad. Cukr se zahřívá na pánvi, aby se nerozpustil. Zahřátý cukr se zabalí do látky a aplikuje se na kloub, ve kterém dochází k zánětlivému procesu, po dobu 2-3 hodin. Horní část zabalte do potravinářské fólie a teplého hadříku.
Bílé zelí je jedním z univerzálních způsobů, jak snížit otoky a zmírnit zánět. Zelný list se musí lehce našlehat, dokud se nepustí šťáva. Zanícený kloub se pokryje malým množstvím medu, poté se přiloží list zelí a končetina se zabalí do potravinářské fólie a teplé látky. Komprese se udržuje asi 2 hodiny.
Bursitida u dětí
V mladším věku se onemocnění prakticky nevyskytuje. Obvykle se onemocnění vyskytuje v dospívání. Hlavní příčiny burzitidy u dětí: nadměrná fyzická aktivita, zranění a nemoci, které vyvolávají rozvoj zánětu v kloubu.
Příznaky jsou podobné jako u dospělých: otok, bolest, celková malátnost.
Důležitým bodem při léčbě onemocnění kloubů u dítěte je včasná diagnostika. Děti mají tendenci skrývat skutečnost zranění a snášet bolest. Zanedbaná léčba a nedostatek odpočinku v akutním období onemocnění mohou vést k nutnosti chirurgického zákroku a závažnějším následkům.
Související články
Bursitida kolenního kloubu je zánět synoviálního kloubního pouzdra, který způsobuje zvětšení objemu tekutiny v kloubní dutině, což způsobuje otoky a narušuje motorické funkce.
Bursitida loketního kloubu
Bursitida loketního kloubu je akutní nebo chronický zánět synoviální burzy kloubu, který je doprovázen otokem, bolestí při pohybu a omezením pohybu. Při akutní bursitidě může být oblast loketního kloubu červená a horká na dotek. Chronická burzitida často způsobuje rozvoj dalších kloubních onemocnění – artrózy nebo artritidy.
Bursitida ramenního kloubu je zánět periartikulární burzy (bursa), který je doprovázen zvětšením její velikosti, obtížným pohybem ramene a bolestí. V normálním stavu burza umožňuje snadný pohyb kloubu bez tření.
Bursitida je zánětlivý proces v oblasti synoviální burzy obklopující klouby 1 . Onemocnění může být akutní nebo chronické. Při bursitidě se exsudát (zánětlivá tekutina) hromadí v dutině synoviální burzy a dochází k silné bolesti. Pokud není protizánětlivá léčba zahájena včas, může se onemocnění stát chronickým s omezenou pohyblivostí v kloubu a častými recidivami 1 .
Proč se bursitida vyvíjí?
Akutní zánět synoviální burzy vzniká především po poškození kloubu nebo rozvoji hnisavého procesu v důsledku osteomyelitidy, vzniku furunkulu, karbunkulu a průběhu jiných infekčních onemocnění 2. Přímá infekce kloubních struktur je často pozorována v důsledku otevřených poranění a vstupu Staphylococcus aureus do rány 3 .
U některých kloubních patologií (dna, revmatoidní artritida) se v tkáních synoviální burzy ukládají soli, což vyvolává její zánět a výskyt chronické bolesti 4 . Při rozvoji burzitidy hraje důležitou roli profesionální činnost člověka 5 . Při přetěžování některých kloubů dochází pravidelně k mikropoškozením a vytvářejí se příznivé podmínky pro vznik chronického zánětu nebo pronikání infekčních agens do poškozených kloubních membrán 5 .
Příznaky burzitidy
Příznaky burzitidy v akutní a chronické formě se liší intenzitou bolestivého syndromu. Během exacerbace se v oblasti postiženého kloubu tvoří zaoblený otok, jehož palpace způsobuje ostrou bolest. Během akutního období se tělesná teplota často zvyšuje 6 .
Příznaky akutní kloubní burzitidy se postupně zvyšují spolu se zvýšeným otokem a zarudnutím tkáně. Syndrom silné bolesti výrazně snižuje výkon, vede k omezení motoriky a zhoršení pohody. Ve vrcholu onemocnění může tělesná teplota stoupnout až na 40 °C. Pokud je průběh nepříznivý a neexistuje účinná protizánětlivá léčba, prudce se zvyšuje riziko hnisavého tání tkáně 6 .
Diagnostika a léčba burzitidy
Pokud se objeví příznaky burzitidy, doporučuje se odborná pomoc. Lékař stanoví diagnózu na základě klinických projevů onemocnění a výsledků vyšetření. Provádí se diferenciální diagnostika artritidy, která se vyskytuje se závažnými motorickými omezeními. U burzitidy je rozsah pohybu omezen jen mírně a někdy zcela zachován 6 .
Odborníci předepisují následující typy diagnostiky 7,8:
- stanovení citlivosti na antibiotika (pokud je burzitida infekční);
- sérologické a bakteriologické studie (používané k identifikaci specifických infekcí, zejména syfilis a kapavky);
- magnetická rezonance postiženého kloubu;
- radiografie.
U akutní formy burzitidy léčba spočívá v klidu postiženého kloubu a poskytování symptomatické terapie 1 . Při hnisavých komplikacích se používají antibakteriální látky. Antibiotika se vybírají s přihlédnutím k citlivosti, což umožňuje rychle potlačit infekční proces a vyhnout se vážným komplikacím. Někdy se specialisté uchýlí k punkci kloubu, aby podali kortikosteroidy a odstranili nahromaděnou tekutinu, a provedou drenáž s výplachem antiseptiky a antibakteriálními léky, což vyžaduje delší rekonvalescenci a úlevu od bolesti během několika týdnů 1 .
Chronická burzitida se léčí protizánětlivými léky a léky proti bolesti. Častěji je však indikována chirurgická excize synoviální burzy. Operace se provádí u pokročilé burzitidy nebo když punkce synoviální burzy nedává očekávaný efekt 1.
Motrin® na burzitidu
Bolest s bursitidou, stejně jako u jiných kloubních patologií, je nesnesitelná, vystřelující nebo bolestivá. Objevuje se kdykoli, ale v noci má tendenci zesílit a připravit člověka o správný spánek a sílu 1,6. Zbavit pacienta bolesti je na prvním místě.
Motrin ® je nesteroidní protizánětlivé léčivo, které pomáhá zmírňovat bolest a zánět. Jeho účinná látka (naproxen) působí komplexně, ulevuje od bolesti a zároveň proniká hluboko do tkáně, kde působí protizánětlivě. To je velmi důležité při zánětu kloubního pouzdra 9. Jedna dávka Motrinu ® vystačí až na 12 hodin 10 .
Lék je dostupný ve formě tablet, které mohou užívat dospělí a děti starší 15 let. Před použitím si přečtěte pokyny 9.
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.
Reference:
- Bukreev A.P. METODA CHIRURGICKÉ LÉČBY OLNOLOUS BURSITID. – 2009.
- Charyshkin A.L., Melky D.A., Glushchenko L.V. Minimálně invazivní léčba serózní burzitidy loketního kloubu //Ulyanovsk Journal of Medical Biology. – 2013. – Ne. 3.
- Dubovets K.N. Antibakteriální terapie infekcí způsobených Staphylococcus aureus. – 2011.
- Chernov A. S., Petrova V. S., Shilova L. N. VLASTNOSTI KURZU A LÉČBY DNY V MODERNÍM SVĚTĚ // Medicine Bulletin. – 2019. – T. 13. – No. 4. – s. 22-27.
- Akhtyamova N. E. Moderní přístupy k léčbě burzitidy (doporučení pro ambulantního chirurga) // Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2016. – T. 24. – No. 3. – s. 193-196.
- Levchenko P. A., Alekseev S. A., Derkachev V. S. Akutní purulentní burzitida a artritida končetin. – 2012.
- Belgov A. Yu. Reaktivní artritida: diagnostika a léčba // Všeobecné lékařství. – 2009. – Ne. 2.
- Kotyagina S. E. MRI při posuzování aktivity a určování fáze chronické osteomyelitidy // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2014. – Ne. 3. – s. 456-456.
- Pokyny pro lékařské použití léku Motrin ® https://www.motrin.ru/instrukciya
- Viz pokyny, část Způsob podání a dávkování