Celosvětově endemická, bakteriální infekce horních cest dýchacích se dráždivým, neproduktivním kašlem, dětské onemocnění, jehož těžkým následkům lze předejít očkováním – to je černý kašel. Původcem je gramnegativní bakterie Bordetella pertussis. Když se dostane do těla, přichytí se na sliznici, což způsobí rozvoj zánětlivého procesu a nekrózy tkáně v této oblasti.
Černý kašel představuje vážné nebezpečí pro děti a dospívající. U dospělých je onemocnění méně závažné, což souvisí s rozvojem imunity po dětském očkování včetně ochrany před dalšími infekčními agens. Pokud se tak nestane, infekce bude závažná. V důsledku odmítnutí očkování v roce 2020 se výskyt mezi populací zvýšil o 40 %. Děti do 14 let tvořily 89 % z celkového počtu případů.
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Jak se projevují příznaky?
Symptomy charakteristické pro černý kašel se začínají rozvíjet 10-14 dní po infekci. Nemoc prochází několika fázemi vývoje. V katarální fázi jsou pozorovány příznaky nachlazení: zvýšená tělesná teplota, rýma, kýchání a suchý kašel. V další fázi se onemocnění začíná projevovat intenzivněji v podobě křečovitého kašle. Je to nedobrovolné, srdceryvné, neovladatelné. Pacienty nejvíce potrápí v noci a ráno. Je slyšet hlučné pískání.
Záchvaty kašle se vyskytují bez vdechnutí vzduchu a končí nádechem s charakteristickým hrdelním hvizdem. Kvůli nedostatku kyslíku obličej zrudne a dochází k otokům. U kojenců je křečovitý kašel doprovázen zástavou dechu, mohou se objevit generalizované křeče. Na samém začátku onemocnění jsou průdušky neproduktivní kvůli vysoké viskozitě sputa. V průměru zůstávají příznaky černého kašle u dětí aktivní po dobu 4-6 týdnů. Doba rekonvalescence trvá až 3-4 měsíce, kdy reziduální kašel postupně ustupuje.
Pociťujete příznaky černého kašle?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31
Příčiny onemocnění a způsoby infekce
Černý kašel je způsoben gramnegativní aerobní bakterií Bordetella pertussis. Infikovaná osoba může zůstat nakažlivá až 6 týdnů poté, co se objeví příznaky. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami při kašli nebo kýchání. Děti jsou obecně považovány za chráněné po podání všech 3 dávek vakcíny. Pokud není dítě nebo dospělý očkován, dochází k infekci při dýchání vzduchu v blízkosti nemocné osoby. Ve vysokém riziku jsou kojenci do 6 měsíců a děti starší 7 let.
Odrůdy nemoci
Černý kašel se může vyvinout v různých formách. V mírných případech dochází k 10 až 15 záchvatům kašle denně. Zdravotní stav pacienta zůstává normální, dostavuje se však mírná malátnost, stav připomíná chřipku. V průměrné formě se jedná o 15 až 25 záchvatů obsedantního kašle s delší periodou. Těžká forma vyčerpává děti i dospělé. Během dne může dojít k 30 až 60 útokům v různých časech. Dospívající a dospělí často trpí atypickými formami černého kašle. Podle statistik zůstává asi 1,5 % dětí se slabou imunitou, které se z nemoci zotavily, latentními nosiči bakterií.
Prevence u dětí a dospělých
Nejlepší prevencí černého kašle je posílení imunitního systému, očkování a včasná diagnostika. Statistiky ukazují, že 40 % teenagerů kašle kvůli nediagnostikovanému černému kašli. U dospělých je stejný důvod provokujícím faktorem chronického kašle. Neustálé šíření infekce vede k novým infekcím dětí i dospělých v prostředí.
Možné komplikace
Pokud vaše dítě vykazuje známky černého kašle, může být nutné hospitalizovat. Rozhodnutí lékaře závisí na věku a stavu pacienta. Hlavní komplikací je rozvoj sekundární bakteriální infekce. U černého kašle se komplikace mohou přeměnit v následující diagnózy:
- bakteriální pneumonie;
- zhroucené plíce, zánět pohrudnice, bronchitida;
- prasklé ušní bubínky;
- otitis a sinusitida;
- tvorba kýly;
- zlomenina žebra (u dospělých).
Diagnostika a léčba
V rané fázi je diagnóza obtížná kvůli podobnosti příznaků s nachlazením, chřipkou a bronchitidou. Pokud začala fáze křečovitého kašle, může lékař stanovit diagnózu pouze na základě jednoho záchvatu. K potvrzení podezření na černý kašel se provádějí následující typy studií:
- výtěr z krku nebo hluboký výtěr z nosu (bakteriální kultura pro Bordetella pertussis);
- obecný krevní test;
- krev na protilátky IgA a IgM;
- Rentgenové paprsky světla;
- ELISA na protilátky proti černému kašli;
- PCR – výtěr z nosu a krku.
Jak se nemoc léčí?
Léčba se doporučuje provádět v nemocnici. To je spojeno s vysokým rizikem komplikací a ohrožením života. To platí zejména pro věkové skupiny, které jsou k onemocnění nejvíce náchylné.
Léčba černého kašle u dospělých se provádí převážně doma, ale pod lékařským dohledem. Terapie zahrnuje:
- užívání antibiotik a antitusik;
- antikonvulziva, sedativa a antihistaminika;
- v některých případech hormonální léky;
- fyzioterapeutické procedury, inhalace.
Otázky a odpovědi
zdroje
- Cherry, J. D. a R. M. H. Harrison. (2019). Černý kašel: Epidemiologie, diagnostika a léčba. Clinical Infectious Diseases, 68(3), 472-478. doi:10.1093/cid/ciy533.
- Wang, X. a R. L. Jones. (2020). Černý kašel u dospívajících a dospělých: současné perspektivy. Journal of Infection and Public Health, 13(6), 979-986. doi:10.1016/j.jiph.2019.06.001.
- Gordis, L. a E. L. Shaw. (2021). Léčba černého kašle. Pediatrické kliniky Severní Ameriky, 68(4), 725-738. doi:10.1016/j.pcl.2021.03.005.
- Crawford, S. a L. P. Johnson. (2018). Role očkování v prevenci černého kašle. Vaccine, 36(41), 6119-6125. doi:10.1016/j.vaccine.2018.07.066.
- Fry, N. a M. P. Lee. (2017). Černý kašel: Klinické a diagnostické přístupy. Journal of Clinical Microbiology, 55(9), 2572-2580. doi:10.1128/JCM.00214-17.
Černý kašel je infekční onemocnění způsobené bakterií Bordetella Borde-Gengou. Infekce se může přenášet vzdušnými kapkami, proto je důležité vyhýbat se kontaktu s nemocnými pacienty. Očkování proti černému kašli pro děti usnadňuje zvládnutí onemocnění a vyhýbá se komplikacím, jako je prasknutí cév nebo zápal plic. Vakcína proti černému kašli se podává dětem v raném věku kvůli zvýšenému riziku úmrtí na infekci.
Vakcína proti černému kašli se podává na dětské klinice na Leningradském prospektu. Pro očkování se volí moderní léky se zvýšenou mírou bezpečnosti. Vakcína je asymptomatická a vytváří trvalou imunitu.
Zvláštnosti očkování dětí proti černému kašli
Černý kašel se vyznačuje vleklým průběhem – až 2 měsíce. Hlavním příznakem je silný kašel, jehož záchvaty mohou trvat celý den. Kašel je často doprovázen zvracením a není možné jej zastavit léky.
Charakteristickým znakem onemocnění je pískavý zvuk, který doprovází vzdechy mezi záchvaty kašle. Onemocnění těžko snáší dospělí i děti a často se stává příčinou neurózy.
Nemoc je nejnebezpečnější pro děti do jednoho roku. Moderní vakcína DPT pro děti „seznámí“ tělo s infekcí. Imunitní systém při interakci s patogenními antigeny podporuje produkci charakteristických imunoglobulinů. Imunitní systém bude obsahovat protilátky, a pokud se bakterie dostanou do těla, částečně nebo úplně je zneutralizuje. Nemoc tak bude probíhat v mírné formě, případně se člověk nenakazí vůbec.
Indikace a kontraindikace očkování proti černému kašli
Vakcína se dětem velmi doporučuje. Podle WHO může povinné očkování zabránit více než 700000 XNUMX úmrtí ročně. Vakcína proti černému kašli se podává dětem do jednoho roku spolu s vakcínou proti tetanu a záškrtu.
Očkování proti černému kašli není pro dospělé povinné a očkování je nepovinné. Dospělí mohou být očkováni od roku 2018 po objevení se polyvalentní kompozice s pertusovou látkou. Lékaři důrazně doporučují, aby se těhotné ženy nechaly očkovat: protilátky se dostávají do těla dítěte a riziko infekce v prvním roce života se snižuje.
Zda je očkování nutné, určí lékař po prohlídce dítěte a rozhovoru s rodiči. Pokud existují dočasné kontraindikace, očkování proti DPT pro děti může být odloženo a provedeno o něco později. Včasné očkování pomůže ochránit vaše dítě před infekcí, proto je důležité navštívit lékaře včas.
Navzdory tomu, že hlavní rizikovou skupinou jsou děti do jednoho roku, riziko onemocnění zůstává až do 5 let věku. Nejčastěji se ohniska nákazy objevují v mateřských školách, ale nakazí se i dospělí. Aby se předešlo epidemii, je důležité, aby bylo očkováno více než 90 % členů jakékoli skupiny.
Riziko onemocnění přetrvává během školních let, zejména u studentů středních a nižších škol. Důvodem je, že kompozice přestává fungovat, a proto je rezistence infikované osoby snížena na minimum.
Možnost podání očkování proti DPT dospělým a dětem nad 5 let zvyšuje účinnost prevence. Ale vzhledem k tomu, že dospělí dosud nebyli plošně očkováni, starší a produktivní populace zůstávají ohroženi.
Mezi kontraindikace očkování patří:
- Dávný kašel v anamnéze;
- Nesnášenlivost složek kompozice;
- Exacerbace chronického onemocnění;
- Akutní infekční patologie;
- Progresivní onemocnění nervového systému;
- Negativní zkušenost s dříve podanými vakcínami – reakce na očkování.
Moderní vakcíny pro prevenci onemocnění obsahují minimální procento fragmentů bakteriálních buněk. Nejedná se o reaktogenní léky, takže po aplikaci vakcíny nedochází k žádným významným vedlejším účinkům. Výjimkou jsou somatická onemocnění a individuální nesnášenlivost.
Kdy se DPT podává dětem?
První vakcína proti černému kašli se podává dětem ve věku 3 měsíců. Pro vytvoření imunity se očkování provádí 3krát podle následujícího schématu: ve 3 měsících, 4,5 měsících a XNUMX měsících. Státní kalendář doporučuje očkování v dlouhých intervalech, ale v případě potřeby lze přestávky zkrátit na měsíc.
Pro stabilní imunitu je nutné přeočkování po 1,5 roce. Odchylka od termínů je možná pouze na doporučení lékaře a v závislosti na vlastnostech vakcíny.
Většina přípravků pro očkování je vhodná pro kojence od 3 měsíců, existují však přípravky pro děti starší 4 let a dospělé. Bez ohledu na lék se doporučuje přeočkování po 10 letech.
Jak probíhá očkování proti černému kašli u dítěte?
Před očkováním proti záškrtu a černému kašli je nutná konzultace s dětským lékařem. Lékař si promluví s rodiči, objasní zdravotní stav dítěte a vyšetří pacienta. Pokud není důvod odkládat plánované očkování, lékař předepíše injekci – intramuskulárně do stehna a hýždí.
Před každým přeočkováním je nutná konzultace s pediatrem. Po očkování je zakázáno plavat v bazénu, koupat se nebo sprchovat. Po dobu 3 dnů po očkování se nedoporučuje chodit na přeplněná místa nebo zvát hosty. To je nezbytné pro správné fungování imunitního systému a omezení epidemiologických kontaktů.
V prvních dnech po očkování nenuťte dítě, aby bylo aktivní, chodilo a hrálo si, pokud nechce. Držet dítě násilím v posteli také není dobrý nápad. Hlavní je dávat více vody a častěji větrat místnost.
V Moskvě můžete své dítě očkovat proti černému kašli na dětské klinice na Leningradském prospektu. Zaměstnáváme profesionální lékaře se specializovaným vzděláním a bohatými zkušenostmi. Námi poskytované lékařské služby splňují mezinárodní standardy. Zjistěte si telefonicky cenu očkování.
Očkování na dětské klinice na Leningradském prospektu je:
- Vysoce kvalitní tuzemské i zahraniční přípravky (Pentaxim, Infanrix Hexa). Všechny přípravky jsou certifikované a v klinických studiích prokázaly vysokou účinnost.
- Přísná kontrola. Před očkováním se lékař seznámí s historií patologie, kontraindikacemi a stavem pacienta a teprve poté předepíše vakcínu.
- Optimální ceny. V ceně je vyšetření pediatrem, léky, vlastní aplikace vakcíny.
Na klinice můžete získat očkování proti černému kašli za přijatelnou cenu. Chcete-li si domluvit schůzku, zavolejte na číslo uvedené na webu nebo pošlete e-mail. Vybereme nejvhodnější dobu a poradíme se specifiky očkování. Před cestou na očkování dětí DPT si nejprve telefonicky a zpětným zavoláním na webu ověřte dostupnost vakcíny na klinice.