Děložní myomy, také známé jako myomy nebo děložní myomy, jsou benigní novotvary vznikající z buněk hladkého svalstva myometria. Jedná se o nejčastější formu nádorů ženského reprodukčního systému, vyskytující se u žen v reprodukčním věku. Hlavními rizikovými faktory jsou genetická predispozice a hormonální změny, zejména expozice estrogenům.
Léčba děložních myomů bez operace zahrnuje medikamentózní terapii a minimálně invazivní metody. Medikamentózní terapie využívá hormonální léky, jako jsou agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) a progestiny, ke zmenšení fibroidů a kontrole příznaků. Mezi minimálně invazivní techniky patří embolizace děložní tepny, která blokuje průtok krve myomy, což způsobuje jejich zmenšení, a fokusovaný ultrazvuk (FUS), který ničí myomy pomocí ultrazvukových vln. Tyto metody dokážou efektivně zvládnout myomy bez nutnosti chirurgického zákroku.
Náklady na gynekologické služby na klinice Dobry Forecast
| Konzultace s gynekoložkou Samoilovou Yu.A. | 750.00 грн |
| Konzultace s gynekologem N. V. Kovalishina | 790.00 грн |
| Konzultace s přednostou kliniky Yanchevskaya A.A. | 820.00 грн |
| Konzultace s lékařem na základě výsledků vyšetření, od | 400.00 грн |
| Konzultace s přední operující gynekoložkou A.A | 1350.00 грн |
| Konzultace s primářem lůžkového oddělení Anistratenko S.I. | 1250.00 грн |
| Konzultace s kmn gynekologem-endokrinologem Chibisovou I.V. | 1350.00 грн |
| Komplexní schůzka s gynekologem (konzultace + ultrazvuk pánevních orgánů)* Propagace (-20 %) | 1210.00 грн |
| Roztěr na flóru | 270.00 грн |
| Pap test tradiční | 300.00 грн |
| Ultrazvuk pánevních orgánů (transvaginální) | 720.00 грн |
| Hysteroresektoskopické odstranění submukózních uzlin (operace) | 10515.00 грн |
| Konzervativní myomektomie (laparotomie) (operace) kategorie 1 Povýšení (-15 %) | 19550.00 грн |
| Konzervativní myomektomie (laparoskopie) (operace) Propagace (-15 %) | 24650.00 грн |
* Propagační náklady na návštěvu gynekologa jsou možné u lékaře N. V. Kovalishina. a Yanchevskaya A.A.
Volba metody konzervativní terapie závisí především na určení velikosti fibromatózního uzlu a jeho umístění, závažnosti bolestivých příznaků, přítomnosti děložního krvácení, věku ženy a její touze zachovat reprodukční schopnosti.
PŘIHLAŠTE SE NA KONZULTACI
- Konzervativní léčba myomů: obecné informace
- Indikace pro konzervativní léčbu
- Hormonální léčba onemocnění
- Jiné léky
- Klady a zápory konzervativní léčby
- Děložní myomy: rysy konzervativní léčby
- Děložní myomy: princip výběru léků
- Děložní fibroidy: léčba lidovými léky
- Děložní myomy: léčba bylinami
- Obecné tipy
- Použité literární zdroje
KONZERVATIVNÍ LÉČBA fibromyomů, fibroidů: OBECNÉ INFORMACE
Dnes se výskyt děložních myomů neustále zvyšuje a patologie pevně zaujímá jedno z předních míst mezi onemocněními ženských reprodukčních orgánů. Jedna z prvních otázek, která vyvstává u pacienta, který se o této diagnóze dozví, je, zda je možné myomy léčit bez operace?
Odpověď: ano, je to možné!
Kromě chirurgického zákroku je jedinou účinnou metodou hormonální terapie.
Ve většině případů jsou děložní myomy kombinovány s endometriální hyperplazií nebo endometriózou děložní dutiny (adenomyóza). Příčinou těchto stavů je hyperestrogenismus – zvýšená hladina estrogenu. V tomto případě je možnost nechirurgické léčby zvažována pouze v případě, že pacientka nemá maligní patologie (rakovina nebo prekancerózní stav) endometria.
Analýza stavu endometria se provádí několika způsoby:
- hysteroskopie – tato metoda je výhodnější, protože umožňuje vizuální vyšetření děložní dutiny;
- diagnostická kyretáž děložní dutiny;
- pipellová endometriální biopsie.
Pokud histologický rozbor neprokáže známky atypické hyperplazie nebo maligní degenerace endometria, je s pacientkou diskutována taktika případné konzervativní léčby [1].
INDIKACE PRO KONZERVATIVNÍ LÉČBU
- Malá velikost dělohy s uzly.
- Nedostatek rychlého růstu – každoroční zvětšení dělohy s formacemi ne delšími než 4 týdny se považuje za přijatelné.
- Absence menopauzy a metroragie.
- Žádný syndrom bolesti.
- Intramurální nebo subserózní fibromatózní uzel.
- Somatické nemoci, které jsou kontraindikací operace.
- Touha ženy zachovat si plodnost.
Existují stavy, které jsou důvodem k urgentní chirurgické intervenci. Operace se provádí v případě intenzivního krvácení, patologií, které způsobují příznaky „akutního břicha“ (torze stopky myomu, nekrotické změny v uzlině).
HORMONOVÁ TERAPIE NEMOC
Jedním z hlavních důvodů pro rozvoj fibroidů je zvýšený obsah estrogenu, pozorovaný na pozadí snížené hladiny progesteronu. Základem konzervativní léčby je proto použití hormonálních léků:
- GnRH agonisté, kteří jsou dnes hlavní skupinou hormonálních léků používaných k léčbě myomů (způsobují umělou reverzibilní farmaceutickou menopauzu, v jejímž důsledku je výrazně snížena hladina pohlavních hormonů; minimální kúra je 3-6 měsíců, lze prodloužit do 12 měsíců) – Buserelin, Goserelin, Zoladex, Decapeptyl. Je třeba mít na paměti, že Zoladex není předepisován déle než 6 měsíců, protože dlouhodobé užívání tohoto léku výrazně zvyšuje riziko osteoporózy. Příjem léku lze prodloužit maximálně na jeden rok.
Dříve se při konzervativní léčbě onemocnění používaly následující skupiny léků obsahujících hormony:
- androgeny – Sustanon-250, Testosteron propionát;
- androgenní deriváty (inhibují syntézu steroidů vaječníky) – Gestrinone, Danazol;
- gestageny používané k léčbě malých útvarů s diagnostikovanou hyperplazií endometria – Norkolut, Progesteron, Dydrogesteron, Duphaston, Norethisteron;
- COC předepsané v případě menstruačních nepravidelností, pro malé myomy – Rigevidon, Yarina, Novinet, Zhanine;
- intrauterinní hormon obsahující systém “Mirena”, jehož působení je založeno na průniku levonorgestrelu do dělohy, který inhibuje zvýšení tvorby [4].
Vzhledem k tomu, že léky obsahující hormony mají velké množství kontraindikací a mohou způsobit určité vedlejší účinky, pacient potřebuje pravidelné vyšetření a konzultace s gynekologem-endokrinologem.
Pokud po šesti měsících užívání léků obsahujících hormony nedojde k žádné pozitivní dynamice, zvažuje se potřeba chirurgické intervence.
Gynekologická ambulance „Dobrá prognóza“ je vybavena veškerým potřebným vybavením pro diagnostiku a léčbu děložních myomů. Nepodléhejte samoléčbě – vyhledejte pomoc specialistů“
JINÉ LÉKY
Kromě léků obsahujících hormony se fibroidy léčí pomocí následujících léků:
- léky proti bolesti a spazmolytika;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- hemostatická;
- přípravky obsahující železo pro zotavení z anémie způsobené intenzivní a prodlouženou
- krvácející;
- vitamínové a minerální komplexy.
PRO A NEVÝHODY KONZERVATIVNÍ LÉČBY
Hlavní výhodou konzervativní léčby onemocnění je zmenšení velikosti nádoru, což pomáhá zmírnit bolestivé projevy a usnadnit následné chirurgické odstranění.
Používané léky mají řadu nevýhod:
- časté recidivy – pod vlivem hormonální terapie se fibroidy nevyléčí, je možné pouze zpomalit jejich růst;
- vývoj vedlejších účinků u pacientky (vaginální suchost, inhibice sexuální aktivity, pocení, bolest hlavy, návaly horka, deprese, zvýšená podrážděnost, otoky, křehkost kostí);
- nedostatečná účinnost u pokročilých forem onemocnění [2].
DĚLOŽNÍ FIBROMYOM: VLASTNOSTI KONZERVATIVNÍ LÉČBY
Ve většině případů je nemožné úplně vyléčit děložní myom pomocí léků. Konzervativní terapie je zaměřena na zmenšení velikosti formace, zmírnění bolestivých příznaků a pokud není operace u mladých žen možná.
Taktika konzervativní léčby závisí na věku pacienta:
- do 40 let – pokud pacientka nemá žádné kontraindikace k užívání estrogenů, je předepsána léčba COC. Užívání estrogenů je kontraindikováno v případě hyperplazie endometria, krevních chorob, sklonu k tvorbě trombů a maligních nádorů. Je předepsáno dlouhodobé užívání COC, ale každých 6 měsíců je nutné kontrolní vyšetření u gynekologa, ultrazvuk, cytologické vyšetření a biopsie pipelly. 12 měsíců po zahájení léčby se provádí hysteroskopie;
- od 40 do 50 let – průběh gestagenů je předepsán ve formě perorálních léků nebo prodloužených injekcí (17-hydroxyprogesteron kapronát, Depo-Provera atd.);
- nad 50 let – taktika léčby je stejná, navíc lze předepsat léky, které způsobují farmaceutickou reverzibilní menopauzu; Monitorování se provádí každých 6 měsíců [3].
V důsledku vlivu určitých sloučenin na nádor se výrazně snižuje průtok krve do něj, konzistence formace se stává hustší a její velikost se zmenšuje. To vede ke znatelnému zlepšení pohody pacientů s malými fibromatózními uzlinami. U velkých myomů je stále nutná operace, medikamentózní léčba je považována za jednu z etap předoperační přípravy. Použití specifických léků umožňuje snížit velikost útvaru, zabránit krevním ztrátám při operaci a pooperačním komplikacím [5].
DĚLOŽNÍ FIBROMYOM: PRINCIP VÝBĚRU LÉKU
Ve většině případů se konzervativní léčba onemocnění provádí pomocí dvou tříd léků: agonisté GnRH a selektivní modulátory progesteronového receptoru.
- Agonisté GnRH:
- suspenze pro subkutánní injekci – dlouhodobě působící (buserelin, triptorelin) a krátkodobě působící (triptorelin);
- tobolky pro subkutánní podání (dlouhodobě působící) – goserelin;
- nosní sprej (krátkodobě působící) – buserelin.
DĚLOŽNÍ FIBROMYOM: LÉČBA LIDOVÝMI PROSTŘEDKY
Mnoho odborníků je k léčbě děložních fibroidů lidovými léky poměrně skeptičtí a tvrdí, že jedinými terapeutickými metodami s prokázanou účinností jsou operace a léčba hormonálními léky.
Samozřejmě, že při samostatném použití nejsou lidové prostředky schopny zbavit ženu jejího problému, takže se používají pouze jako doplněk k lékům. Jako přírodní hemostatika mají tyto léky znatelný účinek na jeden symptom – silné a dlouhodobé děložní krvácení. Je třeba si uvědomit, že v mnoha případech jsou kontraindikovány a mohou způsobit různé nežádoucí účinky, proto byste se před zahájením léčby měli poradit se svým lékařem.
Léčba lidovými léky je považována pouze za doplněk k tradiční terapii. Je třeba si uvědomit, že takovou léčbu může předepsat pouze lékař, takže konzultace s ním je povinná.
Jednou z nejoblíbenějších metod je použití nálevů a odvarů z léčivých rostlin [7].
DĚLOŽNÍ FIBROMYOM: BYLINNÁ LÉČBA
Při rozhodování o tom, jak léčit děložní fibroidy pomocí bylin, lékař bere v úvahu vlastnosti nádoru, příčiny jeho výskytu a přítomnost doprovodných onemocnění u pacienta.
Dlouhodobé užívání bylin má na ženský organismus následující účinky:
- eliminuje narušení menstruačního cyklu;
- zmírňuje bolesti během menstruace;
- zabraňuje častému acyklickému krvácení;
- posiluje imunitní systém.
Nejúčinnější bylinky jsou:
- borová děloha – protizánětlivé, močopudné účinky, obsahuje fytohormony, které normalizují hormonální hladinu. Účinné, když jsou fibroidy kombinovány s endometriózou;
- kořen lopuchu – má výrazný cytostatický účinek, odstraňuje metabolické poruchy, má pozitivní vliv na činnost ledvin a jater;
- celandin – neméně účinný než bórová děloha, řeší fibromatózní uzliny, podporuje dezinfekci a čištění;
- červený kartáč – má protizánětlivé a hemostatické účinky, zvyšuje hladinu hemoglobinu, posiluje imunitní systém, uvolňuje svalové křeče;
- řebříček a kopřiva – obsahují velké množství vitamínu K, který přispívá k tvorbě krevních sraženin a zastavuje krvácení.
Kontraindikace bylinné léčby
Použití některých léčivých bylin je kontraindikováno za určitých podmínek:
- děloha – krvácení, nízká srážlivost krve, neprůchodnost vejcovodů, zánět žaludku;
- červený kartáč – menstruace (kromě silných bolestivých menstruací), krevní tlak nad 180, zvýšená teplota spolu s léky obsahujícími hormony a fytohormony;
- celandine – angina pectoris, epilepsie, bronchiální astma, duševní poruchy;
- kopřiva – ohrožující krvácení, jehož odstranění vyžaduje naléhavou operaci, selhání ledvin. Používejte opatrně u novotvarů;
- řebříček – vysoká srážlivost krve.
Také u fibroidů je použití šalvěje kontraindikováno, protože fytoestrogen obsažený v jejím složení přispívá k významnému zvýšení obsahu estrogenu v krvi pacientů. Kromě toho může šalvěj způsobit hyperplazii endometria.
OBECNÉ TIPY
Žena s diagnózou myomů musí každých šest měsíců navštívit gynekologa. Nezbytné jsou také konzultace s gynekologem-endokrinologem a ultrazvukové vyšetření.
Pro zlepšení stavu a posílení zdraví by měl pacient:
- dodržovat šetrnou stravu – smažené, slané a kořeněné potraviny by měly být vyloučeny z každodenní stravy, jíst dostatek potravin bohatých na bílkoviny, zeleninové pokrmy, ovoce a bylinky. Jídelníček by měl obsahovat kaše, zeleninové, zejména mrkvové a červené šťávy;
- hlídat dostatečnou fyzickou aktivitu, sportovat, udržovat pravidelný intimní život – stimuluje se tak krevní oběh a eliminuje se městnání žilních cév;
- návštěva sauny, lázní nebo horké koupele je přísně zakázána;
- Masáž a jiné fyzioterapeutické procedury se nedoporučují;
- Je třeba se vyhnout přímému vystavení ultrafialovým paprskům: pobytu na otevřeném slunci, návštěvě solária [8].
VÝHODY DIAGNOSTIKY A LÉČBY NA KLINICE DOBRÉ PROGNOZ
Proč si pacienti vybírají specializovanou kliniku Good Forecast?
PROFESIONALISMUS – vysoce zkušení lékaři, lékaři nejvyšší kategorie, kandidáti lékařských věd, autoři moderních protokolů klinické léčby a inovativních technik
- Techniky uchování orgánů
- Minimálně invazivní operace
- Moderní operační sály a oddělení
ZKUŠENOSTI – léčíme a provozujeme již 15 let, od roku 2009
PÉČE o pacientech
- Podpora pacienta po dobu 1 měsíce po operaci – zdarma
- Pozorování pacientů po uzdravení – klinické vyšetření
- Individuální přístup k mimoměstským pacientům
- Klinika v Kyjevě – snadno dosažitelná
- Poradíme a operujeme denně – Po-So 8:00-22:00
- 24/7 – Nemocnice v Kyjevě s nepřetržitým provozem – jsme vždy připraveni poskytnout našim pacientům podporu a urgentní hospitalizaci
DŮVĚRA naši pacienti – přečtěte si a podívejte se na recenze o nás! To je naše nejlepší odměna!
Často kladené dotazy
Co je děložní myom a proč je nebezpečný?
Děložní fibrom je benigní nádor, který se vyvíjí v tkáních stěn dělohy. Způsobuje narušení cyklu, bolesti v oblasti pánve, dolní části zad, problémy v genitourinárním a trávicím systému. Vyvinuté myomy mohou zabránit početí.
Jak vypadá děložní myom?
Děložní myomy, v závislosti na typu a umístění, mohou vypadat jako malé zhutnění nebo přilehlý uzel. Kmenovité formy mají stopku. Velikost fibroidů závisí na vývoji nádoru. Minimum je od jednoho do dvou milimetrů, maximum je deset až dvacet centimetrů.
Odkud pochází děložní myom?
Rizikovými faktory pro vznik myomů jsou gynekologická a endokrinní onemocnění, záněty urogenitálního systému, časté potraty, neuskutečněné těhotenství, vážný stres a genetické faktory.
Myomy a těhotenství: co dělat?
Početí a těhotenství závisí na tvaru myomu a jeho velikosti. V nekomplikovaných případech je možné normální těhotenství. Řízení těhotenství s myomy vyžaduje neustálý dohled odborníka.
Je nutné odstranit myomy?
Myomy se nejlépe odstraňují ve velmi raném stádiu vývoje pomocí hysteroskopu. Pokročilý myom může narůst do obrovských velikostí, což vyžaduje operaci břicha s úplným odstraněním dělohy.
Endometrióza je onemocnění, o které se v poslední době zajímá stále větší počet lékařů různých odborností. Toto téma zajímá i ženy. Vzhledem k pozdní diagnostice endometriózy dělohy se až třicet procent chirurgických zákroků provádí speciálně pro toto onemocnění.
Problémy endometriózy dělohy
Diagnostika různých forem endometriózy zůstává i přes možnosti moderní medicíny obtížná. Zvláštní obtíže vznikají v případech kombinovaného onemocnění dělohy s endometriózou a tuberkulózou, děložních myomů, Allen-Mastersova syndromu a dalších onemocnění.
Poměrně často vznikají obtíže s diferenciální diagnostikou děložní endometriózy a onkologických onemocnění. Faktem je, že příznaky endometriózy a rakoviny plic, zhoubných novotvarů děložního čípku a střevního karcinomu jsou velmi podobné. Existují pozorování, kdy byla Schnitzlerova metastáza omylem považována za retrocervikální endometriózu a endometrioidní cysty děložních přívěsků byly zaměněny za maligní cysty na vaječnících.
Dnes je považováno za důležité nejen včas diagnostikovat “endometriózu dělohy”, ale také objasnit její umístění, typ a stupeň zapojení blízkých orgánů do patologického procesu. Je důležité objasnit anamnézu alergie a přítomnost souběžné somatické patologie. To je důležité pro volbu léčebné metody a určení rozsahu chirurgického zákroku. V přítomnosti endometriózy jsou vyžadovány speciální přístupy k řízení těhotenství a porodu, stejně jako poporodní a postabortivní období.
Vlastnosti endometriózy dělohy
Endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, které se vyvíjí na pozadí nerovnováhy imunitních faktorů. Toto onemocnění zahrnuje růst tkáně, která je strukturou a funkcí podobnou děložní sliznici, ale nachází se ve vzdálenosti od normálního umístění endometriální sliznice.
Cyklické změny v lézích endometriózy, nazývané heterotopie, se vyskytují pod vlivem funkce vaječníků. Jsou regulovány činností center hypotalamo-hypofyzárního systému. U heterotopií se během těhotenství rozvíjí deciduální reakce. Stejné metamorfózy ve stromatu endometriózy jsou někdy pozorovány při léčbě pacientek preparáty žlutého tělíska.
Pokud je v těle pacientky několik ložisek děložní endometriózy, pak se v nich cyklické transformace projevují odlišně. To se vysvětluje jejich odlišným původem. Faktem je, že ložiska vnitřní endometriózy dělohy se vyvíjejí z bazální vrstvy endometria. Jsou méně náchylné k cyklickým změnám. K rozvoji endometriózy zevního genitálu, na rozdíl od endometriózy dělohy neboli adenomyózy, dochází z funkční vrstvy endometria.
Endometrióza (adenomyóza) dělohy
Nejběžnějším typem genitální endometriózy je adenomyóza neboli endometrióza dělohy. Onemocnění se může vyvinout během embryogeneze nebo po traumatických manipulacích nebo operacích na děloze. V prvním i druhém případě je hlavním příznakem onemocnění algomenorea. U vrozené formy onemocnění se algomenorea může objevit s nástupem menstruace, nebo se může objevit v prvních třech letech po menarche. Docela často se bolest stává intenzivní od okamžiku, kdy se objeví. Pokud se adenomyóza rozvine po potratech nebo chirurgických zákrocích na děloze, menstruace se postupně stává bolestivou.
Existují dvě známé formy endometriózy těla dělohy: nodulární a difuzní. Závažnost bolestivého syndromu závisí na formě onemocnění, hloubce prorůstání do myometria a stupni zapojení pobřišnice do procesu. Důležitá je také blízkost adenomyózy k uterosakrálním vazům.
Endometrióza dělohy. Příznaky a léčba
U nodulární formy endometriózy dělohy je bolest intenzivnější než u difuzní adenomyózy. Nejzávažnější jsou, když se léze nachází na šíji dělohy nebo v přídatném rohu dělohy. To je způsobeno uvolněním menstruační krve z rohů příslušenství do malé pánve. V tomto případě se vyvinou známky „akutního břicha“. Simulují mimoděložní těhotenství. Žena začne pociťovat intenzivní, záchvatovité bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Může ztratit vědomí. Objevují se příznaky peritoneálního podráždění.
Z pochvy se objevuje tmavě hnědý výtok a punkce získaná ze zadního vaginálního fornixu obsahuje tmavou krev, která retrográdně pronikla do uterorektálního vaku. V přítomnosti endometriózy pravého akcesorního rohu dělohy se objevují příznaky připomínající akutní apendicitidu. Endometrióza levého rohu simuluje ovariální apoplexii.
Při záchvatovitých bolestech, které se vyskytují v přítomnosti endometriózy šíje dělohy, ať už před menstruací nebo během ní, dochází ke zpoždění stolice a plynů a také k dysurickým jevům (časté a bolestivé močení, později hematurie). Aby bylo možné lokalizovat ložiska endometriózy v těle dělohy, je třeba věnovat pozornost ozařování bolesti. Pokud jsou heterotopie lokalizovány v rozích dělohy, pak bolest vyzařuje do odpovídající oblasti třísel, a pokud jsou lokalizovány v zadní části isthmu dělohy, pak do konečníku.
Při endometrióze těla dělohy dochází k prodlouženým těžkým menstruacím typu metroragie. V některých případech dochází k metroragii. Děložní krvácení může být hojné, trvalé a obtížně léčitelné symptomatickou terapií. Často způsobují anémii. Vzhledem k tomu, že změny v metabolismu pohlavních hormonů narušují funkci krvetvorby, může anémie progredovat. V přítomnosti difuzní endometriózy těla dělohy je děložní krvácení výraznější než u nodulární adenomyózy.
Při přítomnosti difuzní endometriózy těla dělohy pacientky často pociťují nepříjemný pocit roztažení a tíhy v hloubce pánve a podbřišku. U některých z nich během menstruace a v prvních dnech po menstruaci dochází ke zvýšení tělesné teploty na subfebrilie.
Ženy s endometriózou těla dělohy někdy pociťují hnědý výtok z pochvy po dobu pěti dnů po menstruaci. To lze vysvětlit vyprazdňováním štěrbin a endometriálních dutin do dělohy. Pokud má pacientka endometriózu těla dělohy v kombinaci s myomy, bolest se stává extrémně intenzivní. Také v tomto případě dochází k hyperpolymenoree a sekundární anémii. Kromě existující bolesti a hyperpolymenorey se často vyskytuje střevní dysfunkce. Ženy pociťují v běžné dny zácpu, ale během menstruace přechází v průjem.
Při gynekologickém vyšetření lze zjistit změny velikosti a tvaru dělohy. V přítomnosti nodulární endometriózy může být děloha normální velikosti nebo mírně zvětšená. V oblasti fundu a rohů těla dělohy jsou určeny husté bolestivé uzly endometriózy. Mírně se zvyšují před a během menstruace. Zároveň se jejich bolest prudce zvyšuje.
Děloha dosahuje u difuzní endometriózy velikosti osmitýdenního těhotenství. Jeho velikost závisí na fázích menstruačního cyklu. Pokud je heterotopie endometriózy lokalizována v istmu, stává se při palpaci zvětšená, hustá a bolestivá. Bolest je výraznější v místě úponu uterosakrálních vazů. Zesiluje před, během a po menstruaci. V případě poškození šíje dělohy endometriózou navíc dochází k omezení pohyblivosti dělohy. Když se pohybuje dopředu, bolest se zvyšuje.
Endometriózu dělohy lze diagnostikovat pomocí následujících metod výzkumu:
- Cervico-hysterografie, která ukazuje přítomnost obrysových stínů. Pro zvýšení informativnosti studie se den před ní provádí škrábání děložní sliznice. V tomto případě vodný kontrast snadno proniká do průchodů endometrioidních heterotopií, což umožňuje vytvoření obrysových stínů, pokud je přítomna vnitřní endometrióza.
- Ultrazvukové vyšetření pro diagnostiku děložní endometriózy se nejlépe provádí pomocí transvaginální sondy.
- Barevné dopplerovské mapování umožňuje posoudit stav průtoku krve v ložiskách endometriózy dělohy.
- Pomocí laparoskopie se zjišťuje prevalence patologického procesu a velikost heterotopií. Tato metoda nám také umožňuje posoudit míru zapojení orgánů nacházejících se v blízkosti dělohy do patologického procesu.
- Stanovení nádorových markerů pomáhá v diferenciální diagnostice endometriózy těla dělohy a maligních novotvarů.
Jak léčit endometriózu dělohy? Vzhledem k tomu, že adenomyóza je systémové onemocnění, musí být léčba zvolena individuálně pro každého pacienta. Měl by být zaměřen na snížení hladiny estrogenu. Léky používané k léčbě endometriózy dělohy jsou rozděleny do následujících skupin:
- Antikoncepční prostředky, které se užívají perorálně a vyvolávají stav, který napodobuje těhotenství. Při absenci menstruace dochází k nekrotickým lézím endometriózy a jejich úplnému vymizení.
- Progestageny vedou k atrofii ložisek endometriózy dělohy.
- Androgeny neumožňují růst starých heterotopií a způsobují absenci menstruace, což zabraňuje vzniku nových ložisek.
- Léky podobné hormonu uvolňujícímu gonadotropin se používají ve formě nosních kapek a sprejů, stejně jako subkutánních a intramuskulárních injekcí.
Endometriózu dělohy lze léčit chirurgickými metodami. Operace jsou předepsány, pokud existují indikace a následující body:
- věk pacientky neumožňuje otěhotnět;
- neochota mít v budoucnu děti;
- těžký průběh onemocnění;
- Příznaky endometriózy těla dělohy jsou život ohrožující (např. krvácení).
Léčba endometriózy děložního těla pomocí lidových metod nemůže nahradit tradiční metody léčby onemocnění. Používají se následující alternativní metody léčby endometriózy těla dělohy:
- Douching s infuzí sbírky léčivých bylin, včetně měsíčku, kopřivy, celandinu, dubové kůry, pivoňky, řebříčku, které se odebírají ve stejných částech.
- Vnější použití mořské hlíny. Namočí se na dvanáct hodin do vody, roztluče se a pak se z něj vytvoří koláče a na několik hodin se položí na podbřišek.
- Hirudoterapie neboli léčba pomocí léčivých pijavic. Vylučují hirudin, který má protizánětlivé účinky. Zlepšuje krevní oběh v orgánech.
- Vnitřně užívané odvary nebo alkoholové nálevy z lučního a orthilia secunda mohou zlepšit pohodu několik týdnů po zahájení léčby.
- Po dobu jednoho měsíce užívejte odvary ze směsi bylin: křídlatka, křídlatka, mochna, kalamus, kopřiva a kapsička pastevecká.
K vyrovnání hladiny a poměru hormonů mohou být užitečné následující sbírky:
- Jitrocel, vlaštovičník, kalamus, bobule jalovce a pupeny břízy. Jednu čajovou lžičku této směsi vyluhuji ve sklenici vroucí vody a piji třikrát denně. Kromě toho můžete použít tinkturu pivoňky. Toto ošetření se provádí během první fáze cyklu, kdy vajíčko dozrává.
- Ve druhé fázi menstruačního cyklu můžete použít odvar ze šalvěje, rybízu, eukalyptu, jetelových a anýzových listů a také z ohnivce. Připravují se podobným způsobem. Přijímáno společně s eleuterokokem.
Endometrióza těla dělohy vyžaduje sledování a adekvátní léčbu. Endometriózu dělohy lze odhalit pomocí moderních diagnostických metod. Léčba endometriózy těla dělohy by měla být komplexní.