Kandidóza je plísňové onemocnění, které postihuje především sliznice a kůži, méně často vnitřní orgány. Nachází se v různých formách: trávicí, dýchací a urogenitální systém, stejně jako kůže. Pokud je imunitní systém vážně oslaben, může dojít ke kandidové sepsi (známé také jako generalizovaná kandidóza), která může vést k závažným komplikacím.
Příčiny
Kandidóza je způsobena houbami rodu Candida, zástupci normální mikroflóry sliznic. Z určitých důvodů se začnou intenzivně množit a narušují tak přirozenou rovnováhu pokožky.
Orální kandidóza se vyskytuje v důsledku:
- fyzický kontakt s nosičem (prostřednictvím líbání, rukou, kontaminovaného nádobí, jídla);
- dysbakterióza ústní dutiny;
- porušení imunobiologické odolnosti těla.
Orální kandidóza je často diagnostikována u těhotných žen, předčasně narozených dětí, lidí infikovaných HIV, lidí s tuberkulózou, rakovinou a metabolickými patologiemi. Také příznivé podmínky pro reprodukci patogenních hub vytváří nízká kyselost žaludeční šťávy a dlouhodobé užívání antibakteriálních léků.
Kandidóza žaludku se obvykle vyvíjí na pozadí smíšené střevní infekce nebo dysbakteriózy. Plísně Candida se začnou nekontrolovatelně množit. V důsledku toho se tvoří specifické plísňové toxiny a toxické produkty fermentace. Sliznice žaludku a střev se zanítí. Podobný obraz je pozorován u kandidózy jícnu.
Vulvovaginální kandidóza u žen je důsledkem snížení obranyschopnosti těla a narušení mikroflóry. Samoléčba v tomto případě může poskytnout pouze dočasný účinek, takže byste se měli obrátit na gynekologickou ambulanci, kde mohou identifikovat příčiny problému. Nemocí se můžete nakazit i používáním kontaminovaných osobních hygienických potřeb nebo při pohlavním styku. Nejčastěji je vaginální kandidóza diagnostikována u:
- těhotná žena;
- ženy, které užívají hormonální antikoncepci;
- čelí onemocněním endokrinního systému.
Kandidóza u mužů postihující sliznici pohlavních orgánů se vyskytuje mnohem méně často než u žen a má obvykle pomalý průběh.
Kandidóza kůže se vyskytuje v důsledku přechodu hub z „spícího“ (saprofytického) stavu do patogenního. Příčiny onemocnění jsou:
- intestinální dysbióza;
- nízká odolnost;
- beriberi;
- zvýšené pocení;
- diabetes mellitus, obezita;
- dlouhodobá léčba kortikosteroidy, cytostatiky, antibiotiky.
Příznaky kandidózy
Příznaky kandidózy závisí na tom, které sliznice orgánů a systémů jsou postiženy. Když se tedy objeví drozd, pacient si stěžuje na vzhled mléčně sýrového povlaku na sliznicích tváří, patra, jazyka a rtů. Při jeho odstranění se obnaží erodovaný, krvácející povrch. Pokud není léčba zahájena včas, zadní část jazyka bude jasně červená, koutky úst a červený okraj rtů se zanítí. Nejčastěji je dutina ústní postižena kandidózou u dětí a starších osob.
Kandidóza gastrointestinálního traktu má své vlastní příznaky. Existují tři jeho podoby:
- Invazivní fokální (komplikuje průběh nespecifické ulcerózní kolitidy, duodenálního vředu). U pacientů s protrahovaným a refrakterním základním onemocněním může být podezření na invazivní fokální kandidózu.
- Invazivní difúzní. Pacient pociťuje silnou intoxikaci, silné bolesti břicha a vysokou horečku. Ve stolici může být krev.
- Neinvazivní. Plísně nepronikají tloušťkou střevní stěny, ale množí se v lumen střeva. V tomto případě pacient pociťuje nepohodlí v břiše, plynatost a objevuje se nestabilní stolice.
Vaginální kandidóza se může projevit jako:
- bílo-šedý, hojný výtok s kyselým zápachem;
- svědění a pálení v oblasti vulvy (zvýšené po fyzické práci, během menstruace);
- bolest během pohlavního styku;
- otok sliznice;
- vzhled ložisek obtížně odstranitelných filmů na sliznici.
Pokud se vaginální kandidóza stala chronickou, nemusí být žádný výtok. Ale na povrchu stydkých pysků jsou vždy suché eroze nebo slabé filmy, sliznice jsou mírně hyperemické.
Kandidóza kůže postihuje velké kožní záhyby, genitálie, nohy, ruce, vlasové folikuly v podpaží, oblast kníru a vousů u mužů a oblast perinea u malých dětí. Je charakterizován výskytem pustul, papulí a vezikul, po jejichž otevření se tvoří mokvající eroze. Jeho povrch je hladký a lesklý s bělavým povlakem.
Pokud se podíváte na fotografie kandidózy různých forem, je zřejmé, že ve všech situacích mají pacienti stejný příznak – bílý, sýrový povlak. Velmi to usnadňuje diagnostiku.
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.
Domluvte si schůzku s vysoce kvalifikovanými odborníky
diagnostika
Diagnostika kandidózy většinou lékařům nečiní potíže. Pokud se houby začnou aktivně množit v dutině ústní, zubní lékař prohlédne sliznici a identifikuje bělavé léze typické pro toto onemocnění. Navíc mohou podstoupit mikroskopické vyšetření škrábání. Pro výběr léků se provádí test citlivosti.
Diagnostiku genitální kandidózy provádějí gynekologové a urologové v případě těhotenství se můžete poradit s porodníkem-gynekologem. Během návštěvy lékař vyšetří sliznice, odebere vzorek výtoku z pochvy/penisu a odešle na bakteriální kultivaci. Použití vysoce přesných laboratorních metod (PCR, PIF) není v této situaci relevantní. Diagnóza se provádí, pokud je odhalena skutečnost intenzivní reprodukce patogenů rodu Candida.
Diagnostika kožní kandidózy zahrnuje identifikaci plísní seškrábnutím z postižené oblasti a vyšetřením materiálu v laboratorním prostředí.
Nejobtížnější je identifikovat drozd gastrointestinálního traktu a vnitřních orgánů, protože není možné vizuálně posoudit povahu lézí. Při podezření na onemocnění jsou pacientovi předepsány laboratorní testy: krevní testy, testy stolice na dysbakteriózu a bakteriologické vyšetření stolice.
K výběru účinné a bezpečné metody vyšetření střev je pacient odeslán ke konzultaci k endoskopistovi. Při endoskopii se zjišťují nespecifické léze sliznice, proto je povinná endoskopická biopsie a také morfologické vyšetření biopsií.
Léčba kandidózy
Léčba orální kandidózy
Léčba orální kandidózy u dospělých a dětí zahrnuje použití místních a obecných metod. Jeho cílem je:
- odstranění doprovodných onemocnění (pokud existují);
- sanitace a ošetření ohnisek;
- posílení imunity.
Lokální léčba orální kandidózy zahrnuje výplachy alkalickými roztoky (kyselina boritá, jedlá soda) a aplikace. Léze lze také léčit antifungálními mastmi (Decamin, Levorin, Nystatin). Pro dosažení nejlepšího účinku by se krémy měly měnit každé 2-3 dny. Dobrých výsledků lze dosáhnout ošetřením dutiny ústní Lugolovým roztokem, jodinolem a fukorcinem. Během léčby je vhodné odstranit zubní protézy a ortodontické struktury.
Obecný účinek na patogen poskytují tablety “Lamisil”, “Diflucan”, “Levoril”, “Nystatin”. V závažných případech se provádí komplexní imunoterapie, předepisují se fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, laserová terapie, ultrafialové záření).
Léčba gastrointestinální kandidózy
Pokud je potvrzena přítomnost střevní kandidózy, léčba je předepsána s přihlédnutím ke stávajícím doprovodným patologiím, klinické variantě a toleranci k lékům. Odstranění patologie pozadí a modulace imunity jsou povinné.
Pokud mluvíme o invazivní difuzní formě, je pacient hospitalizován. K odstranění příznaků se používají azolová antimykotika (Itrakonazol, Ketokonazol, Flukonazol). Aktivně se vstřebávají ze střev a mají výrazný systémový účinek. Terapie obvykle začíná podáním amfotericinu B a později přechází na použití flukonazolu.
U neinvazivních forem se používají neresorpční antimykotika (Nystatin, Nitamycin), která se prakticky nevstřebávají střevní sliznicí, ale mají silný lokální účinek. Vzhledem k tomu, že střevní kandidóza je úzce spojena s dysbakteriózou, je pacientovi současně předepsána eubiotika a antimikrobiální léky.
Léčba genitální kandidózy
Během léčby genitální kandidózy se provádějí obecná a místní opatření. Výběr vhodné metody je dán závažností onemocnění. U lehkých forem se obvykle používají lokální léky u těžkých forem jsou navíc předepsány léky obecné;
Lokální terapie se tedy provádí pomocí tablet, mastí a čípků obsahujících:
- klotrimazol (Canesten, Candibene, Canizol, Antifungol);
- nystatin (Terzhinan, Polygynax);
- mikonazol (Gynodactarin, Ginezol 7);
- ketokonazol (Nizoral);
- Pimafucin (Natamycin).
Mezi nejčastější univerzální léky používané k léčbě kandidózy u mužů a žen patří tablety flukonazolu (Mikosist, Diflazon, Diflucan, Flucostat) a itrakonazol (Orungal).
Léčba kožní kandidózy
K odstranění příznaků kožní kandidózy se používají následující léky:
- antifungální antibiotika (Natamycin, Nystatin, Levorin);
- prostředky azolové skupiny (mikonazol, ketokonazol, klotrimazol, ekonazol) atd.
Pokud jsou léze malé, lze kožní kandidózu vyléčit jednoduše lokálními mastmi nebo laserem. V těžkých případech je lokální léčba doplněna tabletami.
Dieta
Někdy k vyléčení kandidózy stačí upravit jídelníček. Cílem diety je připravit kvasinky Candida o živiny, které potřebuje. Bylo prokázáno, že se množí na sacharidech a cukru, takže během nemoci byste se měli vyvarovat:
- ovocné džusy;
- sladkosti;
- cukrovka;
- cukr;
- med;
- alkohol.
Kukuřice, dýně, mrkev a brambory jsou také zakázány.
Každý den byste měli jíst:
- maso;
- vejce
- zelenina;
- ryby;
- matice;
- neslazené jogurty, kefír, fermentované pečené mléko.
Nebezpečí
Prognóza kandidózy kůže a sliznic je příznivá. Pokud je léčba prováděna správně, k relapsům obvykle nedochází. Pouze zanedbaná drozd se může stát chronickou.
Pokud mluvíme o difuzní invazivní střevní kandidóze, pak existuje vysoké riziko generalizace patologického procesu. Situaci komplikují stávající průvodní onemocnění pacienta.
Skupina rizik
Nejčastěji jsou lidé, kteří trpí kandidózou, ti, kteří:
- špatná výživa;
- nedodržujte pravidla ústní hygieny;
- vést promiskuitní sexuální život;
- trpí onkopatologiemi, alergickými a autoimunitními onemocněními;
- jsou léčeni hormony;
- mají gastrointestinální onemocnění.
Ohroženy kandidózou jsou také těhotné ženy, děti do dvou let, senioři – všechny kategorie populace, jejichž imunita je oslabená nebo se ještě nevyvinula.
Prevence
Prevence kandidózy u dětí a dospělých zahrnuje:
- otužování těla;
- příjem vitamínů;
- udržování správné stravy;
- sanitace ústní dutiny;
- včasná detekce a léčba dysbakteriózy;
- odstranění neodůvodněného užívání hormonů a antibiotik;
- vyhnout se konzumaci velkého množství sacharidů.