DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
- Příčiny drozdů u kojenců
- Příznaky drozdů u kojenců
- Komplikace drozdů u kojenců
- Diagnóza drozd u kojenců
- Léčba drozdů u kojenců
- Prognóza a prevence drozdů u kojenců
Přehled
Kandidóza nebo drozd u kojenců je houbová patologie způsobená oportunními nebo patogenními kmeny hub rodu Candida. V 80-90 % případů je původcem C. albicans. Orální kandidóza je nejčastější u novorozenců a kojenců. Kandidovou stomatitidu poprvé popsal Hippokrates kolem roku 400 před naším letopočtem. Patologie získala název “drozd” kvůli bílému povlaku na sliznicích, který navenek připomíná sražené mléko, a také kvůli sraženému výtoku. Výskyt onemocnění závisí na snížení imunity na pozadí základních patologií nebo vnějších okolností: kandidóza se rozvíjí u 20-25% dětí s diabetem I. typu, u 25-30% pacientů s rakovinou a u 70-90% kojenci s AIDS.
Drozd u kojenců
Příčiny drozdů u kojenců
Příčinou drozdů u kojenců, stejně jako u dospělých, jsou houby rodu Candida. Nejčastěji je původcem C. albicans, méně často – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Tyto kvasinky podobné houby jsou zahrnuty do seznamu oportunních patogenů, protože jsou obsaženy v normální mikroflóře dutiny ústní a tenkého střeva. Pokud imunitní systém funguje správně, nemají negativní dopad. S klesající odolností organismu začnou intenzivně růst a množit se plísně, které poškozují sliznici a pod ní ležící tkáně.
K rozvoji afty u kojenců může přispět mnoho exogenních a endogenních faktorů. Mezi vnitřní faktory patří nedonošenost, umělá výživa, předchozí operace, hypo- a avitaminóza, alimentární dystrofie, anémie, křivice, narušení normální střevní mikroflóry, akutní respirační virové infekce, chronická virová onemocnění (včetně HIV) a narušení bílkovin, tuků a sacharidů. metabolismus, endokrinní patologie (včetně diabetes mellitus), maligní novotvary, častá regurgitace a zvracení. Mezi vnější faktory, které vyvolávají rozvoj kandidózy, patří chemické nebo fyzikální poškození sliznice, dlouhodobá antibakteriální léčba, užívání imunosupresiv, hormonálních látek a cytostatik, kandidová vulvovaginitida během těhotenství a/nebo porodu u matky, kontakt s pacienty s kandidózou nebo přenašeči patogenních kmenů, Umělá ventilace a pobyt na jednotce intenzivní péče.
Příznaky drozdů u kojenců
Inkubační doba drozdů u kojenců se pohybuje od 2 dnů do 2 měsíců, v průměru 3-6 dnů. Klinický obraz závisí na závažnosti léze. Existují mírné, střední a těžké formy kandidální stomatitidy. Nejběžnější je mírná forma. Je charakterizována lézemi dutiny ústní ve formě sýrového plaku. Nejčastější lokalizací je vnitřní povrch tváří, horní část jazyka a méně často tvrdé a měkké patro. Formace se snadno oddělují škrábáním. Celkový stav dítěte není narušen, není zde žádné nepohodlí a není pozorován žádný specifický zápach.
Středně těžké a těžké formy drozdů u kojenců jsou méně časté, protože se vyvíjejí pouze při absenci pravidelných preventivních prohlídek pediatrem nebo pokud rodiče léčbu vědomě odmítají. Středně těžká kandidová stomatitida se projevuje sýrovitým nebo filmovitým povlakem, který se šíří difuzně po všech typických postižených oblastech. Přilehlé tkáně jsou ostře hyperemické. Při pokusu o oddělení plaku od sliznice se odstraní pouze některé jeho části a na jejich místě zůstanou kapky krve. Celkový stav je poněkud narušen: spánek je neklidný, dítě je rozmarné.
V těžkých případech afty u kojenců se zjistí celkové poškození všech sliznic dutiny ústní, včetně zadní části krku, dásní a rtů. Plaketa je pevně srostlá s podložními tkáněmi, takže při seškrabování je možné oddělit pouze malé oblasti, pod kterými zůstává bělavý film. Při vyšetření je zjištěn silný nepříjemný zápach z úst. Celkový stav dítěte je ostře narušen: je neklidné, špatně spí, často pláče a odmítá kojit.
Komplikace drozdů u kojenců
U dětí je na rozdíl od dospělých tendence k rychlému rozvoji a šíření patologických procesů. Z tohoto důvodu je kandidózní stomatitida často doprovázena poškozením jiných částí těla – kandidóza perinea, střev, intergluteálních a inguinálně-femorálních záhybů a kandidózní vulvovaginitida. U těžkých forem drozdů u kojenců často dochází k hematogennímu a lymfogennímu šíření plísní a rozvíjí se sepse. Neefektivní léčba akutní kandidózy může vést k jejímu přechodu do chronické formy. Kromě neustálých exacerbací a poruch celkového stavu dítěte způsobuje tento stav další snížení imunity, sklon k alergickým reakcím a atopickým onemocněním, jako je bronchiální astma.
U dívek se kandidální vulvovaginitida velmi často vyvíjí na pozadí afty. Klinicky se projevuje hyperemií, otokem a suchostí zevního genitálu s erozemi sliznic. V pediatrii a neonatologii je tato patologie velmi nebezpečná, protože v kojeneckém věku kvůli zvláštní citlivosti tkání existuje vysoké riziko srůstu stydkých pysků a poševních stěn. Taková komplikace, kromě masivní medikamentózní terapie, vyžaduje chirurgickou intervenci.
Diagnóza drozd u kojenců
Diagnostika afty u kojenců je založena na kompletním sběru anamnestických údajů, objektivním a laboratorním vyšetření dítěte. Instrumentální studie obvykle nejsou vyžadovány. Při sběru anamnézy dětský lékař stanoví etiologické a přispívající faktory, určí dobu nástupu onemocnění a vyhodnotí charakteristiky stavu dítěte. Specialista bude určitě věnovat pozornost houbovým patologiím matky během těhotenství a porodu. Fyzikální vyšetření zahrnuje důkladné vyšetření dutiny ústní, identifikaci charakteristických plaků, stanovení závažnosti procesu a vyšetření dalších částí těla, kde se může potenciálně rozvinout kandidóza. Vedoucí roli hraje laboratorní diagnostika, která se skládá z mikroskopie, bakteriologických a sérologických studií.
Mikroskopická diagnostika je prvním stupněm, při kterém se materiál získaný škrábáním zkoumá pod světelným nebo elektronovým mikroskopem. Umožňuje identifikovat charakteristická vlákna mycelia a buňky podobné kvasinkám. Kultivační metoda umožňuje určit typ houby a její citlivost na specifická antimykotika. Tato metoda se používá také v případě, kdy je počáteční empirická léčba běžně používanými prostředky neúčinná. Sérologické reakce (nejčastěji – CSC) jsou indikovány při absenci jasného klinického obrazu a nízkém informačním obsahu jiných studií. Na základě výše uvedených studií je prováděna diferenciální diagnostika kandidové stomatitidy s akutní tonzilitidou, záškrtem a akutní herpetickou stomatitidou u dětí.
Léčba drozdů u kojenců
Léčba drozdů u kojenců závisí na prevalenci patologického procesu. V časných stádiích s lokálními lézemi je indikována lokální terapie – výplach dutiny ústní antikandidovými (klotrimazol, nystatin), alkalizující (2% roztok jedlé sody, 0,25% roztok boru) a dezinfekce (anilinová barviva – Lugolova roztok, methylenová modř) činidel. Při kojení se doporučuje ošetřovat prsa matky 2% roztokem sody a bylinnými infuzemi (dub, měsíček a další). Taková léčba se provádí až do úplného zotavení dítěte, ale po dobu ne kratší než 14 dnů.
U středně těžkých a těžkých forem se doporučuje systémová terapie perorálním nebo parenterálním podáváním antimykotik. Při perorálním použití protikandidových léků se dává přednost injekčním práškům (flukonazol), protože připravený roztok má nejen celkový, ale i lokální účinek na sliznice dutiny ústní. Souběžně s tím se v plném rozsahu provádí léčba doprovodných onemocnění a symptomatická terapie. Podle moderních doporučení by se tento přístup měl používat i u mírných forem, protože umožňuje zkrátit dobu léčby na 3–6 dní.
Prognóza a prevence drozdů u kojenců
Prognóza drozdů u kojenců je příznivá. Při včasné racionální terapii dojde k úplnému zotavení během 7-10 dnů. Těžké formy a vývoj komplikací jsou pozorovány pouze při absenci antifungální léčby. Nespecifická prevence kandidové stomatitidy spočívá ve správné péči o pokožku a sliznice dítěte, zejména na pozadí závažných patologií, které snižují imunitu. Důležitou roli hraje racionální používání antibakteriálních látek a léčba plísňových onemocnění u matky během těhotenství.
Specifická prevence afty u kojenců je nezbytná, pokud existují indikace, mezi které patří komplikovaná porodnická a gynekologická anamnéza matky, nedonošené a intrauterinní malformace dítěte, poruchy dýchání, porodní poranění novorozenců a patologie centrálního nervového systému. Novorozenci v této skupině podstupují mikroskopii a bakteriologii vzorků sliznice a stolice během prvních 7 dnů života. U kojenců na antibiotické léčbě je předepsán profylaktický průběh antimykotika, obvykle flukonazolu.
Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě drozdů u kojenců.
zdroje
- Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.