Léčba hlezenního kloubu – příznaky onemocnění

Artritida kotníku je zánětlivé onemocnění, které postihuje kloubní tkáně hlezenního kloubu. Hlezenní kloub se nachází mezi kostmi bérce (tibie a fibula) a talusovou kostí nohy. Tento kloub hraje klíčovou roli v pohybu chodidla a poskytuje flexibilitu a stabilitu při chůzi, běhu a dalších aktivitách.

Při artróze hlezenního kloubu se objevuje bolest, omezená pohyblivost nohy, hyperémie, hypertermie a otok v oblasti kloubu. Onemocnění se může vyvinout v jakémkoli věku, ale muži jsou k onemocnění náchylnější. Patologie je rozšířená po celém světě, do značné míry určuje kvalitu života pacientů a vyvolává vážné obavy u specialistů v oboru revmatologie a traumatologie.

diagnostika

Diagnóza se opírá o údaje z rozhovoru pacienta, klinický obraz, výsledky RTG, ultrazvuku, CT a MRI hlezenních kloubů a laboratorních testů. V případě potřeby se provádí diagnostická punkce s vyšetřením synoviální tekutiny nebo artroskopie s biopsií kloubní tkáně.

Příznaky

Artritida hlezenního kloubu se může objevit v akutní a chronické formě. V závislosti na příčině se rozlišuje primární (s přímým poškozením kloubu) a sekundární artritida (vyvinutá na pozadí extraartikulární patologie).

Příznaky závisí na jeho typu a fázi:

• Akutní artritida hlezenního kloubu vzniká náhle, často v noci. Akutní bolest je doprovázena rychlým výskytem hyperémie a otoku, místním zvýšením teploty, výrazným omezením pohyblivosti nohy a potížemi s pohybem.
• Chronická forma onemocnění se vyvíjí postupně. Hyperémie a otok hlezenního kloubu jsou mírné. Ranní ztuhlost a bolestivé pocity jsou zaznamenány při pohybu, maximální flexi a prodloužení kloubu, při nazouvání a zouvání obuvi.
• Ve stádiu I se bolest objevuje pouze při pohybu a zastavení v klidu ztuhlost a snížená pohyblivost nohy jsou nevýznamné.
• Artritida hlezenního kloubu stadia II je charakterizována neustálou silnou bolestí, která nezmizí odpočinkem, zvýšenou reakcí bolesti na počasí a znatelným snížením pohyblivosti nohy.
• Ve stadiu III se v důsledku prudké ztráty pohyblivosti hlezenního kloubu může pacient pohybovat pouze pomocí hole nebo berlí. Noha se silně deformuje, zaujímá nepřirozenou polohu a vzniká ankylóza, která vede k invaliditě pacienta.

Příčiny

Artritida hlezenního kloubu se může objevit na pozadí degenerativních-dystrofických onemocnění kloubů (osteoartróza), metabolických poruch (dna), systémové patologie (periferní forma Bechtěrevovy choroby, systémový lupus erythematodes, psoriáza), po infekci.

U dětí je artritida hlezenního kloubu často vyvolána střevními a respiračními infekcemi (úplavice, salmonelóza, yersinióza, chřipka, mykoplazmové a chlamydiové infekce), stejně jako alergické reakce na některé dráždivé látky (potravinové produkty, pyl rostlin, zvířecí chlupy).

Špatná výživa, špatné návyky, nadváha, stresové situace, nepříznivé podmínky prostředí (vysoká vlhkost, hypotermie, nehygienické podmínky) předurčují k rozvoji artritidy.

Prevence a léčba

Léčba artritidy kotníku je prováděna revmatologem nebo traumatologem-ortopedem a zahrnuje komplexní lékovou i nelékovou terapii.

Pacientovi je předepsán režim s minimálním zatížením nohy: úplný odpočinek nebo imobilizace elastickým obvazem, používání hole při chůzi, dodržování diety s vyloučením tučných, slaných, kořeněných, uzených a konzervovaných potravin.

Doporučuje se nosit ortopedické vložky nebo speciálně vyrobené boty. Pro artritidu kotníku bez exacerbace jsou předepsány fyzioterapie, masáže, terapeutická cvičení a lázeňská léčba.

Prognóza a prevence artritidy kotníku

Artritida kotníku mívá dlouhodobý, opakující se průběh. Prognóza je dána příčinou rozvoje artritidy: u reaktivní formy je příznivější, u revmatoidních a psoriatických lézí vedoucích k těžké deformaci a ztrátě motorické aktivity hlezenního kloubu závažnější. Prevence zánětlivo-destruktivního poškození kloubů zahrnuje úpravu životního stylu, stravy, tělesné hmotnosti, opuštění špatných návyků a fyzickou aktivitu.

Neurolog léčí toto onemocnění.

Domluvit si schůzku
Sdílet:

Artritida kotníku je zánět kostního kloubu bérce s chodidlem, revmatického, infekčního nebo jiného původu. Onemocnění může být akutní nebo chronické. Stojí za to se blíže podívat na hlavní příčiny patologie, symptomy, diagnostické a léčebné metody.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 16. června 2022 Datum revize: 20. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny artritidy kotníku

Aktivita patogenních mikroorganismů, fyzický dopad, autoimunitní reakce, systémová onemocnění a další faktory vyvolávají zánět hlezenního kloubu.

Hlavní důvody:

• Minulé infekce. Různé bakterie a viry způsobují nadměrnou imunitní odpověď, což vede k rozvoji reaktivní artritidy.
• Dna. Zvýšená koncentrace kyseliny močové v krvi je příčinou ukládání krystalů urátů v kloubní dutině a vzniku dnavých zánětů kostních kloubů.
• Psoriáza. Komplikace tohoto imunopatologického stavu často postihují muskuloskeletální systém.
• Úrazy a negativní důsledky chirurgických zákroků. Jedná se o infekci tkání na pozadí porušení integrity kůže, modřin, zlomenin.
• Systémový zánětlivý proces. Revmatoidní artritida hlezenního kloubu je způsobena nesprávným fungováním imunitního systému, kdy obranný systém napadá zdravou tkáň.
• Bakteriální buňky se mohou dostat do kloubní dutiny krví nebo lymfou a tvoří hnisavý exsudát.

Příznaky artritidy kotníku

Akutní zánět hlezenního kloubu vzniká náhle a je charakterizován intenzivní bolestí. Chronický průběh onemocnění je důsledkem neúplné nebo včasné léčby. Nejzávažnější symptomatické projevy jsou charakteristické pro purulentní formu, protože do krve vstupují toxiny bakteriálního původu.

Mezi hlavní příznaky patří:

• bolest v chodidle, kotníku, kotníku a dolní končetině jako celku
• zarudnutí a otok oblasti kotníku
• zvýšení tělesné teploty
• omezení funkce motoru
• zvýšená únava
• bolesti hlavy

Příznaky onemocnění do značné míry závisí na jeho etiologické formě. Pokud se jedná o revmatoidní artritidu, je často pozorován oboustranný zánět kloubu. Reaktivní formě předchází infekční proces virové nebo bakteriální povahy.

Fáze vývoje zánětu kotníku

Lékaři znají následující fáze vzniku patologického procesu:

• Bolestivý syndrom se vyskytuje během fyzické aktivity a mizí v klidu.
• Pacienti si nestěžují na výrazné snížení pohyblivosti.
• Bolest nepřestává. Je možná “citlivost na počasí” symptomů.
• Dochází ke zhoršení motorických funkcí.
• Změny normální anatomie kloubu na pozadí jeho deformace. Invalidita pacienta v důsledku zhoršené pohyblivosti dolní končetiny.

Etapy se určují na základě výsledků lékařské prohlídky a průzkumu.

Jak se diagnostikuje

Lékař se ptá pacienta na stížnosti a vyšetří postižené klouby. Posuzuje míru postižení hybnosti nohy. Vzhledem k tomu, že se jedná o polyetiologické onemocnění, nelze bez laboratorních a instrumentálních studií stanovit definitivní diagnózu. Jejich výsledky určují rozdíl mezi určitými formami zánětlivého procesu.

Radiografie — primární metoda vizuální diagnostiky, která umožňuje identifikovat hromadění exsudátu v kloubní dutině, deformaci nebo destrukci kosti a další příznaky onemocnění.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)) je přesnější vizualizační metoda, která pomáhá identifikovat poúrazové zánětlivé procesy a přesně posoudit stupeň poškození anatomických struktur.

Obecné a biochemické krevní testy. Výsledky testů naznačují zánět a pomáhají objasnit diagnózu.

Sérologická diagnostika — metoda identifikace původce infekčního procesu.

Proražení s odběrem synoviální tekutiny. Materiál se zkoumá v laboratoři.

Artroskopie s odběrem vzorku synoviální membrány (biopsie). K objasnění diagnózy a vyloučení maligního procesu je nutné vyšetření tkání.

MRI je nejspolehlivější metodou vizuální diagnostiky zánětu hlezenního kloubu, nezbytná pro volbu léčebného plánu. Zkušení lékaři na klinice CMRT úspěšně diagnostikují patologii pomocí obrázků.