Léčba hormonálního akné

Akné, pupínky nebo akné – jedná se o poměrně časté kožní onemocnění na obličeji a zádech, které se může objevit nejen u teenagerů, ale i u dospělých mužů a žen.

Výskyt akné, a to i ve věku 25+, je spojen se zvýšenou aktivitou mazových žláz, které produkují maz. Při nadměrném vylučování kožního mazu ucpává hustá vrstva tuku smíchaná s keratinizovanými částicemi epitelu a prachem póry, čímž způsobuje a udržuje zánět.

Příčiny akné (pupínky, akné) na těle a obličeji u dospělých žen a mužů starších 25 let jsou obvykle způsobeny:

• přítomnost hormonálních problémů;
• častý stres a psycho-emocionální stres, včetně problémů se spánkem;
• gynekologická onemocnění u žen, urologická onemocnění u mužů;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• užívání určitých léků;
• nadváha;
• časté sluneční záření (solárium, přímé sluneční světlo);
• špatné návyky a pracovní podmínky;
• špatná nebo nesprávná hygiena pokožky.

Všechny výše uvedené důvody do té či oné míry stimulují mazovou žlázu, což vede ke zvýšené sekreci mazu a vyvolává výskyt akné u dospělých.

U žen se může rychlost sekrece kožního mazu zvýšit v důsledku zvýšení hladiny některých hormonů v krvi, například během těhotenství nebo kojení. Kolísání hormonálních hladin během menstruačního cyklu, kdy funguje žluté tělísko, dočasná endokrinní žláza vytvořená v místě, kde vajíčko opouští vaječník, se projeví vylučováním kožního mazu. Hormony, které produkuje, aktivují mazové žlázy, což vytváří předpoklady pro vznik „menstruačního akné“.

U mužů je nejčastější možnou příčinou akné buď zvýšená hladina mužských pohlavních hormonů – androgenů, nebo dědičně zvýšená citlivost kožních receptorů na androgeny, která každopádně vede k hypersekreci kožního mazu. Akné u sportovců může být způsobeno užíváním anabolických steroidů.

Neurogenní faktor hraje také důležitou roli v mechanismu vzniku a rozvoje akné u dospělých mužů a žen. To je způsobeno skutečností, že v dermis, která je náchylná k různým typům vyrážek, existuje mnoho nervových zakončení, z nichž každé je obklopeno žírnými buňkami – mastocyty. Při stresu uvolňují do krve mediátory zánětu (heparin, histamin, serotonin atd.), čímž zvyšují hladinu androgenů u mužů i žen. Tato nervová zakončení navíc v reakci na různé podněty vylučují neuropeptidy, které rovněž stimulují činnost mazových žláz.

Pacienti s akné mají často endokrinní gynekologické poruchy, jako je dysfunkce nebo syndrom polycystických ovarií atd.

Mimochodem, kožní vyrážky může vyvolat nejen samotná nemoc, ale také užívání léků, například některá antidepresiva, steroidy způsobují “léčivé akné”.

Nežádoucí efekt mohou způsobit i nesprávně provedené kosmetické procedury nebo kosmetika obsahující komedogenní složky, jako je lanolin.

Další faktory, které vyvolávají výskyt akné, mohou být časté a dlouhodobé vystavení otevřenému slunečnímu záření, protože ultrafialové záření potlačuje lokální imunitu; prudké snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti, stejně jako těsné oblečení, protože neustálé tření nebo tlak způsobuje zánět vlasových folikulů, které jsou úzce spojeny s mazovými žlázami.

Je důležité si uvědomit, že akné v dospělosti se nejčastěji objevuje u lidí s určitým typem pleti, a to:

• Ti, kteří mají od narození mastnou pleť, mají kvůli hyperkeratóze hustou pleť, rozšířené póry a matnou barvu; po umytí se po pár hodinách začne lesknout.
• Nebo smíšená pleť, kdy různé oblasti obličeje mají různé typy pleti. Oblast T-zóny má mastná místa s rozšířenými póry, zatímco U-zóna obličeje má normální nebo suchá místa.

Léčba akné a pupínků na čele, obličeji u nosu, zad u žen a mužů v dospělosti

Klíčem k úspěšné léčbě akné u dospělých na čele, obličeji, zádech je především diagnostika, která umožňuje identifikovat skutečné příčiny akné u muže či ženy, se kterými je nutné se nejprve vypořádat. K řešení tohoto problému jsou na naší klinice specialisté z různých odborností vybaveni moderním profesionálním vybavením a progresivními diagnostickými metodami.

Po vyšetření můžete zahájit další fázi boje s nenáviděným akné – léčbu zjištěných onemocnění. Klinická základna centra a široký personál lékařů umožňuje vyvinout a vést individuální kúru terapie pro každý konkrétní případ – systémovou i lokální.

Naše klinika estetické medicíny nabízí širokou škálu profesionálních léčebných kosmetických procedur, které mohou dospělým mužům a ženám pomoci na dlouhou dobu zapomenout na akné a vrátit pleti zdravý vzhled: atraumatické manuální kombinované čištění obličeje, chemický a laserový peeling, mezoterapie, biorevitalizace a bioreparace, mikroproudy, léčba akné laserem FOTONA, programy profesionální a domácí péče s využitím vysoce účinných enzymatických kosmetických přípravků atd.

Navíc disponujeme nejmodernějšími metodami laserové korekce jizev a stagnujících míst po akné – k řešení těchto problémů disponuje klinika 4 laserovými přístroji.

Akné je kožní onemocnění, které zahrnuje zablokování a zánět mazových žláz a vlasových folikulů.

Akné se obvykle objevuje na obličeji, krku, hrudníku, zádech a ramenou a může trvat dlouhou dobu. Nejčastěji trpí akné teenageři. Může být vyjádřen v různé míře v některých případech se po onemocnění tvoří jizvy.

V současné době existuje velké množství různých účinných metod léčby akné.

Ruská synonyma

Akné, pupínky, akné, černé tečky.

Anglická synonyma

Akné, Acne vulgaris.

Příznaky

Akné se typicky objevuje na obličeji, krku, hrudníku, zádech a ramenou – oblastech s nejvíce mazovými žlázami. Jsou rozděleny do následujících typů.

• Komedony jsou nezánětlivé prvky, které se tvoří, když je mazová žláza zablokována odumřelými kožními buňkami smíchanými s hustým mazem. Mohou být uzavřené (bílé komedony) a otevřené (černé komedony).

Uzavřené jsou malé bělavé měkké útvary o průměru 1–3 mm. Při zmáčknutí se jejich obsah uvolňuje s velkými obtížemi.

Otevřené komedony se objevují jako důsledek zablokování mazových žláz, jako zátka, nadrženými hmotami. Navenek vypadají jako uzavřené, ale mají černý střed. Po zmáčknutí se obsah snadno uvolní. Mohou se také nacházet na nose a objevit se jako „černé tečky“. Takové komedony zřídka způsobují zánět.

• Papuly jsou vyvýšené, tvrdé, červené zánětlivé léze až do průměru 5 mm.
• Pustuly jsou vyvýšené výrůstky obsahující hnis. Jsou to červené zánětlivé léze s bílým hnisem nahoře.
• Uzliny jsou tvrdé, bolestivé, zánětlivé výrůstky větší než 5 mm v průměru, umístěné pod povrchem kůže a mírně vyvýšené nad ní. Vznikají v důsledku nahromadění kožního mazu hluboko uvnitř vlasových folikulů.
• Cysty jsou bolestivé, hnisavé, zánětlivé výrůstky pod povrchem kůže. Po zmizení cysty se může objevit jizva.

Obecné informace o nemoci

Akné je tvorba komedonů, pustul, uzlíků a cyst v důsledku ucpání a zánětu mazových žláz vlasových folikulů.

Mazové žlázy vylučují maz, který má baktericidní vlastnosti a zabraňuje množení mikroorganismů; slouží jako tukové mazivo pro vlasy a vnější vrstvu pokožky; zjemňuje pokožku a činí ji elastickou.

Mazové žlázy mají tvar bublin a nacházejí se v lidské kůži. Téměř vždy jsou spojeny s vlasovými folikuly (druh váčku, ve kterém se nachází vlasový kořínek), do jehož horní části ústí vývody mazových žláz. Maz se uvolňuje z mazové žlázy přes vývody ústím vlasového folikulu a póry a dostává se na povrch kůže. Vršek a ústí vlasového folikulu jsou vystlány kožními buňkami a tím, jak se neustále obnovuje, se odumřelé buňky a kožní maz uvolňují póry na povrch pokožky.

Mazové žlázy se nacházejí v celém lidském těle, většina z nich na obličeji, krku, zádech, ramenou a hrudníku. V těchto oblastech se nacházejí největší mazové žlázy.

Akné vzniká, když odumřelá kůže a kožní maz ucpávají vlasový folikul. Toto prostředí je příznivé pro množení bakterií, jejichž aktivita často způsobuje následný zánět folikulu.

Akné je obvykle dědičné. Pokud měli akné oba rodiče, budou mít tento stav také tři ze čtyř jejich dětí. Pokud měl akné pouze jeden rodič, bude mít akné každé čtvrté dítě.

Vzhled akné je usnadněn:

• Hyperkeratóza vlasového folikulu je nadměrná tvorba kožních buněk v ústí vlasového folikulu a s tím spojená porucha odstraňování odumřelých buněk. Hyperkeratóza se může objevit v důsledku neustálého dráždění vlasového folikulu nebo narušení výživy pokožky.
• Nadměrná sekrece kožního mazu.
• Přítomnost Propionibacterium acne – bakterie, pro kterou je prostředí ucpaného vlasového folikulu ideální pro existenci a rozmnožování. Propionibacterium acnes podporuje zánět v ucpaném vlasovém folikulu.

Akné se obvykle objevuje v dospívání, častěji u chlapců. Téměř 90 % teenagerů má akné.

Právě během puberty se u chlapců i dívek zvyšuje hladina hormonu androgen, což způsobuje zvýšenou funkci mazových žláz.

Podobné hormonální změny v těle mohou být spojeny s těhotenstvím, užíváním některých perorálních kontraceptiv a hormonálních léků. Následné zvýšení produkce kožního mazu může vést i k akné. V některých případech se akné může objevit i v dospělosti, častěji u žen.

Existují tři stupně závažnosti akné:

• Mírný stupeň (méně než 20 komedonů, méně než 15 zanícených elementů nebo celkový počet vyrážek menší než 30).
• Střední stupeň (20-100 komedonů, 15-20 zanícených elementů nebo celkový počet vyrážek 30-125).
• Závažné akné (více než 5 cyst, více než 100 komedonů, více než 50 zánětlivých elementů nebo celkový počet prasklin větší než 125).

U akné jakéhokoli stupně onemocnění obvykle po 20. roce slábne nebo zcela vymizí, u některých žen však mohou vyrážky přetrvávat až do 40. roku věku.

Existují mylné představy související s touto nemocí, některé z nich jsou:

• Tučná jídla a čokoláda mohou způsobit nebo zhoršit akné. Reálně nemá konzumace těchto přípravků na vznik a průběh akné prakticky žádný vliv.
• Nečistoty na kůži způsobují akné. Nečistoty pleti nezpůsobují akné. Naopak příliš časté čištění pleti mýdlem a další kosmetikou může pleť podráždit a zhoršit průběh akné.
• Vystavení se slunečnímu záření zlepšuje akné. Není to pravda – spíše opalování dělá akné méně nápadným, ale obvykle nezlepšuje stav pokožky.
• Stres způsobuje akné. Stres nemusí způsobit akné, ale může zhoršit stávající stav.

Kdo je v ohrožení?

Následující lidé jsou ohroženi rozvojem akné:

• Lidé s dědičnou predispozicí ke vzniku akné.
• Lidé ve věku 12 až 25 let.
• Ženy, dívky 2-7 dní před začátkem menstruace.
• Těhotné ženy.
• Lidé užívající hormonální léky obsahující kortikosteroidy, androgeny.

diagnostika

Diagnóza akné se obvykle stanoví na základě vyšetření pacienta.

U žen s poruchami menstruačního cyklu nebo známkami jiných hormonálních abnormalit je nutné posouzení hormonálního stavu:

• volný testosteron,
• dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA-SO4),
• luteinizační hormon (LH),
• folikuly stimulující hormon (FSH),
• výsev sekretu z kožních elementů – umístění sekretu do živného média, kde je dostupná intenzivní reprodukce mikrobů pro vizuální posouzení; umožňuje vyloučit další zánětlivá kožní onemocnění.

K odhalení vedlejších účinků léků na akné je nutné pravidelně provádět obecný krevní test, kontrolovat hladiny cholesterolu, jaterních enzymů (ALT, AST) a draslíku v séru.

• Ultrazvuk pánevních orgánů při podezření na syndrom polycystických ovarií jako možnou příčinu akné.

Léčba

Léčba akné je zaměřena na snížení tvorby kožního mazu, zánětu a počtu aknózních lézí.

U mírného akné je základem léčby použití retinoidů. Tyto léky urychlují proces obnovy buněk a zároveň zabraňují zablokování folikulů. Retinoidy se obvykle používají ve formě mastí. Jako adjuvantní terapii lze použít pleťové vody se sírou a kyselinou salicylovou k podpoře exfoliace pokožky.

V těžkých případech je nutné dlouhodobé užívání antibiotik (několik týdnů) ve formě kapslí nebo tablet. Pokud jsou antibiotika neúčinná a zánět je velmi silný, je předepsána izotretinace – retinoid, který tlumí činnost mazových žláz.

Mohou být také použity hormonální léky.

V kombinaci s antibiotiky, která zabíjejí bakterie a snižují zánět, mají retinoidy většinou výborný účinek – akné mizí do 3-20 týdnů, včetně silného akné. Retinoidy by se však neměly užívat během těhotenství a kojení.

Chcete-li se zbavit velkých jizev po akné, lze použít chemický peeling a laserový resurfacing.

Prevence

Po zbavení se akné, aby se zabránilo opakování onemocnění, je nutné dodržovat následující pravidla.

• Umyjte si obličej dvakrát denně pomocí jemné kosmetiky. Tím se odstraní přebytečný maz a odumřelé kožní buňky bez podráždění.
• Používejte přípravky, které snižují sekreci kožního mazu, jako jsou pleťové vody s kyselinou salicylovou nebo zinkem.
• Vyhněte se častému používání make-upu, korektorů a mastných krémů.
• Před spaním vždy odstraňte make-up.

Doporučené testy

• Volný testosteron
• Dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA-SO4)
• Luteinizační hormon (LH)
• Hormon stimulující folikuly (FSH)
• Kompletní krevní obraz
• Celkový cholesterol
• Aspartátaminotransferáza (AST)
• Alaninaminotransferáza (ALT)
• Sérový draslík