Léčba intervertebrální kýly páteře, příčiny výskytu

Intervertebrální kýla – časté onemocnění pohybového aparátu, při kterém úlomky meziobratlové ploténky vyčnívají nebo vypadávají do páteřního kanálu. Zákeřnost onemocnění spočívá v tom, že v počáteční fázi pacienta téměř neobtěžuje, ale bez léčby a péče patologie rychle postupuje. Patologie často způsobuje bolestivé příznaky, které na první pohled nesouvisí s páteří. Intervertebrální kýla může vést k paralýze, způsobit problémy s močením a vyprazdňováním a vyvolat prudký nárůst krevního tlaku.

Jak se vyvíjí vyhřezlá ploténka?

1. Výhřez. V této fázi malý fragment nucleus pulposus (do 3 mm) přesahuje disk, aniž by narušil jeho obal. Důvodem jsou první degenerativní změny, poruchy prokrvení, dehydratace, praskání membrány.

Příznaky vyčnívání jsou podobné projevům osteochondrózy: po fyzické námaze je pacient obtěžován bolestivou bolestí, rychle se unaví. V této fázi pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc a připisují to, co se děje, únavě nebo věku.

V této fázi ještě není obal disku poškozen, ale ignorování příznaků je již nebezpečné. Pokud má totiž pacient méně štěstí a vystouplé jádro přesto stlačuje nerv, bude trpět zhoršenou citlivostí paží a nohou, necitlivostí a chladem v prstech. Pokud se výčnělek objeví v cervikální oblasti, může se zvýšit krevní tlak, mohou začít migrény, závratě a ztráta zraku. Pokud v bederní oblasti dochází k lumbodynii a poruchám fungování pánevních orgánů.

V této fázi nebude nutná operace. Na bolest, otoky a svalové křeče stačí léky. Při oslabení křeče nervových zakončení sestaví lékař individuální rehabilitační program. To pomůže vyhnout se relapsům.

Kromě silné bolesti a ztuhlosti může sekvestrovaná kýla způsobit neurologická onemocnění, selhání vnitřních orgánů a připravit pacienta o možnost samostatného pohybu. V tomto případě je zpoždění nebezpečné, jeho důsledky mohou být nevratné. Pokud je nechirurgická terapie neúčinná, lékař navrhne operaci.

zavolej teď
Enrol navštivte neurologa
Vyberte čas

Co jsou intervertebrální kýly?

Onemocnění má gradaci podle několika příznaků.

• v bederní oblasti. Nejběžnější typ patologie, až 65% kýl se vyskytuje v bederní oblasti;
• v hrudní oblasti až 31 % případů;
• v oblasti krku 4 %.

Podle doby výskytu:

• Primární;
• Sekundární, vznikají v důsledku degenerace ploténky.

Podle anatomických vlastností:

• uvolnit. Podélný vaz udržuje svislou polohu páteře, prochází jím obsah nucleus pulposus.
• putování. Jádro vyteče, odlomí se od ploténky a pohybuje se podél páteřního kanálu;
• Stěhování. Vyskytuje se v důsledku zranění nebo extrémního stresu, doprovázeného posunutím disku. Po odstranění zátěže může jádro zapadnout zpět na místo nebo se zablokovat v nesprávné poloze.

Podle směru pádu jádra:

• Anterolaterální, nachází se v přední části obratle. Proniká do podélného vaziva a způsobuje silnou bolest.
• Posterolaterální, proniká zadní stěnou vazivového prstence

Podle typu tkáně, která vyčnívá za hranice prstence:

• pulpózní, vzniká, když je jádro vytlačeno trhlinami ve vláknitém prstenci;
• chrupavčité, v tomto případě je chrupavka, která ztratila svou elasticitu, vytlačena;
• kost, kostní výrůstky a osteofyty tlačí na nervová zakončení. Častější u starších pacientů se spondylózou.

Důležité! Pacient může zaznamenat několik různých typů současně intervertebrální kýlya. Je nutné pečlivě vyšetřit každé bolestivé místo a odlišit léčbu.

Příčiny a rizikové faktory

Nechte si poradit od odborníka:

Není snadné určit etiologii onemocnění v každém konkrétním případě, protože spouštěčem může být několik důvodů nebo chronická onemocnění. Nejběžnější jsou:

• poranění páteře;
• dědičná predispozice;
• benigní nebo maligní novotvary;
• onemocnění páteře – lordóza, skolióza, osteochondróza;
• infekční a virová onemocnění;
• nadváha;
• těžká fyzická námaha;
• těhotenství;
• sedavý životní styl;
• změny související s věkem.

Příznaky kýly páteře

Malé výhřez meziobratlové ploténky Nevyvíjejí tlak na nervová zakončení a pacient nemá podezření na onemocnění. První příznaky lze snadno zaměnit s příznaky osteochondrózy. Ale čím více je vláknitý prstenec zničen, tím intenzivnější je bolest. Kromě toho jsou první příznaky kýly:

• otok a svalové napětí;
• kyfóza nebo skolióza;
• pocit pálení, brnění;

Bolest z kýly může být tupá a bolestivá, nebo ostrá, trhavá nebo vystřelující. Pacient hledá polohu, ve které se mu uleví a zaujme vynucenou polohu, reflexivně ohýbá páteř. Chůze je narušená, bolestivé jsou nejen svaly dolní části zad, hýždí a lýtek, ale i kůže. V reakci na lehké píchnutí nebo štípnutí projevuje hyperestezii – ostrou bolest. Mění se reflexy kolena nebo Achillovy šlachy. Objevuje se slabost a mírná atrofie nohou a ochablost svalů.

S kýlou pacient neustále pociťuje bolest. Zesilují při určitých pohybech, chůzi, kašli, kýchání a někdy jsou doprovázeny zvýšením teploty a znecitlivěním paží a nohou.

Další příznaky závisí na umístění kýly. Pokud se patologie rozvine v cervikální oblasti, jedná se o bolesti hlavy a ztuhlost krku, nevolnost, tinitus, zvýšený intrakraniální tlak a dokonce i epilepsii.

Při poškození hrudní oblasti bolest imituje infarkt v kříži, vystřeluje do stehna; Často bederní kýla způsobuje časté a bolestivé močení, exacerbaci hemoroidů, neobvyklé pocení nebo suché nohy.

Jaké je nebezpečí páteřní kýly?

Pokud si pacient nenajde čas na plnou léčbu, vážně riskuje vlastní zdraví. Nejzávažnějším nebezpečím je úplná obrna, ke které dochází v důsledku těžkého prolapsu, kdy deformovaná chrupavka poškodí míchu.

Výhřez bederní ploténky páteře vede k narušení inervace břišních a pánevních orgánů: dysfunkce střev, močového měchýře, reprodukčních orgánů, snížení svalové síly a sevření sedacího nervu. U muže se vyvine adenom prostaty. Hemoroidy a křečové žíly jsou také důsledkem problémů s pohybovým aparátem.

Kýla hrudní páteře způsobuje koxartrózu, narušuje správné postavení struktur kolenního kloubu a uložení chodidel. Pozice holenních kostí je zkreslená.

Zvětšující se cervikální kýla může vyvolat ischemickou cévní mozkovou příhodu doprovázenou paralýzou, ztrátou řeči a ataxií. Oblast krku obsahuje nejdůležitější krevní cévy a zablokování jejich průchodnosti povede k problémům s cerebrální cirkulací. Následkem budou parézy, bolesti loketních kloubů, zápěstí a ramen, problémy s plícemi, srdcem a štítnou žlázou.

Diagnóza kýly páteře

Lékařskou pomoc u onemocnění zajišťuje neurolog, terapeut a ortoped. První alarmující signály si lékař všimne při vizuálním vyšetření pacienta – špatné držení těla a nedostatečná citlivost oblastí těla v oblasti skřípnutého nervu. Pomocí palpace páteře odborník určí, jak křečovité a bolestivé jsou svaly a umístění patologie. Můžete být požádáni, abyste se ohnuli a narovnali, abyste mohli posoudit omezení pohybu. Lékař provede diagnostický test reflexů v koleni a Achillově šlaše.

Velikost a umístění kýly lze určit pomocí MRI, CT a RTG v laterálních a frontálních projekcích.

Metody léčby kýly páteře

Primárním cílem je zmírnit stav pacienta, proto terapie začíná léky proti bolesti a úplným klidem. K odstranění bolestivých neurologických projevů lékař předepíše nesteroidní protizánětlivé léky, myorelaxancia, léčivé masti – dráždidla a ke zmírnění otoků.

Spolehlivou metodou znecitlivění postižené oblasti je rentgenově řízená blokáda. V lokální anestezii lékař vstříkne lék do oblasti sevření nervových zakončení.

Když se objeví stabilní pozitivní dynamika, lékař upraví příjem léků. Hlavní věcí v této fázi je dodržovat soubor léčebných a preventivních opatření. Dynamiku léčby bude sledovat neurolog, pacient musí podstoupit vyšetření alespoň jednou měsíčně.

Chondroprotektory se používají k obnově chrupavkové tkáně. Minimální průběh léčby je 3 měsíce. Osvědčily se léky na zlepšení krevního oběhu. Je důležité absolvovat kúru vitamínů B, D, A, E. Tím se zlepší výživa tkání a nastartují se regenerační procesy.

Při léčbě kýly se k chirurgické intervenci přistupuje pouze v extrémních případech: pokud je kýla velká a sekvestrovaná, pokud jsou narušeny nejdůležitější životní procesy nebo pokud se konzervativní terapie ukázala jako neúčinná.

Nechirurgické metody pro kýlu páteře

Po kompletním vyšetření může lékař doporučit léčbu páteřní kýly pomocí manuální nebo fyzikální terapie. Tyto metody jsou však opodstatněné pouze u malých kýl v bezpečných lokalitách.

Nejoblíbenější metody nechirurgické léčby:

• hirudoterapie. Enzym ve slinách pijavic podporuje resorpci kýly a zlepšuje krevní oběh;
• kryoterapie. Při aplikaci kapalného dusíku krev cirkuluje aktivněji v postižené oblasti, což zlepšuje výživu tkání;
• osteopatie. Specialista aktivuje metabolické procesy v tělesných tkáních, odstraňuje bloky, svorky a stagnující procesy pomocí masáže a bodového nárazu;
• akupunktura. Dopad na tělo pacienta pomocí bezbolestných, cílených vpichů speciálními jehlami.

Nejlepší prostředky fyzioterapie pro kýlu páteře jsou:

• Masáž
• terapeutické cvičení;
• UHF;
• elektroforéza a fonoforéza;
• reflexní terapie.

Každá metoda má své vlastní charakteristiky a kontraindikace, optimální komplex doporučí ošetřující lékař.

Manuální terapie nemoc neléčí, pouze na chvíli uvolní pacienta. Hlavní věc, kterou musí pacient udělat, je eliminovat rizikové faktory a pečovat o stav páteře.

Fyzická aktivita pro kýlu páteře

Nemůžete se vzdát proveditelných fyzických cvičení. Přiměřená zatížení jemně rozptýlí stagnující procesy, svalový korzet zajišťuje stabilitu kýly. Pohyb obnovuje správný pohybový stereotyp a symetrii pohybu.

Existují však cvičení, která jsou u herniovaného disku přísně zakázána:

• pohyby spojené s axiálním zatížením páteře – zvedání činek, činky, přenášení závaží, legpress a twisty;
• fyzická aktivita, která zahrnuje dlouhodobé setrvání ve vzpřímené poloze – běh, fotbal, lyžování.
• cvičení s rovnými nohami a spojené s kontrakcí zádových svalů;
• hluboké dřepy.

Golf, kulturistika a jízda na koni jsou zakázány.

Jděte plavat, cvičte vodní aerobik, jógu a pilates a dodržujte sadu cvičebních terapeutických cvičení vyvinutých vaším trenérem. Nordic walking je užitečný, protože v tomto případě je zátěž rozložena na sportovní vybavení.

Neurochirurg, ortopedický traumatolog, vertebrolog, přednosta neurochirurgie (vertebrologie) NCC2. Kandidát lékařských věd, vedoucí vědecký pracovník.

Hrudní oblast páteře je zodpovědná za podporu, ochranu a změkčení síly dopadající na páteř. Tento úsek je nejméně mobilní a má ve srovnání s ostatními největší délku. Hrudní oblast se skládá z dvanácti obratlů a plotének, které je protínají. Disky jsou jakési vycpávky mezi obratli, které jsou potřebné pro zmírnění tlaku a správné rozložení zátěže. Uvnitř disku je jádro skládající se z gelovité kapaliny. Polotekutý obsah je chráněn hustým vláknitým prstencem. Celý systém je bezpečně vyztužený vazy. Obratle nejen podporují tělo, ale také tvoří páteřní kanál, ve kterém je umístěna mícha. Správná poloha obratlů zajišťuje stabilitu a pohyblivost těla.

Příčiny výhřezu disku

K výhřezu ploténky dochází, když je ploténka poškozena a její želatinový obsah se uvolní. Jakmile jsou v míšním kanálu, tkáně začnou vyvíjet tlak na nervové kořeny a míchu. Patologie se může objevit v jakékoli části hrudní oblasti. Příznaky, které z toho vyplývají, budou záviset na umístění kýly.

Vyboulení může být důsledkem opotřebení, změn souvisejících s věkem nebo poranění tkáně. Primární léze může zahrnovat nervy nebo míchu.

Jak se kýla vyvíjí?

Boule se neobjeví okamžitě. Předchází mu řada patologických změn, které lze odstranit, aniž by došlo ke komplikacím v podobě kýly.

• Proces začíná oslabením ploténky v důsledku určitých procesů v tkáních. To může být způsobeno stárnutím nebo pravidelným zraněním.
• Výčnělek. Toto stadium je charakterizováno mírným vyboulením obsahu disku do páteřního kanálu. Porušení nezpůsobuje kompresi a pacient jej prakticky necítí, s výjimkou mírné bolesti.
• Vytlačování. Polotekuté jádro disku přesahuje pojistný kroužek a udržuje kontakt s diskem.
• Sekvestrace. Jádro je zcela odděleno od disku a přesahuje jeho hranice. Toto je poslední fáze tvorby kýly.

Problémy s diagnostikou

Mnoho příznaků intervertebrální kýly se shoduje s projevy řady dalších onemocnění. Nemusí to nutně bolet záda a nemusí to být nutně přesně tam, kde se výčnělek nachází. Pacient si například může myslet, že ho bolí žaludek nebo srdce, ale ve skutečnosti je bolest způsobena tlakem na nervové kořeny a negativním dopadem na všechny orgány. Diagnostika je obtížná a vyžaduje zkušenosti a hluboké znalosti k určení zdroje problému.

Zkušení diagnostici Vědecko-klinického centra č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd) doporučují pacientům se stížnostmi na bolesti v dutině břišní a srdci také podstoupit diagnostiku páteře. Kýla má nebezpečné následky, její projevy mohou začít s mírným nepohodlím a vyvinout se v paralýzu.

Příznaky výhřezu hrudního disku

Hlavním projevem vyhřezlé ploténky je bolest. Projevuje se v různé míře v závislosti na stupni vývoje patologie. Hlavní projevy kýly jsou:

• Bolest, hlavně lokalizovaná v oblasti mezi lopatkami, horní části zad.
• Mohou se objevit bolesti pletenců, podobné interkostální neuralgii.
• V břiše, pažích a zádech se může objevit brnění, necitlivost a pocit plazení.
• Oblast pod postiženou oblastí může částečně paralyzovat.
• Břišní a pánevní orgány nemusí správně fungovat kvůli špatnému prokrvení a svalovému tonusu.

Rozsah, v jakém budou popsané příznaky vyjádřeny, závisí na stupni vývoje patologie a celkovém stavu těla. Čím silnější je negativní dopad na míchu a nervy, tím je bolest intenzivnější a narušení výraznější.

Získejte konzultaci s vertebrologem nebo si domluvte schůzku
Nechte požadavek

Důsledky intervertebrální kýly

Čím dříve se pacient obrátí na lékaře, tím méně nebezpečných následků bude mít za následek a tím snazší bude zotavení.

Ochrana před traumatickými faktory v oblasti hrudníku je maximální. Proto je protruze v této oblasti prakticky vyloučena. Zároveň je přítomnost kýly v tomto úseku spojena s vysokým rizikem. Riziko je způsobeno malou šířkou páteřního kanálu, kvůli které je jakékoli skřípnutí doprovázeno vážnými následky. Vnitřní orgány nevyhnutelně zažívají negativní dopady patologií hrudní páteře.

K jakým porušením může dojít:

• Poruchy trávení, zácpa a průjem.
• Snížená sexuální funkce u mužů.
• Časté nebo vzácné močení.
• Rychlá únava paží a nohou, zvláště pokud pacient vykonává fyzickou práci.
• Paralýza části těla pod postiženou ploténkou.
• Pokud je problém lokalizován v horní hrudní oblasti, nelze vyloučit úplné ochrnutí, kdy hlava zůstává pohyblivá.
• Zvýšený svalový tonus, ke kterému dochází při vyboulení oblasti hrudníku, nevyhnutelně poškozuje fungování všech vnitřních orgánů.

Takové příznaky jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění: anginu pectoris, cholecystitidu, gastropatii, onemocnění ledvin a kardiovaskulární onemocnění.

Diagnóza

Pokud symptomy pacienta naznačují přítomnost kýly, je nutné vyšetření, instrumentální vyšetření a použití řady diagnostických testů. MRI nebo CT vyšetření páteře pomůže vidět úplný obraz nemoci. Tyto metody pomáhají nejen zviditelnit výčnělek a jeho přesnou polohu, ale umožňují také posoudit stav okolních tkání a šířku páteřního kanálu. Při provádění tomografie může odborník změnit krok, ve kterém je řez proveden, aby dosáhl požadované oblasti. Kromě toho tomografie nezpůsobuje poškození těla a nemá prakticky žádné kontraindikace pro její provádění.

Pomocí počítačové diagnostiky jsou také identifikovány průvodní patologie, které hrají roli v další léčbě kýly. Pokud klasická diagnostika neposkytne potřebné informace, lze použít vyšetření kontrastní látkou. Je zřídka předepisován, protože má řadu kontraindikací a může negativně ovlivnit zdraví pacienta.

Konzervativní léčba

Za prvé, léčba je zaměřena na odstranění nebezpečného dopadu a poskytnutí odpočinku poškozené oblasti páteře. V akutních stavech se léková terapie používá v kombinaci s jinými prostředky:

• Užívání protizánětlivých léků a léků proti bolesti. To pomáhá zmírnit otok, bolest a zánět.
• Podávání myorelaxancií k uvolnění svalového tonusu a zastavení jeho negativních účinků.
• Provádění léčivých blokád pro rychlou úlevu od bolesti.
• Obnova chrupavkové tkáně pomocí vitaminové terapie.

Poté, co patologie přejde do remise, začíná rehabilitace. Proces je řízen lékařem, akční plán je vypracován individuálně s přihlédnutím ke všem rysům konkrétního případu. Platí pro:

• Masáž s uvolněním svalů.
• Jemná trakce páteře.
• Techniky manuální terapie.
• Akupunktura
• Cvičení fyzikální terapie.
• Hirudoterapie.

Pokud taková opatření nepřinesou očekávaný efekt a bolest přetrvává, stává se optimální volbou epidurální blokáda. Do postižené oblasti se injekčně aplikují hormonální léky. Účinnost této metody léčby byla prokázána. Pokud je případ vážný a výše popsané metody nemohou poskytnout pozitivní výsledek, pak mluvíme o operaci. V hrudní oblasti je takový zásah spojen s řadou obtíží.

Chirurgická léčba

K odstranění kýly se používá několik metod:

• Nejbezpečnější metodou léčby je mikrodiscektomie. Operace se provádí pomocí nejmodernějšího vybavení a mikroskopu. Díky přesnosti pohybů je operace úspěšná, rekonvalescence není složitá a riziko komplikací je minimální.
• Diskektomie je úplné nebo částečné odstranění poškozené ploténky.
• Laminotomie je operace, která zahrnuje přeříznutí několika obratlových oblouků.

Jak předejít kýle

Existuje několik pravidel, která, pokud jsou dodržována, mohou minimalizovat riziko protruze tkáně disku. Následující informace vám pomohou udržet vaši páteř zdravou co nejdéle:

• Plavání, jóga, gymnastika.
• Časté dlouhé procházky.
• Správné držení těla, správně organizované pracoviště při sedavém zaměstnání.
• Rozcvičky během dne a ranní cvičení.
• Vyhýbejte se nezdravým, kořeněným a smaženým jídlům.
• Pestrý jídelníček bohatý na zeleninu a zdravé tuky.
• Vzdát se špatných návyků, zejména kouření.
• Včasná návštěva lékaře, když se objeví stížnosti nebo pro preventivní účely.