Kapavka je pohlavně přenosná nemoc, často nazývaná také „tleskání“. Dá se účinně léčit, hlavní věcí je včas vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit úplný kurz, včetně lékové terapie. Multidisciplinární lékařské centrum MAK ECO v Moskvě poskytuje léčbu sexuálně přenosných nemocí (STD) se zárukou anonymity.
Původce kapavky
Onemocnění je způsobeno gonokokovou infekcí (Neisseria gonorrhoeae). Statistiky WHO ukazují, že ročně je celosvětově registrováno přibližně 70 milionů případů infekce kapavkou.
Infekce nejčastěji postihuje orgány urogenitálního traktu, méně často hrdlo, mandle a dokonce i oči.
Infekce se vyskytuje u žen i mužů ve věkové skupině 15–24 let. U žen se kapavka vyskytuje s latentními příznaky a léčba nastává v pozdní fázi, kdy nastanou komplikace. U mužů se onemocnění vyskytuje s jasnými příznaky, které nelze ignorovat.
Jak se nemoc přenáší?
Hlavní cesta je sexuální, od infikovaného partnera během orálního, vaginálního nebo análního kontaktu. Zaznamenává se vertikální cesta infekce – infekce dítěte při průchodu porodními cestami infikované matky. Vyskytly se také případy přenosu infekce krevní transfuzí. Je nemožné se nakazit kapavkou líbáním, blízkým kontaktem (ne sexuálním) s infikovanou osobou nebo přes záchodové prkénko.
Klasifikace a stadia vývoje kapavky
V klinické praxi se rozlišuje několik typů onemocnění. Klasifikace je založena na příznacích a oblastech poškození:
- Gonokoková infekce dolního genitourinárního traktu bez rozšíření do přídatných žláz. V této formě se zaznamenává specifická uretritida, cystitida a vulvovaginitida.
- Gonokoková infekce se zánětlivým procesem v přídatných žlázách. Vzniká absces, sbírka hnisu.
- Léze urogenitálního traktu postihující prostatu a pánevní orgány u žen.
- Gonokoková konjunktivitida a další oční léze. Častěji je registrován u dětí se sestupnou cestou přenosu infekce.
- Léze muskuloskeletálního systému zahrnují specifické typy artritidy, burzitidy a dokonce i hnisavé záněty kostní tkáně.
- Další gonokokové infekce jsou velkou skupinou lézí, které zahrnují záněty hrdla, anorekta, srdce, mozku, plic a kůže.
Pokud se nemoc neléčí, prochází třemi po sobě jdoucími fázemi. Každý má své vlastní vlastnosti.
Doba inkubace
Pokračuje od okamžiku infekce až do objevení prvních příznaků. V této době se gonokoky aktivně množí. Trvá od 2 do 10 dnů. I přes nepřítomnost příznaků může dojít k infekci partnerů.
Akutní fáze
Období výrazného projevu příznaků onemocnění. Bez léčby trvá asi 2 měsíce a poté se přesune do další fáze.
Chronická fáze
Může trvat několik let. Přechod z akutního do chronického stadia je způsoben nedostatečnou léčbou nebo chybami v jejím podání. V klinickém průběhu onemocnění lze rozlišit období klidu a exacerbace.
Příznaky
Projevy onemocnění závisí na délce jeho existence. Existují rozdíly v akutním a chronickém stádiu. Příznaky se u mužů a žen liší.
Příznaky onemocnění u žen
Ve většině případů je onemocnění u žen asymptomatické nebo se projevuje známkami poškození genitourinárních orgánů. Mezi charakteristické příznaky patří:
- svědění v oblasti genitálií;
- bolest během sexuálního kontaktu;
- vzhled charakteristického výboje;
- bolest a pálení při močení.
Jedná se o nespecifické příznaky. Navíc může být jejich výraz rozmazaný. Ženy proto často konzultují lékaře v pozdní fázi onemocnění.
Příznaky onemocnění u mužů
U mužů má kapavka jasné příznaky. Do popředí se dostává akutní zánět močové trubice – uretritida. Hlavním projevem je hojný hnisavý výtok z penisu, v některých případech s nečistotami krve.
Existují další příznaky:
- bolest a silné pálení během močení;
- bolest a otok ve varlatech;
- svědění v konečníku;
- zácpa, může dojít ke krvavému výtoku z konečníku;
- bolest v krku;
- zvětšení a zánět lymfatických uzlin na krku;
- poškození očí.
S rozvojem kapavky teplota stoupá a objevují se příznaky intoxikace: únava, vysoká teplota. Pokud není léčba, kapavka se stává chronickou a postupně začíná ničit vnitřní orgány.
Babel Alexej Igorevič
Zástupce hlavního lékaře pro lékařské záležitosti, urolog-androlog, ultrazvukový lékař, kandidát lékařských věd. Přední specialista na mužské zdravotní problémy
Domluvte si schůzku
Kdy stojí za to navštívit lékaře?
Pokud se objeví specifické příznaky – bolest při močení, v perineu, výskyt výtoku a také po nechráněném pohlavním styku, musíte si domluvit schůzku s odborníkem. Okamžitá návštěva lékaře na venerologickém oddělení pomůže vyhnout se vážným komplikacím. Kompletní léčba eliminuje možnost komplikací.
Pokud byla u vašeho sexuálního partnera diagnostikována nemoc, je nutné navštívit lékaře. Při schůzce venereolog provede vyšetření, předepíše laboratorní testy a provede nátěr na flóru.
diagnostika
Diagnostika začíná dotazováním a vyšetřením. Lékař se bude ptát na sexuální partnery a také na ty, se kterými byl pacient v posledních týdnech nebo měsících v úzkém kontaktu. Na naší klinice probíhá léčba a vyšetření za podmínek naprosté anonymity.
Poté lékař přistoupí k vyšetření. Ženy pociťují známky zánětu stydkých pysků a perianální oblasti – otok, zarudnutí, svědění a výtok. U mužů v důsledku výraznějších příznaků přitahují pozornost bolestivé pocity.
U žen je povinný odběr materiálu z cervikálního kanálu a u mužů výtok z močové trubice. Tato metoda však není vždy přesná, zvláště pokud je kapavka chronická. Proto je pro diagnostiku sexuálně přenosných infekcí navíc předepsána PCR diagnostika. Tato laboratorní testovací metoda je založena na detekci patogenní DNA v biologickém materiálu. Výhodou této metody je její vysoká citlivost. I při nízkých hladinách patogenu jej lze detekovat. Účinnost PCR testu se blíží 100 %.
K předepsání účinné léčby se odebere nátěr ke stanovení citlivosti na antibiotika. Rozhodnutí o potřebě takové diagnostické metody se provádí individuálně. Je povinné jej provést, pokud nedojde k žádné reakci na předepsané léky. K diagnostice kapavky se nepoužívají žádné instrumentální metody.
terapie
Taktika závisí na stadiu onemocnění. Počáteční formy nevyžadují hospitalizaci. Ošetření provádí venereolog. Po vyšetření a obdržení výsledků testů je předepsána léková terapie:
- Antibiotika – vzhledem k rezistenci gonokoka na léky může lékař předepsat více různých léků najednou.
- Imunostimulanty – pro zvýšení odolnosti těla vůči infekci.
- Očkování je zavedení gonovakcíny, používané u chronické formy onemocnění.
- Lokální terapie a mikroklyzéry – aplikace mastí, výplachy kanálků antiseptickými přípravky.
- Vany a tamponády s různým složením – pro ženy.
Pokud vzniknou komplikace, do léčby se zapojuje gynekolog a urolog u mužů androlog.
Průměrně se nekomplikovaná kapavka v akutním stadiu léčí za 7-10 dní. Antibiotika jsou předepisována pro lokální a perorální podávání (tablety). Léčba zahrnuje zdržení se intimity, užívání antibiotik a dodržování pravidel osobní hygieny.
Léčba chronické formy spočívá v podávání imunostimulačních léků intramuskulárně po dobu 7–10 dnů. Teprve poté se rozvine kurz antibiotik. Skupina léků, stejně jako doba podávání, se stanoví individuálně v závislosti na citlivosti patogenu. Pro sledování taktiky léčby se provádí několik laboratorních testů. Kontrolní screening se provádí každých 30 dní po dobu šesti měsíců.
Možné komplikace
Pravděpodobnost komplikací je vyšší v případě předčasných návštěv u lékaře, samopodávání léků a porušení režimu předepsaného lékařem. Možné komplikace lze podmíněně rozdělit do dvou skupin a existují rozdíly v jejich projevu u mužů a žen.
Místní u mužů
Jedná se o léze jednotlivých orgánů urogenitálního traktu s různým stupněm závažnosti:
- Orchyoepididymitida je zánět varlete a jeho nadvarlete. Týká se častých komplikací kapavky u mužů. Onemocnění se projevuje obtížemi s močením a také ostrými bolestmi v oblasti šourku, které vyzařují do hráze a konečníku. Při vyšetření je patrný otok šourku a při palpaci lze zjistit hustou formaci. Pokud se kapavka neléčí, vede k neplodnosti.
- Striktura močové trubice je patologické zúžení močové trubice, které narušuje odtok moči.
- Parauretritida je zánět žláz, který je doprovázen nepohodlí, pálením, bolestí při močení a bolestí při pohlavním styku.
- Vesikulitida je léze semenných váčků. V ejakulátu se objevují krevní proužky, spontánní bolestivé erekce. Muži přicházejí k lékaři a stěžují si na bolesti při močení a také v anální oblasti. Nepohodlí se stupňuje při pohlavním styku.
- Prostatitida je zánět prostaty, který je doprovázen silnou bolestí, problémy s močením a erektilní dysfunkcí.
Místní u žen
U kapavky jsou cílovými orgány močový měchýř, močová trubice, děloha a její přívěsky. Nejčastěji jsou komplikacemi kapavky u žen zánětlivá onemocnění pánve:
- Adnexitida je zánět vejcovodů a vaječníků.
- Endometritida je zánět horní vrstvy endometria.
- Vestibulitida je léze vaginálního vestibulu.
- Bartholinitida je zánět velké žlázy poševního vestibulu.
Všechny tyto patologie jsou doprovázeny ostrými bolestmi v dolní části břicha, purulentním nebo slizničním výtokem. Pokud se zánětlivé procesy stanou chronickými, je vysoká pravděpodobnost ženské neplodnosti.
Těhotenství na pozadí kapavky může způsobit vážné porodnické komplikace, jako je spontánní potrat, předčasný porod a vývojové abnormality plodu.
Rozsáhlé komplikace u mužů a žen
Infekce se šíří krví. Projevuje se prudkým zvýšením teploty a také poškozením kloubů a vnitřních orgánů.
Mezi možné rozsáhlé komplikace patří:
- Meningitida je zánět mozkových membrán.
- Epidurální absces je hnisavý zánět míchy.
- Endokarditida a další srdeční onemocnění.
- Zápal plic.
- Různé kloubní léze.
Mezi viditelné projevy rozsáhlých komplikací gonokokové infekce patří vyrážka, bolesti kloubů a výskyt oblastí ztluštělé kůže na dlaních a chodidlech.
Hemoragická vyrážka se nejčastěji objevuje v oblasti kloubů paží a nohou. Zpočátku se objeví malá červená vyrážka, která se rychle zvětšuje. Poté se zvrhne do bublin se šarlatovým obsahem.
Další možnou komplikací je gonokoková infekce kloubů. Nejčastěji jsou postiženy klouby na rukou, nohou, ale i kolenní, loketní a hlezenní klouby. Kůže zčervená a místní teplota se zvýší.
Prevence kapavky
Existují jednoduchá doporučení, která snižují pravděpodobnost infekce:
- Mít sex s pravidelným a důvěryhodným partnerem.
- Vyhněte se nechráněnému sexu s náhodnými partnery.
- Při změně partnera proveďte laboratorní testy na pohlavně přenosné choroby. To je důležité zejména pro ženy kvůli jemným příznakům onemocnění.
- Používejte bariérové metody antikoncepce – latexové kondomy.
- Přísně dodržujte pravidla osobní hygieny.
- Absolvujte pravidelné preventivní prohlídky.
Nejlepší prevencí je dlouhodobý pohlavní styk s jediným zdravým partnerem. Jakékoli alarmující příznaky, jako je svědění, pálení, bolest při močení, jsou důvodem k ukončení pohlavního styku a konzultaci s lékařem k vyšetření.
Bohužel neexistuje žádná specifická prevence. Lidé, kteří:
- Vedení aktivního sexuálního života.
- Ve věku do 25 let.
- Odmítnutí používat bariérové metody antikoncepce.
- HIV infikovaný, s oslabeným imunitním stavem.
Těhotné ženy podstupují diagnostický test na kapavku, aby se vyloučila intrauterinní infekce plodu a další komplikace.
Kromě toho můžete snížit riziko infekce tím, že požádáte svého nového partnera o potvrzení o nepřítomnosti sexuálně přenosných infekcí.