Kašel je ochranná reakce imunitního systému na vstup různých alergenů a patogenů do těla. Ne vždy je to známka nějaké nemoci, zvláště v raném dětství. Abyste pochopili, zda je nutná léčba kašle u novorozenců a kojenců, nebo zda je prostě nutná úprava životního stylu, musíte pochopit pravděpodobné příčiny tohoto stavu.
Co dělat, když má dítě suchý nebo vlhký kašel, kdy naléhavě zavolat lékaře a jaká domácí opatření mohou dítěti pomoci, aniž by uškodila jeho zdraví?
Příčiny kašle u dětí prvních let života
Nejpravděpodobnějšími viníky kašle u dětí jsou ARVI – akutní respirační virové infekce (chřipka, adenovirus atd.). Ovlivňují horní nebo dolní dýchací cesty, způsobují tvorbu hlenu. Tělo ve snaze zbavit se hlenu spustí obranný mechanismus v podobě kašle.
Dalšími pravděpodobnými příčinami mohou být alergické reakce, primární bakteriální infekce, jako je černý kašel, tuberkulóza, nebo sekundární bakteriální komplikace ARVI, jako je pneumonie, bronchitida, bronchiolitida.
Pachatelé suchého a vlhkého kašle u kojenců jsou někdy:
- příliš suchý a teplý vzduch v místnosti, kde je dítě;
- prach;
- silné, silné pachy, jako je prací prostředek nebo aviváž, osvěžovač vzduchu, parfém, vonné svíčky a oleje;
- zadní rýma je onemocnění, při kterém stéká hlen po zadní stěně hrdla a způsobuje reflexní kašel, zejména vleže;
- zvýšené slinění;
- regurgitace;
- celková nebo lokální hypotermie těla.
V některých případech může přetrvávající kašel naznačovat patologii kardiovaskulárního systému, refluxní chorobu a cizí těleso vstupující do dýchacího traktu.
Když naléhavě potřebujete lékaře
V naprosté většině případů se kojenci setkávají s virovými infekcemi, které nevyžadují specifickou léčbu a se symptomatickou péčí samy odezní.
Měli byste být opatrní a vyhledat radu od pediatra, pokud vaše dítě má:
- známky respiračního selhání: dušnost, rychlé, mělké dýchání, bledá kůže;
- vzhled krve ve sputu;
- jasně viditelné sípání při dýchání;
- paroxysmální kašel, kdy dítě mezi šoky nemá čas popadnout dech, zmodrá a zažívá nedostatek vzduchu;
- kombinace kašle s vysokou horečkou, vyrážka, zduření lymfatických uzlin;
- slabost, letargie, odmítání jídla a pití, nedostatečná reakce na vaše jméno, hlasité zvuky a oblíbené hračky.
Zvláštní pozornost si zaslouží stav, který odborníci nazývají falešná záď nebo stenózní laryngotracheitida. Jedná se o akutní virové respirační onemocnění, které může u malých dětí vést k zástavě dechu. Jeho hlavní příznaky jsou:
- štěkání, skřípavý kašel;
- chrapot hlasu;
- noční záchvaty kašle.
V některých případech se u tohoto stavu rozvine otok hrtanu, proto si dítě nemůže úplně odkašlat a začne se dusit. Při prvních příznacích falešné zádi musíte co nejrychleji zavolat sanitku nebo odvézt dítě sami na pohotovost v nejbližší nemocnici.
diagnostika
Pediatr na recepci pečlivě vyšetří dítě, provede primární diagnostiku a v případě potřeby předepíše laboratorní nebo instrumentální studie.
Aby bylo možné určit možnou příčinu kašle a posoudit aktuální stav dítěte, provádějí se následující:
- auskultace (poslech) plic;
- laboratorní krevní testy s rozšířeným leukocytovým vzorcem;
- různé alergologické testy, pokud jsou indikovány;
- rentgen hrudníku;
- ultrazvukové vyšetření srdce.
Dále odborník, vyhodnocení výsledků testů a vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a předepíše vhodnou terapii.
Léčba kašle u novorozenců a kojenců
U malých dětí by měla být provedena adekvátní terapie na základě objektivních informací získaných při vyšetření a sběru anamnestických údajů. Léčbu kašle u kojenců by měli provádět pouze kvalifikovaní dětští odborníci: pediatři, specialisté na infekční onemocnění, alergologové.
V závislosti na indikacích může balíček léčby zahrnovat:
- antipyretika;
- antibakteriální léky pro potvrzenou bakteriální infekci;
- léky, které ředí sputum;
- antitusika, která blokují reflexní kašel;
- antihistaminika a hormonální léky.
Kompetentní lékař dá rodičům také individuální doporučení ohledně nastolení optimálního mikroklimatu v dětském pokoji, správné výživy a denního režimu. Správný režim pro miminko je základem pro rychlé uzdravení z jakékoli nemoci.
Jak pomoci kojencům doma s kašlem
Nejdůležitějším pravidlem je nikdy nedávat dětem žádné léky bez porady s lékařem a nepraktikovat techniky tradiční medicíny, i když je doporučila milovaná babička, zkušená sousedka nebo matka pěti dětí z internetového fóra.
Hlavním úkolem rodičů při léčbě suchého nebo vlhkého kašle je celková podpora organismu. co to vyžaduje?
- V místnosti, kde je miminko, udržujte teplotu maximálně 22 stupňů Celsia s vlhkostí alespoň 40 %. Čím je vzduch sušší, tím více času a úsilí tělo potřebuje k jeho zvlhčení. Vdechování chladného, zvlhčeného vzduchu usnadňuje fungování dýchacího systému, pomáhá mu rychle se vyrovnat s hlenem a odstranit ho.
- Dejte dítěti dostatek vody. Optimálním nápojem pro novorozence a kojence je mateřské mléko, ale při umělé výživě nebo patologické ztrátě tekutin lze a má být podávána čistá voda. Tekutina je nezbytná pro udržení reologie (tekutosti) sputa: čím řidší hlen, tím snáze ho dítě vykašle.
- Pravidelně měňte polohu dítěte v postýlce a držte ho častěji ve vzpřímené poloze. Taková opatření přispívají ke zrychlenému vylučování hlenu a zlepšení dýchání nosem.
- Procházka. Procházky na čerstvém vzduchu jsou výborným lékem na kašlající děti. Hlavní je, aby se miminko cítilo spokojeně, nemělo horečku a netrpělo nemocemi, které vyžadují přísný klid na lůžku. Chladný, čerstvý vzduch, který vstupuje do dýchacích cest dítěte na ulici, kondenzuje a zvlhčuje hlen, čímž urychluje proces vypouštění hlenu a celkovou regeneraci. Chůze je vhodná zejména pro děti s černým kašlem, laryngotracheitidou, bronchitidou a jinými virovými nebo bakteriálními infekcemi dýchacího ústrojí (důležité: po konzultaci s lékařem!).
- Nenuťte ho jíst, pokud dítě kategoricky odmítá. Během jakékoli nemoci jsou všechny tělesné síly zaměřeny na boj s „vetřelcem“ a trávení vyžaduje čas a snižuje intenzitu útoků imunitního systému na infekci.
Co byste rozhodně neměli dělat:
- podávejte kojencům jak antitusika, tak expektorancia/mukolytika bez lékařského předpisu;
- experimentovat s metodami lidových praktik, ověřenými i zkušenostmi starší generace;
- opustit ulici, pokud se u dítěte po suchém kašli objeví vlhký kašel (to znamená, že vzduch splnil svůj úkol – zvlhčil sputum a nyní je pro dítě snazší kašlat);
- zabalit, přehřát dítě.
Prevence
Nebude možné chránit dítě před všemi nemocemi, ale je možné snížit riziko vzniku závažných patologií a připravit tělo na infekce. K tomu potřebujete:
- provádět preventivní očkování dětí od narození proti nemocem, jako je tuberkulóza, černý kašel, záškrt;
- věnovat čas otužování dětí;
- chodit hodně s dítětem na čerstvý vzduch;
- pravidelně větrejte a zvlhčujte místnost s novorozencem;
- Nebuďte příliš horliví, když oblékáte své dítě na procházku;
- zajistit přiměřený fyzický rozvoj prostřednictvím masáží, gymnastiky, plavání atd.
- okamžitě kontaktujte specialisty pro léčbu jakýchkoli onemocnění.
Je vhodné vyhnout se kontaktu s příbuznými a přáteli, kteří byli nedávno nemocní nebo mají známky akutních infekčních onemocnění. Během sezónních propuknutí chřipky a ARVI byste se měli vyhýbat návštěvám přeplněných míst a hromadných akcí a navštěvovat kliniku pouze ve dnech, kdy navštěvujete zdravé děti.
Znalecký posudek
Pro kýchnutí každého dítěte nebudete moci běžet na kliniku, prostě není dost času a odborníků. Je nesmírně důležité, aby se rodiče naučili určit, kdy lze domácí opatření provést a kdy by se měli okamžitě poradit s lékařem. Je důležité si uvědomit, že kašel je přirozená fyziologická reakce. Není třeba se obávat, pokud není narušena pohoda dítěte, není snížena chuť k jídlu a nejsou žádné známky akutní infekce. I ti nejzdravější lidé někdy kašlou, například kvůli suchému vzduchu nebo prachu vnikajícímu do dýchacích cest. Pokud člověk nikdy nekašle, může to znamenat, že má vážné a velmi nebezpečné nemoci.
Děti jsou neustále vystaveny virům a dalším patogenům. To znamená, že dítě určitě onemocní, ale jak přesně bude proces obnovy probíhat, závisí na rodičích. Dospělí se musí naučit, jak správně pečovat o miminko a dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře. Nejdůležitější je nikdy nedávat dětem léky na léčbu kašle bez lékařského předpisu. Některé z nich mohou vyvolat prudké zvýšení objemu sputa, což povede k selhání dýchání, zatímco jiné zvyšují riziko vzniku bakteriálních komplikací. Co a kdy dávat miminkům, když kašlou, by měl rozhodnout pouze lékař.
Otázky a odpovědi
Maminka trvá na používání hořčičných náplastí, ale miminku jsou teprve 2 měsíce. Lze mu dát hořčičné náplasti nebo sklenice proti kašli?
V žádném případě. Jsou kontraindikovány pro děti, protože taková opatření mohou vést k popáleninám a mechanickým poraněním kůže a nepředvídatelným alergickým reakcím.
Jsme očkovaní DPT, ale dítě stále kašle, jako černý kašel. Co dělat?
Ano, preventivní očkování nezaručí vyloučení onemocnění, ale mnohonásobně, stokrát snižuje riziko závažných komplikací. Pro černý kašel existují speciální léčebné protokoly, proto byste se měli nejprve obrátit na svého ošetřujícího pediatra, aby provedl laboratorní vyšetření. Je dost možné, že podezření vyjdou vniveč.
Je možné dát dítěti (půlročnímu) teplé mléko s medem na kašel?
Není třeba riskovat. V tomto období zavádění doplňkových potravin teprve začíná a med může způsobit závažné alergické reakce. Ve srovnání s možnými komplikacemi je přínos sporný. Je lepší zorganizovat spoustu teplých nápojů s bezpečnějšími nápoji: čistou pitnou vodou, dětským čajem, kompotem ze sušeného ovoce.
Reference
- Léky v pediatrii. E. O. Komarovský, ed. “Klinika”, 2013
- ORZ: průvodce pro rozumné rodiče. E.O. Komarovský, ed. “Klinika”, 2011
- Paramonova N. S., Sorokopyt Z. V. Kašel u dětí: moderní přístupy k diagnostice a léčbě // Journal of GrSMU. 2011. č. 1 (33).
- Radtsig E.Yu Kašel je ochranným mechanismem a příznakem infekcí dýchacích cest Pediatrie. Časopis pojmenovaný po G. N. Speranského. 2009. č. 5.
- S. O. Klyuchnikov, O. V. Zaitseva, I. M. Osmanov, A. I. Krapivkin, E. S. Keshishyan, O. V. Blinova, O. V. Bystrova AKUTNÍ RESPIRAČNÍ ONEMOCNĚNÍ U DĚTÍ (Příručka pro lékaře) // Ros Vestn Perinatol a Pediatol 2008. č. 3 (příloha).
U miminek do jednoho roku ještě není vytvořena imunita, a proto jsou náchylné k mnoha nemocem. Kašel je u kojenců poměrně častý a může být příznakem ARVI, ale musíte pochopit, že to není jediný důvod pro rozvoj příznaku.
Dítě jakéhokoli věku má reflex kašle, je to reakce na zánět nebo cizí částice vstupující do dýchacího traktu, zvýšenou produkci hlenu a jeho viskozitu. Je důležité spolupracovat se svým pediatrem, abyste pochopili přesné příčiny kašle u novorozence.
Důvody kašle
Kašel u kojence může být spojen s následujícími běžnými příčinami:
- ARVI;
- bakteriální a plísňové infekce, komplikace virových infekcí: černý kašel, tracheitida, laryngitida, laryngotracheitida, faryngitida, bronchitida;
- alergická onemocnění;
- srdeční vada – srdeční kašel.
Kašel může být i fyziologický. Akt kašle se vyvíjí v reakci na sucho, znečištění ovzduší, vdechování prachu a produkci velkého množství slin, ke kterému často dochází při prořezávání zoubků.
Když máte rýmu, může být kašel spojen s takzvaným postnasal drop syndromem. Nosní výtok stéká po zadní stěně hrdla, což vede k reflexu kašle.
Kašel u dítěte v prvním měsíci života se může objevit kvůli charakteristikám souvisejícím s věkem. U novorozence je tedy sliznice dýchacích cest hojně prokrvena, což může způsobit otoky a potíže s dýcháním nosem.
Nosní průchody měsíčního miminka jsou navíc stále příliš úzké, což může ztěžovat dýchání. Anatomicky je již přítomna i průdušnice a průdušky. To vše vede k tomu, že při jakékoliv rýmě musí dítě dýchat ústy, vytváří se hodně hlenu, objevuje se kašel, který se při pláči zhoršuje.
Kašel u kojence ve 2. měsíci života se může rozvinout také v důsledku virových a bakteriálních infekcí. Je třeba vzít v úvahu, že dýchání u miminek v prvních měsících života probíhá stažením bránice – svalu, který odděluje hrudní dutinu od dutiny břišní. Proto mohou být poruchy v trávicím systému zdrojem problémů s dýcháním. Kašel se může vyvinout na pozadí koliky, plynatosti nebo zadržování stolice.
Kašel u 3měsíčního dítěte se může vyvinout ze stejných důvodů, ale mezi rizikové faktory patří pravděpodobnost alergické reakce. Ve 3 měsících mohou rodiče postupně rozšiřovat stravu dítěte zavedením ředěných šťáv a čajů a rozšiřuje se strava kojící matky. (ředěné džusy se nyní nedoporučují až rok, odstranila bych je)
Pravděpodobnost vzniku alergie je vyšší u kojenců, jejichž matka nebo otec trpí astmatem, atopickou dermatitidou nebo sennou rýmou. Alergie se může objevit až v roce věku, ale výskyt kašle u novorozence je alarmující vzhledem k příslušné anamnéze rodičů, s tím je třeba počítat.
U 4měsíčního miminka se může vyvinout kašlací reflex ze stejných důvodů jako u mladších dětí. Funkce dýchacího ústrojí může být mimo jiné ovlivněna mikroklimatem místnosti. Teplota vzduchu by měla být 22–24 °C, optimální vlhkost (60–70 %).
Suchý vzduch vede k vysychání sliznic, což způsobuje tvorbu hlenu a ucpaný nos. Suchý vzduch má méně kyslíku a vaše dítě může být podrážděnější a náladovější.
Kašel u 5měsíčního dítěte se může vyvinout v důsledku nesnášenlivosti vzorce nebo nesprávného výběru. Ve srovnání s mateřským mlékem je u umělé výživy vyšší riziko vzniku alergických a patologických reakcí.
Diagnostické funkce
K identifikaci příčiny kašle novorozence lékař provede vyšetření a také předepíše vyšetření. V rámci komplexní diagnostiky se provádí:
- poslech plic;
- laboratorní krevní testy: kompletní krevní obraz s počtem leukocytů, ESR;
- alergické testy – podle indikací;
- rentgen hrudníku;
- EchoCG – ultrazvukové vyšetření srdce.
Na základě získaných údajů odborník stanoví přesnou diagnózu a vypracuje léčebný režim.
Když potřebujete pomoc lékaře
Kojenci obvykle tolerují ARVI bez zdravotních následků, takže specifická léčba není vždy vyžadována. Je však důležité ukázat miminko lékaři, pokud má kašel, i když se cítí dobře.
Vyplatí se vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve, když se objeví příznaky jako:
- sputum – hlenovitý, nažloutlý, nazelenalý;
- paroxyzmální kašel;
- kombinace kašle s vyrážkou, horečkou, lymfadenitidou – zánětem, zvětšením lymfatických uzlin;
- slabost, náladovost, letargie;
- odmítání jídla nebo pití.
Důležité! Potřebujete naléhavě pomoc, pokud máte štěkavý kašel, chrapot hlasu – tyto příznaky mohou naznačovat otok hrtanu, nebezpečný stav; během nočních záchvatů kašle, známky respiračního selhání: dušnost, namodralá/bledá kůže, mělké dýchání, slyšitelné sípání.
Léčba a prevence kašle u kojenců
Jak bude kašel dítěte léčen, závisí na zjištěné příčině. Lékař provede diagnózu a vypracuje schéma vhodné v tomto případě. Je třeba kontaktovat dětského lékaře, je možná konzultace s infekčním lékařem nebo imunologem-alergologem.
Seznam předepsaných léků může zahrnovat následující:
- mukolytika – léky na zkapalnění, urychlující odstranění sputa;
- bronchodilatátory – prostředky pro dilataci průdušek, zmírnění bronchospasmu;
- antipyretika, léky proti bolesti – nesteroidní protizánětlivé léky;
- antivirové, antibakteriální léky;
- antihistaminika;
- steroidní protizánětlivé léky;
- antitusika atd.
Je třeba poznamenat, že pouze lékař může zvolit kombinaci léků. Mnohé z nich mají určité interakční vlastnosti a jsou předepisovány přísně podle indikací.
Pediatr dá doporučení ohledně zachování určitých parametrů vzduchu v dětském pokoji, výživy a denního režimu.
Obecná doporučení pro léčbu kašle u kojenců:
- Udržujte teplotu vzduchu v místnosti ne vyšší než 22 °C a vlhkost ne nižší než 40 %. Suchý vzduch způsobuje, že tělo vynakládá velké úsilí na hydrataci. Pokud dítě dýchá chladný, zvlhčený vzduch, usnadní to jeho stav a fungování dýchacího systému a pomůže mu to rychleji se s nemocí vyrovnat.
- Dejte teplé nápoje. Dítě můžete doplnit čistou teplou vodou. K dosažení optimální konzistence a normálního odstranění hlenu je zapotřebí tekutina: čím je hlen řidší, tím snáze opouští dýchací cesty dítěte.
- Změňte polohu dítěte. Je důležité občas držet dítě vzpřímeně a změnit jeho polohu v postýlce, aby se zlepšilo vypouštění hlenu a usnadnilo dýchání nosem.
- Být na čerstvém vzduchu. Při kašli je nutné pravidelné větrání místnosti a procházky. Hlavní podmínkou procházky je uspokojivý zdravotní stav dítěte a nepřítomnost vysoké teploty.
- Zajistěte vyváženou výživu. Pokud má vaše dítě špatnou chuť k jídlu, krmte na požádání – nenuťte ho do jídla.
Prevence kašle
Je obtížné zabránit ARVI u dítěte: nezralý imunitní systém se teprve učí detekovat, rozpoznávat a napadat viry. To se také děje prostřednictvím nemoci. Je však důležité chránit své dítě před závažnými infekcemi prostřednictvím očkování.
Mnoho lékařů doporučuje otužování a zdůrazňuje důležitost chůze téměř za každého počasí. Zejména v topné sezóně je nutné školku pravidelně větrat a zvlhčovat vzduch.
Fyzická aktivita a plavání se osvědčily jako prevence častého nachlazení. Je důležité vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi, nenavštěvovat v chladném období přeplněná místa a pokusit se navštívit kliniku v den zdravého dítěte, pokud nejsou žádné příznaky onemocnění.
Populární dotazy
Je možné chodit s dítětem, když máte kašel nebo rýmu?
Ano, pokud se dítě cítí normálně a nemá vysokou teplotu.
Jaké léky lze podávat novorozenci na kašel?
Léky musí předepisovat lékař. Pro různé příčiny a mechanismy rozvoje kašle jsou indikovány různé léky. Například reziduální suchý kašel po infekci může vyžadovat použití antitusik, které nelze užívat u vlhkého kašle způsobeného zúžením průdušek a zvýšenou viskozitou sputa. Jinak se mohou vyvinout vážné komplikace.
Je možné koupat dítě, když má kašel?
Dítě s kašlem se po poklesu teploty může umýt. Je lepší dát přednost hygienické sprše než koupeli.
Co dělat, když má novorozenec silný kašel bez horečky?
Je důležité kontaktovat svého pediatra. Nepřítomnost vysoké teploty neznamená, že kašel je neinfekční. Kvůli nedokonalosti imunitního systému může teplota zůstat v normálních mezích i při virové infekci. Navíc těžký neinfekční kašel také vyžaduje diagnostiku. Je nutné určit, proč se příznak objevil.
Výhody návštěvy kliniky rodinného lékaře
Pokud má váš novorozenec silný kašel, můžete kontaktovat lékaře na klinice rodinného lékaře. Nabízíme vysoce kvalitní lékařskou péči, a to i doma. Existuje flexibilní systém slev, je možné si nechat poradit od specialistů všech profilů bez front. Pacienti mají přístup k osobnímu účtu a podpůrné službě.
Pokud vám stav dítěte nedovoluje dostavit se na schůzku, můžete si domluvit službu domácího volání lékaře. Zaměstnáváme vysoce kvalifikované odborníky s rozsáhlými diagnostickými schopnostmi: na klinice můžete v případě potřeby provést laboratorní testy a provést další procedury.
Chcete-li si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje, zavolejte na jednotné kontaktní centrum v Moskvě +7 (495) 775 75 66, vyplňte online formulář pro schůzku nebo kontaktujte recepci kliniky.
Reference
- Delyagin V. M. Kašel u dětí – léčit nebo neléčit? // Lékařská rada. – 2018. – č. 2. – S. 82–85.
- Boykova N. E. Garashchenko T. I. Kašel u dětí. Jak rozpoznat příčinu a co dělat? Lékařské poradenství. – 2018. – č. 17. – s. 124–127.
- Geppe N. A., Soroka N. D., Simonova O. I., Ilyenkova N. A., Karpovoy E. P., Kovrigina E. S., Degtyareva M. V., Zaitseva O. V., Etkina E. I. , Kolosova N. G., Malakhov A. B. ofpatient children in the The Hospital. Recenze setkání diskusního klubu // Concilium Medicum. – 2017. – č. 19 (11). — S. 47–55.
Informaci ověřili a potvrdili pediatři na klinice rodinného lékaře.
Stát
| Cena podle ceník, rub. | Cena podle program “Intimní kruh” rub. | |
|---|---|---|
| Primární ambulance (vyšetření, konzultace) s pediatrem (děti do 1 roku) | 3210 | od 2407 >> |
| Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) s pediatrem, kandidátem lékařských věd, primářem (děti do 1 roku) | 3640 | od 2730 >> |
| Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) s vedoucím pediatrem primářem (děti do 1 roku) | 4230 | od 3172 >> |