Porušení poševní mikroflóry je poměrně častým problémem mnoha dívek a žen a tvoří asi 20 % z celkového počtu gynekologických onemocnění 1.
obsah
- Vaginální mikroflóra
- Příčiny poruch vaginální mikroflóry
- Jak se projevuje narušení poševní mikroflóry?
- Diagnostika poruch vaginální mikroflóry
- Vlastnosti léčby vaginálních infekcí
- Důsledky poruch vaginální mikroflóry
- Jak obnovit vaginální mikroflóru
- Prevence poruch vaginální mikroflóry (dysbióza)
- Populární dotazy
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Vaginální mikroflóra
Vaginální mikroflóra představuje různé mikroorganismy, které obývají pochvu. Normálně tvoří 90–95 % jeho obyvatel laktobacily neboli „tyčinková“ flóra 1,9. Produkují kyselinu mléčnou, která vytváří kyselé prostředí v poševní sliznici a tím chrání ženské pohlavní orgány před patogeny 1.
Podívejte se na intimní mikroflóru žen v krátkém videu:
Z videa se dozvíte, jak funguje poševní mikroflóra a co je potřeba udělat pro udržení její rovnováhy.
K narušení poševní mikroflóry dochází při změně jejího složení, kdy se snižuje obsah „prospěšných“ laktobacilů a začíná převládat škodlivá „kokální“ flóra (bakterie, které se liší tvarem a strukturou, patřící také do normální flóry) a cizí nebo patogenní objevují se mikroorganismy.
Příčiny poruch vaginální mikroflóry
Mnoho faktorů může vyvolat poruchy vaginální mikroflóry 2:
- Užívání antibakteriálních léků. Antibiotika pomáhají vyrovnat se s bakteriálními infekcemi, ale mají škodlivý účinek na prospěšné laktobacily, které obývají genitální trakt.
Vaginální mikroflóra a antibiotika
Antibakteriální léky (neboli antibiotika) jsou zaměřeny na zničení bakteriálních infekcí, které způsobují různá onemocnění u lidí. Téměř každý z nás se během svého života potýká s nutností užívat antibakteriální léky kvůli té či oné nemoci. Antibiotika působí zpravidla systémově, to znamená na celé tělo najednou, nemohou zasáhnout pouze vybranou patogenní bakterii, navíc ničí normální bakterie ve střevech a pochvě 10. Výrazně se tak sníží počet laktobacilů, které normálně převažují v pochvě, což s sebou nese snížení produkce kyseliny mléčné, alkalizaci poševního prostředí, prudký nárůst patogenních bakterií a mikrobů, které jsou běžně obsaženy ve velmi malé množství, které může vést k rozvoji zánětlivých procesů, narušení vaginální mikroflóry, drozd.
- Snížená imunita na pozadí akutní respirační virové infekce v důsledku stresových situací, hormonálních změn.
- Urogenitální infekce. Častá je cystitida a uretritida – zánět sliznice močového měchýře a močové trubice.
- Změna sexuálního partnera. K nerovnováze vaginální mikroflóry může dojít v důsledku střetu s cizí flórou nebo v důsledku vstupu patogenů do genitálního traktu.
- Porušení intimní hygieny: používání alkalických gelů narušujících kyselé prostředí pochvy, nesprávná technika mytí, používání slipových vložek, nevhodné spodní prádlo a další důvody.
Jak se projevuje narušení poševní mikroflóry?
Hlavní příznaky poruch vaginální mikroflóry jsou obvykle:
suchostnepohodlí během a po pohlavním styku
Podívejte se na krátké video o nepohodlí v intimní oblasti:
Video říká, jak se může projevit nepohodlí v intimní oblasti, proč k němu dochází a jak odstranit nepříjemné pocity.
Diagnostika poruch vaginální mikroflóry
Pokud má žena příznaky vaginální nerovnováhy, lékař při schůzce odebere stěry na PCR testování (zjištění genetického materiálu určitých mikroorganismů). Lze použít i bakteriologickou kultivační metodu, která odráží složení vaginální mikrobioty.
Vlastnosti léčby vaginálních infekcí
1 etapa
Pokud flóra obsahuje patogenní mikroorganismy, k jejich odstranění může lékař předepsat lokální antibakteriální nebo antimykotika (vaginální čípky – čípky), v závislosti na původci onemocnění. Takové čípky se zavádějí do pochvy na 6–10 dní.
Léčba eliminuje škodlivé mikroorganismy, ale nemá pozitivní vliv na normalizaci poševní flóry, to znamená, že nepřispívá k její obnově.
2 etapa
Druhá etapa léčby by měla být zaměřena na obnovu laktobakteriální mikroflóry pochvy. Ve vědecké komunitě se mezi zastánci západního a ruského přístupu vedou mnohaleté debaty o potřebě druhé fáze léčby zánětlivých a dysbiotických, tedy onemocnění spojených s poruchami mikroflóry, jako je bakteriální vaginóza.
Ruští vědci po desetiletí obhajovali potřebu obnovit tyčinkovou flóru po antibakteriální a antimykotické terapii a v posledních letech jsme ve vědeckých pracích viděli, že západní země začaly následovat stejný koncept.
Důsledky poruch vaginální mikroflóry
Předčasné a úplné ukončení kúry antibakteriálních léků mění složení vaginální mikroflóry, což může vést k relapsům onemocnění během 1–2 měsíců 11 .
Pokud máme co do činění s narušením vaginální mikroflóry, kdy nativní tyčinková flóra chybí a zbývající mikroorganismy jsou určeny v koncentraci vyšší, než je koncentrace potřebná pro rovnováhu, pak léčba základního onemocnění v první fázi poskytne pouze dočasný efekt imaginární pohody, ale nevrátí ji na své místo a nepomůže obnovit hlavní garanty stability poševní flóry – laktobacily. Může se znovu objevit defekt kyseliny mléčné a ty mikroorganismy, které byly tak pečlivě zničeny v první fázi, mohou znovu růst ve stejném nebo dokonce větším počtu.
Po ošetření je důležité obnovit „užitečnou“ vaginální mikroflóru, která je zodpovědná za vaginální pohodu.
Jak obnovit vaginální mikroflóru
Chcete-li obnovit normální, zdravé složení mikroflóry, doplňky stravy s laktobacily. Podstatou používání takových přípravků je osídlení poševní sliznice bakteriemi, které tvoří normální flóru (normofloru) 3 .
Doplňky stravy k obnově vaginální mikroflóry lze užívat jak lokálně (zaváděny přímo do pochvy), tak i perorálně (ústy).
Čípky a tablety pro obnovu vaginální mikroflóry
První léky na obnovu poševní mikroflóry byly vyráběny ve formě vaginálních čípků (čípků) s laktobacily, někdy s přísadami ve formě kyseliny mléčné nebo askorbové a malých dávek ženského pohlavního hormonu estriolu.
Myšlenka umístit laktobacily přímo do pochvy, kde mají působit, se v praxi příliš neosvědčila.
- Intravaginální podání, například na služební cestě nebo na cestách, není vždy možné.
- Dívky a panny mají také omezení na používání intravaginálních forem.
- U některých onemocnění děložního čípku a v těhotenství také takové formy nejsou vždy vhodné.
- V „kritických“ dnech cyklu bude muset být používání svíček dočasně přerušeno.
- Kromě toho mají svíčky tendenci unikat, což způsobuje určité nepříjemnosti. Ženy často zmiňují nepohodlí při úniku svíčky, pálení v oblasti zevního genitálu při používání svíček a nemožnost vést plnohodnotný intimní život kvůli stopám po poševním čípku na genitáliích a spodním prádle.
Kvůli všem těmto faktorům více než polovina žen nedokončí léčbu, čímž se automaticky zařadí do skupiny se zvýšeným rizikem relapsu (recidivy) onemocnění.
Gely pro obnovu vaginální mikroflóry
Existují gely pro udržení poševní mikroflóry, především s kyselinou mléčnou. Zavádějí se do pochvy pomocí dávkovače nebo hadičky. Jejich mechanismus účinku je zaměřen na okyselení vaginálního prostředí, avšak tato metoda má své nevýhody:
- za prvé, gely vytečou a prádlo poměrně rychle navlhnou
- za druhé, gely neobsahují přímo laktobacily
- v podmínkách nedostatku „prospěšných“ bakterií může být za určitých podmínek (např. aktivní a dosud asymptomatická kolonie plísní) gel s kyselinou mléčnou škodlivý a stát se prospěšným prostředím pro rozvoj, např. například vaginální kandidóza.
Proto se doporučuje obnovit mikroflóru přípravky, které obsahují laktobacily.
Vagilak®Proledi k udržení vaginální mikroflóry
Kombinaci laktobacilů v kapslích Vagilak®Proledi lze použít k udržení vaginální mikroflóry. Po vstupu do žaludku je obal kapsle v kyselém prostředí zničen a do střev se uvolňují prospěšné bakterie – laktobacily. Přitom si zachovávají své vlastnosti a přirozenou střevní motilitou i díky své anatomické blízkosti osidlují poševní sliznici.
Kombinace laktobacilů v kapslích Vagilak®Proledi lze použít k udržení vaginální mikroflóry po:
podráždění v důsledku používání kondomů, lubrikantů, nepohodlného spodního prádla (všechny tyto faktory mohou nepříznivě ovlivnit vaginální mikroflóru)
Obnova vaginální mikroflóry během těhotenství
Stojí za zmínku, že během těhotenství prochází tělo rozsáhlými změnami, včetně těch, které ovlivňují vaginální mikroflóru. Vlivem hormonálních změn a snížením ochranných vlastností imunitního systému se může změnit rovnováha poševní mikroflóry, v důsledku čehož může docházet k různým zánětlivým procesům. V tomto období je možné po konzultaci s gynekologem užívat i doplňky stravy, které nasytí pochvu prospěšnými bakteriemi.
Lidové léky a vaginální mikroflóra
Není žádným tajemstvím, že naše kultura si po generace uchovala tradiční metody léčby a udržení imunity. Výjimkou není ani obnova vaginální mikroflóry. Mezi takové prostředky patří ošetření vagíny rakytníkovým olejem, jódem a sodou, použití kyselého mléka a tekutého medu, použití infuzí heřmánku, třezalky a dalších rostlin.
Použití lidových léků se může stát základem pro rozvoj těžké bakteriální vaginózy a zhoršení zdraví obecně.
Zapojení do takové samoléčby je přísně kontraindikováno!
Takové metody mohou vést k chemickému popálení vaginální sliznice, tepelnému poškození, stejně jako vyvolat alergickou reakci, dále narušit rovnováhu mikroflóry a dokonce vést ke smrti většího počtu prospěšných bakterií.
Prevence poruch vaginální mikroflóry (dysbióza)
Prevence narušení normálního složení vaginální mikroflóry je primárně spojena s eliminací provokujících faktorů a spočívá v:
Vagilak ® Proledi
Mezinárodně uznávanou kombinací laktobacilů pro udržení vaginální mikroflóry je speciální dámské probiotikum Vagilak ® Proledi:
- Obsahuje dobře prozkoumanou kombinaci laktobacilů Lactobacillus rhamnosus GR-1 a Lactobacillus reuteri RC-14, které zvyšují odolnost poševních sliznic vůči škodlivým mikroorganismům.
- Nemá prakticky žádné kontraindikace
- Pohodlné použití: lze užívat v kritických dnech a během těhotenství. Stačí zapít vodou!
- Evropská kvalita: používá se téměř na všech kontinentech
Pro mnoho žen je mateřství dlouho očekávanou a radostnou událostí a 9 měsíců těhotenství je na něj přípravou. A každá těhotná se ze všech sil snaží být zdravá, aby budoucímu dítěti nijak neublížila. Zdravý životní styl, zdravá jídla a měřený sexuální život jsou součástí zdravého těhotenství.
Co ale dělat, když žena cítí a pozoruje změny, které vznikly v jejím intimním zdraví? Nemyslete si, že to přejde samo, obraťte se na odborníka! Mezi takové časté neduhy v intimní sféře patří kolpitida v těhotenství, která zejména postihuje více než 70 % těhotných žen.
Kolpitida, nebo jiný název, který se dříve používal, vaginitida, je onemocnění, které vyvolává zánětlivý proces postihující sliznice pochvy a děložního čípku. Samotná nemoc není složitá, stejně jako léčba. Ale kolpitida během těhotenství může být pro plod nebezpečná a musí se léčit.
Vaginitida se může objevit v důsledku:
- banální hypotermie genitálií;
- stres;
- nerovnováha flóry;
- v důsledku hormonálních změn v těle;
- vstup bakterií, jako je Candida, tzv. kandidální nebo kvasinková kolpitida;
- nečisté nástroje;
- mechanické poškození;
- nedostatek intimní hygieny;
- alergické reakce a endokrinní poruchy;
- léčivé antibakteriální léky.
Kromě toho by si žena měla uvědomit, že sprchování předepsané lékařem může také vést k zánětu pochvy.
Příznaky onemocnění se mohou projevovat různými způsoby. Existují ale běžné symptomatické projevy, které jsou typické pro mnoho žen v této pozici.
Kolpitida během těhotenství se může projevit:
- obecná malátnost;
- náhlá změna teploty;
- nepříjemný pocit bolestivé bolesti v dolní části břicha;
- vaginální svědění;
- pocit pálení na stydkých pyscích a vestibulu pochvy;
- Zvláštní pozornost by měla být věnována vaginálnímu výtoku. Přítomnost leukorey je pro ženu normálním jevem, ale pokud se jejich množství zvýší a objeví se nepříjemný zápach se změnou barvy leukorey, je to důvod k okamžitému kontaktu s gynekologem a vyšetření. To pomůže určit, zda se kolpitida vyskytuje během těhotenství, nebo zda se jedná o jiné závažnější onemocnění, jako je vaginóza, trichomoniáza, kandidóza atd.
Vaginitida se dělí na několik typů podle etiologie, ale hlavní rozdělení je specifické a nespecifické. Specifická vaginitida nastává, když se do pochvy zavedou patogenní bakterie. Může k tomu dojít v důsledku nechráněného sexu, nedostatečné intimní hygieny nebo mechanických zásahů. Nespecifická kolpitida se objevuje při změně poševní mikroflóry v důsledku hormonálních změn, endokrinních poruch atd.
Nejčastěji se kvasinková (kandidová) kolpitida vyskytuje u těhotných žen, protože bakterie Candida jsou přítomny v mikroflóře. Jiné typy kolpitidy, jako je sklerotizující, emfyzematózní a trichomonas, se vyskytují mnohem méně často.
Jak definovat nemoc? V současnosti neexistuje spolehlivější definice onemocnění než bakteriologické vyšetření. Když žena přijde ke gynekologovi, dostane doporučení na testy, provede je a lékař přesně stanoví diagnózu.
Bakteriologické studie zahrnují následující:
- odebrání vaginálního nátěru ke kontrole mikroflóry;
- kultivace sekretů určí infekční agens a jeho rezistenci vůči antibiotikům;
- PCR analýza umožní identifikovat sexuálně přenosné infekce.
Proč je to nutné? Protože pouze gynekolog, který zná všechny složky onemocnění, může předepsat léčbu kolpitidy během těhotenství, aniž by poškodil plod.
Gynekolog s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těhotné ženy předepisuje medikamentózní léčbu, ale v nekomplikovaných případech může doporučit i léčbu, ke které se uchýlily naše babičky a maminky, pomocí bylinných odvarů.
Lékař zpravidla předepisuje:
- fyzioterapeutické postupy;
- diety;
- nehorké lázně obsahující kyselé prostředí;
- léky, včetně antibiotik.
Je však třeba poznamenat, že je to příjem léků, který je komplikován dopadem na plod. Gynekolog proto na základě formy a typu kolpitidy předepisuje léky, které nemohou negativně ovlivnit nenarozené dítě. Kromě toho moderní farmaceutický průmysl nabízí různé masti a gely, které mají škodlivý účinek na patogenní mikroflóru a nezpůsobují negativní vedlejší účinky pro nenarozené dítě.
Udržení zdraví plodu během léčby vaginitidy je hlavním cílem, který si lékař stanoví při předepisování léků. Co jsou to za léky? Zeptejte se svého lékaře! Pouze on je může pojmenovat s ohledem na celkový zdravotní stav těhotné ženy.
Arzenál tradiční medicíny nemusí být tak rozmanitý, ale je docela účinný. Heřmánek, měsíček, podběl, med – to není celý seznam léků používaných k léčbě zánětu pochvy. Odvary jsou vyrobeny z bylin, které se používají opatrně pro sprchování, aplikace medu zmírní pálení a svědění. Ale před použitím jakéhokoli lidového léku se musíte poradit se svým lékařem a používat je pouze na základě jeho doporučení.
A pamatujte na to nejdůležitější – samoléčba je slepá ulička, která může z nemoci udělat chronický stav, což ve svém důsledku vede k delší a dražší léčbě. Kromě toho může užívání léků doporučených přáteli a známými výrazně poškodit zdraví plodu, protože antibiotika a antimykotika jsou velmi toxické a nejsou vhodné pro každého. Návštěvu lékaře byste neměli otálet, pokud žena zaznamená nějaké odchylky ve svém stavu.
Co se stane s plodem, pokud se kolpitida nevyléčí? Některé ženy v naději na ruské „možná“ zanedbávají léčbu vaginitidy. To je nezodpovědné a špatné! Nejnebezpečnější věcí, která se jí může stát, je infekce dítěte v děloze, která se při narození může projevit takovými patologiemi, jako je pyodermie, zápal plic, a také vysoké riziko narození dítěte s mentální retardací a nízkou imunitou. Proč mentální retardace? Tato patologie se vyskytuje v důsledku placentární insuficience, způsobené invazí patogenních bakterií do placenty, s výraznou imunitní reakcí a snižuje její funkčnost. V důsledku toho je plod omezen v přijímání kyslíku a dalších živin. Nedostatek kyslíku vede k nedostatečnému rozvoji mozkových buněk a dítě se rodí s patologií, jakkoli smutné je přiznat.
Ale kromě nemocí u plodu může žena sama dostat „kytici“ nemocí, které se stávají chronickými. Jedná se o onemocnění vnitřních pohlavních orgánů, močového měchýře a ledvin. Neléčená kolpitida u těhotné ženy může vést k výraznému prasknutí tkáně během porodu a způsobit profuzní krvácení. Proto, pokud již byla diagnóza stanovena, nezapomeňte podstoupit léčbu!
Prevence onemocnění začíná plánováním těhotenství. To znamená, že je nutné provést všechny testy, abyste se ujistili, že vás „tento pohár“ minul. Už před otěhotněním je vhodné posilovat imunitní systém, vést zdravý životní styl, absolvovat preventivní kúru vitamínů. Pokud máte chronické nemoci, snažte se jich zbavit. Když už jste těhotná, musíte pamatovat na to, že intimní hygiena by měla být na prvním místě. Vyhněte se používání cizích ručníků a věcí a vybírejte spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin. Abyste zabránili hormonálním změnám v těle, které mohou způsobit kolpitidu, musíte se poradit s lékařem o tom, jaké léky s tím mohou pomoci. Vyhýbání se pochybným sexuálním kontaktům je dalším způsobem prevence nemoci.