Zánětlivé onemocnění hltanu, které je způsobeno houbovými mikroorganismy, se nazývá faryngomykóza. Proces se často šíří do jiných částí ústní dutiny, takže faryngomykóza je kombinována s gingivitidou, stomatitidou a glositidou. Houby, které vedou k zánětu sliznice, jsou pro člověka podmíněně patogenní. Patologický proces se vyvíjí pouze na pozadí snížené imunity. Postiženi jsou lidé téměř všech věkových kategorií, ale k onemocnění jsou náchylní zejména děti a starší pacienti.
Příčiny
Faryngomykóza je v naprosté většině případů způsobena kvasinkovitými houbami rodu Candida (drozd ústní). Někdy jsou původci plísní (aspergillus, penicilin, geotrichum). Ke spuštění patologického růstu plísní, který vede k zánětlivému procesu, je nutné snížit obranyschopnost organismu. Faryngomykóza proto doprovází následující nemoci a stavy:
- dlouhodobá léčba antibiotiky;
- diabetes mellitus;
- tuberkulóza;
- metabolická onemocnění (obezita, patologie štítné žlázy);
- onkologická onemocnění (během chemoterapie);
- HIV.
Pseudomembranózní faryngomykóza
Nejtypičtější typ onemocnění. Na sliznici hltanu a sousedních orgánů se nacházejí bílé sýrovité usazeniny s charakteristickým kyselým zápachem. Plaky se snadno odstraňují špachtlí a často je pod nimi vidět krvácející povrch.
Katarální nebo erytematózní faryngomykóza
Na mandlích a zadní straně hltanu nejsou žádné plaky. Sliznice je hladká, hyperemická, lesklá.
Hyperplastická faryngomykóza
Plaketa houstne a srůstá do bílých plaků, které vystupují nad povrch sliznice a při vyšetření se obtížně odstraňují.
Erozivní-ulcerózní faryngomykóza
Plaky nejsou pozorovány a na místech, kde se hromadí patogen, se tvoří eroze a vředy.
Příznaky faryngomykózy
Onemocnění začíná stejným způsobem jako všechny faryngitidy – s nepříjemnými pocity v krku. Na základě charakteristického svědění a pálení lze předpokládat houbovou povahu procesu. Pacienti si stěžují na neustálou bolestivost a sucho v ústech. Bolest pro faryngomykózu je velmi charakteristická, zesiluje při polykání a je intenzivnější než u bakteriální infekce.
Pokud je proces doprovázen stomatitidou a glositidou (zánět sliznice jazyka), pak se bolest může stát nesnesitelnou. Pacienti mají potíže s polykáním i tekuté potravy. Bolestivé pocity se šíří do dolní čelisti a příušní oblasti.
Jako každé infekční onemocnění je faryngomykóza doprovázena obecnými příznaky:
- zvýšení tělesné teploty, které je zřídka významné;
- celková slabost, malátnost, bolest hlavy;
- snížená chuť k jídlu;
- pacienti jsou podráždění, jejich spánek je narušený (což přímo souvisí s pálením a bolestí v orofaryngu).
Faryngomykóza u dítěte je mnohem závažnější než u dospělého pacienta. Je to dáno nezralostí imunitního systému, který vytváří předpoklady pro rychlé přemnožení patogenů a šíření zánětu do sousedních orgánů. U dětí je faryngomykóza často doprovázena stomatitidou (bolest je výraznější, jídlo je obtížné a spánek malého pacienta je narušen). Proto je při prvním podezření na plísňovou infekci orofaryngu u dítěte nutný okamžitý kontakt s pediatrem nebo specialistou na infekční onemocnění.
Rodiče se často zajímají o otázku, zda je faryngomykóza nakažlivá nebo ne (zejména pokud je v rodině více než jedno dítě). Jak bylo uvedeno výše, nadměrné rozmnožování oportunních hub je možné pouze při snížené imunitě. Pokud není tělo dítěte oslabeno a imunitní systém je normální, pak ani při těsném kontaktu s pacientem s faryngomykózou nedojde k infekci.
Jinou situací jsou imunokompromitovaní pacienti. Původci faryngomykózy jsou obsaženy ve slinách pacienta. Když se dostane do oslabeného těla, zvyšuje se pravděpodobnost infekce.
diagnostika
Diagnóza plísňové infekce orofaryngu je založena na charakteristických potížích pacienta, vyšetření dutiny ústní a laboratorních údajích.
Při vyšetření změny na sliznici odpovídají formě onemocnění. Pokud je detekován bílý sýrový povlak, pak je diagnóza faryngomykózy stanovena již v této fázi. Pokud není obraz hltanu tak specifický (s katarálním nebo erozivně-ulcerativním procesem), pak jsou pacientovi předepsány další studie. Tyto zahrnují:
- Studie plaku odstraněného z léze (mykologická studie). Analýza se provádí rychle a nevyžaduje drahé vybavení. Pod mikroskopem jsou buňky hub, jejich spory a pseudomycelium vizualizovány v nátěru z orofaryngu. Pro interpretaci této studie je důležité si uvědomit, že plísně mohou být normálně přítomny na ústní sliznici v malých množstvích.
- Výsev obsahu masky na živnou půdu. Trvá to dlouho. Výhodou metody je, že pomáhá určit konkrétní typ houby a její citlivost na antimykotika. Taková studie je indikována pro chronické procesy, které se obtížně léčí.
- Všeobecná vyšetření krve a moči se provádějí u všech pacientů se zánětlivými onemocněními.
- Stanovení doprovodných onemocnění, která mohou vést ke snížení imunity a rozvoji faryngomykózy (stanovení glukózy v krvi, stanovení markerů HIV, virové hepatitidy B, C, syfilis).
- Imunologický výzkum.
Léčba faryngomykózy
Skupina antimykotik je velmi početná a různorodá. Všechny mohou být použity k léčbě faryngomykózy. Při předepisování konkrétního léku je třeba vzít v úvahu následující faktory:
- typ patogenu;
- stadium procesu (akutní nebo chronické);
- věk pacienta;
- přítomnost průvodních nemocí;
- možné nežádoucí reakce a komplikace.
Pouze kompetentní lékař může zvážit všechny tyto faktory a předepsat správnou terapii. V lékařském centru K+31 Clinic jsou vytvořeny všechny podmínky pro adekvátní, časově optimální a bezpečnou léčbu faryngomykózy.
Prevence faryngomykózy
Vzhledem k tomu, že plísňová onemocnění patří mezi pacienty s oslabeným imunitním systémem, prevence faryngomykózy spočívá v opatřeních k udržení zdraví vašeho imunitního systému:
- rozumné užívání antibiotik a glukokortikoidních hormonů;
- prevence endokrinní patologie (diabetes mellitus, obezita, tyreoiditida);
- zdravý životní styl, otužování, správná výživa.