Časté bolesti v krku jsou jedním z hlavních důvodů, proč dítě navštěvuje lékaře. Pokud si dítě často stěžuje na bolest v krku různé závažnosti, s největší pravděpodobností má akutní respirační infekci (ARI). Zvláštností dětských nemocí je, že zánět hltanu se často může stát chronickým a je rizikovým faktorem neustálého nachlazení. Předcházet tomu pomáhá správná léčba akutních respiračních infekcí a sezónní prevence nachlazení.
Jaká je běžná frekvence nachlazení u dítěte?
Získaná imunita malého dítěte je prakticky prázdný list, který bude muset celý život vyplňovat. Novorozené dítě má protilátky od své matky pouze na malý počet infekcí. Každé setkání s novým virem nebo bakterií vede k onemocnění – jedině tak lze vytvořit imunitu. Na ochranu proti řadě infekcí existuje očkování, ale proti všem virům a bakteriím očkovat nelze. Malé dítě proto nevyhnutelně pravidelně onemocní, zejména při nástupu do kolektivu – školky, základní školy.
Časté akutní respirační infekce u malého dítěte nejsou patologií. Bez kontaktu s mikroorganismy se dobrá imunita nevytvoří. Děti do 6–7 let mohou dostat lehké akutní respirační infekce 10–12krát ročně, tedy každý měsíc. Existuje však řada příznaků, které naznačují potřebu vyšetření pediatrem:
- každá akutní respirační infekce je závažná, s vysokou horečkou a bolestí v krku;
- bolesti v krku každé 2-3 měsíce;
- dlouhodobý průběh akutních respiračních infekcí s komplikacemi ve formě bronchitidy, lézí hrtanu (laryngospasmus), ucha (otitis), paranazálních dutin (sinusitida).
Toto chování těla při akutních respiračních infekcích s největší pravděpodobností ukazuje na oslabení imunitního systému a přítomnost chronického zánětu v dýchacích orgánech.
Příčiny neustálého zánětu v krku dítěte
Hlavním důvodem, proč má dítě často bolest v krku, je chronický zánětlivý proces v různých částech dýchacího systému. Zánět probíhá ve vlnách a nikdy nekončí úplně. Pod vlivem rizikových faktorů se aktivuje zánět a způsobuje bolest.
Chronická tonzilitida
Zánět krčních mandlí (tonzilitida) je časté onemocnění krku u dětí do 5 let, protože slouží jako první bariéra infekce. Příčiny chronické tonzilitidy jsou bakterie a viry mnohem méně pravděpodobně způsobí onemocnění.
S tonzilitidou má dítě neustálou bolest v krku a tento stav nezmizí po dobu jednoho měsíce nebo déle. Tyto příznaky jsou způsobeny pravidelným kontaktem mandlí s infekčními agens, nedostatečnou diagnózou a nedostatkem adekvátní léčby. Při vyšetření hltanu jsou viditelné zvětšené, uvolněné a červené mandle. V případě bakteriální a plísňové infekce je povrch mandlí pokryt povlakem.
Chronická faryngitida
Zánět hltanu (faryngitida) se vyskytuje na pozadí virové a bakteriální infekce, méně často v důsledku neustálého mechanického dráždění sliznice. Při faryngitidě má dítě často bolest v krku a sliznice zadní části krku je červená a uvolněná. Onemocnění se zhoršuje při hypotermii a konzumaci studených jídel a nápojů.
Chronická laryngitida
Příčinou chronické laryngitidy (zánětu hrtanu) jsou časté a těžké akutní respirační virové infekce, pravidelná hypotermie a alergie. Když laryngitida není v exacerbaci, dítě neustále chrochtá a kašle. Při vyšetření hrtanu se zjistí zarudnutí a otok sliznice. Zánět hrtanu v dětství je nebezpečný kvůli laryngospasmu. Otok sliznice pod vlivem mikrobiálních toxinů vede ke zúžení průsvitu hrtanu a dochází k záchvatu dušení. Exacerbace laryngitidy je vyvolána akutními respiračními infekcemi, tonzilitidou a akutní tonzilitidou.
Chronická adenoiditida
Zánět hltanových mandlí je typický pro děti malého a středního věku. Příčinou jsou časté akutní respirační infekce s komplikacemi, hypotermie, kazy a špatná ústní hygiena. Zanícená hltanová mandle blokuje nosohltanové otvory, čímž se dětský hlas stává nosním.
Při chronické adenoiditidě je hrdlo dítěte neustále zanícené, protože je narušena hlavní funkce faryngální mandle – protiinfekční ochrana. Adenoidy již nebrání mikroorganismům ve vstupu do krku a samy se dokonce stávají chronickým zdrojem infekce. Při vyšetření vidí dětský ORL lékař zvětšené, červené a uvolněné hltanové mandle. Adenoidy mohou dosáhnout takové velikosti, že téměř úplně zablokují vstup do hltanu.
Nemoci ústní dutiny
Dítě má často bolest v krku, která dlouho nezmizí, pokud je v dutině ústní zdroj chronické infekce. Nejčastější lézí jsou kazivé zuby. Na mléčných zubech se snadno objevuje kaz v důsledku špatné ústní hygieny a velkého množství sladkostí ve stravě.
Bakterie způsobující kaz se mohou rozšířit i na sliznici hltanu. Pak se stávají příčinou zánětu mandlí a bolestí v krku. Méně často děti trpí chronickou stomatitidou a paradentózou, ale jejich přítomnost také vysvětluje, proč bolest v krku dítěte nezmizí po dlouhou dobu.
jícnu nemoci
Sliznice hltanu může být podrážděna nejen vnějšími faktory, ale i vnitřními. Při onemocnění zvaném refluxní ezofagitida proudí obsah žaludku zpět do jícnu a odtud do krku. Agresivní žaludeční šťáva dráždí sliznici a způsobuje zánět. Chronická refluxní ezofagitida vysvětluje, proč dítě často bolí v krku, i když nejsou žádné jiné známky akutních respiračních infekcí.
Nepříznivé podmínky prostředí
Bolest v krku, kašel a suché sliznice trápí děti, pokud jsou v nepříznivé environmentální situaci. Podráždění hltanu a hrtanu je způsobeno prachem, smogem a výfukovými plyny. Suché, horké nebo mrazivé počasí také přispívá k nepříjemným pocitům v ústech a krku. Vyšetření neodhalí otok ani zarudnutí sliznice a tělesná teplota nepřesahuje normál.
alergie
Neustálý výskyt hlenu v krku dítěte, kašel, kýchání a slzení očí naznačuje alergii na faktory prostředí. S největší pravděpodobností je alergická reakce s podobnými příznaky způsobena pylem rostlin, domácím prachem a zvířecími chlupy. Vyšetření odhalí otok sliznice a mírné zarudnutí.
Slabá imunita
Lidská imunita může být obecná a lokální. Všechny sliznice mají své vlastní faktory ochrany proti infekcím, to znamená lokální imunitu. Oslabení ochranných faktorů činí sliznici zranitelnou vůči bakteriím a virům, a to se stává příčinou častých zánětlivých onemocnění.
Důvody přechodu akutního onemocnění v chronické
Každé chronické onemocnění bylo jednou akutní. Zánětlivé procesy v dýchacím traktu se mění z akutních na chronické z následujících důvodů:
- samoléčba, užívání nevhodných léků a metod;
- odmítnutí vyšetření lékařem a obdržení jeho doporučení k léčbě;
- pravidelné selhání léčby akutních respiračních virových infekcí;
- oslabení celkové a lokální imunity v důsledku špatné výživy, nedodržování teplotních podmínek doma a při procházkách a nedostatečné fyzické aktivity;
- podcenění stavu miminka, nebo naopak přediagnostikování s následnou iracionální léčbou.
Hlavní překážkou přechodu akutního onemocnění do chronického je silná imunita. Zdravý imunitní systém pomáhá tělu zcela se zbavit patogenních mikroorganismů a zabraňuje vzniku ložisek chronické infekce. V dětství je velmi důležité pracovat s přirozenou imunitou a poskytnout jí adekvátní podporu.
Metody průzkumu
Pediatr nebo dětský otolaryngolog předepíše vyšetření k identifikaci příčin neustále uvolněného a zaníceného krku dítěte. Hlavní diagnostické metody:
- obecný klinický krevní test;
- PCR testování slizničních seškrabů na virus chřipky;
- vyšetření výtoku z hltanu na bakterie a plísně.
Diagnózu stanoví lékař na základě vyšetření sliznice hltanu a laboratorní vyšetření nám umožňuje objasnit bakteriální, virový nebo mykotický původ onemocnění.
Prevence onemocnění krku
Základem prevence chronických respiračních onemocnění v dětském věku jsou včasná návštěva lékaře, adekvátní léčba a správné posílení imunitního systému. Posílení imunity dítěte proti častým nachlazením, angíně a dalším krčním onemocněním lze dosáhnout aktivací přirozených obranných mechanismů.
Celoroční metody prevence akutních respiračních infekcí:
- racionální, vyvážená výživa s každodenní konzumací čerstvého ovoce a zeleniny;
- pravidelná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu;
- udržování optimální teploty v dětském pokoji;
- oblečení „vhodné do počasí“.
Sezóna akutních respiračních onemocnění začíná v září a končí v březnu až dubnu. V tomto období jsou miminka nejnáchylnější k onemocněním dýchacích cest, takže jejich imunita potřebuje aktivní podporu. Sezónní prevenci akutních respiračních virových infekcí lze provádět pomocí antivirových léků, například Anaferonu pro děti.
Anaferon dětské pastilky jsou schváleny pro použití u dětí ve věku 1 měsíce a více. Droga pomáhá aktivovat vlastní imunitu dítěte, aby se tělo dítěte vyrovnalo s virovými útoky. Tablety se nemusí polykat ani zapíjet vodou, rychle se rozpouštějí v ústech, což je velmi vhodné pro použití v dětství.