Před šesti měsíci, když můj manžel (je mu 54 let) dělal domácí práce kolem dači, dostal ostrou bolest v kříži. Nešli k lékaři, léčili „lumbago“ lidovými léky. Záchvaty se opakovaly a po třech měsících mu začala znecitlivět noha, neurolog diagnostikoval skřípnutý obratel a předepsal injekce diklofenaku. Tato léčba neměla žádný efekt, na základě výsledků MRI byla stanovena nová diagnóza: „levostranná foraminální herniace ploténky L4-L5, hemangiomy obratlových těl L1, S2“ a doporučení k operaci. Mému manželovi neprovedli operaci, dokonce ho ani nehospitalizovali, předepsali další dva léky (actovigin a dexamethason).
Může tato léčba pomoci a kdy můžeme očekávat výsledky? Jaká léčba může být nabízena v Izraeli?
Děkuju.
Upřímně. Olga Smirnová.
Galina Stolpinskaya Lékařský konzultant Amsalem Medical Company Kontakt
V takové situaci je nutná operace, protože čím déle budete odkládat, tím častější budou exacerbace a může začít tkáňová dystrofie v noze, kterou nelze obnovit.
Pokud jste připraveni letět do Izraele, můžete získat přesnější odpověď od ortopedických specialistů ohledně typu a ceny operace, pokud kontaktujete webovou stránku s aplikací a zašlete své lékařské dokumenty a disk MRI.
Výsledek se obvykle dostaví druhý den po operaci, během pár dnů se bolest zmírní a citlivost v noze se zlepší, prakticky nedochází k žádným komplikacím, protože operaci provádějí špičkově vyškolení neurochirurgové-ortopedové.
16. září 2014 ve 14:21 Dobrá odpověď 4
Galino, děkuji, to jsem předpokládal. Manžel je teď na služební cestě, vrátí se a rozhodneme se.
Olga Smirnová 24. září 2014 v 21:47 hodin
Olyo, už jsi zjistila, že tvůj manžel měl kýlu, když se u něj poprvé objevila? A doktoři neřekli nic o nebezpečnosti operace? Hodně mi říkali, že mě to může paralyzovat na celý život. Kýlu opravdu nemám, ale bolest je strašně nesnesitelná, připadám si jako nějaká prastará stařena. Ale taky se bojím ochrnutí.
Natalia Yaremnyuk 11. října 2014 v 11:32 hodin
Galina Stolpinskaya Lékařský konzultant Amsalem Medical Company Kontakt
Natálie, přítomnost výčnělku nebo vyhřezlé ploténky nemusí vždy znamenat, že vás čeká operace, protože Ve většině případů není nutná operace. Léčba onemocnění závisí na existujících příznacích a jejich dynamice. Pokud se příznaky zlepší, může vám lékař doporučit bdělé čekání.
Naléhavá operace kýly je nutná v následujících situacích:
— Když se příznaky zhorší, když se zvýší bolest, necitlivost nebo slabost, což narušuje váš obvyklý životní styl.
– Křeče nohou
– Dysfunkce močového měchýře nebo střev.
— Paréza je progresivní ztráta citlivosti nohou, dočasná nebo trvalá, jakékoli závažnosti.
– Bolest při bdění nebo během spánku.
20. října 2014 v 18:24 Dobrá odpověď 1
Galina Stolpinskaya Lékařský konzultant Amsalem Medical Company Kontakt
Teoreticky může mít každá operace komplikace, ale s moderními metodami provádění operací pod neustálým neurofyziologickým sledováním zkušených lékařů, kteří již provedli stovky takových operací, se procento komplikací snižuje na nulu.
Parézy či ochrnutí mohou vzniknout při operaci po úrazu páteře nebo při odstranění míšního nádoru, nejsou však důsledkem operace, naopak, právě operace může dát naději na zlepšení stavu a možnost alespoň částečné obnovy funkcí v budoucnu.
20. října 2014 v 18:32 Dobrá odpověď 0
Natalie, nerozumím vaší otázce, ale odpovím, jak jsem to pochopil. Kýla nebyla diagnostikována hned a ne v naší městské nemocnici. Ve své otázce jsem nepopsal všechny podrobnosti; nepovažoval jsem to za nutné. Faktem je, že práce mého manžela zahrnuje časté služební cesty. Při další služební cestě byl opět vážně „zabaven“ a tam se obrátil o pomoc, nemohl se dočkat, až se vrátí domů. Diagnostikovali ho ve velké vojenské nemocnici prakticky na druhé straně země a nedali mu doporučení, ale doporučili operaci. Tam ho nestrašili žádným ochrnutím, ale vojenská medicína byla vždy vyspělejší než civilní, zejména v otázkách chirurgie, úrazu atd. Výsledky vyšetření a doporučení k operaci byly samozřejmě oficiálně zdokumentovány, všechny obrázky, přepisy a závěry byly připojeny. A když jsem se vrátil domů, nikdo tyto papíry nepotřeboval, ani o operaci nemluvili. Víte, jak jsou lékaři někdy „závislí“ – dostanete léčbu tam, kde jste se poradili. Bylo by možné požadovat stejné vyšetření doma, dokázat to, jít k hlavním lékařům, ale Kirill nemá tolik času, je neustále na cestách. Abyste mohli provést operaci přímo ve vojenské nemocnici, musíte kromě cesty přes celou republiku ještě více byrokracie, aby vás tam poslali naši lékaři. A to je taky trápení a ztráta času a kdo by si chtěl přiznat vlastní impotenci či neschopnost, byť vedoucí katedry? chirurgie nebo primář neřeknou, že nemáme specialisty s požadovanou kvalifikací, mohou se odvolávat na nedostatek přístrojů, a i to ne vždy; Budou „žárlit“ a naordinují si vlastní léčbu.
Olga Smirnová 22. října 2014 v 02:03 hodin
Galina Stolpinskaya Lékařský konzultant Amsalem Medical Company Kontakt
V Izraeli se operace páteře provádějí každý den a je zde potřebné vybavení, vysoká kvalifikace a bohaté zkušenosti s prováděním operací Pokud na to máte, Izrael je tou nejlepší volbou.
6. listopadu 2014 v 14:23 Dobrá odpověď 0
Abyste mohli odpovědět, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.
Výhřezy plotének jsou diagnostikovány poměrně často, a to díky novým zobrazovacím metodám (MSCT, MRI). Výhřez plotének se může vyskytovat v jakékoli části páteře, ale nejčastěji se nachází v krční nebo bederní oblasti. Výhřez plotének páteře může vzniknout v důsledku úrazů, nadměrné zátěže nebo v důsledku involučních změn v pohybovém aparátu. Léčba páteřní kýly závisí jak na závažnosti poškození struktury ploténky, tak na klinické manifestaci.
Fakta o vyhřezlé ploténce
- Disky jsou chrupavčité struktury, které fungují jako „polštáře“ mezi těly obratlů a minimalizují dopad pohybu na obratle.
- Každá ploténka je „vak“ s centrální měkkou složkou (nucleus pulposus).
- Porušení celistvosti membrány ploténky a protruze centrální části ploténky se nazývá herniace ploténky.
- Nejčastější lokalizací výhřezu ploténky je bederní páteř, mezi čtvrtým a pátým bederním obratlem.
- Pokud je výhřez ploténky dostatečně velký, tkáň ploténky může tlačit na míšní nervy, které vystupují z páteře na úrovni výhřezu ploténky.
- Fyzikální vyšetření, zobrazování a neurofyziologické metody mohou pomoci diagnostikovat vyhřezlou ploténku.
- V závislosti na závažnosti příznaků může léčba herniovaného disku zahrnovat: cvičební terapii, fyzikální terapii, léky, blokády. V případě hrubých morfologických změn a výrazných symptomů však může být doporučena chirurgická léčba.
Příčiny
Jak stárneme, meziobratlové ploténky postupně ztrácí objem tekutiny. Tento proces začíná ve věku kolem 30 let a postupuje pomalu, jak stárneme. Při vysychání meziobratlových plotének se na vnějším povrchu mohou tvořit mikrotrhliny a trhliny, což vede ke snížení pevnosti plotének a ty se stávají náchylnější k poranění.
Nejčastější příčiny herniovaného disku jsou:
Příznaky
- Příznaky vyhřezlé ploténky se mohou lišit v závislosti na umístění hernie a typech měkkých tkání v blízkosti vyhřezlé ploténky.
- Bolest. Intenzita bolesti se může lišit od mírné až po silnou bolest, s ozářením v oblastech těla, které jsou inervovány kořeny postiženými výhřezem ploténky.
- Často nejsou výhřezy plotének diagnostikovány okamžitě, protože pacienti si mohou stěžovat na neurčitou bolest v kyčlích, kolenou nebo chodidlech.
- Smyslové změny, jako je necitlivost, pálení, brnění, parestézie.
- Motorické změny jako svalová slabost, paralýza a změněné reflexy.
- Pokud je výhřez ploténky v bederní oblasti, může pacient pociťovat i příznaky ischias v důsledku podráždění jednoho z kořenů sedacího nervu.
- Na rozdíl od svalového spasmu, který může způsobit pulzující nebo přerušovanou bolest, je bolest způsobená vyhřezlou ploténkou obvykle konstantní, alespoň v určitých polohách těla.
- Vyhřezlá ploténka v bederní páteři může způsobit bolest vyzařující do dolních končetin nebo do oblasti třísel. Vyzařující bolest z vyhřezlé ploténky může také způsobit problémy s funkcí močového měchýře a střev.
- Příznaky se obvykle objevují pouze na jedné straně těla. Při velké herniované ploténce, zejména při sekvestraci, může dojít ke kompresi na terminálních strukturách míchy, s rozvojem syndrom cauda equina. Když se tento syndrom rozvine, příznaky mohou být přítomny na obou stranách a mohou být doprovázeny dysfunkcí pánevních orgánů.
diagnostika
Vyhřezlé ploténky mají zpravidla charakteristický klinický obraz, zejména při zásahu do nervového kořene. Pro ověření diagnózy jsou předepsány instrumentální diagnostické metody.
- Rentgen: Ačkoli tradiční rentgenové záření nedokáže přesně zobrazit měkké tkáně, jako jsou ploténky, svaly a nervy, rentgenové záření se stále široce používá k vyloučení jiných stavů, jako jsou nádory, infekce a zlomeniny.
- CT (MSCT)) skenování umožňuje vizualizaci tvaru a velikosti páteřního kanálu, vnitřní struktury a okolních měkkých tkání. Vizuální potvrzení výhřezu disku pomocí CT však nemusí být tak spolehlivé.
- Zobrazování magnetickou rezonancí. MRI páteře poskytuje snímky míchy, nervových kořenů, okolních tkání a morfologické struktury meziobratlové ploténky.
- MRI páteře, prováděné pomocí skeneru s vysokým polem (výkon větší než 1T), poskytuje nejpřesvědčivější důkaz o přítomnosti výhřezu ploténky a umožňuje jasnou vizualizaci vyčnívajícího materiálu ploténky do páteřního kanálu.
- EMG a ENMG se běžně používají k určení stupně dysfunkce nervů distálně od páteře.
Léčba
Léčba kýly páteře je nejčastěji konzervativní, ale v některých případech může být předepsána chirurgická léčba.
Konzervativní léčba
- masáž. Existuje více než 100 druhů masáží, ale masáž hlubokých tkání je ideální pro léčbu vyhřezlé ploténky, protože pomáhá snižovat hluboké svalové napětí a křeče, které se vyvíjejí v oblasti výhřezu ploténky.
- fyzioterapie Je široce používán při léčbě výhřezu páteřního disku a zahrnuje různé postupy. Jednou z účinných metod léčby syndromu akutní bolesti je kryoterapie. Tato metoda umožňuje snížit krevní oběh v postižené oblasti, snížit otoky a záněty.
- Transkutánní elektrická stimulace nerv snižuje svalové křeče a vede k uvolňování endorfinů, které jsou přirozenými léky proti bolesti.
- Manuální terapie. Tato metoda umožňuje odstranit svalové bloky a zlepšit pohyblivost v motorických segmentech.
- Trakční terapie. Cílem této metody léčby vyhřezlé ploténky je snížit vliv gravitace na páteř a snížit kompresivní vliv vyhřezlé ploténky na kořen. Trakční léčbu lze provést, pokud je výhřez ploténky v krční nebo bederní páteři.
- Akupunktura — umožňuje snížit bolestivé impulsy a obnovit vodivost nervových vláken.
- Cvičební terapie
- Cvičení je důležitou součástí léčby vyhřezlé ploténky. Základem regenerace je fyzické cvičení. Pomáhají snižovat bolest a obnovují zdravý vzorec pohybu v páteři.
V případě bolestivého syndromu způsobeného herniovaným diskem je odpočinek nutný pouze 1-2 dny. Dlouhodobá imobilizace vede k prudkému oslabení zádového svalstva a v budoucnu jen zhorší poruchy biomechaniky páteře.
Fyzická cvičení se již dlouho úspěšně používají při léčbě páteřní kýly. Umožňují vám obnovit svalovou sílu, pružnost a rozsah pohybu v kloubech. Pro dosažení optimálních výsledků je nutné zvolit individuální cvičební program. Snížíte tím nejen bolest, ale prospějete i vašemu celkovému zdraví.
Cvičení pro stabilitu páteře: Mnoho lidí si neuvědomuje, jak důležité je silné jádro pro zdraví páteře. Břišní svaly pomáhají zádovým svalům podporovat páteř. Pokud jsou břišní svaly slabé, vede to k dodatečnému namáhání zádových svalů.
Protahovací a ohebná cvičení: Naučit pacienta správnému protahování a flexibilitě pomáhá připravit se na aerobní a silové tréninkové cvičení. Flexibilita zlepšuje rozsah pohybu v zádech, umožňuje lepší pohyb a snižuje tuhost.
Posilování svalů: Silné svaly jsou hlavní oporou pro páteř a jsou účinným způsobem, jak snížit bolesti zad.
léčení
Při léčbě herniovaného disku páteře, zejména v přítomnosti syndromu akutní bolesti, se používají metody léčby drogami.
- Protizánětlivé léky (NSAID): aspirin, ibuprofen nebo naproxen. Některá NSAID nejsou vhodná pro pacienty s anamnézou ischemické choroby srdeční nebo žaludečního vředu.
- Svalové relaxancia: Spinální křeče často doprovázejí vyhřezlou ploténku. V takových případech svalové relaxanty pomáhají snížit křeče.
- kortikosteroidy. Tyto léky mohou být předepsány ke snížení otoku a zánětu. Tyto léky jsou předepsány pro krátkodobé užívání.
- Opiáty (narkotika) se používají pouze k úlevě od silné bolesti (pokud jsou jiná analgetika neúčinná)
- Antidepresiva: Antidepresiva jsou poměrně široce používána při léčbě vyhřezlé ploténky, zejména pokud jde o chronickou bolest. Blokují přenos bolestivých impulsů do mozku a posilují působení endorfinů.
- Epidurální steroidní injekce: Steroidy jsou silné protizánětlivé léky, které rychle zmírňují bolest způsobenou kompresí nervů. Zavedení kortikosteroidů do epidurálního prostoru se používá při léčbě výhřezu ploténky v případech, kdy přetrvávají bolesti a pacient je z toho či onoho důvodu spojen s vysokým rizikem chirurgické léčby.
chirurgická léčba
Chirurgické metody léčby kýly páteře se používají v případech, kdy existuje rezistence ke konzervativním metodám léčby nebo existuje vysoké riziko rozvoje syndromu cauda equina nebo myelopatie. Moderní chirurgické metody léčby výhřezu páteřního disku se nejčastěji provádějí pomocí minimálně invazivních technik.
- neurologie
- fyzioterapie
- Hardwarová terapie
- Traumatologie a ortopedie
- Artrologie
- Podiatrie
- Revmatologie
- Manuální terapie
- Osteopatie
- Reflexologie
- Karboxyterapie
- Masážní terapie
- Dietetika
- gynekologie
- Pediatrics
- ORL (otorinolaryngologie)
- urologie
- Infuzní terapie