Léčba mikroflóry v gynekologii

Vaginální mikroflóra je speciální ekosystém ženského těla, který poskytuje ochranu reprodukčních orgánů před infekcemi, patogenními mikroorganismy a plísňovými infekcemi, které mohou způsobit rozvoj zánětlivých procesů v děloze, vaječnících a samotné pochvě.

Za normálních podmínek je poševní flóra v dokonalé rovnováze, někdy však může být tato rovnováha narušena.

V takových případech je nutné urychleně obnovit a normalizovat vaginální mikroflóru, aby se zabránilo rozvoji řady nebezpečných onemocnění. Níže naleznete informace o tom, co je to poševní flóra, její význam pro zdraví ženy a následný porod a příčiny, které ovlivňují její nerovnováhu. Podíváme se také na to, jak obnovit a normalizovat vaginální mikroflóru pomocí léků a lidových léků.

Normální vaginální mikroflóra

Vaginální flóra je reprezentována kombinací prospěšných a přechodných mikroorganismů, které jsou v přísné rovnováze: za normálních podmínek prospěšná flóra výrazně převyšuje flóru oportunní.

Přibližně 95-98 % veškeré poševní flóry představují laktobacily (Doderleinovy ​​bacily).

Právě laktobacily (Lactobacillus) ničením glykogenu produkují kyselinu mléčnou, která zajišťuje kyselé prostředí v pochvě a chrání ji před infekcí. Zbývajících 2-5 % flóry představují grampozitivní tyčinky, gramnegativní koky, grampozitivní koky, gramnegativní obligátní anaerobní tyčinky a enterobakterie.
Všichni tito zástupci vaginální flóry jsou v symbióze s lidským tělem, aniž by poškozovali zdraví, ale naopak jej chránili před nemocemi. Při normálním fungování mikroflóry je infekce vstupující do pochvy neutralizována kyselým prostředím.

Mikroflóra pohlavního ústrojí není v různých obdobích života ženy stejná a odráží vliv komplexu faktorů z vnějšího i vnitřního prostředí.

Již během jednoho menstruačního cyklu se odhalí kolísání fází. V prvních dnech cyklu se tedy pH poševního prostředí zvyšuje na 5-6, což je spojeno s rozpadem endometriálních buněk (Endometria) a krve, zatímco počet laktobacilů klesá, ale rovnováha je udržována tzv. nárůst fakultativních a povinných anaerobů. Na konci menstruace se vše rychle obnoví a do poloviny cyklu a sekreční fáze je to 3,8-4,5 a je doprovázeno maximálním množstvím laktoflóry, glykogenu a obsahu kyseliny mléčné.

Dysbakterióza vaginální mikroflóry

Při narušení poševní mikroflóry se počet laktobacilů snižuje. Namísto normální úrovně kyselosti 3,8-4,5 dochází k alkalizaci, při které je pH 4,5 a vyšší. Dochází tak ke snížení lokální poševní imunity a nastolení příznivých podmínek pro rozvoj infekčních zánětlivých i nezánětlivých onemocnění. Narušení vaginální rovnováhy se běžně označuje jako bakteriální vaginóza, dysbióza a vaginální dysbakterióza (dysbakterióza).

Poruchy vaginální mikroflóry: Příčiny nerovnováhy

• Hormonální výkyvy pozorované během těhotenství, kojení, potratů, perimenopauzy, menopauzy, přechodného období, nepravidelného sexuálního života. Mnoho žen se například ptá svých gynekologů na to, jak obnovit vaginální mikroflóru po porodu, protože v důsledku hormonálních změn je sliznice nadměrně suchá a podrážděná.

Jakmile hladina estrogenu z různých důvodů klesne, je pozorována změna vaginální biocenózy: počet Doderleinových bacilů se snižuje, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj oportunní mikroflóry a také pro zavádění patogenních agens. Je to dáno vlivem estrogenů na mechanismus tvorby glykogenu a udržování optimálních podmínek pro vitální aktivitu laktobacilů.

Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Oksana Anatolyevna Gartleb

• Antibakteriální terapie. Jednou z vlastností antibiotik je, že ničí nejen škodlivé, ale i prospěšné mikroorganismy. Proto je po užívání těchto léků důležité obnovit narušenou poševní mikroflóru. A pamatujte: v žádném případě byste neměli užívat antibiotika bez dozoru po dlouhou dobu bez konzultace s lékařem, protože to může vést k tragickým následkům.
• Pravidelná hypotermie. Ovlivňují úroveň obecné i lokální imunity, podkopávají obranyschopnost organismu.
• Nedostatečná hygiena intimní oblasti. Pokud se pravidelně nemyjete, neměníte včas spodní prádlo, použité vložky nebo tampony, je vysoká pravděpodobnost vzniku poševní dysbiózy. Zvláštní pozornost je třeba věnovat včasné výměně tamponů během menstruace: to by mělo být prováděno každé 2-3 hodiny, protože jinak jsou vytvořeny ideální podmínky pro narušení poševní mikroflóry. Je také nutné se správně umýt, směřovat proud vody zepředu, nikoli zezadu, protože ve druhém případě mohou do pochvy proniknout střevní bakterie.
• Používání nevhodných prostředků intimní hygieny. K mytí je nutné používat specializované gely a pěny pro intimní hygienu. Mají neutrální pH a nezpůsobují příznaky narušení vaginální mikroflóry. Vyvarujte se také používání tamponů a vložek, které obsahují barviva a vůně.
• Dlouhodobé používání nitroděložního tělíska, užívání některých perorálních kontraceptiv.
• Pobyt v neznámém klimatu. Jedním z důvodů nerovnováhy mikroflóry se často stává změna klimatických zón z chladných na teplé.
• Stresové situace a nevyvážená strava. Stres podkopává obranyschopnost organismu, takže je náchylnější k infekčním procesům. K oslabení lokální poševní imunity vede i nevhodná strava bohatá na kvasinkové produkty, alkohol a jednoduché sacharidy.

Příznaky nerovnováhy vaginální mikroflóry

Nerovnováha vaginální mikroflóry může být asymptomatická nebo mít určité příznaky. Mezi příznaky lze rozlišit následující klinické projevy:

• Atypický vaginální výtok. Nejčastěji jsou šedé nebo bílé barvy a mají charakteristický rybí zápach. Výtok může být také pěnivý.
• Svědění a pálení.
• Bolestivé močení.
• Suchost sliznice a otok
• Bolest při pohlavním styku.

Testy na zjištění stavu poševní mikroflóry

Vzhledem k tomu, že onemocnění je často asymptomatické, mnoho žen se o něm dozví až při návštěvě gynekologa. Pokud má lékař podezření, že je jeho pacientka nezdravá, odebere mu urogenitální stěr ke stanovení poševní mikroflóry k laboratornímu vyšetření. K získání výsledků lze použít stěrový test s barvením podle Grama v souladu s Hay-Isonovou stupnicí nebo s hodnocením Nugent skóre v souladu s evropskými doporučeními a ruskými doporučeními národní gynekologické příručky – analýza femoflor (stanovení DNA mikroorganismů související s bakteriální vaginózou nebo hodnocení mikroskopických charakteristik vaginální biocenózy (klasifikace Keira).

Test stěru zahrnuje analýzu dlaždicového epitelu, grampozitivních tyčinek (včetně Doderleinových tyčinek), leukocytů atd.

Na základě provedeného výzkumu může odborník určit složení a poměr vaginální mikroflóry, přítomnost / nepřítomnost / intenzitu zánětu a také určit příčinu dysbiózy.

Provedení testu ke stanovení poměru prospěšné a patogenní vaginální mikroflóry vyžaduje určitou přípravu:

• Je nutné zdržet se pohlavního styku po dobu 24 hodin.
• Tři dny před odběrem stěru byste se měla vyvarovat výplachu pochvy, používání tamponů, čípků a dalších lokálních prostředků a v den odběru neprovádějte hygienu.
• Po konzultaci s lékařem je vhodné alespoň na pár dní upustit od užívání antibakteriálních léků.

Výsledky testů jsou obvykle k dispozici do 1-3 dnů, poté je nutné zahájit vhodnou léčbu zaměřenou na obnovu, zlepšení a udržení poševní mikroflóry v normálním zdravém stavu.

Přípravky pro obnovu vaginální mikroflóry

Výběr prostředků a přípravků pro obnovu a normalizaci vaginální mikroflóry by měl provádět výhradně odborník, protože samoléčba může vést k ještě pokročilejší formě dysbiózy.

Níže budeme zvažovat hlavní kategorie léků, které obnovují vaginální mikroflóru.

Jak obnovit vaginální mikroflóru po antibiotikách a aftech pomocí probiotik?

K tomuto účelu se používají speciální probiotika pro poševní mikroflóru. Jsou to léčebné přípravky, které obsahují kmeny bakterií mléčného kvašení nebo probiotické laktobacily, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci a léčbu poruch poševní mikroflóry po užívání antibiotik. Tyto přípravky lze užívat jak lokálně (ve formě vaginálních kapslí), tak i perorálně.

Vaginální čípky pro obnovu, normalizaci a zlepšení vaginální mikroflóry

Vaginální čípky jsou malé přípravky podlouhlého tvaru, které vypadají jako kulička, ovál, válec nebo kužel, o průměru asi 1-1,5 cm a hmotnosti 1,5 až 6 g Zavádějí se intravaginálně (do pochvy) – s nebo bez něj. Jako základ pro výrobu vaginálních čípků se používají rostlinné a živočišné tuky, glycerin nebo želatina. Vlivem tělesné teploty ztrácejí čípky svoji pevnou formu, díky které je účinná látka schopna působit na poševní sliznici.

K obnově poševní mikroflóry se používají čípky na bázi účinných látek, jako jsou acidofilní laktobacily, bifidobakterie bifidum, kyselina askorbová, mléčná aj.

Tablety pro obnovu a zlepšení vaginální mikroflóry

K normalizaci mikroflóry se používají jak perorální léky (například probiotika), tak vaginální tablety a kapsle. Obvykle se skládají z tukové skořápky, která usnadňuje snadné vložení produktu do pochvy, a jádra naplněného granulovaným práškem.

Gely, krémy a spreje pro obnovu vaginální mikroflóry

Krémy, gely a spreje patří do kategorie lokálních hydrofilních činidel. Na rozdíl od hutnějších, viskóznějších a těžších mastí, které mají tukový základ, se tyto produkty mnohem snadněji nanášejí, rychle se vstřebávají, nezanechávají pocit mastného filmu.

Jedním z účinných prostředků, které příznivě působí na vaginální mikroflóru, je regenerační gel “Gynocomfort ®”. Pomáhá nejen obnovit normální mikroflóru, ale také chrání před relapsy onemocnění v budoucnu. Přípravek obsahuje přírodní složky jako je tea tree olej, který má antimikrobiální a protizánětlivé účinky, a extrakt z heřmánku, který má regenerační účinek. Bisabolol a panthenol pomáhají vyrovnat se s podrážděním a zánětem a kyselina mléčná pomáhá obnovit normální vaginální mikroflóru a udržovat fyziologickou hladinu kyselosti.

Jak můžete obnovit a zlepšit vaginální mikroflóru pomocí tradiční medicíny?

• Heřmánek. Chcete-li připravit infuzi květů heřmánku, nalijte 1 polévkovou lžíci do termosky. l. suché suroviny, zalijeme 1,5 hrnku vroucí vody a necháme vyluhovat. Vzniklý nálev poté sceďte, sceďte a proveďte výplach a do pochvy vložte vatové tampony namočené v heřmánkovém nálevu.

• S rakytníkovým olejem. Namočte vatový tampón do rakytníkového oleje a vložte jej přes noc do pochvy.

Pokud se rozhodnete použít některý z lidových léků, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře. A pamatujte: „babičkovské“ recepty mohou fungovat pouze jako doplňková terapie.

Normální vaginální mikroflóra s produkty Ginocomfort

Pokud přemýšlíte, jak zlepšit poševní mikroflóru, určitě se podívejte na řadu produktů Ginocomfort.

Regenerační gel “Ginocomfort” má vyvážené složení vyvinuté specialisty farmaceutické společnosti VERTEX. Produkt prošel klinickými testy provedenými na Klinice dermatovenerologie a Klinice St. Petersburg State Medical University pod dohledem A. V. Ignatovského. a Sokolovský E.V. Výsledkem výzkumu byla prokázána vysoká účinnost restorativního gelu jako součásti komplexní terapie různých dysbiotických poruch. Pravidelné používání gelu vám pomůže vyrovnat se se svěděním, suchostí a dalšími nepříjemnými příznaky dysbiózy a obnovit normální mikroflóru.

Ke každodenní hygieně můžete použít i intimní mycí gely „Ginocomfort“: zajistí účinné čištění intimní partie bez vysoušení a bez narušení mikroflóry.

Všechny produkty Ginocomfort mají potřebné dokumenty a certifikáty kvality.

Pravidla pro léčbu poruch vaginální mikroflóry, video

Video o poruchách vaginální mikroflóry. Zdroj – Makarova Mama

1. DRUHOVÁ ROZMANITOST VAGINÁLNÍCH LAKTOBACILŮ V NORMÁLNÍCH STAVU A ZA DYSBIOTICKÝCH STAVŮ. Budilovskaya O.V., Shipitsyna E.V., Gerasimova E.N., Safronova M.M., Savicheva A.M. // Časopis porodnictví a ženských nemocí. – 2017. – №2. – S. 24-31.
2. ENDOGENNÍ VAGINÁLNÍ MIKROBIOTA A JEJÍ REGULACE. Rishchuk S.V., Punchenko O.E., Malysheva A.A. // Bulletin Orenburgského vědeckého centra Uralské pobočky Ruské akademie věd. – 2013. – №4. – S. 1-30.
3. Aplikace metody polymerázové řetězové reakce v reálném čase k hodnocení mikrobiocenózy urogenitálního traktu u žen. Sukhikh G.T., Prilepskaya V.N., Trofimov D.Yu., Donnikov A.E., Ailamazyan E.K., Savicheva A.M., Shipitsyna E.V. // (Test Femoflor, návod pro lékařskou techniku. Moskva. – 2011. – S. 25.
4. Imunologie: atlas. Khaitov R.M., Yarilin A.A., Pinegin B.V. // M.: GEOTAR-Media. — 2011. — S. 624.
5. Bakteriální vaginóza – moderní koncepce, komplexní léčba: pokyny pro porodníky a gynekology. Tikhomirov A.L., Oleynik Ch.G., Sarsaniya S.I. // Moskva. — 2005. — S. 26.
6. https://bmcmicrobiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2180-9-116
7. https://www.researchgate.net/publication/272354426_LACTOBACILLUS_FOR_CORRECTION_VAGINAL_MICROFLORA/l.
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27437931
9. https://www.pnas.org/content/108/Supplement_1/4680

Populární dotazy

Pokud je u ženy narušena mikroflóra, má partner brát prášky a jaké? Pokud je u ženy zjištěna dysbakterióza, léčba a vyšetření partnera je povinné. Terapie je určena výsledky vyšetření a předepsána urologem.

Dělal jsem testy na mikroflóru a cytologii. Poté, jako obvykle, bylo trochu bolestivé jít na záchod asi 1 den. Pak to přešlo, další. Jeden den došlo k chráněnému pohlavnímu styku a o den později začala menstruace, objevilo se pálení a svědění. Na záchod to bolí, není tam žádný výtok ani krev. A to už trvá týden. Výsledky testu jsou dobré. Před provedením těchto testů nebyly žádné stížnosti. Zažili jste někdy suchost při pohlavním styku nebo nějaké trauma na sliznicích genitálního traktu, které by se mohlo zhoršit během menstruace? Doporučuji používat Ginocomfort gel s tea tree olejem, který Vám umožní provádět šetrnou protizánětlivou terapii, hojit mikrotraumata sliznic a vyrovnávat laktoflóru v genitálním traktu. Gel se používá 1 dávka 1krát denně po dobu 7-10 dnů.

Gynekolog předepsal Tamistol čípky na dysbakteriózu a hojnost kokální flóry. Objevily se silné bolesti v podbřišku a celková malátnost. Může to být příčina tohoto stavu? Dobrý den! Čípky obsahují antiseptické léčivo miramistin, které má široké spektrum antimikrobiálního účinku. Výskyt bolesti není spojen s jejich užíváním. S největší pravděpodobností se jedná o progresi zánětlivého procesu. Musíte si domluvit další schůzku s odborníkem.

Dobrý den, mám dotaz. Mám vaginální dysbakteriózu, která se neustále opakuje. Trápí mě svědění. STI – negativní. Udělala jsem si hormonální testy a výsledky byly hyperprolaktinémie a nízký progesteron. Mohly by změny v rovnováze těchto hormonů způsobit změny v mikroflóře? Dobrý den! Zvýšení hladiny prolaktinu vede k poklesu estrogenů, což může nepříznivě ovlivnit strukturu sliznic genitálního traktu – což vede ke ztenčení, zranitelnosti, suchosti, snížení počtu laktobacilů a snížení ochranných vlastností. Pokud je zjištěna hormonální nerovnováha, měla by být provedena korekce, která pomůže vyrovnat se s projevy dysbiózy. Kromě toho můžete použít gel Ginocomfort s olejem z čajovníku, který pomůže zabránit zánětlivému procesu a stabilizovat rovnováhu pH prostředí díky kyselině mléčné obsažené ve složení. Gel se aplikuje 1 dávka 1krát denně po dobu 7-10 dnů.