* Propagační náklady na návštěvu gynekologa jsou možné u lékaře Kovalishina N.V., Virsta A.S. a Yanchevskaya A.A.
*konečná cena ošetření je stanovena až po konzultaci s odborníkem a závisí na individuálních faktorech
V klinické gynekologii se chirurgické odstranění ovariálních cyst v 80 % případů provádí laparoskopicky. Tato minimálně invazivní operace je lékaři i pacienty preferována, protože je minimálně traumatizující a má nízkou pravděpodobnost komplikací po ní, je zachována funkční aktivita vaječníku a schopnost ženy rodit[1].
Paraovariální ovariální cysta je jednokomorový dutinový novotvar umístěný mezi vaječníkem a vejcovodem, v oblasti omezené širokým vazem dělohy. Cysty tohoto typu se tvoří z epididymis. V tomto článku budeme hovořit o příčinách těchto cyst, jejich příznacích, komplikacích a metodách léčby.
- Co je paraovariální cysta na vaječníku?
- Druhy patologie
- Paraovariální ovariální cysta: příčiny
- Paraovariální ovariální cysta: příznaky
- Paraovariální ovariální cysta: diagnóza
- Paraovariální ovariální cysta: léčba
- Použité literární zdroje
CO JE TO PAROOVARIÁLNÍ CYSTA OVARIÁLŮ?
Paraovariální ovariální cysta je dutý novotvar, připomínající oválné pouzdro s hladkými elastickými stěnami, silné asi 2 centimetry. Vnitřní povrch stěny je lemován vrstvou epiteliálních buněk. Dutina formace je vyplněna čirou vodnatou kapalinou obsahující hodně bílkovin a malé množství mucinu. Cysta se nachází pod vejcovodem, nad vaječníkem. Jeho krevní zásobení se provádí cévami procházejícími vejcovodem a mezenterií. Ve většině případů jsou paraovariální cysty pevně fixované a neaktivní.
Cysta tohoto typu nemůže být klasifikována jako klasický benigní nádor, protože má různé mechanismy vývoje a růstu. Ke zvýšení jeho velikosti dochází v důsledku akumulace významného objemu tekutiny, a nikoli v důsledku buněčného dělení. Vzhledem k tomu, že růst nádoru nezávisí na buněčném dělení, paraovariální cysty nikdy nepodléhají maligní degeneraci (malignitě).
Paraovariální cysta se vyznačuje pomalým růstem a zůstává po dlouhou dobu malá. Formace se zvyšuje v důsledku natahování stěn kapsle a velikosti se pohybují od 1-1,5 centimetru do 25-30 centimetrů, což se přibližně rovná velikosti hlavy novorozence. Nejčastěji je průměr formace 8-10 centimetrů.
Cysta tohoto typu vzniká v embryonálním období v důsledku řady poruch embryogeneze. U většiny pacientů je tato patologie detekována ve věku 20-45 let, ve vzácných případech – v období puberty (do 15 let) [1]. To je vysvětleno skutečností, že právě v reprodukčním věku dosahuje úpon největšího vývoje, později podléhá atrofii.
ODRŮDY PATOLOGIE
Cysty tohoto typu se liší velikostí:
- malé (velikost nepřesahuje 3 centimetry) – takové novotvary nemají stopku;
- velké (velikost přesahuje 4 centimetry) – některé cysty této velikosti mohou mít pedikel a může se vyvinout komplikace – torze pediklu;
- obří (velikost až 25-30 centimetrů) – dosažení cysty této velikosti vede k narušení fungování blízkých tkání a orgánů [2].
Kromě toho se rozlišují následující odrůdy:
- Paraovariální cysta vpravo – ve většině případů je diagnostikována u pacientů v reprodukčním věku, zřídka – v dospívání. Novotvar, často stopkatý, je lokalizován mezi dělohou a vaječníkem.
- Paraovariální cysta vlevo – obvykle lokalizována na levém vaječníku (v některých případech může být detekována na pravé straně), značné velikosti, případně s pediklem.
- Paraovariální serózní cysta je pohyblivá, stopkatá a naplněná serózní tekutinou.
PARAOVARIÁLNÍ CYSTA VAJEČNÍKŮ: DŮVODY
Mezi nejběžnější faktory, které stimulují nárůst velikosti nádoru, jsou:
- poruchy v embryogenezi;
- zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech (vaječníky, přílohy);
- dlouhodobé užívání hormonálních *léků;
- endokrinní poruchy (hypertyreóza a další);
- časný nástup puberty;
- poruchy v procesu zrání folikulů;
- vystavení ultrafialovému záření (při dlouhodobém vystavení otevřenému slunci, návštěvě solária);
- termální procedury (koupele, sauny, horké koupele);
- užívání určitých léků;
- pravidelné nervové napětí a stresové situace.
Malé cysty nevykazují klinické příznaky, pokud jsou velikosti větší než 5 centimetrů, pacienti pociťují bolesti v podbřišku, příznaky stlačení přilehlých orgánů (močové problémy, zácpa nebo časté nutkání na stolici) a zvětšení velikosti; břicho.
PARAOVARIÁLNÍ CYSTA OVARIÁLŮ: PŘÍZNAKY
Bolestivé projevy poruchy se liší v závislosti na velikosti nádoru a jeho typu. Když je velikost cysty malá, patologický proces je obvykle asymptomatický, aniž by ženě způsoboval jakékoli nepohodlí [3]. Projevy velkých ovariálních cyst jsou:
- tahání a praskání bolesti v podbřišku, bederní oblasti, boku;
- silná bolest na straně, kde se nachází cysta;
- oválná formace, která je určena při bimanuálním vyšetření;
- bolestivé pocity, které se vyskytují u pacienta bez ohledu na období menstruačního cyklu;
- nepravidelná menstruace;
- zvýšení velikosti břicha bez zjevného důvodu;
- silná nebo příliš slabá menstruace;
- bolestivé, časté močení.
PARAOVARIÁLNÍ CYSTA OVARIA: DIAGNOSTIKA
K identifikaci patologie je nutné bimanuální gynekologické vyšetření. Ve většině případů jsou tyto cysty detekovány při běžné návštěvě gynekologa. Při podezření na ovariální cystu je pacientka odeslána na následující vyšetření:
- Ultrazvuk pánevních orgánů (transvaginální a transrektální) – provádí se 3-5 dní po menstruaci;
- diagnostická laparoskopie [5];
- echoskopie;
- krevní test na nádorové markery CA-125, HE4, ROMA index.
Okamžitá návštěva gynekologa je nezbytná, pokud se objeví příznaky charakteristické pro tuto patologii, stejně jako v případě, že plánujete dítě v blízké budoucnosti.