Plíseň nehtů neboli onychomykóza je onemocnění charakterizované plísňovou infekcí nehtové ploténky na rukou nebo nohou. Plísně na nohou jsou přibližně 2krát častější než na rukou. Tato nemoc je poměrně běžná: podle oficiálních statistik WHO jí trpí asi 15 % populace. Onychomykóza je však diagnostikována pouze u 2 % pacientů. Tento rozdíl je způsoben absencí přímého ohrožení zdraví. Pro mnoho lidí je plíseň estetickou vadou, která mírně zhoršuje kvalitu života. Pacient kvůli tomu často návštěvu lékaře odkládá. Ale i přes svou zdánlivou neškodnost může onychomykóza představovat vážné nebezpečí jak pro samotného člověka, tak pro lidi kolem něj.
Houba pod nehty je stejně častá u mužů i žen. Patologie se vyvíjí v každém věku, ale častěji se objevuje u dospělých a starších lidí – vrchol výskytu nastává ve věku 60 let a více. Onemocnění je dobře léčitelné, zejména v počátečních stádiích. K tomu se však doporučuje konzultovat s lékařem: k úplnému odstranění hub a jejich spor je nutná dlouhodobá a důsledná léčba.
Příčiny
Onychomykóza se vyvíjí, když původce onemocnění vstoupí do těla nebo dovnitř těla: dermafroditní houby, kvasinky a nidermafroditové plísně. Mnoho lidí se mylně domnívá, že kvasinkové houby (houby rodu Candida) jsou hlavním původcem patologie. Ve skutečnosti je ve většině případů vývoj onemocnění vyvolán dermatofyty, což představuje asi 70 % všech případů.
Mikroorganismy se „usazují“ na keratinizovaných buňkách kůže, tedy na nehtové ploténce a vlasech. Tato lokalizace souvisí s potravními návyky hub – k životu potřebují fibrilární protein keratin, který je obsažen právě v těchto anatomických strukturách. Nehtům chybí imunitní ochrana, takže jsou náchylnější k infekci. Když houba vstoupí do nehtového lůžka, mikroorganismy začnou syntetizovat enzymy, které ničí destičku. To je nezbytné pro jejich „povýšení“ do hlubších vrstev.
Časté jsou přidružené infekce nehtů s plísňovými a bakteriálními infekcemi. U mnoha pacientů je také diagnostikováno současné poškození nehtové ploténky několika druhy hub.
Rizikové faktory
Pravděpodobnost vzniku plísně nehtů se zvyšuje ve věku 60 let. Je to způsobeno zpomalením metabolismu – nejpomalejší metabolismus probíhá v prstech rukou a nohou.
Další rizikové faktory onemocnění:
- endokrinní patologie, zejména diabetes;
- křečové žíly;
- poranění nehtu a okolních tkání;
- HIV a další stavy imunodeficience;
- nekontrolované užívání antibakteriálních léků;
- oslabená imunitní obrana: rehabilitace po nemoci, operaci, úrazu;
- patologie krevních cév a kůže;
- špatná osobní hygiena;
- časté návštěvy veřejných lázní, saun a bazénů;
- nošení mokrých ponožek a bot;
- používání obecných hygienických prostředků: ručník, pantofle, mýdlo atd.;
- ploché nohy, deformace nohou;
- nosit těsné boty;
- zvýšené pocení;
- kontaktu s nakaženou osobou.
Způsoby infekce
Nejjednodušší způsob, jak se nakazit houbou, je na veřejném místě s vysokou vlhkostí: v lázních, sauně, bazénu a ve sprchách tělocvičny. V takovém prostředí se houba aktivně množí a žije po dlouhou dobu.
Ve většině případů se infekce vyskytuje dvěma způsoby:
- Přímý kontakt s nakaženou osobou. Riziko infekce se výrazně zvyšuje, když je narušena celistvost kůže: rány, odřeniny a řezné rány.
- Kontakt na domácnost. K infekci dochází při používání společných prostředků osobní hygieny, nádobí, oblečení a dalších předmětů. Biotopem houby je často koupelnový koberec a žínky. Na manikúrních nástrojích mohou žít mikroorganismy, proto je při výběru manikérky důležité věnovat pozornost tomu, zda používá sterilizaci.
Příznaky plísně nehtů na rukou a nohou
Zpočátku jsou příznaky onemocnění minimální. S progresí infekce se objevují patrné známky patologie. Prvním příznakem je změna vzhledu nehtové ploténky. Ztrácí svůj obvyklý lesk a stává se zakaleným. Pokud se infekce rozšířila na kůži, objeví se svědění a nehet se začne zhoršovat. Postupně jeho povrch získává hrubou strukturu a dochází k delaminaci, deska se drolí nebo láme.
Klinické příznaky onychomykózy závisí na formě onemocnění:
- normotrofní. Tloušťka nehtu se nemění, ale tvoří se na něm skvrny, které se postupně zvětšují. Pokud se neléčí, nehtová ploténka se stává bílou nebo žlutou.
- Hypertrofické. Tloušťka nehtu se zvětšuje v důsledku expanze subungválního epitelu. Nehtová deska se stává hnědou, žlutou nebo šedou. Po stranách se drolí a hroutí a má tvar drápu.
- Atrofické. Nehtová ploténka se ztenčuje a začíná se hroutit. Při dlouhém průběhu patologie je hřebík zcela zničen.
Komplikace
Nedostatek včasné léčby nehtové houby je plný nepříjemných následků. Dlouhý průběh patologie způsobuje:
- vysoké riziko vzniku diabetické nohy;
- trofické vředy a gangréna;
- cévní onemocnění dolních končetin;
- mykóza nohou;
- šindele;
- inguinální noha atleta;
- alergie;
- syndrom intoxikace.
Bez léčby se plísňová infekce rozšíří do dalších částí těla a vnitřních orgánů a může způsobit rozvoj mnoha onemocnění a selhání postiženého orgánu.
Těžká onychomykóza znepříjemňuje a omezuje život pacienta. Těžké poškození nehtových plotének povede k vážné kosmetické vadě, která může vést k psychickým problémům a emočnímu stresu. Při poškození hlubokých vrstev kůže a okolních tkání je pro člověka obtížné stát, pohybovat se, nosit boty a vykonávat běžné denní činnosti.
Metody diagnostiky
Dermatolog diagnostikuje a léčí plísně nehtů. Ke stanovení diagnózy a určení původce patologie využívá komplexní diagnostické vyšetření:
Kontrola včetně použití mikroskopu. Lékař prohlédne nehtové ploténky, kůži a vlasy na viditelné poškození. Zároveň věnujte pozornost tloušťce, barvě, tvaru a struktuře nehtů.
- Kulturní výzkum. Stěr získaný z postižené tkáně se umístí na živné médium. Pomocí postupu můžete přesně určit typ houby a zvolit vhodnou léčbu.
- PCR. Určeno pro detekci DNA patogenu v získaném biomateriálu.
Kdy navštívit lékaře
Navzdory skutečnosti, že onemocnění dobře reaguje na léčbu, úplné zbavení se houbové infekce je poměrně obtížné. Nesprávná léčba nebo samoléčba má pouze dočasný účinek, aby se houba úplně odstranila, je nutná komplexní terapie ve všech fázích jejího vývoje. Proto byste měli okamžitě konzultovat lékaře, když si všimnete prvních příznaků onychomykózy.
Léčba onychomykózy doma
Taktika léčby nehtové houby, dokonce i doma, vyžaduje individuální přístup. Terapie závisí na původci infekce, aktuálním stavu nehtových plotének a existujících komplikacích.
Farmakologická terapie zahrnuje:
- Léky. V závislosti na charakteristice klinického případu lékař předepíše kúru antimykotik, antibiotik nebo vícesložkových látek.
- Speciální náplasti. Jsou upevněny na nehtové ploténce a náplast nepřetržitě uvolňuje účinné látky, které brání fungování plísně.
- Léčivé laky. Aplikují se na poškozený nehet 1-2x denně. Přípravek pomáhá zabíjet různé druhy hub.
- Řešení. Nejčastěji používaným roztokem je 1% roztok naftifinu na vodní bázi.
- Tyčinky a tužky. Používá se k ošetření nehtového lůžka a válečku.
- Antifungální krémy a masti. Jedná se o účinnou metodu potlačení aktivity plísní, hojení a zvlhčování poškozené tkáně.
Domácí léčba onychomykózy zahrnuje lidové léky. Nejúčinnější z nich:
- Jód. Před aplikací jódu na postižený nehet si důkladně umyjte ruce nebo nohy mýdlem a vodou. Poté se roztok jódu aplikuje na nehtovou ploténku a okolní tkáně, ponoří prsty do fyziologického roztoku na půl hodiny a poté vysuší pokožku.
- Ocet. Musíte smíchat 1 polévkovou lžíci octa, 3 litry vody a pár kapek manganistanu draselného. Ponořte prsty do výsledného roztoku na 20 minut a poté pokožku důkladně osušte.
- Peroxid vodíku. Na postižený nehet se aplikuje bavlněný polštářek namočený v peroxidu vodíku. Disk musí být zajištěn sterilním obvazem a ponechán 30 minut.
- Česnek. Musíte vzít 3-4 stroužky česneku a nakrájet je mixérem, hmoždířem nebo struhadlem. Ze vzniklé směsi vymačkejte tekutinu a vetřete ji do povrchu nehtu.
Správná strava pomáhá léčit plíseň nehtů doma:
- udržovat vodní rovnováhu – vypijte alespoň 2 litry vody denně;
- vyloučit ze stravy sladkosti, ovoce, pečivo, alkohol a uzená jídla;
- zvyšte spotřebu mléčných výrobků, čerstvých bylinek a zeleniny, čaje, ryb a mořských plodů.
Prevence plísně nehtů
Jak zabránit rozvoji onychomykózy:
- nosit kvalitní a pohodlné boty;
- udržovat hygienu, používat oddělené mýdlo, ručník a žínku;
- získejte manikúru pouze od specialisty, který sterilizuje nástroje;
- minimalizovat kontakt s potenciálně nakaženými lidmi.
Zdroje:
- Onychomykóza na klinice interních chorob. Vliv onychomykózy na průběh somatických onemocnění. Způsoby řešení problému. Korsunskaya I.M., Panchenko A.V. Vedoucí lékař jižního Ruska. 2020. č. 1(77). str.52-55.
- Onychomykóza: Léčba a prevence. Lyková S., Němchaninová O., Spitsyna A. Doctor. 2016. č. 3. str. 11-16.
Plíseň nehtů neboli onychomykóza je běžná infekce, která postihuje nehtovou ploténku, zónu růstu nehtu a nehtové lůžko a je příčinou žlutých nehtů na nohou. Porušení se může zdát pouze jako kosmetický problém, ale pokud není léčba zahájena včas, může to vést ke změnám a zničení nehtových plotének a také k závažnějším komplikacím.
Řekneme vám, o jakou infekci se jedná, zda ji lze vyléčit a jak pochopit, že na nehtech nohou je houba.
Co je to onychomykóza a důvody jejího výskytu?
Onychomykóza je plísňová infekce. Ve většině případů je plíseň nehtů způsobena mikroskopickými houbami ze skupiny dermatomycet. Konkrétně mluvíme o:
- Trichophyton rubrum;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum.
Méně často mohou být infekce způsobeny kvasinkami a plísněmi.
Jak se dostává do těla:
Infekce nehtů nastávají, když patogen pronikne do nehtové ploténky nebo jiných struktur nehtů. Houby obvykle ovlivňují nehet jedním ze tří způsobů:
- přes subungvální zářez – oblast, kde nehet vystoupil z nehtového lůžka a nyní je mezi ním a špičkou prstu malá vzdálenost;
- přes dorzální nebo horní část nehtové ploténky;
- přes proximální nehtový záhyb, který se nachází na bázi kořene nehtu.
Zdroje infekce:
K samotné expozici dochází kontaktem s okolím prostřednictvím různých předmětů. Například prostřednictvím koupelnových předložek, žínek, nůžek a dalších doplňků na manikúru, ale i v uzavřené obuvi, kde vlhkost a teplo vytvářejí příznivé prostředí pro rozvoj plísní.
Infekce se přenáší i od infikované osoby. To se často stává, když se někdo z rodiny nakazí plísní a infekce se rozšíří na další členy rodiny.
Rizikové faktory:
- Věk – čím je člověk starší, tím vyšší je riziko onemocnění onychomykózou. Největší procento zaujímá věková kategorie nad 70 let. To je způsobeno skutečností, že s věkem se růst nehtů zpomaluje, a proto nejsou houby tak účinně vytlačovány.
- Nošení těsné, nepohodlné obuvi, která způsobuje, že se vaše nohy hodně potí.
- Chůze bez lehké obuvi na veřejných místech, jako jsou bazény, sprchy a vany.
- Poranění nehtů.
- Přítomnost kožních onemocnění, které postihují nehty.
- Přítomnost diabetu.
- Genetická predispozice.
- Oslabená imunita.
Příznaky plísní na nohou
Hlavní příznaky plísně na nehtech lze zjistit pouhým okem. Patří mezi ně následující změny nehtů:
- ztluštění – k tomu dochází v důsledku keratinizace nehtového lůžka;
- změna barvy – barva může být různá: bílá, šedá, žlutá, hnědá;
- zvýšená křehkost a ničení;
- změna barvy – barva se stává matnou;
- změny tvaru;
- hnisavý výtok zpod nehtu – může se objevit s pokročilou formou onychomykózy;
- nepříjemný zápach.
Přesnější příznaky plísně nehtů na nohou závisí na formě infekce.
Infekce může postihnout i nehty, ale taková onychomykóza je vzácná, protože nošení obuvi vytváří vhodnější podmínky pro rozvoj infekce.
Klasifikace onychomykózy
Dnes jsou relevantní dvě klasifikace infekce: podle místa infekce a podle principu vývoje.
Podle lokalizace může být nehtová houba:
Distálně-laterální – nejčastější forma, kdy se boční a přední část nehtu odděluje od nehtového lůžka. Nehtová deska se stává méně průhlednou a získává bělavou nebo žlutou barvu. Postupně se okraj nehtu začíná ztenčovat a drolit. Jak infekce postupuje, může dosáhnout matrice, což může způsobit dystrofii nehtů.
povrchní – infekce se zpravidla rozvíjí pouze na povrchové vrstvě nehtu a nejčastěji postihuje palec u nohy. Na nehtech se objevují bílé skvrny a také bílé pruhy. Jak se skvrny vyvinou, začnou zabírat většinu nehtu a jejich barva se změní na žlutou. Při palpaci je nehet drsný.
Proximální – bílá skvrna se objeví v oblasti bílého oblouku a základny nehtu, odkud se šíří dopředu. Jak se infekce vyvíjí, prorůstá do hlubokých vrstev ploténky, což vede k její destrukci.
Totální dystrofie – vzniká v důsledku jiných forem, obvykle distálních. Nehet se stává žlutošedým a ztluštělým. Jeho povrch se stává nerovným a může se také zhroutit, buď částečně nebo úplně.
Podle principu vývoje může být houba:
normotrofní – změny se týkají pouze barvy nehtové ploténky, objevují se na ní bělavé nebo žluté skvrny. Časem může mít tuto barvu celý nehet. Vlastnosti nehtu přitom zůstávají nezměněny – neztrácejí lesk a neztenčují se.
Hypertrofické – nehet ztrácí lesk, jeho stratum corneum ztlušťuje a deformuje se. Může být částečně zničen. Pacienti mohou pociťovat bolest při chůzi.
Atrofické nebo onycholytické – tam, kde se plíseň vyvíjí, se nehtová ploténka stává hnědošedou a také se odtrhává od nehtového lůžka.
Proč je plíseň nehtů nebezpečná?
Často je plíseň nehtů spojena pouze s kosmetickým problémem. Změna vzhledu nehtů může skutečně způsobit estetické nepohodlí. U některých pacientů mohou bílé nebo žluté nehty v důsledku infekce způsobit snížení sebevědomí a strach předvést své nohy v bazénu nebo na pláži.
Ale jak houba postupuje, stává se nebezpečnější, zejména pro lidi s cukrovkou, protože může vést k vředům na nohou, gangréně a dalším nebezpečným stavům. Pacienti s oslabenou imunitou mají zvýšené riziko nákazy bakteriálními infekcemi a jsou také vystaveni zvýšenému riziku alergické reakce.
Kdy kontaktovat odborníka a který lékař plíseň nehtů léčí
Když se objeví první příznaky infekce, doporučuje se poradit se s odborníkem, protože ačkoli se onemocnění může vyvíjet pomalu, s postupem se léčba stává obtížnější a může trvat déle.
Jak se jmenuje lékař, který léčí plísně nehtů?
Plíseň nehtů léčí mykolog nebo dermatolog.
Diagnóza plísně nehtů
Při jmenování odborník shromažďuje anamnézu k určení možné příčiny léze a provádí vizuální vyšetření. K objasnění diagnózy se provádí mikroskopické vyšetření škrábanců z nehtů. S jeho pomocí můžete určit, zda je změna nehtu důsledkem houbové infekce nebo příčinou jsou jiné poruchy.
Léčba plísní nehtů
V rámci terapie lékař bere v úvahu formu onemocnění, stupeň poškození nehtu, pohodu a věk pacienta a také rychlost růstu nehtu. Na základě získaných informací lze použít následující metody:
Vnější ošetření
Odkazuje na medikamentózní terapii a lze ji použít jako jedinou možnost léčby drogami, pokud houba zasáhla pouze třetinu nehtu v přední části a po stranách. Pacientům jsou předepsány krémy a laky s antifungálním účinkem. Pokud je však nehet hluboce poškozen, vnější léky nemusí fungovat.
Lékařská terapie
Pokud dojde k výraznému poškození nehtu, jsou pacientům předepsána systémová antimykotika – antimykotika ve formě tablet nebo roztoků, které se dostanou do místa infekce krví.
Pokud je jeden lék neúčinný, může lékař zvolit jiný, protože účinnost léků je u každého pacienta individuální a výběr nejvhodnějšího léku může chvíli trvat.
Lze také použít léky, které stimulují růst nehtových plotének.
Za výběr a předepisování léku musí odpovídat lékař, samoléčba nemusí přinést výsledky a může poškodit zdraví.
Léčba může být časově náročná a může vyžadovat až 12 měsíců antifungálních léků.
chirurgická léčba
Pacientům může být doporučen chirurgický zákrok – částečné nebo úplné odstranění infikovaného nehtu. Během terapie se nehtová ploténka oddělí od lůžka a prst se překryje sterilním obvazem.
Je přijatelné léčit houbu nehtů lidovými prostředky?
Na internetu můžete najít různé lidové způsoby, jak vyléčit houbu nohou pomocí bylin nebo domácích roztoků. Ve skutečnosti pomáhají nanejvýš zpomalit vývoj infekce v počátečních fázích, takže účinnost takových prostředků je kontroverzní, je lepší se poradit s odborníkem.
Je možné úplně vyléčit plíseň nehtů na nohou?
Plíseň nehtů na nohou je obtížně léčitelná – samotná terapie může trvat poměrně dlouho a relapsy jsou běžné během 2-3 let po užívání systémových antimykotik. Při dodržení všech doporučení a pravidelných kontrol u lékaře je však vyšší šance, že infekce nebude pacienta v budoucnu obtěžovat.
Prevence plísně nehtů na nohou
Doporučení před nebo během léčby onychomykózy:
- Dodržujte pravidla osobní hygieny – pravidelně si myjte nohy, a pokud máte infekci, po dotyku nehtu si umyjte ruce. Také byste si měli pravidelně měnit ponožky. Pokud se vaše nohy často potí, měli byste si pokud možno vyměnit ponožky několikrát během dne.
- Nehty si pravidelně zastřihujte – po zákroku se doporučuje použít pilník na vyhlazení okrajů a mírně zapilovat silnější místa. Po každém ostříhání je třeba vydezinfikovat nůžky nebo kleštičky na nehty.
- Při návštěvě bazénu, lázní a podobných veřejných míst noste pantofle. Po kontaktu s vodou pokožku osušte.
- Vyhněte se nepohodlným botám, kvůli kterým se vaše nohy hodně potí.
- Boty pravidelně až do konce terapie dezinfikujte speciálními spreji nebo roztoky.
- Pokud se nemoc potvrdí, je také důležité ujistit se, že se infekce nepřenesla na další členy rodiny.
Doporučení po ošetření:
- Zbavte se bot, které byly nošené během léčby.
- Veďte zdravý a aktivní životní styl k posílení imunitního systému.
- Pokud se po léčbě objeví příznaky, kontaktujte znovu svého lékaře.
Předpověď
Pokud se ihned po objevení příznaků poradíte s lékařem, budete moci rychleji podstoupit léčbu, vyhnout se komplikacím a ve většině případů onemocnění zcela vyléčit.
Literatura
- Burova S.A., Privolnev V.V. Onychomykóza: pohled dermatologa a chirurga // Rány a infekce ran. Časopis pojmenovaný po profesoru B. M. Kostyuchenko. – 2015. – č. 2. — S. 17-23.
- Potekaev N.N. Onychomykóza. RMJ. 2001;3:138.
- Novoselov V.S., Plieva L.R. Onychomykóza: stav problému a principy moderní terapie. RMJ. 2004;4:167.
- Ruská společnost dermatovenerologů a kosmetologů. Federální klinická doporučení pro léčbu pacientů s mykózami rukou, nohou a trupu // 2015.
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat specializovaného specialistu. Domluvte si schůzku s lékařem na klinice Medunion na webových stránkách nebo na telefonním čísle +7 (391) 201-03-03.