Plíseň nehtů (onychomykóza) se vyskytuje v průměru u 10–15 % světové populace a mezi lidmi nad 60 let dosahuje incidence 30–50 % [1]. Muži trpí 1,3krát častěji než ženy, což je pravděpodobně způsobeno nedostatkem odpovědnosti vůči problému [2]. Zbavit se onychomykózy je obtížné, ale možné a hlavním úkolem lékaře a pacienta je vybrat správný prostředek proti plísním nehtů. Řekneme vám o tom, jaké druhy drog existují a jak fungují.
Je léčba plísní nutná?
Mnoho lidí, zejména starších mužů, léčbu plísně zanedbává v domnění, že tento problém je pouze estetický a kromě kosmetické vady nezpůsobuje žádné následky. To je poměrně nebezpečná mylná představa. Vysvětlujeme proč.
Za prvé, houba je extrémně nakažlivá. Pokud se neléčí, infekce se rychle šíří. Původci onychomykózy se snadno přenášejí prostřednictvím domácích potřeb a pacient riskuje infekci celé rodiny.
Za druhé (a to je hlavní), problém plísně nehtů není pouze kosmetický. Pokročilé onemocnění výrazně snižuje kvalitu života: objevují se bolesti, potíže s výběrem obuvi a nejrůznější každodenní nepříjemnosti. Nehtová ploténka postižená plísní může být časem zničena. Ale to na tom není to nejhorší. Bez včasné a správné léčby způsobuje onychomykóza poškození celého těla. Zvyšuje se riziko alergií (vzhledem k rozvíjející se přecitlivělosti na plísně a jejich odpadní látky), často dochází k infekčním komplikacím (například erysipel). Na pozadí onychomykózy se jakákoli kožní onemocnění stávají závažnějšími [3]. Nemluvě o tom, že chronická infekce oslabuje imunitní systém.
Odpověď je tedy jasná: plíseň nehtů se musí léčit co nejdříve. Čím dále proces jde, tím obtížnější je zbavit se nemoci. Terapie by proto měla ideálně začít, když se objeví první známky poškození. Další otázkou je, jak to léčit. Rozmanitost drog je tak velká, že je snadné se splést. Ale musíte vědět, jak fungují, abyste pochopili, který lék pomáhá zbavit se plísně nehtů. O tom vám povíme.
Výběr léku na plíseň nehtů
Na internetu najdete spoustu doporučení pro boj s plísní. Tradiční medicína doporučuje zbavit se ho pomocí sody, čpavku, propolisu, petroleje, šťávy z celandinu a éterických olejů. Existují recepty na ošetření plísní nehtů pomocí octa, jódu a peroxidu vodíku. Tím, že se pacient uchýlí k takovým zdánlivě neškodným domácím prostředkům, problém jen zhorší. Žádná lidová medicína neničí patogeny onychomykózy a léze postupuje a pokrývá stále větší plochu nehtové ploténky. Pacient nakonec skončí v ordinaci kožního lékaře s pokročilou plísní, která je velmi obtížně léčitelná.
Takže rada číslo jedna – žádná samoléčba! Pokud zaznamenáte příznaky onemocnění, měli byste se poradit s dermatologem, který vám předepíše účinný lék na plíseň nehtů. Samoléčba je nepřijatelná, už jen proto, že onychomykóza může být způsobena různými typy patogenů a v každém případě je důležité vybrat vhodnou účinnou látku. A abychom nepochybovali o doporučeních specialisty, stojí za to zjistit, jak léky používané k léčbě této nemoci fungují a jak se navzájem liší.
Léčba plísně nehtů může být klasifikována podle formy uvolňování a aktivní složky. Mezi další kritéria výběru patří cenová kategorie a snadnost použití.
Forma vydání
Externí přípravky proti plísním nehtů se vyrábí ve formě laku, spreje, krému (masti) a roztoku.
Antifungální štěstí, jsou zpravidla preferovány ženami, protože pomocí takových přípravků je možné kombinovat ošetření s kosmetickou péčí. Před ošetřením je nutné opilovat povrch nehtové ploténky. Po nanesení léčivého laku můžete použít dekorativní. To je právě hlavní výhoda této lékové formy.
Laky však nejsou univerzální. Za prvé, jsou účinné pouze na malé postižené oblasti. Pokud se houba rozšířila na více než jednu třetinu nehtové ploténky, náprava nepomůže. Za druhé, lék ve formě laku se dokáže vyrovnat pouze s povrchovou mykózou. Ta totiž nemůže proniknout do spodních vrstev nehtu. Pokud je infekce hluboká a nehtová ploténka je ztluštělá, antimykotikum ve formě laku na nehty nebude fungovat – je potřeba silnější lék.
Krém a sprej – podobné formy: obě mají olejovou bázi. Jsou ideální pro léčbu kožních mykóz, které mimochodem často doprovázejí plísně nehtů. Produkt snadno proniká do spodních vrstev epidermis a ničí patogen. Ale nehet má hustší strukturu a přípravek na bázi oleje se nedostane na všechna místa infekce. Krém nebo sprej se nejlépe používají jako doplněk k léčbě onychomykózy – se současnými plísňovými lézemi kůže nohou.
Řešení – optimální forma antimykotika na nehty. Přípravek na bázi vody a alkoholu proniká hluboko do nehtové ploténky, vyplňuje dutiny a kanály, kterými se patogen šíří. Proto je fungicidní a fungistatický účinek tekutého léku na plíseň nehtů silnější než u jiných forem.
Účinná látka
Antimykotika jsou převážně látky syntetického (méně často přírodního) původu s různou chemickou strukturou. V závislosti na tom se liší spektrum jejich aktivity, tedy vliv na určité patogeny. Vzhledem k tomu, že onychomykóza může být způsobena různými druhy patogenních hub, je správný výběr účinné látky velmi důležitý.
Pro informaci:
Pro spolehlivé určení typu patogenu je nutné provést mikrobiologickou studii fragmentu tkáně. Ale obvykle lze typ houby určit podle vnějších znaků postiženého nehtu. Nejčastějším původcem onychomykózy je Trichophyton Rubrum. Méně často je onemocnění způsobeno jinými typy dermatofytů, kvasinkovitými a plísňovými houbami.
Z hlediska chemické struktury existuje několik skupin antimykotik:
Polyena. Patří mezi ně látky jako nystatin, levorin a amfotericin. Při perorálním podání jsou účinné proti mnoha typům hub, ale lokální aplikace těchto látek je účinná pouze proti kandidóze [4]. Proto se polyeny obvykle nepředepisují pro léčbu onychomykózy.
Azol. Pro vnější použití se používají léky na bázi klotrimazolu, ekonazolu, mikonazolu, oxikonazolu, isokonazolu a bifonazolu. Jejich působení je převážně fungistatické – zjednodušeně řečeno, tyto léky zastavují proces vývoje plísní. Fungicidní účinek (zničení patogenu) je možný při dosažení vysokých koncentrací látky v tkáních. Azoly jsou účinné proti kvasinkám podobným houbám Candida a dermatomycetes, které způsobují kožní léze. V případě onychomykózy nejsou tyto léky příliš účinné [5].
Allylaminy. Toto je hlavní skupina antimykotik předepisovaných pro léčbu mykóz kůže a nehtů. Pro lokální použití jsou vhodné přípravky na bázi terbinafinu a naftifinu. První se také předepisuje perorálně v pokročilé fázi onemocnění. Naftifin je účinná léčba onychomykózy. Vykazuje fungicidní aktivitu proti dermatofytům (včetně Trichophyton Rubrum), kvasinkám a plísním – zkrátka hlavním možným původcům plísňových infekcí nehtů. Kromě toho je naftifin účinný proti mnoha bakteriím.
Z dalších látek nezahrnutých do jmenovaných skupin se k léčbě onychomykózy používají amorolfin a ciklopirox. Obě léčiva se používají lokálně, především jako součást protiplísňových laků.
Snadné použití
Zbavit se plísní je dlouhý proces. Po několik měsíců se ošetření nehtů stane každodenní procedurou, jinak nebude dosaženo pozitivních výsledků. Vzhledem k délce léčby je důležité vybrat produkt, který se snadno používá. V případě laku je třeba mít na paměti, že povrch nehtu je nutné před každým použitím opilovat. Proto je dobré, pokud sada obsahuje jednorázové pilníky. V případě řešení je vhodnější zvolit produkt balený v uzavřené lahvičce s kapátkovým uzávěrem. Prodloužená špička kapátka je vhodnější pro přesnou aplikaci roztoku, kde může proniknout hluboko do nehtové ploténky. Tato forma je optimální v dávkování: snadno se odměřuje a aplikuje potřebné množství přípravku, čímž je spotřeba ekonomičtější.
Cena za balení a kurz
Léčba plísně by měla pokračovat, dokud zdravá nehtová ploténka zcela nedoroste. V případě onychomykózy rukou trvá tento proces asi čtyři měsíce. Nehty na nohou rostou pomaleji a léčba může trvat rok. Nákup antimykotika tedy není jednorázový výdaj, ale běžná výdajová položka, kterou samozřejmě chcete pokud možno snížit. Touha ušetřit by však neměla převažovat nad hlavním kritériem výběru: účinností. Chytré řešení je zaměřit se na účinnou látku. Někdy to umožňuje vybrat analog široce propagovaného léku, který je stejně účinný, ale nákladově efektivnější.
Onychomykóza nejen snižuje kvalitu života, ale hrozí i závažnými komplikacemi. Proto při zjištění prvních příznaků infekce je nutné co nejdříve konzultovat lékaře a zahájit léčbu. léky na plíseň nehtů na nohou a rukou s klinicky ověřenou účinností.
- 1,2 Saliy E. A. Onychomykóza – moderní pohledy a přístupy k řešení problému [Elektronický zdroj] // Dermatovenerologie. Kosmetologie. Sexopathology, 2013. — URL: https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-sovremennye-vzglyady-i-podhody-k-resheniyu-problemy/viewer (datum přístupu: 03.02.2021).
- 3 Minullin I.K., Galimzyanova R.M., Sattarova L.R. Moderní lékařské technologie pro léčbu plísňových onemocnění nehtů jako alternativa k chirurgické metodě [Elektronický zdroj] // Practical Medicine, 2005. – URL: https://cyberleninka.ru /. článek/n/sovremennye-meditsinskie-tehnologii-lecheniya-gribkovyh-bolezney-nogtey-kak-alternativa-hirurgicheskomu-metodu/viewer (datum přístupu: 03.02.2021).
- 4,5 Praktický průvodce antiinfekční chemoterapií [Elektronický zdroj] – URL: http://www.antibiotic.ru/ab/fungi.shtml (datum přístupu: 03.02.2021. XNUMX. XNUMX).
- 6 Státní registr léčiv [Elektronický zdroj] – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=104892b3-528b-4ee9-b416-fc9144aca4c8&t= (datum přístupu: 03.02.2021).
- 7 Státní registr léčiv [Elektronický zdroj] – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ce9c4f9a-bfa0-41c5-8485-fed3de60e505&t= (datum přístupu: 03.02.2021).
- 8 Státní registr léčiv [Elektronický zdroj] – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6e88e89f-c0d5-4c33-90bb-366409bf693f&t= (datum přístupu: 03.02.2021).
Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.
Plíseň nehtů neboli onychomykóza je poměrně častým problémem, který v západních zemích postihuje přibližně 10 % populace [1]. Toto onemocnění je zvláště často diagnostikováno u starších osob: podle statistik asi 50 % lidí starších 70 let ví z první ruky, co je onychomykóza [2]. V tomto článku se podíváme na to, jak nebezpečný je tento problém, a zjistíme, jak vyléčit houbu nehtů doma.
Je možné a nutné léčit houby doma?
Plísňová onemocnění (mykózy) jsou často považována za čistě kosmetickou vadu, kterou lze ignorovat. Jedná se však o závažné onemocnění, které vyžaduje léčbu. Původci mykózy ničí proteiny, které tvoří kůži, nehty a vlasy, kvůli jejich výživě a reprodukci. Kůže se kvůli tomu odlupuje a svědí a pod nehty jsou rýhy a praskliny, ve kterých se usazují celé kolonie hub. Postupem času „dobývají“ stále více kůže a přesouvají se do zdravých oblastí.
Pro informaci:
Existuje asi padesát patogenů plísňových infekcí. Lze je rozdělit do tří hlavních skupin: plísňové a kvasinkové houby a také dermatofyty. Zástupci posledně jmenovaných jsou mimochodem viníky onemocnění v 80–90 % případů [3].
Pokud se plísňová onemocnění nehtů a kůže neléčí, mohou vést k opravdu vážným zdravotním problémům. Onychomykóza přinejmenším ovlivňuje kvalitu života člověka. Je totiž nucen neustále se starat o to, aby svůj problém před ostatními skrýval. Infekce výrazně zhoršuje vzhled nehtu, dokonce až k jeho úplné destrukci. To samozřejmě vede k nepohodlí, včetně psychické nepohody. Navíc ignorování tohoto onemocnění může také zkomplikovat průběh chronických onemocnění, jako je lupénka, ekzém, bronchiální astma, dermatitida a další patologie.
Samozřejmě nelze nezdůraznit, že pokud nepřijmete žádná opatření k odstranění problému, je docela snadné přenést houbu na ostatní. Infikovaná osoba může nakazit lidi, kteří s ní žijí, i když všichni přijmou preventivní opatření. Faktem je, že houba (nebo spíše její spóry) je velmi životaschopná a může zůstat na různých površích téměř měsíce a zůstat ve stavu „bojové připravenosti“.
Závěr je zřejmý: onychomykóza nemůže zůstat bez léčby. Kromě toho můžete plíseň nehtů léčit doma. Domov však neznamená domácí léčbu. Přednost by měla být dána certifikovaným léčivým přípravkům. Samozřejmě na internetu najdete obrovské množství domácích receptů na léčbu plísně nehtů. Mnoho lidí tak mluví o „zázračných“ vlastnostech sody, propolisu nebo dokonce alkoholu – přípravky na jejich bázi jsou údajně schopny zbavit se problému, jako je onychomykóza, a to bez jakékoli extra námahy ze strany pacienta. Mezitím účinnost takových metod nebyla prokázána: v nejlepším případě jejich použití neovlivní průběh onemocnění a v nejhorším případě výrazně zhorší situaci. Pouze lékař může vybrat lék, který může skutečně bojovat s infekcí. A samozřejmě jako „zbraň“ proti houbě lékař vybere lék, který prošel všemi nezbytnými klinickými testy, a ne babiččin lektvar.
Jak zacházet s houbami doma
Dříve se mělo za to, že jediným způsobem, jak vyléčit plíseň, je chirurgické odstranění postiženého nehtu. Dnes je na tuzemském trhu více než sto léků na léčbu plísňových infekcí. Je docela obtížné procházet takovou rozmanitostí prostředků sami. Jak však již bylo uvedeno výše, není to nutné, protože lékař vám řekne, jak vyléčit houbu nehtů doma. Lékař samozřejmě zvolí terapeutickou strategii s ohledem na všechny relevantní faktory: typ patogenu, stupeň onemocnění a individuální vlastnosti těla pacienta. V tomto případě existuje několik cílů léčby: odstranit svědění a pálení, vymýtit patogen a zabránit relapsu. Stojí za zmínku, že pokročilá plísňová infekce je poměrně obtížné odstranit, a pokud kontaktujete odborníka příliš pozdě, může být skutečně vyžadován chirurgický zákrok. Chcete-li rychle vyléčit houbu nehtů doma, měli byste navštívit dermatologa, když se objeví první příznaky.
Léčba houby nehtů doma nejčastěji zahrnuje použití vnějších prostředků: krémy, laky a roztoky. V závažných případech může lékař předepsat systémové tablety.
Podívejme se blíže na to, jak zacházet s houbou nehtů doma.
Terapeutické laky na nehty. Jedná se o jeden z velmi populárních způsobů léčby plísně nehtů na rukou a nohou doma. Tyto léky však působí velmi slabě a nemoc spíše skrývají (snižují závažnost příznaků), než aby ji léčily. Laky nepronikají hluboko do nehtu, nedostanou se tedy do ložisek infekce – plísňových kanálků. Proto se takové léky používají pouze pro nejmírnější povrchové formy plísní. Předpokládá se, že laky dobře zabraňují recidivám onychomykózy, proto se nejčastěji používají jako prostředek prevence onemocnění [4].
Krémy. Produkty této lékové formy se používají v různých stádiích mykóz a také se poměrně snadno a pohodlně aplikují. Existuje však jedna nuance: pokud houba pronikla hluboko do subunguální desky, léčivá látka se jednoduše nedostane ke zdroji infekce v požadovaném množství. Proto se takové léky zpravidla používají k léčbě kožních mykóz nebo jako adjuvans pro onychomykózu. Antifungální krémy nejen bojují s patogeny, ale také zvlhčují a zjemňují pokožku a vzhledem k vážné zátěži, kterou nevyhnutelně zažívá onychomykóza, lze tyto vlastnosti krémů stěží označit za nepodstatné.
Řešení. Pro rychlé vyléčení plísně nehtů doma (co nejvíce) lékaři doporučují používat tekuté lékové formy: bylo vědecky prokázáno, že roztok je optimální pro zničení patogenu v tloušťce nehtové ploténky [5]. Je schopen proniknout přímo pod nehtovou ploténku a dostat se do houbových kanálků. Řešení tedy působí přímo u zdroje infekce. Protiplísňové roztoky mohou zpomalovat růst a vývoj plísní, narušovat strukturu jejich buněk, čímž vedou ke smrti patogenů, a také obecně působí protizánětlivě. Konkrétnější soubor vlastností závisí na složení konkrétního léku.
Pro informaci:
Před aplikací jakéhokoli vnějšího produktu je třeba připravit kůži a nehty. Povrch kůže se předem vyčistí, osuší a pokud je to možné, nůžkami nebo pilníkem se odstraní postižená část nehtu. Lék tak lépe pronikne kůží nebo pod nehtovou ploténku.
Tablety. Perorální léky se předepisují, když lokální terapie již nepomáhá, tedy v nejpokročilejších případech. Tyto léky lze zpravidla zakoupit pouze na lékařský předpis, protože mají závažné vedlejší účinky. Nebude však nutné brát pilulky, pokud nemoc nepostoupí do kritického stavu.
Zbavit se tak nepříjemného problému, jakým je onychomykóza, je mnohem obtížnější, než by se mohlo zdát. Samopředepisování léků nepovede k ničemu dobrému. Koneckonců, při výběru léku na houbovou infekci musíte vzít v úvahu typ patogenu, závažnost onemocnění a doprovodné patologie. Pouze lékař může objektivně posoudit všechny uvedené faktory a určit optimální způsob terapie.
*** Materiál není veřejnou nabídkou. Informace o ceně jsou poskytovány pouze pro informaci a jsou aktuální k lednu 2021.
Veškeré informace týkající se zdraví a medicíny jsou uvedeny pouze pro informační účely a nejsou důvodem pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu.
- 1 https://www.medicinenet.com/fungal_nails/article.htm
- 2 Amin M., Lear J. T., Madan V. a kol. Doporučení Britské asociace dermatologů pro léčbu onychomykózy [Elektronický zdroj] // Br. J. Dermatol., 2014; č. 171, str. 937–958. — URL: http://www.life-worldwide.org/assets/uploads/files/British_Association_of_Dermatologists_guidelines_for_the_management_of_onychomycosis.pdf (přístup: 21.01.2021).
- 3 http://www.mycology.ru/nam/pdf/gzn2001.pdf
- 4 https://profilaktika-zabolevanij.ru/organy/nogti/
- 5 https://clck.ru/SuXfd
- 6 https://mikoderil.ru/mikoderil-rastvor-instruction/
- 7 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_80636.htm
- 8 https://clck.ru/QgJUo
- 9 https://clck.ru/RsHBw
- 10 https://clck.ru/RsHCG
Parmon Anna Sergeevna Vedoucí redaktor
Nepohodlná obuv může být provokujícím faktorem pro rozvoj onychomykózy. Při nošení těsných bot nebo bot se nehty mohou stlačit, což často vede k onycholýze – jejich oddělení od měkkých tkání prstu. Ve vzniklé dutině se houba při první příležitosti usadí. Výběr obuvi je proto třeba brát velmi vážně.
Přečtěte si také
Léky na houbu nehtů: jaké jsou a jak si vybrat antifungální léky
Onychomykóza: příznaky, příčiny a léčebný režim nehtové houby
Řešení pro plíseň nehtů: co je třeba vzít v úvahu při výběru antifungálního činidla
© 2023 Argumenty a Fakty JSC Generální ředitel Ruslan Novikov. Michail Čkanikov, šéfredaktor týdeníku Argumenty i Fakty. Denis Khalaimov, ředitel pro rozvoj digitálního směru a nových médií na AiF.ru. Šéfredaktor webu AiF.ru Vladimir Shushkin.
Mediální výstup aif.ru je registrován u Federální služby pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (ROSKOMNADZOR), registrační číslo El No. FS 77-78200 ze dne 06. dubna 2020. Zakladatel: Arguments and Facts JSC. Webová stránka aif.ru funguje s finanční podporou Federální agentury pro tisk a masovou komunikaci.
Hlavní redaktor webu: Shushkin V.S. e-mail: [email protected], tel. 8 495 783 83 57. 16+
Všechna práva vyhrazena. Kopírování a používání úplných materiálů je zakázáno, částečná citace je možná pouze s hypertextovým odkazem na stránku aif.ru.