Léčba purulentní sinusitidy

Pokud se obrátíte na školní kurz lidské anatomie, vzpomenete si, že v lebce poblíž nosu jsou zvláštní prostory – dutiny naplněné vzduchem. Tyto dutiny se nazývají paranazální dutiny. Každý sinus je vystlán sliznicí, která vylučuje určité množství hlenu nezbytného k udržení fungování systému sinus-nosní dutina.

Existují čtyři typy dutin. Největší z nich se nacházejí na obou stranách křídel nosu a nazývají se maxilární nebo maxilární. Jedná se o párové dutiny.

Sinusy, stejně jako jakýkoli jiný lidský orgán, jsou náchylné k zánětu. Zánětlivý proces v dutinách se nazývá „sinusitida“. Vzhledem k tomu, že existují čtyři typy dutin, je sinusitida rozdělena do čtyř typů. Nyní nás zajímá zánět maxilárních dutin, který se nazývá „sinusitida“.

Původci onemocnění mohou být viry a bakterie. Virová sinusitida se obvykle vyvíjí na pozadí nachlazení. Probíhá celkem snadno a končí rychlým uzdravením pacienta. Člověk je nemocný přesně tak dlouho, jak trvá životní cyklus viru (obvykle týden nebo o něco déle). Scénář rozvoje bakteriální sinusitidy je odlišný. Pokud v sinusu začíná zánětlivý proces, bakterie vytvářejí příznivé prostředí pro reprodukci a životně důležitou aktivitu. Pokud se tento proces neléčí, může trvat nekonečně dlouho.

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

Zánět způsobený bakteriemi způsobuje otok anastomózy – malých výtokových otvorů, kterými jsou běžně odváděny hlenové hmoty z dutin do nosní dutiny. Anastomy jsou značně zmenšené nebo zcela zablokované. Co se stane s hlenem? Hromadí se v dutině, dokud se nezmění v hnis. Hnis je „směs“ leukocytů, které zemřely v boji proti bakteriím, samotným bakteriím a jejich odpadním produktům. Pokud se zánět stane hnisavým, tato forma sinusitidy se nazývá purulentní sinusitida. Pokročilá forma purulentní sinusitidy představuje velkou hrozbu pro život a zdraví pacienta. Pokud je člověku diagnostikována purulentní sinusitida, léčba by měla být okamžitá.

Formy purulentní sinusitidy u dospělých a dětí

Hnisavá sinusitida u dospělých a dětí se může vyskytovat ve dvou formách: akutní a chronická.

Akutní zánět začíná rychle. Při akutní purulentní sinusitidě se příznaky projevují velmi intenzivně. Není možné je ignorovat: pacient prostě nebude moci pokračovat ve svých obvyklých činnostech. Obvykle onemocnění začíná po nachlazení nebo akutní respirační virové infekci jako komplikace a trvá až dva týdny.

U chronické purulentní sinusitidy jsou příznaky méně výrazné, ale na rozdíl od akutní hnisavé sinusitidy probíhá onemocnění ve vlnách: po obdobích exacerbace následuje stadium remise, kdy příznaky odezní. Chronický zánět trvá déle než měsíc. Exacerbace mohou být poměrně časté – až několikrát do roka. Zánět se obvykle stává chronickým, pokud léčba akutní purulentní sinusitidy nebyla provedena nebo byla provedena nesprávně.

Soudě podle lokalizace zánětu může být purulentní sinusitida jednostranná nebo oboustranná. U oboustranné sinusitidy jsou zanícené obě dutiny, u jednostranné sinusitidy buď pravá nebo levá. V souladu s tím bude sinusitida pravostranná nebo levostranná.

Příčiny onemocnění

Původci hnisavé formy onemocnění jsou bakterie (streptokokové, stafylokokové infekce, Haemophilus influenzae aj.). Aby se v čelistní dutině rozběhl zánětlivý proces, musí mít tělo příznivé podmínky pro reprodukci a aktivaci bakteriální flóry. Takové provokující faktory přispívající k rozvoji zánětu jsou:

• komplikované nachlazení a akutní respirační virové infekce;
• mechanická poranění nosu (zlomeniny, modřiny);
• chronická onemocnění nosohltanu (rinitida, tonzilitida, adenoidy);
• alergická rýma;
• kazivé zuby horní čelisti;
• vychýlená nosní přepážka;
• přítomnost cyst, polypů a jiných formací v nosu;
• podchlazování;
• špatné pracovní podmínky (práce v „škodlivých“ odvětvích, kdy je člověk neustále v kontaktu s prachem a toxickými látkami);
• špatná hygiena nosní dutiny při nástupu infekčního onemocnění.

Pokud je příčina purulentní sinusitidy správně identifikována a odstraněna, léčba zánětu bude účinnější.

Hnisavá sinusitida: příznaky

V závislosti na typu sinusitidy se příznaky onemocnění budou lišit.

Akutní forma začíná a rozvíjí se rychle a je charakterizována živými příznaky. Nejznámějším příznakem zánětu maxilárních dutin je silná bolest v hřbetu nosu a umístění dutin – pod očima v oblasti tváří. Hnis umístěný v dutinách vyvíjí tlak na jejich stěny, což způsobuje bolest. Bolest se stává silnější večer a při záklonu hlavy. Někdy to může být cítit ve spáncích nebo čelisti.

Dalším jasným příznakem onemocnění je zelený nebo žlutý hnisavý výtok z nosu, který může mít nepříjemný zápach. V některých případech je pozorováno přetrvávající ucpání nosu, když jsou sinusové otvory zablokovány a nedochází k výtoku z nosu, protože hnisavé hmoty nemohou vycházet. Nosní kongesce vede k nosnímu hlasu a sníženému čichu.

Akutní forma je často doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou, otokem očních víček a otokem tváře v oblasti postiženého sinu. Pacient se cítí letargický, „zlomený“ a rychle se unaví.

Chronický je pomalý zánět. Během období exacerbace se vyznačuje příznaky akutní formy onemocnění. Ve fázi remise si pacient stěžuje na:

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

• neustálé bolesti hlavy (menší bolest);
• coryza;
• ucpaný nos a potíže s dýcháním nosem;
• otok očních víček;
• konjunktivitida;
• neustálá malátnost.

Některé příznaky zánětu maxilárních dutin jsou zcela charakteristické a můžete mít podezření, že máte sinusitidu. Ale pouze otolaryngolog může přesně diagnostikovat purulentní sinusitidu a léčit ji. Pokud si pacient špatně vyloží symptomy a sám provede špatnou terapii, ohrožuje to jeho zdraví a život s vážnými následky.

Komplikace

Nejčastější komplikací onemocnění je chronicita zánětlivého procesu. Pokud je onemocnění „zanedbané“, léčba je zahájena nesprávně nebo je léčba opuštěna v polovině, akutní zánětlivý proces se rychle stává chronickým. Nemoc, která se dala vyléčit za pár týdnů, má dlouhý, nepříjemný průběh.

Další komplikace přímo souvisí s přítomností hnisu v dutinách. Pokud hnisavé hmoty nemohou kvůli zablokovaným anastomózám vystoupit do nosní dutiny, najdou jinou cestu ven. Nahromaděný hnis může prorazit stěny svého „obydlí“ a dostat se na oběžnou dráhu nebo membrány mozku, což vede k nebezpečným následkům pro tělo:

• flegmona na oběžné dráze;
• periostitis orbity oka;
• osteomyelitidu;
• meningitida;
• encefalitida;
• sepse;
• mozkový absces.

Některé z těchto stavů mohou vést ke slepotě a smrti. Smrt v důsledku výtoku z nosu je velmi reálná situace, takže u hnisavé sinusitidy musí být léčba včasná a správná! Žádná samoléčba! Odstranění zánětu maxilárních dutin a jeho symptomů – profil otolaryngologa.

Jak léčit purulentní sinusitidu?

Prvním krokem na cestě k uzdravení – rychlému a bez komplikací – je návštěva ORL lékaře. Bez kompetentní lékařské péče povede onemocnění k vážným následkům. Mnoho pacientů se snaží vyrovnat se sinusitidou pomocí tradičních metod, aniž by věděli, že zhoršují svůj stav.

Oblíbené lidové recepty mnoha lidí (dýchejte nad párou vařených brambor, přikládejte si na tváře teplá vařená vejce nebo sáčky s rozehřátou solí) nefungují! Jakékoli zahřívání při hnisavém zánětu vyvolává ještě větší tvorbu hnisu. Hnisavé hmoty prostě nemají dostatek místa v sinu a prorazí jeho stěny. Jaké důsledky čekají pacienta v tomto případě, jsou popsány výše. Zánět účinně vyléčí pouze ORL lékař!

Léčba by měla být prováděna komplexně a kombinovat medikamentózní terapii, sinusovou laváž a fyzioterapeutické postupy.

Prevence purulentní sinusitidy

Hnisavá sinusitida se může vyvinout u každého, bez ohledu na věk nebo pohlaví. Proto je důležité sledovat své zdraví a přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo vzniku zánětu:

• léčit nachlazení a ARVI včas, aby onemocnění nebylo komplikováno sinusitidou;
• pokud trpíte chronickými onemocněními nosohltanu, nezapomeňte podstoupit léčbu u lékaře ORL, aby se infekce nerozšířila do dutin;
• navštěvujte zubního lékaře jednou za šest měsíců, abyste včas odhalili kazy a jiná zánětlivá onemocnění dutiny ústní;
• pokud vychýlená nosní přepážka vyvolává časté záněty dutin, musíte se rozhodnout pro chirurgické řešení problému;
• odstranit polypy v nosní dutině a jiné formace, které narušují sinusovou ventilaci;
• pokud jste alergičtí, snažte se vyhnout kontaktu s alergenem a navštivte alergologa;
• zbavit se špatných návyků;
• pracovníci v nebezpečných průmyslových odvětvích musí přijmout veškerá ochranná opatření k ochraně svých orgánů ORL před negativními účinky chemikálií a suchého vzduchu (nosit masky, respirátory atd.);
• Posilujte svůj imunitní systém: užívejte multivitaminy, choďte častěji, veďte aktivní životní styl, sportujte a získejte kondici.

Lékařské ošetření zahrnuje:

• antibiotika („Augmentin“, „Ampicilin“, „Cefixim“ atd. – lék předepisuje výhradně otolaryngolog);
• lokální antibakteriální léky (Isofra, Polidexa);
• vazokonstrikční nosní kapky – používají se ke zmírnění otoku nosních cest a anastomóz (Otrivin, Rinofluimucil atd.);
• antihistaminika (Zirtek, Suprastin atd.);
• roztoky pro výplach nosních cest („Aquamaris“, „Dolphin“ atd.);
• antipyretika na vysoké teploty u pacienta (Nurofen, Paracetamol).

Důležitou fází léčby je důkladné opláchnutí dutin od hnisu. Výplachy provádí lékař ORL v ambulanci. Existují dvě metody: metoda pohybu tekutiny (Proetzova laváž, neboli „kukačka“) a výplach katetrem YAMIK. Sinusy zbavené hnisu mohou být podrobeny fyzioterapii. Následující postupy se ukázaly jako účinné:

• infračervená laserová terapie;
• vibroakustická terapie;
• ultrafialové záření;
• fotodynamická terapie;
• magnetoterapie.

Ve zvláště závažných případech, kdy se pacient nelepší, protože hnisavé hmoty nejsou vyplaveny, lékař ORL provede punkci maxilárního sinu („punkce“). Pomocí Kulikovského jehly se propíchne stěna sinu a hnis se vytáhne injekční stříkačkou s antiseptickým roztokem. Po prvním zákroku se pacient cítí mnohem lépe.

Léčba na ORL klinice Dr. Zaitseva.

Hnisavá sinusitida je při nesprávné léčbě nebezpečný stav. Onemocnění můžete začít jednou a následky si pak ponesete do konce života. Nenech to dojít až sem! Pouze kompetentní terapie předepsaná zkušeným lékařem ORL rychle zmírní zánět a zbaví se jeho příznaků.

Prosím neodkládejte léčbu a neočekávejte, že nemoc sama odezní. Není to nachlazení. Zavolejte a domluvte si prohlídku na telefonu +7 (495) 642-45-25. Léčba sinusitid je jednou z předních oblastí naší činnosti. První léčebné procedury provedeme v den Vaší návštěvy a při odchodu z kliniky se již budete cítit lépe.

1. https://probolezny.ru/gaymorit/
2. Anand VK Epidemiologie a ekonomický dopad rinosinusitidy // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. – 2004. – Sv. 193. – R. 3–5
3. Barkhotkina T. M. Základní technologie v ORL praxi: indikace a kontraindikace /T. M. Barkhotkina // Revista Ozonoterapie. 2009. – č. 1. – sv. — 3 Suppl.-P. 75-76.
4. Zajcev V.M. Dětská ORL. Jak chránit zdraví uší, nosu a krku. – M.: EKSMO, 2018. – 224 s.
5. Magomedov M.M., Starostina A.E. Epidemiologie odontogenní maxilární sinusitidy // Bulletin otorinolaryngologie. – M., 2013. – č. 5. – S. 135–136
6. Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaryngologie: příručka pro lékaře. – M.: Medicína, 2001. – 616 s.
7. Palchun V.T., Mikhaleva L.M., Gurov A.V., Muzhikova A.V. Vlastnosti vzniku chronického zánětu v maxilárním sinu // Bulletin otorinolaryngologie. – 2011. – č. 2. – S. 5-7.

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí