Po každém chirurgickém zákroku pacient potřebuje období zotavení. Rehabilitace po septoplastice hraje důležitou roli nejen z fyziologického, ale i z estetického hlediska. Dodržování lékařských doporučení během rehabilitačního období po septoplastice vám umožňuje vyhnout se komplikacím a zajistit dobrý výsledek korekce.
Kdo potřebuje septoplastiku
- noční chrápání;
- časté krvácení z nosu;
- bolesti hlavy;
- dlouhodobý průběh infekčních onemocnění horních cest dýchacích;
- ucpaný nos a otok, suchá sliznice.
Včasná korekce vychýlené nosní přepážky může předejít onemocněním, jako je chronická obstrukční bronchitida, alergická rýma a bronchiální astma.
Chirurgická intervence ke korekci vybočené nosní přepážky se provádí u pacientů starších 18 let. Ve výjimečných případech lze ze zdravotních důvodů doporučit v dospívání septoplastiku.
Pokud je to indikováno, septoplastika se často provádí současně s rinoplastikou.
Jak funguje plastická korekce?
Ve fázi přípravy na operaci se pořídí 3D fotografie nosu a vymodeluje se budoucí podoba orgánu. Pacientovi jsou předepsány laboratorní testy a posouzení celkového zdravotního stavu při konzultaci s lékařem.
Septoplastika se provádí pomocí uzavřených a otevřených metod. Metoda uzavřené korekce odstraňuje přebytečnou chrupavku pomocí řezů, které jsou provedeny uvnitř tkáně. Vzhledem k tomu, že tento typ operace omezuje možnost vizuální kontroly nad pracovním prostorem, používá se pouze pro opravu drobných závad.
Otevřená technika zahrnuje provádění řezů na kolumele a podél sliznic nosních dírek. Po odstranění tkáně z nosního rámu se přesunou na tkáň chrupavky. Během operace se vytvoří hladká nosní přepážka.
Provedení septoplastiky umožňuje nejen obnovit normální dýchání nosem, ale také se zbavit chrápání a krvácení z nosu, zlepšit čich a zabránit mnoha nemocem.
První dny rehabilitace
Po dokončení operace se pacientovi vloží do nosních dírek fixační turundy (dlahy). Pro dodatečnou fixaci se na korekční plochu umístí sádrový překryv. Dlahy v nose jsou nezbytné k ochraně a udržení jeho nového tvaru. Odstraňují se 5-10 dní po ukončení operace. Obvaz je potřeba nosit asi dva týdny. Nemělo by se odstraňovat ani přesouvat, protože to zhorší výsledky septoplastiky.
Přes den zůstává pacient ve zdravotnickém zařízení za účelem pozorování a sledování jeho stavu. V této době má předepsána antibiotika. První den rehabilitace možné otoky, slzení očí, bolesti hlavy, horečka, nevolnost. Tyto příznaky jsou přirozenou reakcí těla na operaci a obvykle samy odezní během 2-3 dnů. Zvláštní léčba není nutná, ale pokud se stav zhorší, měli byste se poradit s lékařem.
Další zotavení
Pro úspěšnou rehabilitaci po nosní septoplastice musíte dodržovat řadu doporučení vyvinutých lékařem. Patří sem:
- vyhýbání se poloze na břiše nebo na boku během spánku musíte spát na zádech, nejlépe v polosedě, na tvrdém polštáři;
- použití speciálních léků ke snížení otoku – obvykle používají masti, které se aplikují na oblast korekce;
- ošetření místa řezu dezinfekčními roztoky;
- pití dostatečného množství vody po celý den.
V prvních dnech rehabilitace i v budoucnu může pacient užívat léky pouze podle předpisu lékaře nebo po dohodě s ním. Samoléčba může být zdraví nebezpečná.
Zákazy
Během rehabilitačního období po septoplastice musí pacient vzít v úvahu nutnost dodržovat řadu omezení a zákazů. To je nezbytné, aby se zabránilo riziku nežádoucích účinků a komplikací operace. Během rehabilitačního období je pacientovi zakázáno:
- zvýšená fyzická aktivita, včetně těžkého zvedání;
- intenzivní sportovní aktivity;
- termální procedury, včetně návštěvy lázní, solária, sauny, horké koupele nebo sprchy;
- dlouhodobé vystavení slunečnímu záření, opalování na pláži;
- záklony hlavy;
- emocionální zážitky.
Dva měsíce je třeba se vyhnout pobytu na pláži, návštěvě sauny nebo lázní. Vystavení teplu nebo intenzivní fyzická aktivita vyvolává příval krve do místa operace, což zvyšuje riziko komplikací a zpomaluje proces regenerace.
Pacienti, kteří nosí brýle, se musí předem postarat o instalaci kontaktních čoček. Vyhýbání se brýlím je nutné po celou dobu rehabilitace po septoplastice. Vytvářejí dodatečný stres na nos, který zpomaluje hojivé procesy, odstranění otoků a celkovou regeneraci.
Po celou dobu rehabilitace po septoplastice je nutné dodržovat opatření k prevenci infekčních onemocnění a chránit tělo před hypotermií. Pacient musí také dodržovat doporučení pro vyváženou stravu a užívat vitamínové a minerální komplexy.
Všechny zákazy a omezení jsou dočasné po uzdravení se pacient může vrátit do normálního, plnohodnotného života.
Jak dlouho trvá rehabilitace?
Otázka, jak dlouho trvá rehabilitace po septoplastice nosní přepážky, znepokojuje všechny pacienty, zejména ty, kteří jsou zvyklí na aktivní životní styl. Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Přesná doba zotavení závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, individuálních charakteristikách jeho zdraví a pečlivém dodržování lékařských doporučení během rehabilitačního období. Je také nutné vzít v úvahu množství korekce, která byla provedena při plastické chirurgii.
Ve většině případů trvá asi 28 dní, než otok ustoupí a zahojí se. Pro úplné uzdravení byste však měli dodržovat lékařská doporučení po dobu 2-3 měsíců. Během rehabilitačního období pacient navštíví lékaře, aby sledoval stav a posoudil kvalitu dýchání nosem.
Výběr kliniky, kde operaci septoplastiky provádějí zkušení, kvalifikovaní chirurgové, a pečlivé dodržování lékařských doporučení poskytuje dobrý estetický výsledek a umožňuje obnovit normální dýchání nosem.
Sinusitida je zánět sliznice vystýlající vnitřní stěny maxilárního sinu. Paranazální neboli čelistní dutiny jsou dutiny v tloušťce kosti horní čelisti na obou stranách nosu. Sinusy plní několik funkcí: ohřívají a zvlhčují vdechovaný vzduch, vyrovnávají tlak, působí jako rezonátor pro korekci zabarvení hlasu. Onemocnění je polyetiologické, to znamená, že se může objevit z několika důvodů. Otázku, jak správně léčit sinusitidu, rozhoduje lékař ORL v závislosti na etiologii onemocnění.
Druhy sinusitidy
- Akutní sinusitida. Vyskytuje se na pozadí respiračních infekcí – virových a bakteriálních. Patogen se dostává do dutin píštělemi z nosní dutiny. Onemocnění probíhá s charakteristickými příznaky – bolestí v nose, vysokou tělesnou teplotou a vydatným hlenovitým výtokem z nosu.
- Chronická sinusitida. Tato forma onemocnění je často důsledkem nesprávné taktiky léčby akutního zánětu. Patologie probíhá s vymazaným klinickým obrazem – příznaky zánětu se periodicky zvyšují a poté na chvíli opět ustupují.
- Oboustranná sinusitida. Těžká forma se současným zánětem obou vedlejších nosních dutin. Hlavním důvodem tohoto stavu je bakteriální infekce.
- Katarální sinusitida. Vyskytuje se častěji u dětí a dospívajících. Zánětlivý proces ve sliznici je středně závažný, takže příznaky mohou být mírné. Při správné a včasné léčbě katarální sinusitidy dochází k úplnému zotavení.
- Odontogenní sinusitida. Kořeny maxilárních premolárů a molárů se nacházejí v blízkosti stěn sinusu, takže infekce z kořenových kanálků se může snadno rozšířit do paranazálního sinu a způsobit v něm zánět.
- Alergická sinusitida. Častý kontakt s alergeny vede k hypertrofii slizniční vrstvy a tvorbě polypů.
Příznaky sinusitidy
- Bolest v nose a tvářích, pod očima. Charakteristickým příznakem je zvýšení bolesti při naklonění těla dopředu. Ráno může chybět nepříjemný příznak, večer se nepohodlí postupně zvyšuje. Intenzita pocitů bolesti může být různá, v závislosti na stupni zánětu. Jak nemoc postupuje, je pro pacienta obtížné určit přesnou lokalizaci nepohodlí, bolest se může rozšířit do oblasti zubů, očí a spánků.
- Zvýšená tělesná teplota. V reakci na zánět a intoxikaci těla v akutní formě se tělesná teplota zvyšuje na 38-39 stupňů. Chronický zánět se vyskytuje s mírnou subfebrilní teplotou, příznaky horečky se objevují až v době exacerbace.
- Výtok z nosu. Onemocnění je charakterizováno hojným výtokem hlenové nebo purulentní povahy. Odstín výtoku závisí na stadiu onemocnění – výtok je zpočátku průsvitný a při chronickém vleklém průběhu žlutozelený.
- Labored dýchání. Zanícená sliznice v dutinách a nosních průchodech otéká, a tím brání volnému průchodu vzduchu nosem. Příznak se zhoršuje v poloze na zádech, takže pacient má často problémy se spánkem.
- Zhoršení celkové pohody. Intoxikace organismu vede k únavě, apatii, ztrátě chuti k jídlu a čichu. Pacient často pociťuje bolesti hlavy a těžkost v dutinách, je možný nepříjemný zápach z nosu a úst.
Příčiny onemocnění
Hlavní příčinou akutní sinusitidy je průnik patogenních bakterií, virů a alergenů do vedlejších nosních dutin. Nejčastěji zánět způsobují rinoviry, adenoviry, chřipka, parainfluenza. Méně často se izolují bakterie – streptokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky.
Jiné příčiny sinusitidy:
- poranění maxilárních dutin;
- vnikání cizích těles do sinusu, například při nekvalitním ošetření kořenových kanálků horních molárů nebo premolárů;
- předčasná nebo nesprávná léčba prodlouženého výtoku z nosu;
- vrozené anomálie ve struktuře nosohltanu;
- novotvary nosní dutiny a hltanu – polypy, adenoidní vegetace;
- chronická alergická reakce.
Typ sinusitidy
Příčiny onemocnění
Vlastnosti léčby
- nesprávná nebo předčasná léčba akutní sinusitidy;
- chronická onemocnění orgánů ORL – faryngitida, tonzilitida;
- vychýlená přepážka a úzké nosní průchody.
- vazokonstrikční léky;
- užívání nazálních topických steroidů, v některých případech celoživotně;
- léčba exacerbace sinusitidy se často provádí pomocí punkce;
- s neúčinností terapie se provádí chirurgická intervence – endoskopická funkční chirurgie sinusů.
- zubní kaz, pulpitida, periodontitida;
- cysty kořenů zubů;
- hluboké parodontální kapsy;
- špatně ošetřené kořenové kanálky.
Léčba začíná eliminací primárního ohniska infekce – ošetří se kořenové kanálky, úplně se odstraní vršek kořene nebo zubu.
- prodloužená rýma;
- neléčená rýma;
- pronikání bakterií z nosní dutiny.
Přístup k léčbě závisí na příčině onemocnění. Komplexní terapie se provádí pomocí léků různých skupin, výplach nosu doma a na klinice.
- chronický kontakt s alergenem.
Léčba sinusitidy bez horečky alergického původu začíná identifikací a eliminací alergenu. Ke zmírnění příznaků se používají antihistaminika, steroidy a vazokonstriktory.
Způsoby léčby
Klíčem k úplnému uzdravení je včasné odvolání specialistovi. Lékař ORL může provést diagnózu a zvolit nejúčinnější metody léčby sinusitidy.
Vdechnutí
Inhalace při sinusitidě pomáhají vyčistit dutiny a usnadňují dýchání nosem. Zařízení pro inhalaci – nebulizér – přemění léčivou látku na jemný aerosol a pomůže ji dopravit do těžko dostupných míst, včetně hluboko do nosní dutiny. Pro léčbu sinusitidy je důležité dodržovat pravidla postupu:
- 5–10 minut před inhalací se do nosních cest vkape vazokonstriktor ke zmírnění otoku a nos se promyje fyziologickým roztokem;
- během procedury dýchejte klidně nosem;
- procedury se provádějí denně po dobu 7-10 dnů.
Metody léčby sinusitidy a přípravky pro inhalaci vybírá pouze lékař s přihlédnutím k příčině onemocnění a charakteristikám jeho průběhu.
Oplachování nosu
Doma se nosní průchody promyjí fyziologickými roztoky různých koncentrací. To pomáhá usnadnit dýchání a rychleji vyčistit dutiny od nahromaděného hlenu. Procedura se provádí 2-3krát denně, přičemž je důležité nejprve odstranit nazální kongesci pomocí vazokonstriktorů. Technika domácího splachování: musíte se ohnout nad umyvadlem, otočit hlavu na stranu a bez tlaku nalít tekutinu do nosního průchodu, který je umístěn výše.
Mytí dutin pohybem (kukačka)
Výplachová metoda Proetz, známá jako „kukaččí“ metoda, pomáhá odstranit hnis a hlen z dutin. Procedura dostala svůj název kvůli nutnosti opakovat frázi „coo-coo“ během mytí, aby se tekutina nedostala do dýchacího traktu. Antiseptický roztok se vstřikuje do nosního průchodu měkkým katétrem, zatímco vakuové zařízení shromažďuje hlen a hnis z druhé nosní dírky.
Punkce maxilárního sinu
V obtížných případech, kdy není možné odstranit hnis z dutin pomocí výplachů a konzervativní terapie, se uchýlí k minimálně invazivní chirurgické metodě léčby purulentní sinusitidy – punkci. Během postupu se ve stěně sinu vytvoří jehlou malý otvor. Přes něj se odstraní patologický obsah a sinus se promyje léčivými roztoky. Zákrok se provádí v lokální anestezii a pacientovi okamžitě přináší úlevu.
metoda YAMIK
Léčba sinusitidy bez punkce je možná pomocí katétru YAMIK. Speciální sinusový katétr pomáhá odstranit nahromadění hnisu, nastolit odtok sekretu a propláchnout sinus léčivým roztokem. Balónky, které se zavádějí hluboko do nosní dutiny, mění tlak, díky čemuž hnis a hlen samovolně vytékají z dutiny. Zákrok se provádí v lokální anestezii a trvá jen několik minut.
Chirurgická léčba sinusitidy
Chronická sinusitida, která není přístupná konzervativní léčbě, je indikací pro sinus otomii nebo operaci Caldwell-Luc. Chirurgická intervence se provádí pomocí moderních počítačových technologií, díky nimž je operace minimálně invazivní. Díky absenci řezů je rehabilitace jednodušší a rychlejší.
Zákrok se provádí nosem – zavede se flexibilní endoskop, rozšíří se anastomóza a odstraní se změněná sliznice. Poté se sinus promyje antiseptickými roztoky a v případě potřeby se vytvoří další píštěle pro lepší odtok tekutiny. Operace se provádí v narkóze, takže pacient necítí bolest a nepohodlí.
Lékařská léčba sinusitidy
Léčba sinusitidy se provádí léky několika skupin:
- vazokonstrikční lokální látky ke zmírnění otoku nosní sliznice a píštěle;
- nesteroidní protizánětlivé léky pro boj s vysokou horečkou a zánětem;
- antibakteriální látky – jsou zobrazeny pouze s potvrzenou bakteriální infekcí, lékař vybere lék a dávkování na základě výsledků bakteriologické studie, protože nekontrolované užívání antibiotik může zhoršit průběh onemocnění a způsobit vývoj rezistence bakterií;
- solné roztoky pro mytí nosní dutiny;
- lokální steroidní činidla pro zmírnění otoku a zánětu, stejně jako otevření přirozené anastomózy;
- antihistaminika v alergické povaze onemocnění.
Typ sinusitidy
Vlastnosti léčby
Je nutná dlouhodobá komplexní léčba sinusitidy s přihlédnutím k etiologii. Ve většině případů je k evakuaci obsahu nutná sinusová punkce.
Hlavním cílem léčby odontogenní sinusitidy je odstranění zdroje infekce, tedy ošetření nebo odstranění nemocného zubu.
Včasné zahájení terapie pomáhá rychle odstranit příznaky a dosáhnout úplného zotavení.
Léčba oboustranné sinusitidy u dospělých je vždy složitá a zdlouhavá, často se provádí mnohočetné punkce.
Lze chronickou sinusitidu vyléčit?
Pomalá chronická sinusitida je obtížně léčitelná. Dobře navržený léčebný režim chronické sinusitidy pomáhá snížit frekvenci exacerbací, dosáhnout úlevy od symptomů a dlouhodobé remise.
Možné komplikace
Hlavní komplikací akutní formy sinusitidy je přechod zánětu na chronický. Vzhledem k tomu, že orgány ORL jsou vzájemně propojeny, infekce z dutin se snadno šíří do sousedních oblastí, takže sinusitida je často komplikována zánětem středního ucha, faryngitidou nebo tonzilitidou. Hnis, který se nahromadil v dutinách, nemůže kvůli ucpaným píštělům sám vytéct, takže hrozí rozšíření hnisavého obsahu do mozku a očnice.
Nesprávně zvolené metody léčby sinusitidy nebo úplné ignorování terapie může vést k vážným následkům:
- meningitida – zánět mozkových blan;
- encefalitida – zánět mozku;
- sepse – pronikání bakterií do krve.
Pro prevenci komplikací je důležité, aby doporučení pro léčbu sinusitidy poskytl kompetentní odborník po diagnóze.
Co nedělat se sinusitidou
- Samostatně předepisujte antibiotika – antibakteriální látky. Například léčba sinusitidy bez antibiotik je možná s alergickou povahou onemocnění. Nevhodně zvolené léky navíc zhoršují průběh onemocnění a vyvolávají rozvoj rezistence na antibiotika.
- Zahřejte oblast nosu a dutin – jakékoli procedury s teplem na zánět jsou nežádoucí, protože zahřívání zvyšuje tvorbu hnisu. Ze stejného důvodu je zakázáno chodit do koupelí a saun.
- Ošetřete “lidovými” nosními kapkami – v domácích roztocích se používá med, mléko, česnek a mýdlo na prádlo a další přísady, které po vniknutí do nosu mohou způsobit poleptání sliznice a jsou výbornou živnou půdou pro bakterie.